分類: 皮膚健康

寒流急凍，小心凍傷找上門！手指頭、腳指紅癢、長水泡，甚至還發黑，都得小心！台灣冬天潮溼、溫差大，若沒做好保暖，即使洗碗、參加戶外跨年活動或光著腳在家走動，都可能暴露在凍傷的高風險中，程度嚴重還得面臨截肢，尤其是糖尿病、高血壓、久坐族凍傷風險又更高。

《Hello健康》帶您了解凍傷的症狀、處理方式，察覺凍傷並即時救治，快速了解避免凍傷發炎、截肢的方法吧！ 凍傷原因：寒冷、潮濕、風大

當處於寒冷、潮濕、風大的環境，身體為了維持核心體溫，將血液集中在心臟等重要器官，造成血管收縮，無法將血液傳送到四肢；時間愈久，手腳血液流動不足，對皮膚和附近的組織造成的傷害，即是凍傷。最常凍傷的部位有手指、腳指、耳朵、鼻子。

常見的凍傷原因： 戶外跨年整夜，手指、耳朵未保暖 將冰袋和冰冷的物品直接壓在皮膚上 從事戶外活動，禦寒衣物帶不足 接觸冷凍金屬或非常冷的液體 寒冬時洗碗、拖地未戴手套 光腳踩在冰冷的地板

凍傷症狀：截肢關鍵徵兆是「無水泡」

凍傷最危險的在於不易察覺，最初會先麻痺皮膚的知覺；持續暴露在寒冷環境中的皮膚通常會有刺痛感，接著皮膚會忽然變硬或變軟，甚至呈現灰白色的症狀；回溫後，較嚴重的凍傷通常會導致皮膚腫脹，冒出宛如燙傷的水泡，亦可能造成發燒或大腦反應遲鈍等症狀。

不過，回溫後若傷處出現水泡、滲出液、泛紅、水腫是好現象；若無水腫發紅則是細胞壞死的徵兆！ 凍傷分級：皮膚變麻、變白就要注意了！

若要進行凍傷分級，一開始醫生會先查看您的皮膚是否變白或變紫；起水泡或發黑（組織死亡）。透明的水泡通常意味凍傷是暫時的，但充滿血液的水泡就代表長期性的凍傷。如果皮膚發黑但沒有脫落，外科醫生可能必須將其切除以防止壞死。

凍傷有一套類似燒傷的分級系統，使用這種分類系統，隨著等級的增加，截肢的可能性也會增加。須注意初始檢查不會準確地揭示受傷的最終深度和範圍。

凍傷分級：一級

一級凍傷的初期症狀為「凍僵」，先是皮膚刺痛，接著是麻木僵硬，患部呈現蒼白色，若即時加以回溫，可完全復原；逐漸回溫後，皮膚轉為藍紫色，繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常（無水泡形成）；約 1 週後，症状消失，表皮逐漸脫落，且不留疤痕。

回溫前：

麻痺感 皮膚蒼白 大腦反應變遲鈍

回溫後： 發癢、刺痛 皮膚顏色（粉紅色） 脫皮（無水泡） 完全復原

凍傷分級：二級

全層皮膚（表皮和真皮）凍傷，最初皮膚呈現蒼白或稍呈灰色，摸起來冰冷但柔軟；凍傷 3 ~ 5 小時後局部皮膚發癢、紅腫、灼痛，於 24 小時內出現水泡；若無感染發炎，約 2～3 週後水泡會乾燥形成黑色的焦痂並脫落，轉而被新生皮膚覆蓋，局部可能留下僵硬和疼痛感，但不會留疤和發生痙攣。

