【Hello健康精選書摘】典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛，尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候，醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是，如果你是「非典型」或「隱性」逆流，也就是咽喉逆流，該從何得知呢？
逆流的常見症狀 沙啞 慢性咳嗽 短暫窒息 吞嚥困難 喉嚨有個腫塊 鼻涕倒流 胸口灼熱
咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生，但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀（因此是「隱性逆流」）。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久，因次不會使器官出現難受症狀；然而，即使只是一點胃液進入喉嚨，就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷，其敏感程度是食道的一百倍。
咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病，甚至口臭。
有些人會有間歇性或慢性沙啞，有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題—即過多黏液或痰—所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀，特別是如果你抽菸，那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。 逆流症狀指數（THE REFLUX SYMPTOM INDEX，RSI）
下列九個問題，請依照自己的狀況，圈選0-5 分，最後將所有分數加總，以得到你的逆流症狀指數：
以下狀況對你的影響程度 0= 沒有影響 5= 嚴重影響 聲音沙啞，或是有聲音方面的問題 0 1 2 3 4 5 清喉嚨 0 1 2 3 4 5 過多喉嚨黏液或鼻涕倒流 0 1 2 3 4 5 吞嚥食物、液體或藥丸有困難 0 1 2 3 4 5 飯後或躺下時咳嗽 0 1 2 3 4 5 呼吸困難或短暫窒息 0 1 2 3 4 5 麻煩或惱人的咳嗽 0 1 2 3 4 5 感覺喉嚨有腫塊 0 1 2 3 4 5 胸口灼熱、胸痛、消化不良、胃酸逆流 0 1 2 3 4 5
最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。身為耳鼻喉科醫生，我們使用逆流症狀指數（RSI）作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。
一般來說，咽喉逆流的魔法數字是15，但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流，因為有些咽喉逆流的患者，其逆流症狀指數很低。另一方面，大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生（編者按：本書作者之一）所治療的患者，逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀，請去看醫生。
以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀（咽喉逆流和胃食道逆流）。其中一些症狀，可能還表示存在更危險的情況。 用餐後出現壓迫性胸痛，讓你懷疑自己心臟病發；顯然，為了以防萬一，你應該立刻前往急診室。 半夜從酣睡中醒來，像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸；這稱作喉痙攣，你不會因此而死，但是感覺起來會。 慢性咳嗽超過三個月，但是胸部X 光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽，逆流是最常見的原因。 除了正在進食之外，喉嚨如果總是感覺起來有腫塊；通常是咽喉逆流。 早晨聲音沙啞、漸進性（惡化）的聲音嘶啞，還有吞嚥疼痛，都可能是咽喉逆流的症狀，甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。
逆流相關症狀和疾病（咽喉逆流與胃食道逆流） 症狀 胸口灼熱 反胃 胸痛 呼吸短促 短暫窒息 沙啞 嗓音疲勞 破嗓 慢性清喉嚨 過多的喉嚨黏液 鼻涕倒流 慢性咳嗽 吞嚥困難 吞嚥困難 呼吸困難 喉球 食物卡住 喉嚨感覺有腫塊 間歇性呼吸道阻塞 慢性呼吸道阻塞 喘息聲 疾病 食道炎 齲齒和齒腐蝕 食道痙攣 食道狹窄 食道癌 逆流性喉炎 喉癌 氣管插管損傷 接觸性潰瘍與肉芽腫 後聲門狹窄 杓狀軟骨固著 陣發性喉痙攣 喉球症 聲帶失能 聲帶異常運動 聲帶結節和息肉 喉厚皮病 復發性白斑 聲帶息肉樣變化 軟喉症 嬰兒猝死症 鼻竇炎和過敏症狀 睡眠呼吸中止症 氣喘
逆流與睡眠障礙
你一天當中吃了什麼、吃了多少和何時進食皆可以嚴重影響你的睡眠品質—反過來說也會影響你的專注力、情緒、工作習慣和整體的生活品質。
如果你有逆流，避免過度進食，尤其是過度飮酒。此外，飯後三小時你不應該躺下；如果你有夜間逆流，你應該準備一個三角枕或類似的東西以抬高頭部和胸部。光是支撐頭部的普通枕頭沒有幫助。抬高胸部能使你的晚餐更難恣意遊走；重力會幫忙。
對逆流患者而言，酒精是個打擾夢鄉的問題製造者。它會放鬆食道瓣膜，放行胃的內容物逆流。此外，如果你在腦袋不淸不楚的情況下睡著，那麼你就是眞的喝醉了，而且可能會在三到四個小時後醒來，出汗的同時腦中還充滿一百萬種不同的想法；這就是酒精戒斷的跡象。永遠不要在頭腦混沌不淸時去睡覺。做些呼吸運動，盡可能保持淸醒並飮用大量白開水。
如果你半夜會醒來咳嗽，那麼有兩種可能的原因：一種是逆流，另一種則是睡眠呼吸中止症，而這也可能會因為逆流而更加惡化。睡眠呼吸中止症是你的喉嚨會在睡眠期間塌陷，尤其發生在更深層的睡眠週期中。睡眠呼吸中止症與打鼾有關，但是打鼾可以是逆流或其他情況所造成，如體重過重或鼻道慢性充血。睡眠呼吸中止症是非常常見卻被低估的疾病。
如果你想得到一夜好眠，吃一頓淸淡的晚餐，且至少在睡前三小時用餐。避免過鹹的食物，它可能會讓你因為脫水而醒來，並且避免飮用超過一杯葡萄酒或等量的酒。當然，不要喝含咖啡因的飮品。想要眞正輕鬆入睡，你可以嘗試溫水浴、舒緩的音樂和洋甘菊茶（不要薄荷茶！）關於如何得到一夜好眠的更多資訊，你可以上本書作者喬丹醫生的網站：www.bluesleep.com。再次重申，太晚進食是逆流的關鍵風險因子。如果可以，我們會堅持讓每位會逆流的人在晚上八點關閉廚房，尤其是有氣喘等呼吸問題的人。此外就是—永遠不要吃宵夜或睡前零食。
潔米醫生的｜臨床案例③｜
費莉西雅是一名七十歲女性，她身材苗條且愛運動，從前是名舞者，而且為了維持體態，每天會從事一小時的瑜珈。她因為慢性咳嗽和早晨聲音沙啞而前來尋求協助。
她的喉頭是場災難。藥物對她沒有效果。她告訴我關於自己「健康的」日常養生法：一份大量的晚餐，接著是做一小時的瑜珈，睡前再吃一顆澳洲史密斯青蘋果。嗯，是這樣的：你永遠不應該在飽腹的情況下運動，或是在用餐後三小時內躺下！此外，吃紅蘋果還可以，但是對於逆流患者來說，一顆酸（非常酸）的史密斯青蘋果就像是一塊逆流磁鐵，特別是在睡前食用。
我直截了當地告訴費莉西雅。請她把她的「大餐」改到中午享用，瑜珈練習與點心挪到更早的時間，並且以紅蘋果取代她每日一顆青蘋果的習慣。光是這些改變，就足以使費莉西雅的症狀完全消失。
本文摘自： 《【跨科解密】胃食道逆流修復全書：美國權威醫師12年實證，兩大飲食階段✕75道低酸料理，14天終結各種逆流症狀》
作者： 潔米．考夫曼（Jamie Koufman, MD） 喬丹．斯特恩（Jordan Stern, MD） 馬克．鮑爾（Marc Bauer）
出版社： 采實文化