分類: 消化道健康

膽囊癌是膽道系統最常見的癌症，但初期因病灶小、病徵不明顯，常因其他疾病或篩檢時才發現，且末期致死率高，堪稱無聲無息的殺手。發生膽囊癌的原因至今不明，《Hello健康》帶您一同了解膽囊癌症狀為何？哪些高風險族群要特別注意？以及如何治療？

什麼是膽囊癌？

膽囊位於肝臟下方，主要擔任肝臟所分泌膽汁的儲存庫；當食物進入胃腸後，膽囊會收縮，使膽汁進入總膽管，再流入十二指腸中，幫助脂肪消化。

膽囊癌（Gallbladder Cancer）以腺癌約占 90%最常見，其他少數可能為表皮樣癌、淋巴瘤或肉瘤等；原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵，若有症狀也以膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉，甚至膽蓄膿表現，因此膽囊癌的早期篩檢率極低，僅不到百分之十。 膽囊癌為何早期難以發現？

早期膽囊癌（Gallbladder Cancer）無絲毫臨床症狀及表徵；根據統計，三分之二的膽囊癌罹患者的臨床症狀及表徵，或許與膽結石以及慢性膽囊炎極為相似，因此常被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」。

由於膽囊癌本身也常上述疾病症狀表現出來後，經檢查才發現，但此時其癌細胞可能已浸潤到膽囊臂，甚至早期即轉移到鄰近的淋巴結或器官如胰臟、肝臟，甚或侵犯到膽囊管，因此等發現病情後的預後較差。 膽囊癌症狀有哪些？

如上述所提到，膽囊癌的症狀不具特異性，當病人出現症狀時，大部分都被當成膽結石、慢性膽囊炎做治療，若你有下列症狀時，建議仍應注意一下： 上腹部持續疼痛 食慾不振 消化不良 腹瀉 噁心 體重持續降低 黃疸 右上腹部有腫塊

需要注意的是，早期膽囊癌局限於黏膜層或肌肉層，很少有症狀發生；但末期時，病人會出現黃疸、血性腹水及膽囊腫大，此時可能已是膽囊癌末期了，因此死亡率極高，5年存活率可能不到1成。 膽囊癌的高風險族群為何？

膽囊癌被視為老年人的疾病，以55至70歲間最多；因確切成因不明，因此，建議若您是以下族群，仍須特別注意罹患膽囊癌的風險： 中高年齡族群（70~75歲） 中年婦女（大於45歲） 吸菸者 體重較重、肥胖者 有10年膽結石（尤其是結石直徑大於3公分以上）並合併慢性膽囊炎的病史者 持續性無法忍受的上腹部疼痛症狀者 右上腹疼痛及腹脹而合併腫塊甚至貧血者 超音波掃描影像呈現膽囊壁增厚（正常在3釐米內）而表面不規則者 腹部X光攝影檢查發現膽囊呈現鈣化

如何診斷膽囊癌？

臨床上，醫師若觸診發現右上腹或右肋骨下緣有腫塊或不明原因的淋巴結，就得考慮是否罹患膽道系統疾病；若患者出現黃疸，且合併有發燒症狀，更要留意肝膽疾病。

至於一般的抽血檢查，可能要等到病灶影響膽管、侵犯腹腔或引致阻塞造成黃疸、發燒等，才會檢查出異常。其他如膽紅素及鹼性磷酸酵素上升，因其他疾病也會有雷同的異常，特異性不高，並不能做為膽囊癌唯一的證據。

前面提及膽囊癌較難診斷或經常誤判，因此， 超音波掃描是診斷膽囊癌最佳工具，多數情況都可清楚觀察到膽囊的變化。電腦斷層掃描也可以觀察膽囊內之低緻密度腫瘤。 為何膽囊癌的存活率偏低？

若晚期才發現膽囊癌，癌細胞已經由淋巴擴散轉移至肝臟或其它器官，不僅難以透過手術切除，更可能因腫瘤過大，阻礙膽汁排房，併發嚴重黃疸症狀。即使進行手術，預後情況不佳，術

後 5 年存活率僅 5%左右。治療膽囊癌可以分成下列2種方法： 手術治療：以切除膽囊為主，對於早期就發現的病人來說，預後效果較佳。若腫瘤已經侵犯到肝臟、膽道或是附近淋巴，則需要考慮將這些器官部分切除，此類的病人通常都是末期，術後的存活率偏低。 化學治療：對於無法動手術者或是手術無法根除的腫瘤組織，可以利用化學療法來治療，不過，對於膽囊癌的治療功效有限。有效比例僅約10-20%。

有辦法預防膽囊癌嗎？

膽囊癌看似無聲無息，等發現症狀後，手術後存活率也偏低，那究竟有無方法可以預防？目前最有效的預防方式，就是發現以下疾病時，建議進行手術切除膽囊： 膽囊炎 膽結石 磁化膽囊 膽胰管合流異常

