OHCA、歐卡是什麼意思?發現有人昏倒沒心跳,先打119求救!

OHCA、歐卡是什麼意思?發現有人昏倒沒心跳,先打119求救!

每逢重大天災、火災或意外現場,搶救人員在描述現場傷亡情況時,總會提到有多少人「歐卡」,其實「歐卡」就是OHCA的念法;究竟OHCA是什麼意思?發現有人OHCA該怎麼辦?IHCA、DOA的意義分別為何?《Hello健康》一次為您解說!

OHCA是什麼意思?

「OHCA」英文全名為「Out-of-Hospital Cardiac Arrest」,指患者到院前心肺功能停止,搶救人員或新聞播報時則常用「已無生命跡象」來表示。

然而沒有生命跡象,不代表患者已經死亡,仍需視傷病原因與程度,以及發現和急救時間而定;例如災難發生時,第一時間救出的傷者,存活率往往比數小時後才救出的傷者高。

OHCA的定義廣泛,只要患者未在醫院經醫師診斷為死亡,通常都可認定為OHCA,例如獨居老人在家中瓦斯中毒超過1個禮拜,幾乎確定死亡,或是上班族突然在辦公室休克倒地,送醫時已沒有生命跡象,都可以認定為OHCA。

IHCA、DOA是什麼意思?

「IHCA」英文全名為「In-Hospital Cardiac Arrest」,意即病患被送達醫院後,在院內心肺功能停止;舉例來說,有一位車禍重傷的患者,原本在救護車上都還有心跳,但一到醫院接受急救後,心跳就突然停止了,就可以判定為IHCA。

「DOA」原文為「Dead on Arrival」,意思為到院前死亡,是OHCA的舊稱,但隨著CPR(心肺復甦術)的知識及AED(體外心臟電擊去顫器)的普及,越來越多患者在到院前就恢復生命跡象,後來就改用OHCA。

發現OHCA,先打119求救!

根據台灣急診醫學會的資料,當有人發生OHCA時,現場發現者第一時間的反應,以及緊急救護員的處置,對於病患的存活率影響極大;然而,多數民眾發現有人倒下、沒有生命跡象時,第一時間通常會把重點放在送至醫院,而非撥打119或執行心肺復甦術。

由於每位OHCA患者的發生位置、嚴重程度不同,有時患者可能無法隨意移動,或是救護人員需要花較久時間抵達現場,此時身處於病患身邊的發現人,便扮演著急救的關鍵角色。 生命之鏈為OHCA病患的急救流程

內政部消防署於107年推動派遣線上指導心肺復甦術(簡稱DA-CPR),藉由透過手機,遠端指導病患身邊的發現進行心肺復甦術;在發現者撥打119後,救護人員會透過電話遠端診斷病患的狀況,確定病患沒有意識及呼吸後,便線上指導CPR,避免病患錯過黃金急救時間,腦死成為植物人,或直接死亡。

DA-CPR推行迄今,已明顯改善OHCA康復出院率,救助無數名患者;因此,在任何時間若發現有人昏倒、失去意識,都請先冷靜打電話給119,詳細告知患者狀況,並聽從救護人員的指示,給予病患必需的治療(可能是CPR或使用AED)。

2023冬至是哪一天?拜拜時間、習俗?吃湯圓還吃什麼?

2023冬至將近,到底今年冬至是哪一天?拜拜的時間和流程?冬至習俗有哪些?吃湯圓的由來為何?冬至有什麼禁忌?《Hello健康》為您一次揭曉!

2023冬至是哪一天?冬至日期與由來

冬至為二十四節氣之一,又稱冬節、冬至節或賀冬。二十四節氣為古代用於指導農業的曆法,制定方式是藉由在地上插竹桿,觀察太陽升起至落下時,桿影移動的位置與長度變化,並搭配氣候時節而訂定。

依據古代桿影的觀測結果,在夏天,太陽位置往往較高,桿影較短,在冬天,太陽位置則較低,桿影較長,所以古人即將正午竿影最短的那天訂為夏至,竿影最長的那一天訂為冬至。

冬至為一年當中,白晝最短、黑夜最長的日子,故亦稱「長至」或「短至」;在冬至過後,日照時間逐漸增加,夜晚則開始縮短,所以古人也會說「冬至一陽生」,表示冬至到了,陽氣(日照)就日漸旺盛。

由此可知,冬至的訂定方式與按照月亮盈缺制定的陰曆(農曆)無關,但因為古人多仰賴二十四節氣來協助農耕,因此將二十四節氣也加入農曆之中;實際上,二十四節氣乃是藉由太陽運行位置來制定,與陽曆(國曆)較為接近。

2023年冬至日期為國曆的12月22日星期五,與2022年同日,2024年則會變為12月21日,通常冬至每年都會落在國曆21~22日上。

冬至拜拜時間、用品與流程

冬至在古時為舉國祭拜的節日,盛大程度僅次於春節,因為冬至結束後,寒冬過去,陽氣漸長(日照時間增加),象徵迎接新的開始;另外,古代多為農耕社會,農民辛勤工作一年,最後步入嚴冬,便會趁此慰勞自己,休養進補與恢復生息,並準備過年的物品。

隨著時代演進,冬至祭拜的習俗就流傳至今,形式雖不到舉國慶祝的程度,但也有許多家庭會列為必拜節日之一。

在台灣,冬至祭拜的對象多以三界公(水仙大帝)、祖先或地基主為主,拜拜時間、流程及準備物品如下: 冬至拜拜時間

早上至中午為佳。 冬至拜拜用品

三界公(水仙大帝) 食物:湯圓三碗、鮮果、牲禮及茶水 金紙:四色金(大百壽金、壽金、刈金、福金)

地基主 食物:湯圓、菜飯、雞腿等 金紙:刈金、小銀

祖先 食物:湯圓、菜飯等 金紙:刈金,小銀,大銀,金銀元寶等

拜拜避免用芭樂、番茄等多籽的水果,因為食用後會隨人體排泄而出,在傳統習俗上有不潔之意;另外,也避免用「釋迦」,因為外型如同釋迦牟尼的頭,對神明有不敬之意。

冬至拜拜流程

在供桌上擺妥供品後,點燃三炷香。 向神明稟告此日為冬至,請神明享用供品,並祈求神明保佑。 待香燒至剩1/3時,捧起金紙向神明拜三拜後,拿去燒化。 冬至習俗有哪些?除了吃湯圓還吃什麼?

