肝癌治療與分期:視腫瘤情況決定治療方向

肝癌治療與分期:視腫瘤情況決定治療方向

肝癌的發生時常和慢性肝病一同發生,一般都無聲無息,因此患者往往不知道自己已經罹患肝癌。因此定期健康檢查很重要,能幫助我們及早發現問題,並在必要時及時採取適當治療,以下介紹肝癌治療的幾種情況及數種治療方式。

肝癌治療的 3 種情況

肝癌的治療方向一般可以分成以下三種:1.)有切除或移植的可能;2.)腫瘤過大,無法切除;或由於患者身體健康狀況不佳,無法進行手術;3.)腫瘤已經轉移,無法進行手術。 1. 可以接受肝臟移植的患者

如果你的肝癌屬於早期,但肝臟健康程度很差,你可能得接受肝臟移植。如果腫瘤位在肝臟裡面,導致無法切除(如腫瘤非常接近大血管),肝臟移植也可以是一種治療方法。準備接受肝臟移植的患者,可能需要一段很長時間等候合適的肝臟。在等待的過程中,患者可能會接受其他治療,如摘除或栓塞,以確保肝癌情況沒有惡化。 2. 腫瘤無法切除的狀況

無法切除腫瘤的情況,包括有些 T1~T4、N0、M0 腫瘤,是因為腫瘤在肝臟的位置,或身體基本健康狀況(如肝硬化),導致無法進行手術。非電燒治療的肝臟纖維化(Liver fibrosis)患者,可以考慮接受肝臟移植。其他患者,則可以接受化療。 3. 肝癌末期的腫瘤治療

肝癌末期是指癌症已經擴散到肝臟左右兩頁,或是轉移到身體其他部位,腫瘤通常會處於 T4、N1 或 M1 的狀態。在這種情況下,患者預期的剩餘壽命通常是 2~4 個月。肝癌最常見的是轉移到肺和骨骼當中,並會造成很多問題,特別是有肝硬化或慢性肝炎的患者。 肝癌的 TNM 分期

肝癌的分期會影響治療的策略,根據美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer,AJCC)對肝癌的分期(TNM),可以用來明確指出肝癌(Liver Cancer)散布情況,不過醫師仍會使用其他系統,以決定治療肝療的選擇。(推薦閱讀:癌症分類與分期)

T = 代表腫瘤的大小和侵犯程度 T1(第一期):單一腫瘤,無侵犯血管。 T1a:單一個腫瘤 ≤ 2公分,無侵犯血管。 T1b:單一腫瘤 > 2公分,無侵犯血管。 T2:單一腫瘤,合倂侵犯血管;或多個腫瘤,但皆不超過五公分。 T3:多個腫瘤,而且至少有一個大於五公分。 T4:至少有一個腫瘤已侵犯肝臟的大靜脈、腫瘤已直接侵犯至鄰近器官、腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂。

N = 肝臟局部淋巴結轉移情況 N0:無局部淋巴結轉移。 N1:轉移至局部淋巴結。 M = 遠端轉移 M0:無遠端轉移。 M1:有遠端轉移,但可以經由外科手術將腫瘤完全移除。移除時,可能有小部分健康的肝臟組織也會被一起切除。之後,患者肝功能的檢查結果,通常會呈現正常,而且沒有肝硬化(Cirrhosis)或慢性肝硬化跡象,但當然,還是有出現異常的情況,不過只有少數肝癌患者的病況會停留在這個階段。

醫師在決定做哪種手術前,會為患者會進行電腦斷層掃描(Computerized tomography)或核磁共振造影(NMRI),以確定腫瘤在肝臟左右兩葉擴散的程度,對肝臟侵犯的範圍,或是否延伸到腔靜脈(Vena cava)。如果需要切除肝臟,醫師會沿著肝臟邊緣,切除 1~2 公分的組織。 肝癌的治療方式

目前治療肝癌的方式有許多方式,在經醫師評估後,會使用最適合病人的方法來治療,下列為常見的治療方法:

若肝癌尚未轉移且肝臟中仍有健康細胞,醫師可能會建議下列治療方式: 肝臟移植:很多癌細胞尚未轉移的病患可以換肝。 肝臟切除:醫師會進行肝臟部分切除術,也就是在肝臟其他部分健康的前提下移除部分腫瘤。 射頻燒灼術(Radiofrequency ablation,俗稱電燒): 用特術加熱探針破壞癌細胞。 冷凍消融術 (Cryosurgery,冷凍療法): 用極冷的空氣破壞癌細胞,醫師會利用金屬探針在癌細胞上施加冷空氣。 肝癌單純栓塞治療(Bland embolization) 或化學栓塞 (Chemoembolization):醫師會阻擋肝臟血液供應,醫師會開立抗癌藥物(化學栓塞治療法)或是非化療藥物(肝癌單純栓塞治療法),將藥物施打在腫瘤附近的血管中來治療。 酒精注射:用針頭注入對腫瘤有毒的酒精,通常用於較小的腫瘤。 用針頭注入對腫瘤有毒的酒精,通常用於較小的腫瘤。 放射治療(Radiation therapy):利用輻射摧毀癌細胞 。 標靶藥物治療(Targeted drug therapy):標靶藥物會以癌細胞為標的,對末期肝細胞癌也有效,例如索拉非尼(Sorafenib) 會被用來控制肝癌末期。 支持性療法。

醫師們同時會研擬手術前能預先縮小腫瘤的方式,使移除腫瘤更容易。關於手術前治療方式的研究,包含標靶治療、化療、燒灼術、栓塞術以及放射治療等。

其他治療方式

以下是其他肝癌治療方式的介紹: 腹腔鏡手術(Laparoscopic surgery)