此外，若是罹患潰瘍性大腸炎，應定期以超音波掃描追蹤；若膽囊內有息肉或息肉樣病變，更應定期追蹤檢查。

現代人常身處高壓緊張的工作環境，繁忙又快速的生活步調，勢必對人體產生不少負面影響，痔瘡(Hemorrhoids)就是其中之一；特別是在辦公室久坐，常是罹患痔瘡的主因之一；若再加上不正常的飲食，痔瘡可能會在您上廁所「解放」過程中「現身」。《Hello健康》將告訴您痔瘡成因及3大改善與5大治療方式。

痔瘡的種類

當肛門內側或周遭的血管發生靜脈曲張(Varicose)，受血管擠壓而突起的皮膚便稱為痔瘡，可分成以下兩種： 內痔(Internal hemorrhoids)；位於直腸內，無法透過肉眼觀察，也無法用手指直接觸碰到它；在日常活動可能不會感受到疼痛，但在排便時，由於糞便需經直腸排出體外，這時位於直腸內的內痔便會受擠壓和摩擦，導致疼痛甚至出血。 外痔(External hemorrhoids)；長在肛門外側，可以直接以手指直接觸摸，也代表它容易受外力刺激而引發疼痛。

為何會有痔瘡？

以下行為可能壓迫直腸血管，導致靜脈曲張，造成痔瘡：

便祕：當平時纖維攝取不足，腸道蠕動變慢，便會減少便意；當糞便在體內停留太久，其中水分慢慢地被腸道回收再利用，便會讓大便變乾或硬化，進而影響排便，甚至因此出現便秘。一旦糞便變硬，當排便時，更容易壓迫肛門和直腸內血管，還可能造成撕裂傷；因此，若長期便祕，受到壓迫的血管便可能因此出現靜脈曲張，最後轉變成痔瘡。 久坐 久站 懷孕 遺傳 性行為 痔瘡的症狀為何？

痔瘡帶來的不適，主要有痛、癢、腫及漏便等。以外痔為例，痔瘡會因以下不適，影響日常工作表現和情緒： 走路走太久，摩擦到痔瘡會痛 坐在椅子上，壓迫到痔瘡會痛 大便用力時會痛 只要是運動，只要頻繁跑動或用力，都可能刺激痔瘡發作，讓人疼痛難耐

痔瘡3大改善方式

一般來說，輕微的痔瘡通常不需要透過手術切除，建議當出現痔瘡症狀時，可以嘗試以下3種方式改善，但若症狀嚴重，還是應就醫尋求專業診斷： 擦藥膏：使用痔瘡藥膏，可以減少痔瘡帶來的不適。 溫水浴：若家中有浴缸，洗澡時順便泡一下溫水，大約10~15分鐘，即能有效緩解痔瘡紅腫或發炎症狀。若沒有浴缸，也可用傳統澡盆或熱水袋替代。 多吃高纖食物：食物中的纖維能幫助排便，因此，無論是為了預防痔瘡，或已得到痔瘡，建議提高3餐青菜比重、多吃水果，或以糙米飯替代白米飯。 痔瘡5大治療移除方式

如果抹藥或是泡溫水等方式已無法緩解痔瘡疼痛，或是它的存在嚴重影響日常生活，醫師可能考慮以下手術移除痔瘡： 橡皮圈結紮術(Rubber band ligation)：內痔經常以此方式移除；醫師會利用器具，將橡皮圈綁在痔瘡上，利用阻斷血流的方式，待痔瘡自動脫落。這種方式通常在頭2天會有些微出血，但不會造成太多不適感，只需約一週，內痔就會自行脫落；但若術後仍出血嚴重，請務必立即就診。 硬化劑注射治療(Sclerotherapy)：將硬化劑注射進痔瘡，使它縮小；雖然此方法幾乎不會造成什麼疼痛感，但是它的治療效果可能沒有橡皮筋結紮術有效。 燒灼法(Coagulation)：利用紅外線或雷射直接破壞痔瘡，通常用於治療症狀較輕、較小的痔瘡 痔瘡切除術(Hemorrhoidectomy)：主要用於內痔脫垂出肛門的嚴重情況，醫師會在局部麻醉之後，直接將痔瘡切除；但是切除後產生的傷口不小，患者在手術後常會感到強烈疼痛。 痔瘡環狀切除術(Stapled hemorrhoidopexy)：可視為傳統痔瘡切除術的進化版本，手術後造成的傷口較小，因此，除了疼痛感較小外，恢復速度也較快；不過，這種新型手術比較適合治療較輕微的內痔瘡，針對嚴重的痔瘡脫垂，可能還是需透過傳統切除方式治療。

徐小姐近期每天腹瀉20次，幾乎一整天都坐在馬桶上度過，起初以為是腸躁症所致，直到就醫診斷後才得知自己罹患潰瘍性結腸炎；不僅如此，就連前日本首相安倍晉三也因潰瘍性結腸炎復發，怕影響國政，決定辭去首相職務。