吃湯圓:冬至吃湯圓有兩種意涵:第一,以湯圓的形狀象徵迎接陽氣,冬去春來,二十四節氣重新開始;第二取其諧音,象徵團圓和圓美。冬至吃下湯圓,代表又長了一歲,湯圓口味鹹甜皆可,也不分大、小湯圓,但若用於祭祀神明,最好用甜湯圓,傳達「食甜嘴甜」之意。(延伸閱讀:湯圓熱量排行》桂冠非最高!花生.芝麻.紅豆.鹹湯圓熱量表) 吃餛飩、餃子:冬至過節的文化來自於中國,中國北方有許家庭冬至會吃餛飩或餃子。餃子因形似金元寶,有招財進寶之意;餛飩則有陰陽交替、天地交運的意涵,在冬至吃餛飩有助換運長智。 貼湯圓:冬至在門上貼湯圓的習俗現今較為少見,但在古時,古人會在門上貼湯圓向門神與各方神明表達感謝與敬奉之意,同時希望能招財進寶,新的一年繼續受神明保佑。 冬令進補食品:冬至為一年中,晝最短、夜最長的日子,中醫認為此時陰氣過極轉衰,陽氣漸長,是補氣養身的重要時機,故從古至今,民眾多會在冬至吃各種溫補的藥膳食物。現代人多吃麻油雞、母鴨或羊肉爐等,但須注意不要「補過頭」,反對身體造成負擔。(延伸閱讀:醫Book/冬令補腎養生必看!醫師推薦8大超優黑色補腎食物

冬至3大禁忌 湯圓要吃雙數:以求成雙成對,生活幸福美滿。 不要晚歸,太陽下山就返家:避免在一年中,陰氣最盛、陽氣最弱的時候招致厄運。 避免晚睡:以免影響自身陽氣,不利來年運勢。

 (圖片授權:達志影像)

帶狀疱疹「傳染力最高時期」要當心!醫:預防復發有4方法

帶狀疱疹俗稱皮蛇,是由水痘帶狀疱疹病毒(簡稱水痘病毒)所引起的疾病,水痘患者康復後,體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中,在免疫力低時病毒容易再次活躍,引發帶狀疱疹;帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡,病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛,疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1

值得注意的是,即使從未罹患過水痘,也可能感染帶狀疱疹病毒;為了有效預防帶狀疱疹,《Hello健康》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月,帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療,以及如何有效預防。

帶狀疱疹併發症:嚴重恐失明、危及生命

帶狀疱疹發作時,除了會出現水疱皮疹,一部分患者即使皮膚已痊癒,也會出現併發症,常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛(Postherpetic Neuralgia,簡稱 PHN);若出現在眼睛,容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症;在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛:最難治療的併發症

通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復,若皮膚症狀已痊癒,疼痛卻持續存在三個月以上,就稱為帶狀疱疹後神經痛;李美月說,是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症,帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%,一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。

由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經,使得神經受到損傷,因而造成持續性的神經痛,一般會持續3~6個月,有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎?當心傳染期!

有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」(簡稱水痘病毒),水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘,待水痘消退,病毒將繼續潛伏在神經節,這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染,直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4

帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天,2-4 週內完全癒合,僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1,若是患者遮蓋了皮疹,傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心,避免與患者有飛沫或皮膚的接觸,以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群

帶狀疱疹(Herpes Zoster)通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關,容易發作的族群除了50歲以上成人4,還包括慢性疾病(三高12、腎臟病)9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4;此外,李美月補充,日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5,也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法

治療帶狀疱疹有3個主要目標:治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛: 治療階段1.病毒感染與急性疼痛

為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖,通常在帶狀疱疹發作的前72小時內,會使用口服抗病毒藥物1;同時,按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處,保持傷口乾淨以預防感染;如果不小心破壞了疱疹,除了使用藥膏外,建議使用敷料或紗布保護傷口,以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛

此階段的治療原則是適度止痛,醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況,選擇合適的止痛方式;特別是若評估肝腎功能異常,則須再開立適合的止痛藥。

李美月說,帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥,也有專門針對神經痛的止痛藥;其他如較新型的止痛貼片6,因使用方便,也有助提昇患者的生活品質。

帶狀疱疹恐復發!預防4大方法

帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發,特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發,甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。

李美月說,維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力,並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法: 預防方法1:接種帶狀疱疹疫苗1

疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險,以及後遺症的嚴重程度;此外,李美月補充,接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。

預防方法2:提升免疫力

維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5,例如透過運動、放鬆等方式,以減少壓力,進而提升免疫力。 預防方法3:避免接觸病毒

避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸,以防止感染水痘,特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時,傳染力特別高4。 預防方法4:個人衛生

保持良好的個人衛生,包括勤洗手,避免直接接觸可能含有病毒的物品,如患者的衣物及床單等。

皮蛇會傳染嗎?帶狀疱疹多久會好?皮蛇初期症狀不明顯,認識3大治療方法

某日背部莫名刺痛,過幾天後發現背上長出帶狀水泡?這是皮蛇(帶狀疱疹)的典型症狀。老一輩常說皮蛇長1圈就有生命危險,這是真的嗎?《Hello健康》帶你深入了解皮蛇,說明皮蛇症狀、原因及治療。

皮蛇是什麼?帶狀疱疹介紹

皮蛇為水痘帶狀疱疹病毒(Varicella zoster virus)所引發,大部分都是小時候曾經長過水痘,痊癒後病毒會潛藏在感覺神經節內,等到免疫力下降或是年紀大時再次復發,並以帶狀疱疹的型態出現。

皮蛇通常會成群出現,經常長在軀幹部位,有些人也會長在臉部、頸部,或是眼睛。若長在眼睛附近要特別小心,若沒有及時治療恐會有失明的可能。

為什麼會長皮蛇?帶狀疱疹的形成原因

最主要的風險因子是「年齡老化」,除了年齡之外,下列因素也可能增加罹患帶狀疱疹風險: 癌症 慢性疾病(三高、腎臟病)1,2 曾感染水痘或帶狀疱疹3,15 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大5,6 免疫力低下 器官移植者 接受自體造血幹細胞移植者7 人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者8 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者16

皮蛇初期症狀不明顯

當身體長出帶狀疱疹時,會有下列的症狀: 劇烈的疼痛 成群、帶狀排列的小水泡 通常會多沿著單一神經皮節(dermatome)單側生長,不會長到全身

過去曾流傳一種說法,若皮蛇在身上分布一圈,可能會有生命危險;不過,帶狀疱疹基本上是以單側生長為主,分布身體達一圈其實相當少見。

在帶狀疱疹初期階段時,並不會馬上出現上述症狀,反而有點像輕微感冒,有點微微的不適感,接著單側的身體或臉部會開始感到抽痛。疼痛,最大的差別是,不像一般傷口的皮肉痛,而是感覺深層的神經抽痛、酸麻感,有些人還會發燒,到後期才長出帶狀水泡。

部分病人一開始只覺得有胸口痛或是背部痛,因此帶狀疱疹初期可能很難察覺,不容易馬上診斷出來。 如何治療皮蛇?帶狀疱疹3種治療方式

治療帶狀疱疹最快的方式就是先緩解症狀,目前有以下3種方式可以緩解9,11: 口服藥物:可以在帶狀疱疹發作前72小時服用抗病毒藥物阿昔洛韋(Acyclovir)。這個藥物能縮短病程、降低疼痛。 外用藥物:若不慎把水痘弄破,醫師會建議塗抹藥膏來緩解疱疹的傷口。 消炎藥:長疱疹時會相當疼痛難耐,醫師會評估後給予適當的止痛藥來緩解病人不適。

帶狀疱疹多久會好?

