心臟肥大的基本概念
什麼是心臟肥大？
心臟肥大並不是一種疾病，而是指透過胸部X光檢查，發現心臟有擴大的情況。
然而，一般將 Cardiomegaly 俗稱「心臟肥大」，其實是很大的誤解，就單純字義來說，cardio是心臟，megaly是大，Cardiomegaly直譯就是「大心」，單指心臟擴大而已，並不一定包含心肌肥厚。例如擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy）是負責將血液送出的主要腔室（左心室）擴大，但心肌是正常或反而變薄，且變得較無力。所以 Cardiomegaly 與其翻譯成「心臟肥大」，倒不如用「心臟擴大」來得更精確。 心臟肥大有多常見？
有高血壓或心臟病病史的患者，患有心臟肥大是很普遍的。有高血壓的患者，如果沒有妥善及時治療，久而久之，會先發生心肌肥厚（Hypertrophy），接著心臟擴大（Cardiomegly），再來就步入心臟衰竭。此外，年長者比年輕的人，更容易有心臟肥大。值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有心臟肥大的機會，請進一步與你的醫師討論相關資訊。 心臟肥大的原因
造成心臟肥大的原因很多，某些心臟病（如：先天性心臟病）或是其他因素，會使得心臟泵血變得特別費力，導致心臟的負荷增加，時間一久，便會形成心肌肥厚，接著演變為心臟擴大。
此外，心臟感染或是心肌梗塞（Myocardial infarction）也會直接傷害心肌，提高心臟肥大的風險。以下列出11種最可能造成心臟肥大的原因： 高血壓：長期的高血壓恐造成左心室肥大，因為心臟將血液輸送到全身過程，必需更用力，造成心臟肌肉肥厚接著導致心臟擴大。此外，高血壓也會使心臟的上半部心房擴大。（同場加映：高血壓心臟病） 瓣膜性心臟病：心臟瓣膜是防止血液逆流的重要閥門，如果因為風濕熱（Rheumatic fever）、先天心臟缺陷、心臟感染、結締組織疾病等因素，而對瓣膜造成傷害，導致血液逆流，進而心室擴大。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病） 另外如果合併心房顫動（Atrial fibrillation），則積聚在左心房的血液流到左心室不通暢，容易在左心房形成血栓，一旦血栓脫落而被打到主動脈就可能引發各處中風。（推薦閱讀：風濕性心臟病） 心肌病變（Cardiomyopathy）：心肌病變會造成心室擴張、心肌肥厚或心肌纖維化，導致心臟泵血困難，進而降低心輸出量（Cardiac output）。
冠狀動脈狹窄：冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）患者因為心臟血管變得狹窄，導致心臟必須更用力搏動，才能輸出足量的血液，長時間下來便會導致心臟肥大進而心臟衰竭。 心肌受損：心肌炎（Myocarditis）或心肌梗塞會傷害心肌，使心肌產生疤痕，導致心肌缺氧病變、心律不整（Arrhythmia）等可能引起心臟肥大。 心包膜積水（Pericardial effusion）：心包膜是心臟外面的囊狀組織，其中有由淋巴液構成的心包膜液，做為緩衝、潤滑之用。有心包膜積水時，胸部X光檢查可見心臟擴大。 當心包膜積水累積大量時，會壓迫心臟並影響血流動力學，此時稱為心包填塞（Cardiac Tamponade）。 紅血球計數（Red blood cell count）偏低：代表貧血的狀況，患者體內沒有足夠的健康紅血球，將氧氣攜帶到身體各組織。如果不妥善治療，慢性貧血會導致心跳過快或不規則，且心臟為了彌補貧血所造成的氧氣不足，必須增加血液供應量，從而導致心臟肥大。 甲狀腺疾病：甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），兩者都會導致心臟肥大，與其他心臟方面問題。 體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著症）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。 鐵質沉積在心臟會先影響舒張功能障礙（Diastolic dysfunction，如限制型心肌病變）及造成心律不整，末期則會導致擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy），此時為收縮功能障礙（Systolic dysfunction）。 類澱粉沉積症（Amyloidosis）：罕見疾病，患者的蛋白質有兩類異常，其一是輕鏈類澱粉沉積（AL，Light chain amyloidosis），另一是甲狀腺素類澱粉沉積（ATTR，Transthyretin amyloidosis）。 患者體內的異常蛋白質會隨著血液流動，沉積在身體各處，若沉積在心臟，便可能影響心臟功能，典型的變化是限制型心肌病變。 生理性心臟肥大：如同我們去健身房重訓，肌肉會變得肥大（Hypertrophy）一般，運動員因為長期處於高強度運動訓練或比賽，心臟也會產生適應性的肥大化，以滿足身體需求。
心臟肥大的症狀