腹腔鏡手術是指在腹腔內部進行多處微創手術;醫師會將細長的管子伸入肝臟,觀察並切除癌化區域。此手術,不需要大範圍的切割,也就是血流較少,術後較不疼痛,也會比較快復原。目前仍將腹腔鏡手術視為實驗性質的手術,大多用在位置長得比較容易被腹腔鏡觸及的小腫瘤上。 肝臟移植

肝移植病患面臨許多嚴格規範,因此僅有極少數的病患能接受肝移植。有些醫師在尋找放寬這些規範的方法。肝移植是肝癌主要的手術,但是有發生潛在致命併發症的風險;大約每 30 人便會有一人在移植過程中死亡,每十人則最多會有一人在術後一年死亡。儘管具有一定的風險,若有下列狀況的患者,仍適合接受肝移植: 僅有一個直徑小於五公分的腫瘤。 腫瘤每個直徑都小於三公分。 對於其他治療反應良好,六個月內沒有跡象再長出其他腫瘤。 放射治療

放射治療最大的疑慮是可能會傷害健康的組織。研究人員試著讓放射治療能更聚焦在癌細胞上,使周遭健康的組織不會被影響。有一種稱為近接治療(Brachytherapy,或稱近距放射治療)的方式,這種方式是把導管放進腫瘤中,並將有放射性的小顆粒置入導管一小段時間,治療過後移除顆粒和導管。這樣的方式讓放射能更加瞄準癌細胞,對正常的肝組織較不會造成傷害。

標靶治療

標靶治療指的是作用機制和標準化療藥物不同的新藥,這些新藥會鎖定癌細胞或癌細胞周邊的環境。標靶治療會把重心放在供應腫瘤血液的周圍血管,因為有了血流供應,腫瘤得以成長。如健保給付的新藥蕾莎瓦(Nexavar,學名Sorafenib),就已經被用來治療無法手術移除的腫瘤。

此藥物作用機制是防止腫瘤長出更多血管。蕾莎瓦被用在更早期的治療中,例如手術後或經動脈灌流化學栓塞治療 (Trans-arterial chemoembolization,簡稱TACE)後。研究人員也在觀察化療與標靶治療搭配是否會更加有效。另外,癌瑞格(Regorafenib)是另外一種在治療肝癌很有發展性的藥物。 化學治療法

臨床實驗會用化療搭配其他治療方式來對抗癌症。一小部分的腫瘤會對化療有反應,但是無法延長病患存活時間。化療藥物例如益樂鉑定注射液(Oxaliplatin)、截瘤達錠(Capecitabine)、吉西他濱(Gemcitabine)以及剋癌易(Docetaxel),都還在實驗中。而研究顯示,歐利普與速溶艾黴素注射劑(Doxorubicin)搭配使用結果相當有發展性。而歐利普搭配使用健擇注射液以及標靶治療藥物西妥昔單抗(Cetuximab) 也相當有效。 病毒治療法

新型的治療方式是利用一種稱為JX-594 的病毒來治療。這種病毒和製造天花疫苗的病毒類似,只是被改良為感染癌細胞,不會影響正常細胞,治療過程中,含有病毒的溶液會被注射到肝癌細胞中,病毒會進入癌細胞,導致癌細胞死亡,或是引起身體免疫系統攻擊癌細胞。這項治療方式會用在對其他療法反應沒有那麼好的病人身上,目前看起來也很有發展性。 預防肝癌

預防勝於治療,在癌症發生前便先行阻止是最有效的方式。疫苗和經改良的治療方式能預防全世界一半左右的肝癌案例;研究人員正在研究預防C型肝炎或肝炎感染演變為肝癌的方式,在治療慢性肝炎上也有顯著成果。 癌症篩檢

科學家建議早期應使用血液檢查來監測肝癌,而不是使用甲型胎兒蛋白(AFP)和超音波。其中一項很有潛力的方式稱為DKK1是一種腫瘤訊息的抑制基因。(推薦閱讀:癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳) 術後確認復發風險

肝臟手術後,首先要擔心的是癌症復發的風險。患者要了解病患癌症復發的風險,以便幫助醫師追蹤病況,或是有沒有額外的治療方式能降低風險。研究人員會將手術中的細胞作為樣本,分析腫瘤附近細胞的基因排列方式,並能預測哪些細胞的風險較高。

一夕之間變天才!學者症候群怎麼回事

有看過《雨人》這部電影嗎?劇中的主角擁有超乎常人的數學計算能力,但是卻有自閉的症狀,不過別誤會了,這種稱為學者症候群(Savant Syndrome)的症狀,並不是只有自閉傾向的人才會獲得。本文將介紹造成學者症候群的原因、症狀以及治療方式。

造成學者症候群的原因

學者症候群是一種相當少見的障礙,患者通常還會同時有其他自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder),也就是其他跟自閉症相關,但是症狀種類和輕重不同的其他泛自閉症障礙。學者症候群可能來自於先天,也可能是後天所造成,患者通常會有自閉症狀、智力障礙。可能曾經在新聞報導中看過,有人在車禍或是其他意外中,造成大腦受損,患者在康復後卻突然發現自己有了異乎尋常的特別技能,像是突然變得精通各國語言或者能流利演奏從未學習過的樂器,這種情況便是學者綜合症所帶來的效果。

統計指出,男性罹患學者症候群的機率高出女性 4~6 倍,除了是因為自閉症患者也都以男性居多外,有說法提出男性胎兒若體內循環的睪固酮(Testosterone)過高,可能會產生毒性,對大腦發展產生負面影響。在新生兒的大腦發展過程中,左腦的發育需要更長的時間,而我們都知道左腦主要司掌語言,因此不難發現為什麼自閉症患者多不善於溝通。