一般來說,帶狀疱疹可以在2~3周內自行痊癒,不過要是長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近,病情較容易惡化,需加強治療: 帶狀疱疹長在眼睛:可能會影響三叉神經的眼支,併發結膜炎、角膜炎等,嚴重時有失明的危機。 帶狀疱疹長在臉部、耳朵:會傷害到顏面神經,使得臉部表情失調,也會影響到聽覺。 帶狀疱疹長在生殖器附近:可能會引發後續排泄的困難11。

皮蛇(帶狀疱疹)會傳染嗎?

帶狀疱疹本主要是經由接觸水疱中的液體而傳播水痘,若是不小心弄破水疱,就有可能傳染給他人,但帶狀疱疹傳染力比水痘低很多17,多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力,即使再次接觸的患者,也不會感染,被傳染帶狀疱疹的高風險族群如下10: 未患過水痘者 免疫抑制或免疫缺陷病人

免疫抑制或免疫缺陷病人,包含以下族群7,16: 器官移植者 惡性腫瘤患者 接受自體造血幹細胞移植者 人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者

帶狀疱疹預防方法

那麼帶狀疱疹會不會有後遺症?答案是有的,且年紀越大發生的機率越高,不少人痊癒後還是會感到疼痛,痛起來有點像是被電到的感覺。至於有沒有辦法預防帶狀疱疹?以下是目前主要預防帶狀疱疹的方法11,12: 接種帶狀疱疹疫苗:降低發病的風險和後遺症的嚴重程度。 提升免疫系統的健康:注意均衡飲食、充足睡眠、管理壓力,例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力。 避免接觸病毒:避免與帶狀疱疹患者的皮膚病變接觸,特別是當病變未經適當覆蓋或治療時。 注重個人衛生:保持良好的個人衛生,包括勤洗手,特別是在接觸可能含有病毒的表面。

此外,針對接受免疫抑制治療或免疫缺陷病人,建議仍須與醫師評估和討論如何預防帶狀疱疹。

NP-TW-HZU-OGM-230002 | Date of preparation: June 2023

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湯圓熱量排行》桂冠非最高!花生.芝麻.紅豆.鹹湯圓熱量表

湯圓熱量排行:8大口味、30多款湯圓熱量

Hello健康》盤點市面上8大熱門湯圓口味熱量:芝麻湯圓、紅豆湯圓、花生湯圓、鹹湯圓、小湯圓等,畢竟「4顆包餡湯圓熱量相當於 1 碗白飯」,一不小心就會攝取過高熱量!趕緊看看你愛吃的上榜了嗎?

以下熱量均以一顆為單位,市面上包餡湯圓多為一顆20公克,若是包餡小湯圓則以每份20公克計算。 1. 芝麻湯圓熱量 蘇媽媽 芝麻湯圓熱量 89.33  kcal(25克 / 顆) 桂冠 芝麻湯圓熱量 77.8 kcal 桂冠 紫糯芝麻湯圓熱量 76.4 kcal 義美 芝麻湯圓熱量 72.5 kcal 桂冠 芝麻包餡小湯圓熱量 64.4kcal(20克)

芝麻湯圓熱量由老字號「蘇媽媽芝麻湯圓」、「桂冠芝麻湯圓」奪下冠、亞軍,值得一提的是,桂冠也以「桂冠芝麻包餡小湯圓」64.4大卡,拿下熱量最低的芝麻湯圓,想吃湯圓又不想增加身體負擔的朋友可列入口袋名單唷! 2. 紅豆湯圓熱量 義美 紅豆湯圓熱量 64 kcal 蘇媽媽 紅豆湯圓熱量 58.7 kcal(25克 / 顆) 桂冠 紅豆湯圓熱量 57.6 kcal

3. 花生湯圓熱量 蘇媽媽 花生湯圓熱量 94.85 kcal(25克 / 顆) 義美 花生湯圓熱量 74 kcal 桂冠 吉比花生雙醬湯圓熱量 73.6kcal 桂冠 花生湯圓熱量 73.2 kcal 桂冠 紫糯花生湯圓熱量 69.8 kcal 家樂福 花生湯圓熱量 66 kcal 桂冠 花生包餡小湯圓熱量 62 kcal(20克) 西北 花生湯圓熱量 60 kcal

花生湯圓熱量則是由義美以每顆74大卡奪冠,桂冠的聯名「桂冠吉比花生雙醬湯圓」的也以73.6大卡緊追其後,如果想減輕身體負擔,可考慮「西北花生湯圓」、「桂冠花生包餡小湯圓」每份僅60大卡出頭。 4. 鹹湯圓熱量  蘇媽媽 鮮肉湯圓熱量 70 kcal(25克 / 顆) 桂冠 鮮肉湯圓熱量 59.6 kcal 義美 鮮肉湯圓熱量 56 kcal 西北 鮮肉湯圓熱量 49 kcal

不少人喜歡將鹹湯圓放在火鍋,熱量冠軍由「桂冠鮮肉湯圓」拿下,與熱量最低的「西北鮮肉湯圓」有著每顆10大卡的差距。 5. 奶茶湯圓熱量 義美 奶茶湯圓熱量 74kcal 義美 黑糖奶茶湯圓熱量 69.5kcal 6. 抹茶湯圓熱量 義美 抹茶湯圓熱量 65 kcal 桂冠 抹茶湯圓熱量 62 kcal 桂冠 抹茶包餡小湯圓熱量 60.2 kcal(20克) 7. 小湯圓熱量/紅白湯圓熱量(20克 / 份) 炸湯圓熱量約 60 kcal 家樂福 小湯圓熱量 47.2 kcal 義美 小湯圓熱量 45 kcal 桂冠 小湯圓熱量 43 kcal

