小孩尿道下裂怎麼辦?尿道下裂原因、症狀、分類及治療解析

小孩尿道下裂怎麼辦?尿道下裂原因、症狀、分類及治療解析

根據統計,每300位男嬰中,就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育,多數症狀輕微,加上嬰兒時期小孩多包著尿布,所以父母不易發現;直到小孩自行排尿,父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。

尿道下裂若未及早治療,會對小孩造成嚴重心理傷害,成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello健康》將為你說明尿道下裂是什麼,為何會導致尿道下裂,尿道下裂的症狀、分類及治療。

尿道下裂是什麼?

尿道下裂(Hypospadias)指尿道因為發育不全,尿道開口不在陰莖龜頭頂端,而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外,尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂?尿道下裂的原因解說

尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全,但明確致病因素尚未查明,醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素,或產婦接觸雌激素(動情素)或抗雄激素物質等多重因素有關。

尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題,並患有睪丸發育異常症候群(Testicular dysgenesis syndrome),因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時,需接受全面檢查,評估及診斷其泌尿系統。

尿道下裂的症狀

尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊,輕微者可能成年後仍不自知,因為患者本身並無解尿或性生活的困難,但嚴重者常合併兩側隱睪症,使陰囊外型如同陰唇,且其陰莖嚴重發育不良,外型短小,整個生殖器如同女性性器,並需透過檢查染色體,才能辨別嬰兒性別。

一般而言,尿道下裂患者由於尿道開口不正常,小便通常會呈花灑狀,排尿時容易弄髒褲子與鞋子,嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常,成年後則可能會有勃起及性交困難。(延伸閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 尿道下裂的分類

依解剖構造,尿道下裂可分為以下3大類: 前段型:尿道開口在龜頭及冠狀溝處,約占所有尿道下裂的50%。 中段型:尿道開口在陰莖上,約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型:尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部,有20%尿道下裂者為此型。

尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡,皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型,後段型尿道下裂的尿道缺陷較長,需矯治的畸型部分較多,因此手術難度較高,失敗率也較高。

治療尿道下裂要盡早!6個月到1歲最剛好

尿道下裂必須接受手術治療才能改善,以免其隨患者年齡增長而惡化,或合併其他生殖及泌尿問題,可能對患者身心靈皆造成負面影響。

醫師通常會建議尿道下裂的小孩,於6個月大至1歲時接受手術治療,其原因如下: 小孩身體發育成熟,可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便,最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術,心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理,後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象,容易使手術的尿道縫合處發生問題。

尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式,若病況輕微,尿道開口在正常開口附近,醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療;若尿道開口在陰莖中段,便需先進行陰莖矯治,再進行尿道成形術,將尿道出口前移至陰莖頭部;若尿道開口在後段(陰囊及會陰處)則可能需接受數次手術,才可完成尿道重建與修補,並透過陰囊成形術,修復陰囊外觀與機能。

尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度,成功率不一,因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。

包皮別亂割!尿道下裂手術需要它

由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時,重建尿道的重要醫材,因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況,並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。

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