究竟在潰瘍性結腸炎發作時，會出現哪些症狀？該如何進行診斷及治療？就讓《Hello健康》帶你一起認識潰瘍性結腸炎！ 潰瘍性結腸炎是什麼？

潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）又稱作潰瘍性大腸炎，為一種發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease），主要會因直腸及結腸黏膜內層受到刺激，引起腸道內膜及黏膜內層開始發炎、充血及腫脹，進而使黏膜受損、滲血、糜爛與出現潰瘍。（推薦閱讀：不看會後悔！結腸與大腸直腸癌的關係）

近年來，隨著國人飲食西化，喜愛攝取高油脂、高糖份的食物，再加上生活作息改變、工作壓力大，造成潰瘍性大腸癌的罹病率有增加的趨勢。

根據台灣發炎性腸道疾病學會提供的《潰瘍性結腸炎臨床治療指引》，台灣潰瘍性結腸炎的盛行率為每10萬人口中有12名患者，每年新增的確診個案約為350人，好發於20歲左右的年輕人，以及50~60歲的中年人，並以男性患者居多，男女比例約為1.4~1.6。

5大原因容易引發潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎的致病機轉不明，推測可能與下列4種原因有關： 細菌感染：患者體內的大腸桿菌比正常人更容易附著在大腸黏膜細胞上，並分泌溶血性及壞死性毒素，而導致結腸壁發炎。 食物過敏：由於結腸壁對牛奶過敏，患者若經常喝牛奶就有可能引發潰瘍性結腸炎。 環境影響：長期抽菸容易改變結腸黏膜的通透性，引發潰瘍性結腸炎，另外，服用口服避孕藥也容易造成潰瘍性結腸炎。 遺傳：若有潰瘍性結腸炎的家族史相對來說罹病機率較高。

腹痛、腹瀉不一定是腸躁症！潰瘍性結腸炎7症狀愛注意

腸躁症與潰瘍性結腸炎症狀相似，發作時皆會出現腹瀉及腹痛的症狀，因此容易讓潰瘍性結腸炎病患誤認為自己罹患腸躁症，而錯失及早治療的機會。以下為潰瘍性結腸炎的常見症狀： 腹絞痛、腹脹、腹部壓痛 帶有血便及黏液的腹瀉 急著排便卻只解出少量糞便，且排便完後仍有便意 發燒 體重減輕 食慾不佳 貧血

少數患者會合併腸道外的症狀，如：大量出血、結節性紅斑、結節性紅斑、關節炎、自體免疫肝炎或胰臟炎或硬化性膽管炎。  

潰瘍性結腸炎診斷方法

抽血檢驗：透過抽血檢查，可發現潰瘍性結腸炎會因血液流失導致缺鐵性貧血、白血球增加、鉀離子偏低、白蛋白偏低及肝功能指數上升等。 糞便檢查：患者糞便中若出現紅血球細胞、嗜伊紅性白血球細胞，即可能為潰瘍性結腸炎。 乙狀結腸鏡併切片檢查：經由乙狀結腸鏡併切片檢查，可見早期症狀如黏膜泛紅及水腫、血管分布減少、皺摺瓣膜變較不明顯或增厚；隨病情加重則可能出現顆粒狀及易脆性黏膜。 大腸鏡檢查：大腸鏡檢查為潰瘍性結腸炎最直接的方法，可區別潰瘍性大腸炎及與其症狀相似的克隆氏症。 如何治療潰瘍性結腸炎？ 藥物治療

一般罹患潰瘍性結腸炎的患者，大多數以內科藥物治療便能控制症狀，如抗發炎藥物、類固醇藥物、免疫調節藥物及生物製劑。

對於病情較嚴重之病患，醫師則會請病患住院治療，以靜脈注射，替患者補充水分、電解質及營養，讓腸道有機會休息，並適度使用止瀉劑、抗痙劑、止痛劑、鐵劑、維他命B12等降低腸道發炎的藥物，替潰瘍性結腸炎患者治療。潰瘍性結腸炎藥物除了可以經由口服或注射外，若發炎部位較接近大腸末端，醫師也會考慮使用灌腸的方式給藥。

手術治療

當藥物治療效果不佳，引發毒性巨大結腸症、腸穿孔、猛爆性肝炎等併發症時，須以外科手術將一部份的大腸切除。 潰瘍性結腸炎患者日常注意事項 按時服用藥物：患者應避免自行停藥、減藥或服用成藥，並觀察是否出現類固醇用藥常見之副作用，如出現月亮臉、水牛肩、全身水腫、消化性潰瘍等。（延伸閱讀：胃潰瘍與消化性潰瘍：老年人注意睡眠品質避免復發） 選擇清淡、易消化的食物：飲食應以清淡、易消化為主，並少量多餐。此外，應避免攝取甜食、酒、碳酸飲料、過冷或過熱及易產氣性食物，以防腹瀉症狀加劇。 多補充營養素：罹患潰瘍性結腸炎後容易出現貧血的症狀，所以可多補充鐵質和葉酸等營養素，減少血液流失的機率。 保持心情愉悅：由於潰瘍性結腸炎會引發不自主的腹瀉，長期下來易使患者置身於恐懼之中，因此適度休息、保持心情愉悅，才能避免症狀加劇。