學者症候群有哪些症狀

患者可能會獲得快速記憶能力、音樂能力或數理能力等等,像是可以只把只聽過一遍的曲子,一個音符不差的重新演奏一遍,或是把年曆上的日期倒背如流,只要跟他說一個日期,他馬上就能告訴那天是星期幾。值得一提的是,前面所提到的語言能力突飛猛進的狀況,其實對於學者症候群患者來說是相當罕見的,因為自閉傾向的關係,患者在不善於溝通的情況下,卻能獲得超凡的語言能力,仍讓人感到匪夷所思,其中最有名的例子,要屬克里斯多福泰勒(Christopher Taylor),他在出生後六週大腦受損,隨後無論是在語言發展和學習走路上都變得緩慢,但他從 6~7 歲便開始展現出對於語言的狂熱,以及流利和成熟的閱讀與翻譯能力。(推薦閱讀:小孩自閉症學說話!父母怎麼幫助溝通)

一般來說,學者症候群患者只能享有其中一種特別能力。根據統計,在自閉症的患者中,約有十分之一有學者症候群的症狀,而高達 75% 學者症候群患者,都有自閉相關症狀,這項統計雖然顯示出學者症候群與自閉症的高度相關,但我們仍不能將它們畫上等號。 學者症候群智能障礙不明顯

可能有不少人認為,得到學者症候群一定要在智商上有所殘缺,但事實卻是不一定,學者症候群與低智商的連結,要從約翰朗頓唐醫師(Dr. John Langdon Down)說起,你可能沒聽過他的名字,但一定聽過唐氏症(Down’s Syndrome)這項由他所命名的疾病,他曾用白癡學者(Idiot Savant)來稱呼學者症候群的患者,在當時的智力分級上,白癡代表智商低於 25,但絕大部分的患者,智商幾乎都高於 40,因此這個命名其實並不正確。

再來談為什麼學者症候群的患者,很可能在智力測驗中獲得較低的分數,由於測驗會透過許多不同層面的認知能力來判斷,患者很可能在計算能力、記憶能力或是空間概念上獲得傑出的分數,但是卻在其他領域的測驗中錯一蹋糊塗,而且智力測驗中所包含的口語能力,對於多有自閉症狀的學者症候群患者們,也是一大挑戰,導致最後平均下來的智商偏低。雖然的確大多數的患者智商可能低於 70,但不排除有少數案例有正常或者更高智商的機率。(同場加映:媽咪看過來!妊娠糖尿病與自閉症有關) 學者症候群的治療

學者症候群本身並不算是一種疾病,而是一種因為大腦受損,而產生的表現狀態,因此就如同自閉症(Autism)和亞斯伯格症(Asperger Syndrome)一樣,需要針對在如何克服學者症候群所帶來的障礙,而非將該症狀「治癒」。對於學者症候群的治療方式,曾有兩派說法,一派學者認為不應該加強患者所擁有的傑出技能,才能讓患者回歸正常,另一派學者則建議,患者本身所擁有的傑出能力,可以作為其與他人溝通的橋樑,透過專業的治療,在訓練和發揮患者的「特長」時,也增進了他們與其他人之間的互動,並同時學習如何獨立過日常生活。(推薦閱讀:與亞斯伯格症相處:戀愛關係如何維持)

這裡有個例子是,一位學者症候群患者在接受加強語言的訓練以及正常上學之後,丟失了原有的藝術技能,雖然這只是一項個案,但是我們仍可以發現透過如果想強化其他領域,並且試圖讓他進入一般人的教學環境,可能導致一種「權衡現象」,為了加強其他弱勢領域,使得原本的擅長領域也跟著變弱,從這點看來,加強學者症候群患者的擅長技能,並且接受特殊教育,可能會是較為有效的幫助。

甲狀腺眼病變~原來凸眼的原因是這個

甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)是指甲狀腺過度活化,分泌出過多激素(又稱荷爾蒙)。大部分甲狀腺機能亢進的病因,是源自一種自體免疫疾病:葛瑞夫玆病(Graves’ disease),而眼睛通常最容易首當其衝、產生病變。

甲狀腺眼病變

葛瑞夫茲氏眼病變又稱甲狀腺眼病變(Thyroid eye disease),是指自體免疫失衡、免疫細胞攻擊甲狀腺,導致甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。眼睛周圍的組織和甲狀腺含有類似的蛋白質,所以當自體免疫失衡時,也經常會攻擊眼部組織。如果免疫系統攻擊眼周的結締組織以及眼部肌肉,會使眼睛發炎、腫脹,引發各種眼疾問題。

女性罹患甲狀腺眼病變的機率,是男性的5~6倍。另外,吸菸者罹患甲狀腺眼病變的機率,也顯著地高於常人。 甲狀腺眼病變的症狀

如果罹患甲狀腺眼病變,患者眼窩的肌肉及脂肪組織會腫脹,以至於眼球被推擠向前,影響到眼球的運動,嚴重者甚至可能會視力受損。這種疾病可能引發的症狀如下: 眼睛因為眼球突出而無法完全閉上,可能導致眼睛乾澀、發炎、發癢。 眼周疼痛、浮腫,且早上的時候眼周與眼皮特別腫。 凸眼,或是看起來像是隨時都瞪大著眼睛。 如果眼周的肌肉受到免疫系統攻擊,眼睛就無法正常運動,可能導致眼球上下左右轉動時形成複視,或者產生疼痛感。