8. 客家湯圓熱量 270 kcal 以上

傳統客家鹹湯圓的主要食材有:香菇、肉絲、蝦米、油蔥、芹菜、韭菜,烹煮過程是要把蝦米、香菇絲、肉絲等材料先爆香炒過,就相當於一餐的正餐熱量。

每份客家湯圓熱量約為270大卡,計算方式: 紅白小湯圓 10 顆約 70 kcal 瘦肉絲等蛋白質約 100 kcal 青菜一餐 2 份 50 kcal 油脂 45 kcal 9. 其他口味湯圓熱量

義美 草莓煉乳湯圓熱量 72.5k cal 桂冠 森永牛奶糖小湯圓熱量 64 kcal(20克) 桂冠 流沙湯圓熱量 58.8 kcal 湯圓熱量高!這3類人吃湯圓需忌口 1. 糖尿病

糯米的 GI 值(升糖指數)高,食用後血糖容易快速上升,建議糖尿病友應適量食用,並搭配大量蔬菜。 2. 高血壓、腎臟病

包餡鹹湯圓鈉含量較高,約是包餡甜湯圓的75倍,建議高血壓、腎臟病友適量食用甜湯圓,若吃鹹湯圓則避免喝湯,減少鈉的攝取。 3. 胃食道逆流

糯米不易消化,加上甜食易導致胃食道逆流,建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

延伸閱讀:想減肥必看~身體代謝變慢的8大原因 冬至的由來:冬至為什麼要吃湯圓?

冬至是一年當中日照最短的一天,中國古人認為這意味著「這天開始陽氣會變得更強」因此慶祝,直至今日冬至已普遍被視為是一家人團聚的節日,吃湯圓的意義象徵著團圓與平安。

春秋時期:中國天文學家發現冬至(西元前 770 – 476 年) 中國人通過日晷觀察太陽運行,得出一年白天最短的一天,並稱之為「冬至」,它落在12月22日或23日。 漢代:冬至成為節日(西元前 206 年 – 公元 220 年) 漢人視冬至為「冬節」,官吏要組織慶祝活動。冬至這天,官民皆可安息。大軍進駐,邊塞關閉,商旅停業。親友間互相贈送美味佳餚。 唐宋時期:慶祝冬至開始盛行(西元 618 – 1279 年) 唐宋時期冬至是祭天祭祖的日子。帝王到郊外祭天;而普通人則向已故的父母或其他親屬獻祭。 清代:有「冬至如春節之禮」的記載(西元 1644 – 1911 年)

把冬至視為跟農曆新年一樣重要的意思。 吃湯圓節日:冬至、立冬、元宵節

元宵最早出自唐代,曾記載元宵節吃「面繭、圓不落角」,宋代知名詩人周必大詩中提及「今夕是何夕?團圓事事同。湯官尋舊味,灶婢詫新功。星燦烏雲裏,珠浮濁水中…」透露了 「元宵煮浮圓子」首次談到元宵的製作方法。 冬至吃湯圓 冬至是一年當中白天最短、黑夜最長的日子,古人希望藉由吃湯圓補陽氣。 立冬吃湯圓 立冬代表「秋天結束,冬季開始」,當日的寒氣較重,因此也會吃湯圓。 元宵吃湯圓 慶祝「大地回春」的一天,是過年後第一個「月圓」的日子,農曆一月稱為「元月」,夜晚則稱為「宵」,故每年的農曆一月十五日定為元宵節。 湯圓與元宵的差別:做法大不同!

雖然現代人元宵節也是吃湯圓,但傳統上湯圓、元宵其實兩種佳餚,因為元宵在製作上較繁瑣又費時,加上兩者相似度高,才逐漸以湯圓來取代元宵。 湯圓做法 湯圓是用濕糯米粉揉成糰後塞入內餡,餡料甜、鹹皆可。 元宵做法 元宵也被視為湯圓的前身,元宵做法是將餡料切成骰子大小般方塊,放入竹篩內不斷重複沾水、滾動沾附乾糯米直至成形。

成人疫苗有哪些?9大成人疫苗費用、多久打一次、接種對象

施打流感、肺炎等疫苗,可不限於兒童、老人等免疫力較弱的族群;事實上,成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。

根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示,受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二,顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾,還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。

當你做好預防接種,便能自體內建立起完整的防護力,進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多,接種時程、須知也不盡相同,因此《Hello健康》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知,幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫!

成人疫苗有9種,打哪些一次看

根據衛福部,建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗,其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險,可以施打的疫苗」:

建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒(HPV)疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險,可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗

成人優先接種這5種疫苗

考量到幼兒預防接種時間已久,以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗,《Hello健康》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出,供您參考: 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介:又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)」。Td主要用於6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種,除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力,也降低百日咳傳染至幼童,導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程: (1)未接種此類疫苗或接種史不清者:建議施打3劑Td,前2劑至少間隔4週,第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td,但不建議超過1劑。 (2)於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者:建議每隔10年接種1劑Td疫苗,以維持保護力。 費用:減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑;破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗為250~500元/劑。(皆不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:接種部位出現紅腫、疼痛,或是食慾不振、嘔吐、發燒等,皆屬正常現象,數日後即可康復,請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善,甚至化膿,請盡速就醫。 注意事項:若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者,應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗,出現不良反應者,則須注射前告知醫師。

2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介:流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗,施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株,效力更好,目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程:建議所有成人每年施打1劑。 費用:成人大多為自費,價格約至270~450元不等(不含掛號費、注射費等)。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病,則能以公費施打。 接種可能反應:可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,少部分發生立即性過敏反應,建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應,確認身體無恙再離開。 注意事項:若是對蛋或蛋白過敏者,應事先告訴醫師,並在施打後觀察是否有過敏反應。另外,有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後則須加壓注射部位超過2分鐘,觀察是否有血腫或是持續出血。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思!) 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介:A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌,研發的皆為不活化疫苗,注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程:無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月,接種完第1劑便有95%的保護力,2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用:1,130~2,200元/劑(不含掛號費、注射費等)。 接種可能反應:注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感,或有輕微發燒、倦怠等症狀,通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善,請盡速就醫。 注意事項:若是發燒或正患有中重性急症的患者,則須待症狀改善再行注射。(延伸閱讀:A肝疫苗有3種,這6類人快去打!盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用)

4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介:HPV疫苗為不活化疫苗,可誘發人體免疫系統產生抗體,預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗,可分為保蓓(二價)Cervarix、嘉喜(四價)Gardasil、嘉喜(九價)Gardasil。 建議成人施打時程:依照疫苗不同,施打時程有所分別: (1)施打二價HPV疫苗:45歲前女性施打3劑,1、2劑間隔1個月;2、3劑間隔5個月。 (2)施打四價HPV疫苗:45歲前女性、26前男性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 (3)施打九價HPV疫苗:45前男、女性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 費用:保蓓二價約3,000~3500元/劑;嘉喜四價約3,000~3,500元/劑;嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應:注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象,可以冰敷緩解。小機率會全身發燒,建議注射完留院觀察30分鐘,再離開醫院。 注意事項:HPV疫苗僅能預防部分病毒,降低罹患子宮頸癌風險,故仍須定期做抹片檢查。(延伸閱讀:子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好!了解HPV疫苗的接種須知

5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介:帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體,使人產生抗體。 建議成人施打時程:50歲以上未曾接種,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,皆建議施打1劑。 費用:6000元/劑。 接種可能反應:接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應,或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項:接種前曾服用特定抗病毒藥物,需待接種後14天,才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者,則禁止施打此疫苗。(延伸閱讀:「皮蛇」上身OMG!帶狀皰疹要打疫苗嗎?帶狀皰疹怎麼吃?預防皮蛇看過來!)