陳先生平日應酬多在大吃大喝，酒也是一杯一杯接著喝，然而近日總感到胃痛，有天痛到無法站直被同事送往醫院後，發現竟是胃穿孔，經修補手術後已經康復出院。

平日飲食不正常容易引起消化性潰瘍，嚴重時更會導致胃穿孔，若等到併發腹膜炎可就來不及了。該怎麼預防胃穿孔上身？趕緊跟著《Hello健康》一起看下去。

什麼是胃穿孔

胃穿孔（Gastrointestinal Perforation）也稱為胃十二指腸穿孔，指的是胃壁和腸壁破了一個洞，大多與消化性潰瘍有關，少數的胃穿孔則是因魚刺等異物所導致。依據腸胃受損的程度，大致上可以區分為下列4種程度：

表淺性胃炎：侷限在腸胃黏膜層的發炎為表淺性胃炎。 胃糜爛：黏膜層下1層是黏膜下層，若黏膜下層有受損，則稱為胃糜爛。 潰瘍：第3層為肌肉層，且肌肉層有神經分布，若肌肉層受損時，患者會感到不舒服和胃痛，此時稱為潰瘍。 潰瘍穿孔：最後1層為漿膜層，當受損程度已達漿膜層，代表整個腸胃壁都出現破洞，稱為胃穿孔。

（延伸閱讀：消化性潰瘍） 胃穿孔典型症狀—上腹部突發性劇痛

肝病學術基金會指出，胃穿孔多是消化性潰瘍引起，消化性潰瘍好發於幽門附近，幽門則位於胃到十二指腸的交接處。因此，十二指腸穿孔的比例高於胃穿孔而消化性潰瘍約有2~10%會引起急性的穿孔，當急性穿孔發作會出現下列症狀： 上腹突發性劇痛 腹部肌肉僵硬

值得注意的是，胃穿孔屬於腹部的急症，若併發腹膜炎和敗血症時，病患會有生命危險。

胃穿孔該怎麼治療

當醫師認為病患有胃穿孔時，會利用胸部X光片和電腦斷層來檢查，透過X光片確認胸腔是否有腸胃破洞所流出來的空氣，再使用電腦斷層做進一步確認。

要治療胃穿孔則要考慮到穿孔的位置、大小和嚴重程度，病患的年齡與病史也得一併考慮，治療方法如下： 腹腔鏡微創手術：若胃穿孔時間不長、穿孔大小不超過1公分，且病患的心肺功能正常，醫師將使用腹腔鏡手術修補破洞，微創手術的傷口不大，病患恢復時間也快。 傳統開腹手術：若為穿孔程度嚴重、大小也超過1公分，且病患本身有心血管疾病，醫師會採取傳統剖腹手術，病患的傷口會偏大，復原時間也會拉長。 如何預防胃穿孔上身

胃穿孔多由消化性潰瘍引起，想要預防胃穿孔，可透過以下減少消化性潰瘍的危險因子做起：

檢查是否有幽門螺旋桿菌：消化性潰瘍主因為感染幽門螺旋桿菌，當幽門螺旋桿菌未進一步治療時，恐會導致胃穿孔。 服用藥物要注意：非類固醇的止痛藥和類固醇藥物容易傷胃，服用這類藥物時，可以請醫師加開制酸劑來保護胃酸的分泌，減少藥物帶來的傷害。 飲食和作息正常：戒菸、戒酒、少喝咖啡，以及少吃刺激性的食物，同時也須3餐定時定量。

飲食和作息不正常的情況，特別容易得到消化性潰瘍引發胃穿孔，因此平日多注意飲食，減少刺激性食物攝取，保持作息正常，才能健康快樂過好每一天。

體型肥胖的王先生平常喜歡吃高油、高脂的食物，有天半夜腹部突然劇烈疼痛，緊急送醫後發現是大腸憩室炎，經過醫師的治療後已經好轉許多。出院之前，醫師也叮囑他務必注意飲食與運動避免再次復發。究竟什麼是大腸憩室炎？會造成哪些傷害與症狀？快跟著《Hello健康》一起了解。

什麼是大腸憩室炎？

所謂的「憩室」（Diverticula）是指腸胃蠕動減弱造成便祕，導致排便時讓大腸內的壓力增高，使得腸黏膜被擠到肌肉層外，進而形成類似小袋子般的囊狀空間。

憩室的大小可以從幾毫米到數公分，當腸內壓力持續上升，造成鄰近小血管出血，導致黏膜壁發炎時，即為大腸憩室炎（Diverticular Disease）。

大腸憩室炎成因：亞洲國家好發於右側大腸

大腸憩室炎在歐美國家較為常見，多數西方人的大腸憩室炎發病部位為左側大腸，而亞洲國家病患則是以右側大腸居多。至於為何會有大腸憩室炎，致病原因仍在研究中，目前推測為下列原因：