甲狀腺眼病變的診斷與治療

如果是輕度的葛瑞夫茲氏眼病變症狀,通常在 1~4 個月內就會自行復原。然而,肌肉組織經過拉扯後,可能永久變形,所以眼睛腫脹造成的凸眼、其他外觀上的變化,除非動刀治療,否則可能無法恢復原狀。

治療的目的主要是預防發炎期間眼睛腫脹,並且舒緩患者的不適。一般而言,發病初期使用眼用潤滑液(Ocular lubricants,即俗稱的人工淚液)與護目鏡便足夠。患者可以服用阿斯匹靈(Aspirin)、萘普生(Naproxen)、布洛芬(Ibuprofen)等藥物來緩解疼痛與發炎。

如果症狀加劇、眼睛嚴重發炎,您可能會需要服用免疫抑制劑(Immunosuppressants),例如培尼皮質醇(Prednisolone),以減弱免疫系統之作用、避免身體產生不正常的抗體。如果視力問題或病症太過嚴重,視神經受到壓迫,醫師可能會建議您接受手術治療。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

乾眼症又來了~缺水發炎怎麼辦

乾眼症是現在常見的問題,當淚腺(Tear Glands)沒有製造足夠淚液來潤滑眼睛時,便會發生眼睛乾澀的狀況,原因可能由環境或是身體狀況所引起,罹患乾眼症時,病患可能會感到疼痛或不適,可以參考處置乾眼症的方式,來舒緩症狀,改善眼睛情況。

改變環境降低患乾眼症

環境是引起乾眼症最常見的原因,因此要選擇良好的居住和工作環境,儘量避免香菸、強風,以及空氣污染的地方,這樣可以降低罹患乾眼症,以及惡化乾眼症的風險,例如從事騎機車、騎馬、滑雪等運動時配戴護目鏡,也能保護眼睛。

在飲食中增加脂肪酸

Omega−3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids) 經證實能減少身體的發炎狀況,特別是眼睛的發炎狀況,因此,試著多吃一些富含這種營養素的食物,能幫助減緩乾眼症情況。 治療乾眼症的藥物

使用眼藥水、人工淚液,或軟膏: 使用藥物前,建議患者先諮詢過醫師,有些藥物能很快緩解症狀,然而,仍需根據醫師指示停藥。另外,許多坊間眼藥水都含有防腐劑,可能對眼睛造成不良影響,因此,患者最好使用無防腐劑的藥水。 使用眼瞼發炎的藥物:當眼瞼發炎時,常會讓眼睛皮脂腺(Oil Gland)很難分泌油脂到眼淚中,缺乏油脂的情況下,眼淚很容易就蒸發掉了,因此,醫師依判斷可能開立抗生素,幫助抑制發炎。 使用刺激眼淚分泌的藥物:有些藥物能幫助腺體製造淚液,稱作膽鹼性藥物(Cholinergics)或稱類膽鹼藥。 使用眼藥水來控制角膜發炎: 透過能抑制免疫系統的處方藥環孢靈(Cyclosporine)或皮質類固醇(Corticosteroids),這樣的藥物能幫助處理眼睛表面發炎,由於副作用的關係,不建議長期使用皮質類固醇。

胃癌診斷與治療

根據世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)的資料,胃癌(Stomach cancer)是全球癌症死因的第五名,因應多數胃癌診斷之時已為晚期,所以及早診斷與治療變得至關重要,尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法,包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療,以提供給患者最好的治療結果。(所有你要知道的胃癌知識都在這:認識胃癌

胃癌診斷前評估

一般來說,並沒有所謂的早期胃癌診斷,或哪個族群應該給予診斷,以及其遵循準則,美國約翰.霍普金斯醫院(The Johns Hopkins Hospital)腸胃科專家索瓦尼.恩甘魯彭(Saowanee Ngamruengphong)指出,通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估,以此判斷其接受篩檢的進度,以下為三個主要風險族群。(延伸閱讀:幽門螺旋桿菌是主因?胃癌的原因、風險與預防) 有胃部感染 有遺傳性疾病,像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,又稱 Lynch Syndrome,中文為林奇氏症)和黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome),或家人罹患胃癌 抽菸

胃癌診斷方法

論胃癌診斷,我們可能都會想到內視鏡,但其他的診斷方法也同樣重要,詳情如下。 (你要知道的五種癌症診斷方法:癌症診斷的目的與方法)

做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態,以及可觀察的胃癌症狀,像是腹部有無硬塊或異變。其次,患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因,若醫師發現有胃癌或其他胃的問題,他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測

於胃癌診斷,醫師可能會要患者做全血細胞計數(Complete Blood Count),此為一種血液檢測,以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究,後者尤其對要進行手術的患者很重要,這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。(同場加映:如何得知有肝病? 這些徵兆請注意) 3. 內視鏡和生檢

為最主要的胃癌診斷,醫學名稱作上消化道內視鏡檢查(Esophagogastroduodenoscopy,也稱全內視鏡檢查,英文為 Panendoscopy),透過將內視鏡附上小攝影鏡頭,接著放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能,若有細胞異變,則可同時藉小手術工具進行生檢,來判斷其有無癌細胞。

另有一種叫內視鏡超音波,通常會先給予患者鎮靜劑,然後將內視鏡末端附上小轉換器,再放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理,以及轉換器的成像處理,醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度,包括鄰近組織和淋巴結有無被波及,若發現有異變,則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像