有些人雖然心臟肥大，但沒有任何徵兆或症狀，其他人則可能會有下列的徵兆、症狀： 呼吸困難、急促 心律不整 水腫 疲勞 心悸（Palpitation），或感到心臟在短暫1~2秒內暫時停止跳動（推薦閱讀：什麼是心悸？了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快）
如果你有下列徵兆、症狀，請立即尋求醫師協助： 胸痛（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 手臂、背部、頸部、下巴、腹部疼痛（非典型胸痛）（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 嚴重呼吸困難或急促 昏倒 心臟肥大的風險因素
很多風險因素會導致心臟肥大，如： 高血壓：高於140/90mmHg即屬於高血壓。（進一步了解：高血壓） 家族病史：如果你的父母或兄弟姐妹患有心臟肥大，那你患有心臟肥大的機會也會提高。 心臟疾病：如冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟感染等等。 心臟肥大的併發症
心臟衰竭 心臟驟停或猝死（同場加映：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 血栓 心雜音 心臟肥大的診斷與治療 
心臟肥大通常會先透過心電圖進行初步檢查，接著再透過影像檢查，進一步了解心臟肥大的狀況，其他可能利用的心臟檢查方式如下：
影像檢查：透過胸部影像檢查，檢測你心臟是否有問題，常見的檢測項目有：胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄（CT scan），或心臟核磁共振檢查（Magnetic resonance imaging, MRI）。 心電圖（Electrocardiography）（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography） 運動心電圖（Stress test） 心肌組織切片檢查（Biopsy） 心臟肥大的治療方法 藥物治療
如果你的心臟肥大是因為心肌病變，或其他心臟方面問題造成，醫師可能會建議你服用下列藥物，如： 利尿劑（Diuretics）：可以降低體內鈉、水分含量，也有助於減輕動脈、心臟的壓力。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）：幫助降血壓。 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin receptor blockerm, ARB）：對於不能服用ACEI的人而言，ARB也能提供相同益處且比較不會誘發咳嗽等副作用。 乙型阻斷劑（Beta blocker）：能降血壓並提升心臟功能。（推薦閱讀：乙型阻斷劑） 毛地黃（Digoxin）：強心劑的一種，這項藥物可以增強心肌收縮力量，並改善因為心臟衰竭需要住院的情況。（推薦閱讀：強心針、強心劑傻傻分不清？認識強心藥物） 抗凝血劑（Anticoagulant）：減少因血栓造成的心肌梗塞或中風。 抗心律不整劑（Antiarrhythmics）：這項藥物能幫助心臟律動正常。
如果藥物無法治療心臟肥大情況，可能需要採用其他醫療方法或手術：
醫療器材輔助：對擴張型心肌病（Dilated cardiomyopathy）這類特定心臟肥大的患者而言，需要安裝能夠調節左、右心室（Ventricle）收縮的心律調節器（Pacemaker）。
對可能是嚴重心律不整（Arrhythmia）的高風險患者而言，可能需要服用藥物或安裝植入式心臟去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator, ICD），避免突發性的心律不整，造成生命危險。（推薦閱讀：心臟節律器的使用注意事項與生活須知） 心臟瓣膜手術：如果心臟肥大是因為心瓣膜有問題引起，可能需要進行心瓣膜手術，修復或置換有問題的心瓣膜。（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 冠狀動脈繞道手術：如果心臟肥大與冠狀動脈疾病有關，嚴重時醫師可能建議你進行冠狀動脈繞道手術。 左心室輔助幫浦（Left ventricular assist device, LVAD）：有些心臟衰竭患者可能需要植入機械式心臟輔助裝置，經由幫浦壓縮，協助虛弱的心臟，將血液送至主動脈。此外，心室輔助器也可作為患者等待心臟移植的過渡設備。 心臟移植：如果藥物無法控制你的病情，心臟移植應該是最後的選擇。
如何預防心臟肥大
預防心臟肥大並沒有一種專門的方式，原則上，做好心臟病的預防，就能有效降低心臟肥大的風險。方法如下： 了解家族病史。若自己屬於心臟肥大高危險群，早期發現有助治療。 戒菸 保持健康體重 健康飲食（避免膽固醇過高）（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 量血壓 規律運動 減少飲酒 睡眠充足