低纖維飲食 長期便祕（延伸閱讀：便秘免驚快吃這一顆！新鮮無花果營養勝果乾、吃無花果好處多） 缺乏運動 體型肥胖 基因遺傳 65歲以上年長者

大腸憩室炎6大症狀

大腸上長出憩室不會造成任何不適，也不會出現任何症狀，但約有10~25%的民眾會演變成大腸憩室炎。大腸憩室炎的症狀以急性腹痛為主，疼痛的部位會依據憩室的位置有所不同，其他症狀還有： 腹瀉、便祕同時發生 肛門出血 噁心、嘔吐 血便 發燒 脹氣

此外，大腸憩室炎症狀嚴重時，病患恐會出現下列併發症： 出血：右側大腸會出現出血的現象，造成病患有血便的問題。雖然絕大多數出血狀況能自行停止，但也有病患出血狀況嚴重，導致出血性休克。 膿瘍、腹膜炎：當憩室炎的感染加劇時，腸壁可能出現小膿瘍。這些膿瘍使用抗生素便能治療，若併發穿孔或腹膜炎，須立即接受手術治療。 瘻管：2個器官或器官與皮膚間不正常的連結稱為瘻管，其中以大腸、膀胱的瘻管最為常見，將造成嚴重的泌尿道感染，也需利用手術切除部分病灶。 腸阻塞：反覆感染後留下的傷口結痂有時會讓腸道阻塞。

由於大腸憩室炎易遭誤判為盲腸炎，因此大腸憩室炎患者在檢查時應綜合抽血、超音波、電腦斷層輔助診斷，只要能在影像上觀察到腸壁增厚、化膿的現象時，即能確定為大腸憩室炎。 大腸憩室炎該如何治療？

大腸憩室炎可分為單純性與複雜性，醫師會依據這2種情況來給予不同的治療： 單純性大腸憩室炎：症狀輕微，通常使用口服藥物、施打抗生素，搭配充分休息，即能明顯改善症狀。 複雜性大腸憩室炎：出現腸穿孔、腸阻塞、膿瘍、瘻管這些併發症時，屬於複雜性大腸憩室炎，須立即接受腹腔鏡或是開腹手術來切除病灶。

多喝水常排便 4方法預防大腸憩室炎

鑒於大腸憩室炎多因長期便祕造成腸內壓力增高所致，想要預防或改善大腸憩室炎的症狀，建議先從以下4點著手： 多吃高纖食物：蔬果含豐富膳食纖維能刺激腸胃蠕動，加速糞便排出，減少糞便停留在大腸的時間。 多喝水：過乾、過硬的糞便容易卡在腸道並增加腸內的壓力，因此適量飲水有助軟化糞便，改善便祕情形。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 建立良好排便習慣：盡量在固定時間解便，有便意時毋須強忍，維持每日解便的習慣，可避免糞便變得乾硬。 多運動：規律運動能保持腸道健康並促進腸胃蠕動，培養便意，讓排便更順暢。

現代人聚餐或外食經常大魚大肉，或偏好重口味料理，長期可能導致膽固醇過高，或引發膽結石及其他膽囊疾病。究竟應該如何吃才安心？《Hello健康》今天就要來教大家有膽囊疾病的患者要怎麼吃才會健康。

膽結石容易引起各式膽道疾病

膽囊位於腹腔深處，是肝臟後方的器官，當肝臟分泌膽汁時，膽汁會順著血液流到膽管內，因此膽管是負責儲存膽汁的地方。為了將膽汁排出腸胃，膽囊會透過肝外膽管連接到十二指腸的接口處收縮，調整進入腸胃的膽汁量。

膽汁在人體扮演的功能，除了幫助吸收脂溶性維生素，也可以乳化脂肪；若吃進去的食物含有脂肪，膽汁就會將它水解後吸收。但若當飲食太過油膩或過鹹時，會阻礙膽汁順利排出，造成膽固醇沉積在膽管及膽囊中，長期下來會形成結石，也就是膽結石。

膽結石患者可能不會有症狀，但也有人會出現右腹部疼痛及噁心等症狀；此外，膽結石也可能引發其他膽道疾病，如膽囊炎、膽管阻塞、膽囊癌或膽管癌等，症狀都相當類似，也能在病患體內形成膽結石。（延伸閱讀：「沉默的殺手」膽管癌存活率僅3成！膽管癌的症狀與治療）

膽道疾病患者可以吃什麼

膽結石起因可能因體質、遺傳等原因所致，不過，也有不少膽結石患者，是因為飲食不正常所引起，除了過油及過鹹料理外，長期不吃早餐便是成因之一；若不吃早餐，膽囊減少收縮，膽汁堆積在膽囊裡，也會導致膽結石。