除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度,診斷成像還可幫助省察治療的效果,以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查:也叫吞鋇檢查(Barium swallow examination),屬 X 光的一種,患者先須喝含鋇的液體,此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色,且不讓 X 光穿透,亦可呈現任何器官變異。不過,此檢測可能會錯失某些異常部位,且也無法做生檢。 CT 掃描:正確名稱為電腦斷層(Computed Tomography,或作電腦軸切面斷層影像,英文為 Computerized Axial Tomography,簡稱 CAT),屬 X 光的一種,其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節,創造橫斷面積和立體成像,幫助判斷癌症的位置、分期,以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑,成像效果會更明顯。 PET 掃描:與 CT 掃描不同,PET 掃描(Positron Emission Tomography,中文為正子斷層造影)缺少了細節,藉由注射一種微放射性糖類在患者身上,癌細胞亦會呈現在特別攝像中,進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散,但不知道在哪裡」的情況,不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型,它就沒什麼幫助了。好消息是,現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描:類似 CT 掃描,MRI 掃描(Magnetic Resonance Imaging,中文為磁振造影)可呈現細胞組織的細節,但它用的不是 X 光,而是無線電波和強磁力。 胸部 X 光:幫助檢視癌細胞有否擴散到肺部,以及有無嚴重肺病或心臟疾病。若已做肺部 CT 掃描,則不須做此檢測。

5. 腹腔鏡手術

當 CT 和 PET 掃描錯失一些小腫瘤時,腹腔鏡手術就可派上用場了,首先,會讓患者全身麻醉,然後在腹壁做個小切口,好讓腹腔鏡能進入其中檢視內部器官有無異變,有必要則做生檢。此外,醫師也可用鹽液清潔器官表面,這個過程叫做腹膜洗出液,若在清洗後發現生檢的部分有癌細胞,亦表示胃癌已擴散。 胃癌治療

基本上,胃癌治療可分為傳統和臨床試驗兩種,前者為目前實施的主要治療,後者則是實驗研究中的新治療,事實上,很多傳統癌症治療都是按照臨床試驗的資料,病人在接受治療的同時,也間接幫助癌症治療相關的研究。

另要留意,有的臨床試驗只限那些未接受其他治療的患者,有的則僅給那些癌症無好轉的患者,而即使療程結束了,跟進檢測或也會持續進行,這是為監督患者的健康狀況,並減低癌症復發的可能性。對此,以下舉出七種傳統胃癌治療方法,以及根據不同胃癌分期的治療建議。

1. 手術

不論任何胃癌分期,手術都屬常見的治療方法,其大致可分為次全胃切除和全胃切除兩種,無庸置疑,之間的差別就在胃的切除大小,此外,它也可能會一併切除鄰近的淋巴結、組織、器官及脾。但若胃腫瘤造成阻隔,且無法以傳統手術移除的話,則可考慮如下方法。 腔內支架:放入細且可擴展的支架,好讓血管或食道保持開放,以利患者能正常進食。 腔內激光治療:將附有雷射的內視鏡放入患者身體。雷射為強烈的光束,可作利刀使用。 胃繞道手術:此手術可移除阻塞小腸入口的胃結構。

2. 內視鏡黏膜切除術

無須透過手術,只用內視鏡和一些醫療小工具,內視鏡黏膜切除術能把腸道壁的癌前細胞做移除。

3. 化療

依胃癌種類和分期,化療可藉口服、靜脈或肌肉注射,進入患者血液中,再傳送到全身,抑制癌細胞分裂和成長,或將其殺死,此過程也稱為全身性化療。另外,化療也可透過器官腦脊髓液,或體腔,像是腹部,只影響該部位的細胞組織,這就叫做局部性化療。

4. 放射線治療

指使用高能量輻射,像是高能量 X 光,來抑制或殺死癌細胞,以體外放射線治療為例,這台醫療儀器能從體外傳送輻射能量,影響身體目標部位。

5. 化學放射治療

顧名思義,化學放射治療即代表融合化療和放射線治療,進而提升兩者治療效果。此治療可應用在手術前,或手術後,前者叫術前輔助性治療,為縮小腫瘤,其研究仍在進行;後者則是術後輔助性治療,可降低癌症復發率。(這七種癌症治療你都知道嗎?請讀:癌症治療簡介)

6. 標靶治療

比化療和放射線治療來得溫和,標靶治療透過藥物或其他成分,辨識和攻擊特定癌細胞,以下是兩個胃癌治療主要方法。(延伸閱讀:精準打擊癌細胞!標靶治療的作用方式)

單株抗體治療:由單一一種免疫細胞製成,透過浸劑,它能辨識患者特定癌細胞的成分,或助癌細胞成長的成分,並附在其上,抑制、殺死癌細胞。 多重激抑制劑:這種小分子藥物能穿透癌細胞細胞膜,並阻隔會幫助其成長的多發性蛋白訊號,有的多重激抑制劑甚至還有血管生長抑制劑的功能。

7. 免疫治療

藉由提升、引導,以及恢復身體對癌症的自然防禦能力,免疫治療可以幫助患者抗癌,而免疫檢查點抑制劑亦是其中一部分。舉例來說,當 T 細胞的 PD-1 受器跟癌細胞的 PD-L1(PD-1 的配位體)產生連結,即會抑制 T 細胞攻擊該癌細胞,這時候,PD-1 抑制劑就派上場了,它能干擾 PD-1 和 PD-L1 的連結,使 T 細胞殺死該癌細胞。(同場加映:癌症免疫治療與其副作用) 胃癌治療按分期建議