回溫前：  皮膚紅腫、發癢、灼痛 皮膚顏色（白灰色、藍白色） 皮膚突然變軟

回溫後： 紅腫、灼熱、刺痛 皮膚顏色（紅色） 白色小水泡 水泡乾燥後形成黑色焦痂 黑色焦痂脫落 患處生長新皮膚 可能有持續性的僵硬和痛感 凍傷分級：三級

皮膚全層、皮下組織被凍傷，皮膚由蒼白逐漸變為藍白色，再轉為黑色；皮膚失去知覺，凍傷周圍組織出現水腫和水泡，伴隨劇烈的疼痛和灼癢；壞死組織脫落後，癒合緩慢，容易引發感染，並會留疤痕，可影響功能。

回溫前：  皮膚顏色（藍白色） 皮膚突然變硬 無任何知覺

回溫後： 皮膚顏色（紅色） 含血的水泡 壞死組織脫落留下傷口 傷口可能感染，且癒合緩慢 留下疤痕，並可能影響功能 凍傷分級：四級

皮膚、皮下組織、肌肉、神經甚至骨骼都被凍傷而壞死，患部的知覺和運動功能完全喪失，患部呈暗紫色（最後轉為黑色），與健康組織交界處出現水腫和水泡，2 ～ 3 週內有明顯的壞死分界線出現，通常需要植皮或截肢治療。

回溫前：  皮膚顏色（深紫色） 皮膚突然變硬 無任何知覺

回溫後： 皮膚顏色（黑色） 皮膚摸起來堅硬冰冷 壞死組織脫（植皮或截肢） 傷口可能感染，且癒合緩慢 留下疤痕，並影響功能

凍傷多久會好

大多數情況下，凍傷的恢復需要 5 ~ 30 天，具體時間取決於受傷的嚴重程度。 水腫：通常在 3 ~ 5 小時出現，持續 7 天 水泡：常會在 4 ~ 24 小時內出現 焦痂：即壞死組織在 2 ~ 3 週會變明顯 分界：壞死組織的分界線常在 3 ~ 8 週內形成 凍傷送急診

如果有以下任何症狀，請立即就醫： 泡溫水一小時後，仍未恢復正常膚色 發燒超過 38 度 患處出現水泡 患處紅腫 患處出水 凍傷處理：如何治療凍傷

把握時間是凍傷治療最重要的！當您察覺到凍傷的刺痛或手指發紅，請盡快回到室內，並慢慢使皮膚回溫。如果您遇到二或三級凍傷的症狀，請立即就醫治療。脫掉濕衣服，用乾淨的布包裹患處，然後立即前往急診室。

醫療人員將提供以下協助：

1.浸泡溫水中恢復體溫（可自行在家操作）

可泡在 37 ~ 40 度的溫水 30 分鐘，幫助恢復體溫（切記勿用燙水）。

2.用無菌繃帶包紮

透過無菌繃帶包紮凍傷皮膚，能保持手指和腳趾分開以避免摩擦。

3.測試患部的血流量

如果您是三期凍傷，醫生可能還會為您連接一個靜脈輸液袋（裝有液體的袋子）以改善血液循環不良。

4.服用抗生素和止痛藥

布洛芬（Advil ®、Motrin ®）是復溫時的必要輔助劑。

5.打破傷風疫苗

若需要可能會打破傷風疫苗，因為凍傷會使你患破傷風的風險更高。

6.補充水分

凍傷會使人脫水，可透過喝水來補充水分。

7.高壓氧治療

對於嚴重凍傷，醫生可能會讓您在稱為高壓氧的治療方法可以通過提高血氧水平幫助一些人更快地康復。 凍傷注意事項 避免揉搓或按摩凍傷部位 除非必要，否則請勿用凍傷的腳或腳趾行走 請勿使用電暖器、電熱毯取暖 請勿用摸起來很燙的東西治療凍傷 請勿將患處泡在熱水中（只能泡溫水）

凍傷高風險族群

若皮膚暴露在寒冷的溫度下，就有凍傷的危險，但如果是以下族群，罹患凍傷的風險也更高： 嬰兒 年長者 愛抽煙 糖尿病 雷諾氏病 有血管疾病 服用高血壓藥 血液循環不良或脫水 正在喝酒（容易失溫） 身體或精神狀況使您無法保護自己（如疲勞、精神疾病、大量出汗）