患有膽結石及膽道疾病，應該怎麼吃比較好？7大原則務必要注意： 少量多餐或是定時定量：最主要還是別暴飲暴食，以免讓膽囊過度收縮。 選擇低油肉類：選擇脂肪含量較低的肉類，像是雞肉、魚肉及瘦牛肉等，並去除這些肉類的皮後再食用。 烹調手法要清淡：盡量避免油炸或油煎的飲食，將烹調手法改成清蒸、清燉、水煮或涼拌等不需多加油的料理方法。 調味料要少加：不少人偏好重口味飲食，但若是膽道疾病患者，避免添加過多調味料，例如：香油、麻油、美乃滋、沙茶醬或芝麻醬等，建議以低刺激性的調味料，像是糖、醋及蔥等代替較為合適。 容易脹氣食物不要吃：大蒜、洋蔥、花椰菜、韭菜及青椒等，因容易產氣，建議少碰，免得讓腸胃更加不適。 補充維生素：長期低油飲食的人，可以適當補充脂溶性維生素 A、D、E、K，如穀類及黃綠色蔬菜。 日常飲食也應避免加工食品或甜食：例如：魚丸、貢丸、培根、香腸、蛋糕及巧克力等，應避免食用。

除了平時飲食要注意上述7大原則，建議也要控制體重，養成規律運動的好習慣。

照片來源：達志影像

每逢節慶家人團聚或親友聚會，許多人會圍爐、吃火鍋甚至熬夜聊天或打牌；但短期作息不正常，或吃下過多久的菜餚，特別要小心，可能引發腸胃不適，甚至引發急性腸胃炎，更可能導致消化性潰瘍。想了解如何避免急性腸胃炎？就讓《Hello健康》帶你一起了解！

何謂「急性腸胃炎」

急性腸胃炎（Acute Gastroenteritis）是泛指胃部、腸子受到刺激而發炎，導致一連串的腹部絞痛、腹瀉、噁心或嘔吐等症狀，其成因多半是由細菌或病毒所引起，可能藉由飛沫傳播或誤食不乾淨的食物與水後所致。 為何會得急性腸胃炎

兒童雖較容易罹患急性腸胃炎，不過，大人感染急性腸胃炎的機率也不低；尤其過年期間，可能吃到在室溫下久放或未適當冷藏存放的食物，再加上眾人口沫互相傳播，更容易得到急性腸胃炎。急性腸胃炎一般可以分為細菌性及病毒性兩種： 細菌性腸胃炎：最常見為沙門氏菌與金黃色葡萄球菌的感染，較常在夏季發生，排泄物能看到血絲以及黏液，也容易出現腸胃出血併發症。（延伸閱讀：胃出血） 病毒性腸胃炎：急性腸胃炎多數屬於此類，主要感染病毒為諾羅病毒、輪狀病毒或腺病毒，較常在冬季發生，排泄物呈現水狀。（延伸閱讀：病毒性腸胃炎）

急性腸胃炎的症狀

急性腸胃炎症狀與個人抵抗力有關，常見的症狀如下：

腹瀉 噁心 嘔吐 胃痛 肌肉痠痛 食慾不振

急性腸胃炎患者通常可在幾天內自行復原，不過，有些病患抵抗力較差，若出現下列症狀，建議盡速就醫： 電解質不平衡 大量血便 持續嘔吐無法進食 劇烈腹痛 不斷發高燒 意識模糊 嚴重脫水

急性腸胃炎該怎麼吃

感染急性腸胃炎讓腸胃相當虛弱，因此補充水分與保持電解質平衡，改善脫水與發燒，是首要任務，幾點飲食提醒如下： 少量多次補充水分：補充因過度腹瀉所流失的水分與電解質。 禁食幾小時：若腹瀉症狀嚴重，則先禁食一段時間，待症狀緩解、無出現噁心感時，再循序漸進食用清淡的食物。 少量多餐、飲食清淡：以清淡、低渣的食物為主，如米湯、稀釋過的運動飲料。 禁止吃成藥、止瀉藥：止瀉藥會延長細菌在腸道停留的時間，若排泄物有血絲、黏液時，有可能延長治療時間。

如何預防急性腸胃炎？

與親友共桌吃飯要注意衛生，萬一感染急性腸胃炎，那可真的很難受。《Hello健康》提供幾點建議，以預防急性腸胃炎： 勤洗手：洗手是預防急性腸胃炎的最簡單也最重要的首要之務；急性腸胃炎是透過飛沫或不潔的食物傳染，當外出回家、吃飯和如廁前後，記得將雙手清洗乾淨，避免將病毒或細菌帶回家。 使用公筷母匙：聚餐時，常有許多豐盛菜餚會同時擺在餐桌上，大家的飛沫在空氣中傳播，難免會沾染食物，因此，可以使用公筷母匙，避免接觸他人的口沫。 吃不完的菜要放冰箱：吃不完的菜餚要盡快放入冰箱內，利用低溫延緩細菌生長。許多人以為要等菜放涼後才能收進冰箱，其實細菌在室溫20至25度會快速生長，因此越快將食物保存置低溫環境越好。