以下為胃癌治療之分期建議,但請依專業醫師的醫療判斷為主。(推薦閱讀:胃癌如何擴散?認識胃功能與胃癌分期方式

胃癌 0 期(原位癌) 全胃切除手術,或次全胃切除手術 腔內支架

胃癌 1 期 全胃切除手術,或次全胃切除手術 腔內支架(給有些胃癌 1a 分期患者) 手術和化療 手術搭配化學放射線治療 術前輔助性化學放射線治療(臨床試驗)

胃癌 2、3 期 全胃切除手術,或次全胃切除手術 手術和化療 手術搭配化學放射線治療 術前輔助性化療(臨床試驗) 術前輔助性化學放射線治療(臨床試驗)

胃癌 4 期

此分期治療也包括胃癌復發及無法用手術治療的情況。 以腔內支架、腔內激光治療,或胃繞道手術移除胃阻塞 單株抗體標靶治療(搭配或不搭配化療即可) 免疫治療 手術(臨床試驗) 緩和性化療(可考慮臨床試驗) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,中文為腹腔內溫熱化學治療)(臨床試驗) 多重激抑制劑(臨床試驗) 姑息性手術 緩和性放射線治療

抗發炎助減肥!藍起司的 3 個健康好處

起司有上百種不同種類和味道,其中藍起司(Blue cheese)尤其獨特,因為它的味道強烈又刺激,並非人人能接受,但由於它是牛奶或羊奶藉由青黴菌(Penicillium)發酵而成,其擁有豐富的營養價值。外型偏濃稠的白色,帶有藍灰色的紋路,常見於漢堡或沙拉中,以下是藍起司的 3 個健康好處。

1. 補和乳蛋白

藍起司屬於起司的一種,含有多種維生素和礦物質,例如維生素A、維生素B12維生素D、鉀、鋅、鎂、硒、葉酸鹽等等。根據美國在線食物資料庫卡路里王(CalorieKing)的資料, 100 克的藍起司就含有 528 毫克質,以一天 1,000 毫克的攝取量來看,它能輕易補足我們的鈣質需求。另外,藍起司含有的磷,能幫助強壯骨骼和牙齒,降低骨質疏鬆症(Osteoporosis)和牙齒疾病的風險。

不僅如此,藍起司也是很好的乳蛋白(Milk protein)來源,對肌肉細胞和器官組織有很大的幫助,即使有乳糖不耐症(Lactose intolerance)也可以放心食用。

(同場加映:吃這些就對了!老人補鈣預防骨質疏鬆) 2. 抗發炎並提升腸胃免疫力

藍起司擁有一種叫乳桿菌(Lactobacillus)的益生菌,能強壯腸胃和免疫系統,避免腸躁症候群(Irritable Bowel Syndrome,簡稱IBS)發作。另外,其抗發炎性也有助於降低心血管疾病風險,但由於它含有黴菌發酵的成分,為了防細菌感染和食物中毒,並不建議有類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)的患者食用。

值得一提的是,藍起司能夠促進身體免疫系統,因此也有助於增強疫苗功效,提高抗體生產效率以對抗病毒,包括像小兒麻痺症(Polio)、流感(Flu)、霍亂(Cholera)。

(同場加映:不只補鈣!起司對人體有3大好處) 3. 強化腦記憶助減肥

想要增強記憶嗎?吃藍起司也許能解決多數人忘東忘西的困擾,因為其所含的維生素B12,可以刺激腦部神經發展,對老人小孩都非常有益。其他好處還有減肥,藍起司可使脂肪不易累積,減少橘皮組織(Cellulite)的產生,降低肥胖風險。不過藍起司的脂肪和含鈉量偏高,因此仍要小心不要攝取過度,建議搭配低脂肪、低卡路里的食物,並有規律地控制飲食和運動,可以獲得更好的減肥效果。

(同場加映:銀髮族好記憶~別忘了11種健腦食物

乳房切除後:內衣與泳衣的選購指南

本文寫給乳房切除後的乳癌(Breast cancer)病人。有些女性認為,乳癌手術不會影響她們的心情和自我感覺,但更多女性會因此感到沮喪,尤其是在選擇日常衣著和泳衣時。因此,本文將提供穿戴義乳的女性,一些實用的穿衣建議。

甩掉胸罩仍可穿戴義乳

甩掉胸罩,同時也甩掉煩惱!你依然可以穿戴義乳,展現曼妙的身材,以下三點聰明的建議如下:

使用安全別針:將柔軟的織布義乳別在內衣上,彈力背心或吊帶上衣,都是不錯的選擇。 使用黏貼型義乳:並搭配支撐力良好的上衣。 選擇有口袋的衣物:特別是適合矽膠義乳的衣物。記得先試穿,看看是否適合。

請注意:若長期不穿胸罩,可能會導致背痛和肩頸疼痛。若你其中一邊乳房較大,疼痛可能更嚴重。 選擇無肩帶還是有肩帶?

無論是無肩帶上衣,或是細肩帶的洋裝,若是以支撐良好的材質製成,都能帶給你加倍的舒適。舉例來說,有些衣物含有胸墊,能夠支撐你的義乳,好看又舒適。或者,也可以嘗試以下的四種方法:

1. 使用安全別針,將柔軟的織布義乳,直接別在衣物內。

2. 另外穿戴一件無肩帶的胸罩。+

無肩帶胸罩可搭配黏貼型義乳,較容易定型。

可穿著透明或亮光肩帶的胸罩。 義乳泳衣要能包覆整個胸部

無論是連身泳衣,或者兩截式泳衣,上衣都必須要能夠包覆整個胸部,才能支撐義乳。罩杯是不可少的支撐部分。你可以選擇百貨公司的有罩杯泳裝,義乳可置於罩杯口袋,以穩定支撐。