高感染風險者建議打這4種成人疫苗

若近期有感染風險,如:必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者,則建議接種以下4種疫苗: 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ,又稱MMR疫苗,能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹,屬活性減毒疫苗,預防效力達95%。 建議成人施打時程:建議成人施打2劑,間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區,則應施打1劑後再啟程。 費用:280~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:局部反應較少,偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項:而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者,則需事先告知醫師。另外,若對「蛋」中蛋白質起過敏反應,則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介:B型肝炎疫苗為不活化疫苗,接種後能使人體產生B肝表面抗體,並預防B型肝炎。 建議成人施打時程:若未曾施打疫苗,且不含B肝抗體者,建議按照「0~1~6原則」施打3劑; 經檢查B肝表面抗體陰性者,應施打1劑確認免疫效力,若仍為陰性,則應遵照「0~1~6原則」施打 費用:250~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛,僅有不到1%會出現發燒。 注意事項:發燒及患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種,若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者,則禁止接種。(延伸閱讀:小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑

「0~1~6原則」:第1劑隔1個月施打第2劑,再間隔6個月施打第3劑

3. 肺炎鏈球菌疫苗  疫苗簡介:肺炎鏈球菌疫苗可分為2種,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),內含13種血清型,能終生免疫,適用於小朋友和追加接種者;23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),內含23種血清型,產生抗體較迅速,主要適用於高危險群及65歲以上老人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌疫苗比一比!13價和23價疫苗成分、副作用、公費施打條件報你知) 建議成人施打時程:若為18歲以上未滿65歲族群,總共施打3劑,建議施打時程可分為以下5種: (1)從未接種:接種1劑PCV13,間隔至少8週接種1劑PPV23,間隔5年再接種1劑PPV23

(2)曾接種1劑PPV23:間隔至少1年再接種1劑PCV13;與PCV13間隔至少8週,且與前一劑PPV23間隔至少5年,再接種第2劑PPV23。

(3)曾接種2劑PPV23:與前一劑PPV23間隔至少1年,再接種1劑PCV13。

(4)曾接種1劑PCV13:間隔至少8週,再接種1劑PPV23,5年後再接種1劑 PPV23。

(5)曾接種1劑PCV13和1劑PPV23:與前一劑PPV23間隔至少5年,才能再接種1劑PPV23。 費用:13價肺炎鏈球菌疫苗費用約為3,000元/劑;23價肺炎鏈球菌疫苗為1,000元/劑(皆不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:副作用較低,少數人出現注射部位疼痛、紅腫,極少會有發燒、倦怠等嚴重副作用。多於接種後2天康復,若症狀未改善,則須盡速就醫。 注意事項:若正在發燒或急性中重度疾病,建議等待病情穩定再行施打。 4. 日本腦炎疫苗 疫苗簡介:國內可供施打的日本腦炎疫苗可分為2種,「Vero細胞培養不活化疫苗」及「活性減毒嵌合型疫苗」。目前自費疫苗多為「活性減毒嵌合型疫苗」,若是出現免疫系統不全或經醫師評估後,才會施打「Vero細胞培養不活化疫苗」 建議成人施打時程:「活性減毒嵌合型疫苗」僅須施打1劑;選擇「Vero細胞培養不活化疫苗」,則須施打3劑,第1、2劑間隔4週,隔年接種第3劑。 費用:3,000~4,000元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:施打減毒型疫苗,注射部位疼痛、紅、腫,少數人在3~7天內會出現輕微或中度全身無力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀;施打不活化疫苗者副作用較少,偶爾出現局部紅腫、疼痛、發燒、倦怠感。 如症狀持續未改善,或出現嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀,應立即就醫。 注意事項:若是正發燒或急性中重度疾病,則需等病情穩定再施打。欲接種減毒型疫苗者,須注意3個月內是否曾輸血、使用血液製品、高劑量全身性皮質類固醇者、接種其他減毒型疫苗,並向醫師事先告知以評估施打時間。(延伸閱讀:發燒別擔心!日本腦炎疫苗副作用、種類、禁忌一覽)

(影像授權:達志影像)

失智症「自我檢測」量表:老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試

失智症檢測量表可幫助評估是否有失智症,以及失智症的嚴重程度。《Hello健康》為您介紹目前常用的失智症檢測量表,幫助您或家人透過快速的自我檢測,評估是否需要到醫院接受進一步的診斷。

失智症與一般老化的差異

高雄醫學大學大同醫院神經科楊淵韓主任指出,「老化」與「失智症」最大的差別之一是後者有持續性的記憶缺損;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心回想之後,或過一會兒就能回想起來;失智症的病人,通常再怎麼回想都很難想得起來,且這種記憶缺失會「持續惡化」,因此及早發現、及早治療,才有助減緩惡化。 失智症類型

依成因的不同,失智症分成下列5種: 阿茲海默症(Alzheimer’s disease) 血管性失智症(Vascular dementia) 路易體失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB) 額顳葉失智症(Frontotemporal disorders, FTD) 其它因素所致的失智症

失智症常用4種檢測量表 極早期失智症篩檢量表(AD-8) 簡易認知功能評估表(SPMSQ) 簡短式智能評估(MMSE) 蒙特利爾認知評估(MoCA)

失智症的檢測量表為初步的評估工具,有時病患可能檢測結果是失智症,實際上卻是其他疾病影響患者的認知功能,例如腦瘤或水腦症;因此,即使做過檢測,仍需經由專業醫師診斷,並搭配其他檢查,才能判定是否為失智症。

以下依序介紹4種檢測量表: 失智症量表1:極早期失智症篩檢量表(AD-8)

所研發的「早期失智評估工具」,用於自我評估、家屬或專業人員親自詢問或電話詢問,其檢測內容包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的失智症症狀。