壓力大及情緒容易緊張，是許多上班族工作常態，若加上三餐不正常或飲食習慣不良，容易發生消化性潰瘍，導致腹部經常疼痛、噁心或吃不下。《Hello健康》帶您了解什麼是消化性潰瘍？以及要如何治療才能擁有健康的腸胃。

什麼是消化性潰瘍？

消化性潰瘍（Peptic Ulcer Disease, PUD）是指上消化道、食道、胃部的黏膜，受到胃酸侵蝕造成的潰瘍，導致黏膜處有糜爛或破損現象。消化性潰瘍主要是指十二指腸潰瘍與胃潰瘍，僅有少數是食道潰瘍。 十二指腸潰瘍：十二指腸的黏膜受損，靠近幽門處。飢餓時會感到疼痛，進食後疼痛症狀反而緩解。 胃潰瘍：常見於於胃小彎靠近幽門處，進食後經常感到疼痛，長期下來可能會轉變成胃癌。（延伸閱讀：胃潰瘍與消化性潰瘍）

消化性潰瘍的6大原因

造成消化性潰瘍的病因有許多種，以下為常見的致病原因： 感染幽門螺旋桿菌：腸道內的幽門螺旋桿菌會造成黏膜傷害，為消化性潰瘍重要的致病原因。 胃酸過多：當胃酸過多時會侵蝕胃壁，進而引起潰瘍。 情緒緊張、壓力過大：焦慮的情緒會使胃部的黏膜血液循環不良，減少腸胃蠕動導致消化不良。 飲食不健康：暴飲暴食或是三餐不正常，常吃油炸、辛辣、刺激性食物、抽菸、喝酒。 藥物刺激：類固醇、阿斯匹林、止痛劑會對胃部黏膜造成一定的損傷。 遺傳：有家族史的人比一般人容易得到消化性潰瘍。

消化性潰瘍出血、黑便症狀要注意！

消化性潰瘍最常見的症狀為上腹部疼痛，還有下列症狀需要注意： 胸口燒灼感、腹部脹痛：大多數的患者都有此現象，也有患者出現噁心、嘔吐的症狀。 出血：吐血、出現咖啡色嘔吐物或黑便，更嚴重時則有心跳加速、血壓下降、四肢冰冷、休克的症狀，須立即送醫。 胃穿孔：上腹部持續疼痛，並擴散至下腹部。 幽門阻塞：潰瘍處結疤導致幽門阻塞，病患此時會感到噁心、想吐，進食後的1至2小時會吐出未消化完全的食物。

如何治療消化性潰瘍？

消化性潰瘍的治療方法分為下列2種： 藥物治療：以抗生素來減少幽門螺旋桿菌，或是服用抑制劑來減少胃酸的分泌；也有醫師會開立胃乳片、胃乳液或黏膜保護劑中和胃酸，減低胃部疼痛感。 手術治療：當消化性潰瘍已經合併胃穿孔、幽門阻塞、大量出血時，需要透過手術來切除部分胃組織。 消化性潰瘍的飲食與生活原則

當胃黏膜與十二指腸的黏膜受損時，飲食上要盡量避免過於刺激的食物，除此之外還需要遵守下列原則：

三餐定時定量 飲食均衡、進食需細嚼慢嚥 避免容易脹氣、油炸、辛辣、刺激性食物或是冰品 放鬆情緒、保持心情愉快 戒菸、少喝酒 不熬夜

對手術後的患者而言，營養照護是非常重要的，但多數腸胃手術患者，在術後的胃口非常差，容易出現營養不良、免疫力差等情況。更值得注意的是，一般外科手術和腹部手術後的飲食方式，其實不盡相同(請參考另一篇：手術後的飲食怎麼吃？這些食物要多補充！）

最常見慢性腹痛

腸胃道手術後的飲食較需要注意，因為有些患者的腸道傷口，需視情況在術後禁食，且動過腹部手術的患者中，有93%會發生腸沾黏(Abdominal adhesions)的現象，所以不能吃高纖或是容易產氣的食材。腸沾黏大多不會出現特別的症狀，最常見的是慢性腹痛，但若變成完全的腸阻塞(Bowel obstruction)，則可能會危及生命且必須動手術。

以下將介紹關於腹部手術後的飲食原則，但提醒大家，飲食方式仍需視手術與患者本身狀況而定，並非所有人都適合同樣的飲食方式喔！

多數腸胃道手術患者為了要讓傷口癒合，加上胃腸道蠕動減慢，通常醫師會讓患者先禁食幾天，在排氣後且經醫師評估胃腸蠕動已恢復正常，並將鼻胃管拔除後，才能開始進食，且要少量多餐，並按照順序從流質、軟質到溫和的食物，循序式進食。 流質食物

腹部手術後，初期可以開始進食的患者，可先從完全無渣，或不刺激腸道蠕動的無油清湯開始喝起，接著攝取少量纖維且營養均衡的流質(液態)食物，例如魚湯、過濾的果菜汁等，但進食時間和攝取量都要按照醫囑。