請注意:氯和鹽水,會導致矽膠或義乳損壞,因此,游泳或洗泡泡浴時請小心。

口袋型義乳泳衣,是很棒的選擇,這種泳衣在大型百貨公司或泳衣專門店,都有販售,大部分都有不同的罩杯大小,且形式很多樣可供挑選,如連身泳衣、兩件式比基尼和背心式泳裝,可以使用日常穿戴的矽膠義乳,或義乳泳衣內的游泳專用義乳。

無論情況如何,總有方式能夠提升舒適度。做些調整,找回自信美麗的自己吧!(同場加映:你認識自己嗎?了解自我意象建立自信

酷酷嗽現警訊!7種咳嗽沒那麼簡單

咳嗽(Cough)是人體受外界因素影響而產生的反應,十分常見,也可能為身體出現異狀的徵兆。然而,大多數人普遍低估了咳嗽,以及其潛在的風險,這篇文章會介紹7種常見的咳嗽,以及注意須知。

什麼是咳嗽?

我們會咳嗽,可能是因為有外來的小顆粒、細菌、刺激物、液體或黏液等卡在我們的喉嚨、呼吸道中。然而,若咳得很嚴重、久咳不止,則有可能是身染比較嚴重的疾病。而咳嗽會出現以下的身體反應: 吸氣 喉嚨和肺部壓力增大,聲道關閉。 吐出大量的氣(聲道會隨之打開),發出咳嗽的聲音。

咳嗽的原因有哪些?

流感、感冒所致 吸入刺激物 腹部肌肉過度緊繃 百日咳(Whooping cough):這是具有高度傳染性的呼吸道感染疾病。很多病人會出現嚴重的乾咳,大力吸入空氣後會發出「呼」的聲音。 慢性咳嗽的徵兆

另外,慢性咳嗽(Chronic cough)可能會有以下徵兆: 流鼻水、鼻塞 鼻涕倒流 一直清喉嚨 喉嚨痛 聲音沙啞 喘氣、呼吸急促 胃灼熱、嘴巴有酸味 在少數病例中,病人會咳出血來。

常見的 7 種咳嗽

以下為 7 種常見的咳嗽,請多參考注意:

濕性咳嗽:這種咳嗽最常見的原因就是支氣管炎(Bronchitis),病人的氣道會腫脹、產生黏液,通常跟病毒感染有關,症狀可能包括發燒、發冷、呼吸急促,而咳出的痰可能是綠色、黃色或帶有血。 乾咳:若常在晚上咳嗽不停,而且都沒有痰,恐為氣喘(Asthma)的徵兆。大多數人的症狀為胸部緊繃、喘氣、呼吸急促。 咳血:這種咳嗽的原因是肺部和肺部氣道出血所致,咳出血來可能為身染重疾的徵兆,像是肺癌(Lung cancer)。 感冒的咳嗽:這種咳嗽,通常伴隨鼻塞、身體痠痛、喉嚨痛等症狀。 長期吸菸者的咳嗽狀況:恐是患有慢性阻塞性肺病(COPD)徵兆。這種疾病會讓病患的氣道阻塞,而導致難以呼吸。其他的症狀包括:肺部緊繃、喘氣、呼吸急促等。 咳嗽有酸味:咳嗽超過 2 個月,而且還帶有酸味,則可能為胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的徵兆。

大腸癌復發症狀相同!了解大腸癌的復發與二次癌風險

癌症康復後的病患,可能還是會罹患其他疾病,但他們最大的隱憂是再次罹患癌症,若療程結束後,癌症症狀再次發生,稱之為「復發」,有些癌症倖存病人,也可能會罹患不同種的癌症,也是所謂的「二次癌症」。事實上,特定的癌症和癌症療程,可能和二次罹患癌症的風險有關。就大腸癌(又稱大腸直腸癌,Colorectal Cancer)來說,復發原因雖然仍不明,但大腸癌治療結束後,還是可能復發的,尤其是大腸癌晚期才接受治療的患者,這或許是因為有的癌細胞於治療前,就已經擴散到其他身體部位,或是於治療後存留下來,或甚至於診斷時體積尚小,無法被察覺。

大腸癌的復發

大腸直腸癌復發可分為以下兩種狀況,其中影響的因素包含癌症分期、階段,以及所接受的治療方法等等。

區域復發:包括接近原位的部位。 遠端轉移:屬次發性腫瘤,或作晚期癌症。(同場加映:大腸癌末期沒法救嗎?剖析轉移症狀與治療) 大腸癌復發症狀

大腸癌復發症狀與初次發病大致相同,若在治療後出現以下症狀,應該及早與醫師商量進一步的檢查: 血便 腸胃道習慣改變 體重減輕 直腸緊張感 脹氣等

(詳細了解大腸癌症狀,請前往閱讀大腸直腸癌:種類與症狀) 大腸癌後的二次癌症

大腸癌康復後的病人,可能會罹患二次癌症,而且更容易罹患以下癌症: 再次罹患大腸癌(注意,這不同於先前的癌症復發) 直腸癌(Rectal cancer) 胃癌(Stomach cancer) 小腸癌(Small intestine cancer) 肛門癌(Anal cancer) 膽管癌(Bile duct cancer) 子宮癌(Uterine cancer) 腎臟癌 (Kidney cancer) 輸尿管癌(Cancer of the ureter,輸尿管連接腎臟和膀胱) 肺癌(Lung cancer)

大腸癌康復後,病患可能罹患的癌症大多和消化系統相關,這可能是因為相同的致癌因素,如飲食、肥胖、身體活動等。遺傳可能也是因素之一。舉例來說,患有遺傳性非息肉大腸癌綜合症的病人,更有可能罹患其他種癌症,如大腸癌、直腸癌、小腸癌、胃癌、膽管癌、子宮癌(Uterine cancer)、輸尿管癌。 直腸癌後的二次癌症