檢測由8道題目組成,因為測驗者自行填答的偽陽性高,建議由家屬、親友等「第三方」觀察當事人、替當事人填答,並在半年後再重新評估1次;若總分在2分以上,代表當事人可能具認知功能障礙,須就醫進行正式診斷。

AD-8量表並非用於評估現在的狀況,而是需了解患者跟過去幾年比「是否有改變」;而且,只有現今的認知功能比以前退步,同時還對日常生活造成影響者,才可診斷為失智症。

極早期失智症篩檢量表(AD-8)

請詢問長者之親屬或照顧者,近幾年來當事人是否常出現以下情況,並記錄下來,以判斷其是否需要接受診療。

您認為在過去的幾年中,是否有因為思考和記憶的問題,導致以下狀況改變;若有,請填「是,有改變」;若無,請填「否,沒有改變」;若不確定,請填「不知道」;檢測結果將以「是,有改變」做為計分標準。 問題 回答 1.判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決 定、買了對受禮者不合宜的禮物。 [是][否][不知道] 2.對活動和嗜好的興趣降低。 [是][否][不知道] 3.重複相同的問題、故事和陳述。 [是][否][不知道] 4.在學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。 [是][否][不知道] 5.忘記正確的月份和年份。 [是][否][不知道] 6.處理複雜的財務上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。 [是][否][不知道] 7.記住約定見面的時間有困難。 [是][否][不知道] 8.有持續的思考和記憶方面的問題。 [是][否][不知道]

檢測評估方法 是 = 1分 不是 = 0分 不知道 = 不計分

總得分大於或等於2分,符合極早期失智症的評估標準,建議做進一步的失智症檢查。 失智症量表2:簡易認知功能評估表(SPMSQ)

簡易心智狀態問卷(Short Portable Mental State Questionnaire,簡稱SPMSQ),由美國老年醫學會(American Geriatrics Society, AGS)在1975年提出。

可詢問長者之親屬或照顧者,近幾年來當事人是否常常出現以下情況,並記錄下來,以判斷是否需要接受診療。 簡易認知功能評估表(SPMSQ)

請針對以下問題依序作答 問題 回答說明 1.今天是幾號? 年、月、日都對才算正確。 2.今天是星期幾? 星期對才算正確。 3.這是什麼地方? 對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。 4.您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在2次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。 5.您住在甚麼地方? 如長輩沒有電話才問此題。 6.您幾歲了? 年齡與出生年、月、日均符合才算正確。 7.您的出生年、月、日? 年、月、日都對才算正確。 8.現任的總統是誰? 姓氏正確即可。 9.前任的總統是誰? 姓氏正確即可。 10.您媽媽叫甚麼名字? 不需要特別證實,只需長輩說出一個與自己不同的女性姓名即可。 11.從20減3開始算,一直減3減下去 從20減3開始算,一直減3減下去;答案依序為:17、14、11、8、5、2;期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。

檢測評估方法

錯0~2題:心智功能完整 錯3~4題:輕度心智功能障礙 錯5~7題:中度心智功能障礙 錯8~10題:重度心智功能障礙

如果答錯3題(含)以上,請立即帶長輩前往各大醫院神經內科或精神科,接受進一步的檢查。(延伸閱讀:失智要看哪一科?若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!) 失智症量表3:簡易心智狀態檢查(MMSE)

迷你心智狀態檢查(MMSE)是由Folstein及Mc Huge在1975年所編制,是目前臨床上最常用的認知功能評估工具;共有11個評估項目,所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶4大部分,在評分方面滿分是30分。 點此下載:簡易心智狀態檢查(MMSE)量表 檢測評估方法 依據國際標準,24分為分界值,18~24分為輕度失智症,16~17分為中度失智症,≦15分為重度失智症;需特別注意的是,台灣過去的相關研究曾發現,病患的教育程度不同,分界值也不同。 使用量表的注意事項 對於沒有受教育,不識字的嚴重聽障者,無法進行MMSE測驗。 老年人常有視、聽力障礙,可能影響其認知測驗上的表現。 若需要受試者看字或圖形時,建議以較粗、較黑的線條,或較大的字體印出,方便長輩查看。 以受試者可以聽到的音量,唸出指導語與測試題目,並注意保持施測音量。 嚴重重聽但識字者,可以準「文字版」測驗題本給受試者看。避免因為語言的限制而影響受試者在測驗上的表現。

依據全民健康保險規定,MMSE測驗分數需為10~26分,才符合阿茲海默氏症治療藥品的給付標準。

失智症量表4:蒙特利爾認知評估(MoCA)

蒙特利爾認知評估(MoCA)於1996年,由加拿大魁北克省蒙特利爾的 Ziad Nasreddine醫生所發明,起初是用於評估輕度認知功能障礙,在其評估成果獲得驗證後,隨後便於臨床上被廣泛採用。(延伸閱讀:只有老人才會失智?健忘就是失智症?破解失智症的6大迷思) 檢測評估標準 點此至MoCA官網下載測驗 MoCA測試是在大約10分鐘內進行,總共30道題目。 總分為30分,測試結果顯示取得26分或以上為正常。

認識子宮頸癌:9成患者曾染HPV 子宮頸癌症狀、治療、風險及存活率

子宮頸癌(Cervical cancer)亦即發生在子宮頸的癌症,超過9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染造成細胞不正常生長,進而演變成癌症。子宮頸癌是女性常見癌症之一,各個年齡層的女性都可能罹患子宮頸癌的。我國自1995年起,即提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查。

根據衛生福利部2019年最新癌症登記報告指出,2019年子宮頸癌(含原位癌)共有4507名患者,名列女性10大癌症第4名;若不含原位癌仍高居第9名。目前雖已有子宮頸癌疫苗,但對子宮頸癌仍然不能掉以輕心,就讓《Hello健康》帶各位女性一起了解子宮頸癌的大小事。 子宮頸的介紹

子宮頸位於子宮下半部通往陰道開口處,因是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」;子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道往內看,子宮頸有如圓形突出物,中間有個開口;進行性行為時,若因受刺激引起發炎反應,子宮頸也能給予抵擋。

子宮頸癌症狀

子宮頸癌患者症狀通常不太明顯,必須等成了侵犯性的子宮頸癌時,才會開始出現症狀。若要提早發現,必須仰賴子宮頸抹片篩檢等檢查。子宮頸癌常見症狀如下: 白帶增加 白帶顏色較清也比較稀 白帶有異味 陰道分泌物有異味 性交後陰道出血 劇烈勞動後陰道出血 生殖器檢查後陰道出血 停經的女性陰道出血

若身體已出現疼痛感,可能已經屬於較末期子宮頸癌症狀: 性行為後有不適感 坐骨神經痛 下腹疼痛 背痛 腎盂積水 大小便失禁 大小便出血 體重減輕

(延伸閱讀:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些) 子宮頸癌成因、風險與預防 子宮頸癌的原因