軟質食物

這是指易消化、無粗纖維、質地軟且有營養的食材，適合作為腸胃手術後，或是有腸胃炎(Gastroenteritis)、憩室炎(Diverticulitis)、發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease，IBD，一種慢性腸道炎症)，甚至是口腔手術和喉嚨手術後的飲食內容。此與平時提倡的健康飲食方式稍微不同，主要為精製加工碳水化合物與罐裝蔬果，取代新鮮蔬果。例如罐頭蔬菜或肉(若太油請去油)、魚肉、蔬果汁、白米、白麵、白麵包、馬鈴薯泥等，水果類如香蕉、芒果、酪梨等，並且吃軟質食物時，也需適度喝水幫助消化(但不可過多)。此時期需要避免容易在腸道產氣的食材，如全麥麵包、全穀類、玉米、生菜(尤其是花椰菜、胡蘿蔔等)、豆類、堅果等高纖食材，以及碳酸飲料。 溫和食物

腸胃功能康復許多之後，可以開始吃些較天然食材了，但請選擇容易消化、不容易產氣、低纖且溫和清淡的，例如豆腐、瓜果類等，要避免高纖、辣或油的食物，如梨子、玉米、豆類、竹筍、蘿蔔乾，也要避免添加人工色素或防腐劑的產品，如蜜餞、咖哩和泡麵等。

最後，提醒病人要採取少量多餐，請別吃到撐，並記得術後的4大飲食原則：補充水分、多吃蛋白質、攝取足夠熱量來保持體重，以及注意營養均衡。

一般說的脂肪肝 (Fatty Liver)，也俗稱「肝包油」，其正式學名為「肝細胞的脂肪變性」(Steatosis Hepatitis)，意指肝 臟中的脂肪堆積過多，或產生脂肪變性。脂肪肝可分為兩種：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，潛在的致病因素有很多，包括：糖尿病、肥胖、酗酒(用小工具來測測)、高血壓、內分泌失調等。以下 Hello健康將為大家介紹，如何透過良好的生活習慣與飲食，戰勝脂肪肝！

居家4招遠離脂肪肝

無論罹患酒精性或非酒精性脂肪肝，醫師會根據病人的症狀和身體狀況，給予不同的治療方式，但絕非藥到馬上病除，而是要仰賴健康的飲食、規律的運動，方能改善。

規律運動：運動能促進人體的新陳代謝、燃燒脂肪，進而達到減重之效，脂肪自然較難堆積在肝臟，此外，運動也有助於身體器官的正常運作。 避免酒精：千萬小心，攝取過多的酒精是導致脂肪肝的主因之一！由於酒精需要靠肝臟來分解和代謝，長期下來容易增加脂肪酸的合成，讓脂肪堆積在肝臟，所以，拯救脂肪肝的最好方式，就是遠離酒精。 多吃高纖食物：脂肪肝病人應該避免高熱量飲食，多吃高纖維食物，促進消化、提升新陳代謝。 多舒壓別焦慮：壓力大容易導致荷爾蒙與酵素分泌失調，而肝酵素也不例外，如果肝酵素分泌不正常，很可能會影響肝臟功能的運作，因而造成脂肪過度堆積。至於要如何減壓呢？看看海、賞魚仔、聽音樂，或讀一本書都是很好的辦法喔。

健康飲食4原則

醫師會根據病人的身體狀況，建議最適合的健康飲食，幾點重要的原則如下：

地中海飲食：飲食以魚類、穀物、蔬果、堅果、橄欖油為主，有助於減少肝臟脂肪。 吃對好油：我們的細胞需要葡萄糖作為身體活動的能量來源，而食物轉變為葡萄糖、能量送往細胞的過程中，胰島素是不可或缺的角色。通常，脂肪肝患者也會有胰島素抗性 (Insulin resistance) 的問題，原因就在於胰島素抗性患者體內的胰島素無法正常運作，導致葡萄糖堆積在肝臟，後又被肝臟轉換為脂肪。建議患者可以從下列食物攝取油類，幫助身體的胰島素發揮功能：含有不飽和脂肪酸 (Omega-3 fatty acids) 的魚油、堅果、植物油，或是含有單元不飽和脂肪 (Monounsaturated fats) 的橄欖、堅果、酪梨。 抗氧化食物：無法分解的養分破壞肝細胞，是造成脂肪肝的另一項原因。專家表示，維生素E與維生素C中的抗氧化物可以保護細胞不被破壞，改善脂肪肝病。天然的食物蔬果都是最好的抗氧化劑，例如葵花籽、橄欖、芥花油、咖啡、生大蒜、綠茶、枸杞、含有白藜蘆醇 (Resveratrol) 的紅葡萄、含有硒 (Selenium) 的鮪魚或牡蠣等等。 天然的食物：您應該少吃甜食、汽水，或是其他含有精製糖 (包括高果糖漿) 的食物，多吃蔬菜、水果等健康又營養的天然食物，可以幫助增加體內的胰島素、降低血脂。（延伸閱讀：12種排毒食物助抗癌！有益肝臟食物看這篇）

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