直腸癌康復後的病患,則可能更容易罹患以下種類的二次癌症: 大腸癌 小腸癌 肛門癌 肺癌 陰道癌(Vaginal cancer) 腎臟癌 接受放射性治療的病患,罹患膀胱癌(Bladder cancer)和子宮癌的風險也會提高

50 歲以下的直腸癌病人,罹患大腸癌、小腸癌、膽管癌和子宮癌的風險會提高,這些癌症常見於患有遺傳性大腸直腸癌綜合症的病人。 療程結束後的定期追蹤檢查

癌症療程結束後,您仍應定期回診檢查癌症是否有復發或擴散的跡象。定期做大腸鏡檢查,診斷大腸中癌症是否復發,同時檢查大腸及直腸內是否有異狀或任何息肉。此外,若病患沒有任何病狀,專家學者並不建議做額外的二次癌症檢查。若您有病狀或任何身體狀況,請告知醫師,因為可能是癌症復發、二次癌症或其他疾病所造成的。

目前雖然沒有有效避免大腸直腸癌復發的方法,但患者可以透過生活飲食上的調整,來降低癌症復發的機率,不過,請在做任何生活上的調整前先詢問專業醫師建議,以達到最佳的治療效果。 調整健康飲食,包含攝取的維生素和礦物質 減少喝酒 戒菸 維持健康體重(推薦使用:BMR / TDEE 計算器:計算基礎代謝率、每日消耗總熱量) 保持身體活動

【更多內容請前往大腸癌專區】

精液這樣吃?男生也要知道的精液4真相

你或許聽過,男人的精液能養顏美容,但事實真是如此嗎?在國外,有的人甚至會將這乳白色愛液存好存滿,將它運用在料理中,更讓人驚訝的是,吃的人都說,其營養價值高,味道又美味!男人可能自己也不知道,原來自產的「貨」有這麼棒,以下列出精液的四個真相,供各位參考。

1. 精液抗憂鬱且護腦助眠

精液的功能能幫助女生得以放鬆,好讓它能完成其性功能的目的,確保授精過程的順利。因為,它含有神經生長因子(Nerve Growth Factor,NGF),根據台灣義大醫院神經學系所的研究分析,這種抗憂鬱劑能讓人快樂,而重度憂鬱症(Major Depressive Disorder,MDD)患者的腦部通常都缺少這類荷爾蒙。此外,神經生長因子還能修復髓鞘質(Myelin),並保障腦部神經的正常運作。

精液另有抗焦慮的成分,像是催產素(Oxytocin)、黃體素(Progesterone)、雌激素(Estrone)、腦內啡(Endorphin)、泌乳激素(Prolactin),以及其他抗氧化劑。這些激素可以幫助身體對抗氧化壓力(Oxidative stress)和發炎,避免疲勞和腦霧現象。其中,褪黑激素(Melatonin)還能提升睡眠品質。 2. 精液用前請三思

女性同胞請注意,用男生的精液敷在肌膚上有其風險性,雖然它含有精胺酸(Spermidine)的抗氧化屬性,可以保肌膚除皺紋,但因個人的飲食習慣不同,可能也參雜了其他未知的成分,至今沒有醫療證明其安全性,使用前務必三思。

至於用精液護髮的迷思,其實是採取公牛精液為材料,並不是男人的精液,過去含有精胺酸的產品也只是採納非常少量的人造精胺酸,而且都已經撤出市場了。根據美國德州農工大學(Texas A&M University,TAMU or A&M)健康科學中心的資料,精胺酸可以延長壽命高達25%,且能降低肝臟纖維化(Liver fibrosis)及肝癌的風險,但目前並無相關的成功案例。

3. 精液營養高且能美白牙齒

一般上,精液涵蓋很多必要的營養素,包括鋅、鉀、鎂、檸檬酸鹽,以及各種維生素和礦物質,以鋅為例,它除了是天然的美白牙齒劑,也能保護精子的染色質,進而提高生育率。對於想要充分吸收精液養分的女生,吞精其實並不是最好的選擇,因為多數的營養可能在肚子就被破壞掉了,您可以先將其放在舌頭下方,待它慢慢被吸收,再吞進去,或是以肛交的方式,但最有效的方法還是陰道性交,同時要注意性病(Sexually Transmitted Diseases,STDs)的感染,以及懷孕的風險。若您是男生的話,逆行射精(Retrograde ejaculation)則是另一種方式。 4. 精液降低子癲前症風險與避免孕婦晨吐

吞精能透過刺激女生的免疫系統,讓其身體接收精液中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor-β,簡稱TGF-β)和蛋白質,降低孕婦因為胎兒抗原體而觸發的免疫反應,減低子癲前症(Preeclampsia)的風險。

美國紐約州立大學奧爾巴尼分校(University at Albany,State University of New York,SUNY Albany or UAlbany)行為神經科學心理學教授戈登蓋洛(Gordon G. Gallup)指出,孕婦晨吐(Morning sickness)往往是因為身體對精子產生排斥,而產生的生理反應。因此,吞精可以建立新的免疫能力,避免男生精液成分遭到破壞,使懷孕更順利。另外,加拿大薩斯卡徹溫大學(University of Saskatchewan)有研究發現,神經生長因子(NGF)能刺激女生的腦,使其分泌荷爾蒙排卵。若想要增強性慾,精液中的睪固酮(Testosterone)還可以提升性驅力,讓彼此越戰越猛!

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