子宮頸癌原因主要是藉由性行為感染人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞;子宮頸癌發生時,會先出現子宮頸癌的前期病變,稱為子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。

子宮頸癌的風險

子宮頸癌患者有高達逾9成曾感染過HPV,但多數感染者並不會發展成癌症;至於造成子宮頸癌的其他風險還包括以下行為: 較早發生性行為 擁有多重性伴侶 性伴侶本身也有多重性伴侶 性病感染 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡 子宮頸長期損傷、破皮、發炎 吸煙 子宮頸癌的預防

早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上,因此,衛生福利部國民健康署提醒,預防子宮頸癌有3道防線須注意: 安全性行為 接種HPV疫苗(建議閱讀:子宮頸癌疫苗越早施打效果越好!了解HPV疫苗的接種須知) 定期做子宮頸抹片檢查(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌

子宮頸癌分期與分類 子宮頸癌的分期

國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期:

子宮頸癌第0期 子宮頸癌第1期 子宮頸癌第2期 子宮頸癌第3期 子宮頸癌第4期 子宮頸癌的分類

根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括: 鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma) 腺癌(Adenocarcinoma) 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma) 亮細胞癌(Clear cell carcinoma) 類子宮內膜腺癌(Endometrioid adenocarcinoma) 未分化細胞癌(Undifferentiated carcinoma) 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumor)內含小細胞癌(small cell carcinoma)

子宮頸癌診斷與治療 子宮頸癌的診斷

由於子宮頸癌早期症狀不明顯,每個人的症狀也不相同,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出6種子宮頸癌診斷類別: 子宮頸抹片檢查 骨盆腔檢查 陰道鏡檢查 圓錐形切除術 擴張刮除術 尿檢、血檢、X光等 子宮頸癌的治療 手術 放射治療 化學治療 標靶藥物治療 安寧緩和療護

(點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式) 子宮頸癌的復發與5年存活率 子宮頸癌的復發

所謂5年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性: 原位性腫瘤 局部轉移腫瘤 遠處轉移腫瘤

而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外,也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人,預後恐怕都比較不樂觀。

子宮頸癌平均五年存活率 子宮頸癌第1期:100% 子宮頸癌第2期:60~90% 子宮頸癌第3期:20~60% 子宮頸癌第4期:

HPV是什麼?3種疫苗有差嗎?預防菜花、子宮頸癌必看

作者:施冠偉 醫師

HPV是什麼?

打HPV疫苗可以保護自己遠離HPV(Human papillomavirus, 人類乳突病毒)的威脅—HPV是一種DNA病毒,主要透過性行為互相傳染,慢性感染人類的表皮和黏膜組織使其病變,且傳染對象不分男女皆有可能得到。 HPV病毒有200種

狡猾的HPV病毒還有許多分身,共200多種亞型,最毒的分別是第16、18、52、58型,90%的子宮頸癌由第16、18型引起1,還有可能轉變成男女外生殖器癌(例如:肛門癌、陰莖癌、外陰癌…);若感染低危險的第6、11型,即使致癌的機率很小,卻變成要承受菜花之苦。

HPV一年感染約1400萬人,近乎一半的人年齡落在15~24歲,相當年輕化。 90%的性活躍男性和80%的性活躍女性一生中至少會感染一次,50%的機率感染到具致癌性的高危險型2。但你覺得你沒事?那是因為80%的幸運兒可以靠自身免疫力在1~2年內掃除病毒,若是接觸病毒後無法排除、持續感染,就有可能組織病變,最後朝向癌症演化了。

HPV相關的性病

HPV一旦感染是無藥可醫的,而HPV最常讓人聯想到的相關疾病就屬子宮頸癌和菜花了。 1.子宮頸癌:婦女的沉默殺手

子宮頸癌亦即發生在子宮頸的癌症,是女性第三常見的癌症,致死率僅低於乳癌3,赫赫有名的港星梅艷芳就是因罹患子宮頸癌而辭世。90%以上的子宮頸癌與HPV病毒有關,子宮頸癌病程共分為5期,初期的子宮頸癌症狀很難察覺,像是:下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加或有惡臭味,直到變成侵襲性(Invasive),症狀才會比較明顯。治療方式大致分為化學治療、子宮摘除手術和放射治療,整體5年存活率平均67%4。

因子宮頸癌的高致死率,政府推動每年補助一次30歲以上婦女子宮頸抹片檢查,推廣及早發現、及早治療的重要觀念。

2.菜花:讓你痛到會怕的花椰菜

菜花大家耳熟能詳了,醫學本名叫做尖型濕疣,因病灶外觀看起來就像一朵花椰菜,故得其名。高達90%的菜花都是被HPV感染,病毒進入生殖器或肛門周圍的皮膚組織後,產生白色的突起斑塊,觸感柔軟。因生長的位置較隱密,許多人無法輕易發現,多在病毒疣長大或變為數顆疣狀體後才察覺。菜花無法自癒,可以向醫生詢問開立5%樂得美乳膏,透過增強免疫力消除疣,或者考慮手術切除,亦可合併液態氮冷凍療法。 HPV可以預防嗎?

雖然HPV無藥可醫,但我們有妙招可以預防! HPV疫苗有3種:二價、四價、九價差在哪?

好在還是一物剋一物,科學家研發了三種專門對HPV的疫苗,分別是保蓓(二價)、嘉喜(四價)和嘉喜(九價)。括弧內的價數代表對抗幾種亞型的HPV,保蓓針對高致癌性的第16、18型;嘉喜四價囊括6、11、16、18型;嘉喜九價更厲害了,還多對抗了5種高致癌風險的亞型。 HPV九價疫苗保護力

因醫學技術越來越發達,現今醫學專家最推崇的是新推出的嘉喜九價(GARDASIL9®)。一項有20,541位16~26歲女性參與的大型臨床試驗中,注射嘉喜九價組沒有人得到子宮頸上皮內贅瘤(CIN)或肛門上皮內贅瘤(AIN),但安慰組卻有53人中標,顯示嘉喜九價對於子宮頸癌、外陰癌、陰道癌有近乎100%的保護力5,24~45歲女性施打也有88.7%的有效性;對於菜花的保護力則有75%6。

以上的效果不分男性女性,經實驗證實至少可以維持10年7,且經12年的監控嘉喜九價並未出現任何重大的副作用,最常見的副作用僅是注射部位痠痛8。

青少年打HPV疫苗

若是9~14歲的青少年想打嘉喜九價,建議打兩劑中間間隔6個月:15~45歲的民眾則是打三劑,第1劑與第2劑間隔2個月,第2劑與第3劑間隔4個月。

HPV疫苗常有的迷思 男生也要打HPV疫苗嗎?

A:要喔!病毒傳染不看男生女生,因此男性也有感染風險!疫苗已證實對男性的有效性,建議男生施打來保護自己。 已經有性行為還可以打HPV疫苗嗎?

A:可以喔!雖然說疫苗對尚未有性經驗的男女最具成本效益,但有性行為後仍可以施打此疫苗保護自己,降低持續感染變為癌症的風險。 曾得過HPV還可以打HPV疫苗嗎?

A:建議施打!曾經得過還有可能復發,也無法確認未來會不會感染到其他亞型,因此不管有沒有得過HPV甚至有菜花了,都可以再接種HPV疫苗降低復發機率。

呼籲各位民眾,即使施打疫苗後還是要做好安全性行為的準備,並定期進行子宮頸抹片檢查,才能保護好自己,也能給予另一半最大的安全感。2007年澳洲就先起跑推廣HPV疫苗,有望在2028年前根絕子宮頸癌,成為全球效仿的典範。今年台灣地區婦女感染HPV的盛行率為9%,預防HPV從你我做起,相信透過推廣疫苗,受HPV之苦的民眾將會越來越少。

1/5人口年過65歲!健康老化心態你準備好了嗎

健康老化的定義

健康老化(Healthy aging)的概念是由教育學家羅伯特・詹姆士・哈文赫斯特(Robert James Havighurst)所提出的,首見於 1961 年的《老年學家》(The Gerontologist)期刊。哈文赫斯特提出活動理論(The activity theory),說明成功老化 (Successful aging)的關鍵在於:社交生活、積極參與。當老人多多參加各式活動、維持社交生活,往往更加快樂,也更健康,還能提高生活品質、延緩老化。

根據世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)的定義,健康老化是:發展並維持「生活機能」(Functional ability,又譯為功能發揮)之過程,而有正常的生活機能便能夠造就幸福的老年。

中華民國國家發展委員會也在 2009 年於健康老化政策提出:「健康老化是生理、心理及社會面向的『最適化』,老人得以在無歧視的環境中積極參與社會,獨立自主且有良好的生活品質。」 人體如何老化

根據 WHO 所提供的定義,以生物學角度而言,老化是各種分子和細胞損傷隨時間逐步積累的結果,將導致身心能力逐漸下降、患病以及最終死亡的風險日益增加。

心血管功能:

心臟收縮力降低 血管系統出現動脈硬化 造血機能下降 呼吸系統: 橫膈膜變弱 氣管軟骨化 肺活量漸減

消化系統: 唾液減少 胃酸分泌減少 大腸蠕動遲緩

泌尿系統: 排尿困難 尿失禁 夜尿增加 頻尿增加

視覺: 乾眼 老花 周邊視力降低 強光耐受力降低

(同場加映:家有老人必推!常見眼疾與眼睛照顧

聽覺: 聽力障礙 耳鳴 暈眩

嗅覺: 嗅覺敏感度下降

味覺: 味蕾數目減少

皮膚: 皺紋滿佈 膠原蛋白流失 毛細孔角質化

骨骼: 身高縮水 骨質疏鬆 骨刺增加

(同場加映:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆

肌肉:

肌肉量減少 反射能力下降

(同場加映:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做

腦神經: 腦部組織萎縮 中風

(同場加映:中風後遺症別煩!親友牢記4點助康復) 老化心理上的特徵

失落感:喪失原有社會角色 疏離感:與社會脈動脫節 自我中心:生活圈小,只關心自我 孤獨感:喪偶,或子女兒孫不在身旁 依賴感:想被照顧卻怕被嫌 焦慮不安:面對病痛、死亡等的擔憂 固執:希望家人倚仗長輩的智慧 懷疑:失智症前期症狀

全球人口老化

根據 2019 年六月聯合國釋出的《 2019 全球人口展望》(World Population Prospects 2019),平均壽命延長與出生率降低是世界人口趨勢。全球人口數在本世紀結束之前,估計會一直呈現成長的態勢。推估至 2020 年底,全球人口總數會超過 79 億,人口將於 2050 年前後達到 97 億。

2019 年超過 65 歲的老年人佔世界總人口比例 9%,但是到了 2050 年這個比例會來到 17%,近乎兩倍的成長!這也表示到了 2050 年,每六人中便有一人年滿 65 歲。     

台灣是個高齡社會,也就是老年人口占總人口比率 14% 以上。截至 2020 年 3 月底,我國 65 歲以上的老年人口達 366 萬人,占總人口比率的 15.5%。推估將於 2025 年邁入老年人口占總人口 20% 的超高齡社會!屆時五個台灣人裡就有一人年滿 65 歲。

我們不僅老人越來越多,而且還越來越長壽。2018 年國人平均歲數是 80.69 歲,但我們的健康歲數確是 72.28 歲,與平均歲數相減,得出「不健康生存年數」有 8.41 年,這代表我們在人生謝幕之前,因為失能或臥床而需他人照護的時間,平均長達 8.41 年!

為了解決這個問題,政府推動「長照 2.0」,且坊間也有許多長照險能購買,但是這都不比「健康老化」來的牢靠。因為沒有誰想要被照顧八年之久,成為家人的負擔。

人口老化對青年的影響

2000 年後,在台灣每 8.1 位 15~64 歲之間的青壯年人口撫養一位老人。但是到了 2015 年,變成 5.9 位青壯年負擔一位老人。推估至 2065 年,每 1.2 位青壯年就得撫養一位老人,幾乎是 1:1 的態勢了!可見人口老化的衝擊的確深深影響著青壯年的經濟與社會負擔。 如何健康老化

WHO 健康老化是指的是「發展並維持生活機能之過程」,而「生活機能」則由以下三點組成:

1. 內在健康力(Intrinsic capacity) 行走能力 思考能力 視覺能力 聽覺能力 記憶能力

2. 環境特質(Environmental characteristics) 居家環境 社區環境 社會環境 建築環境 當地居民及其人際關係 當地居民的態度和價值觀 當地的公衛及社會政策 提供給當地居民的服務 支持當地居民的系統

3. 上述兩種特質之間的互動

人類無法單憑一己之力存活下來,與環境、旁人的互動深刻地影響一個人的健康。小至寓居的樓房,大至整個國家,甚至是親友間的交流,或是政府推動的法案,都與我們的幸福脫不了關係。 健康老化的五大目標

為了要能夠健康老化,從心所欲地活出自己內心嚮往的高齡生活,代表一個人必須要能做到以下五個目標: 滿足基本需求 繼續學習、成長、自主決定 保有行動力 持續建立與維持人際關係 持續對社會貢獻

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