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時常讓人痛不欲生，包括年紀越大疾免疫系統低下時，愈容易反覆發作。

除了從飲食、日常習慣著手，增強免疫力以預防帶狀疱疹發作外，究竟哪些人應該施打疫苗？哪些人則不建議施打疫苗？施打帶狀疱疹疫苗會有哪些副作用？讓《Hello健康》和您一起迎戰皮蛇的威脅。 什麼是帶狀疱疹（皮蛇）？

帶狀疱疹（Herpes Zoster）是什麼？小時候得過水痘，痊癒之後病毒會繼續留在身體的感覺神經節中；當年齡增長、免疫力下降時，病毒會再次作亂，沿著神經節長出條狀的水泡性皮疹；帶狀疱疹通常發生在單側、呈帶狀分布，所以又常被稱為「皮蛇」。 帶狀疱疹多久會好？症狀有哪些？

帶狀疱疹會長出一連串的紅疹，之後再冒出水泡、化膿、結痂，歷經幾週後會慢慢康復。不過痊癒後最令人煩惱的是會有後遺症，如出現慢性神經痛，患者可能會面臨突如其來發作的刺痛或抽痛，甚至像是被電到的抽痛感。長期下來也可能影響到日常生活作息、工作及心理狀況。

帶狀疱疹高危險族群：免疫力低下者

根據疾管署估計，國人感染帶狀疱疹的機率是32.2%1，帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與免疫系統功能下降有關，因此最容易發作的族群包括年長者、慢性病患者、免疫功能受損者，包含以下族群：

50歲以上（因細胞免疫CMI反應隨著年齡的增長而自然減弱，CMI即Cell-Mediated Immunity，帶狀疱疹的體質原因是CMI失效變弱而無法抑制潛伏的水痘帶狀庖疹病毒） 慢性疾病（三高、腎臟病）2,3 曾感染水痘或帶狀疱疹 4,16 新冠肺炎確診者 5 生活作息不正常或壓力大 6,7 惡性腫瘤患者 器官移植者 接受自體造血幹細胞移植者 8 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者 17 人類免疫不全病毒(HIV)感染者（患病率高達30%，發病率為千分之40~50人年）9

如何預防皮蛇？

根據台灣家庭醫學會統計，50歲以上的人有將近95%都曾罹患過水痘，而這些人也承擔著帶狀疱疹復發的風險，所以施打帶狀疱疹疫苗對於50歲以上的人來說相當重要10。

因此，建議50歲以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗的民眾，或是屬於帶狀疱疹高危險的成人，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，若想避免皮蛇所帶來的威脅，可視個人健康情況接種帶狀疱疹疫苗，以降低感染帶狀疱疹、疱疹後神經痛的風險。 哪些人不能施打帶狀疱疹疫苗？

雖然50歲以上都建議施打帶狀疱疹疫苗，不過建議仍應考量自身情形，與醫師討論是否適合施打： 孕婦 對帶狀疱疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者8

帶狀疱疹疫苗常見副作用

局部注射部位（如疼痛、發紅、腫脹、搔癢） 紅腫 肌肉痛 頭痛 疲倦 發抖 發燒11

提升免疫力：注意飲食、生活作息向帶狀疱疹說再見

除了施打帶狀疱疹疫苗之外，我們也可以從飲食、生活作息來調整身體，加強免疫力12： 生活作息正常：避免熬夜、睡眠充足。 適當的紓壓：避免壓力、負面情緒累積，可以藉由運動紓壓。 健康飲食：可多補充抗氧化的蔬果來增強免疫力，例如綠花椰菜、地瓜葉、奇異果、胡蘿蔔、白蘿蔔、茄子、洋蔥、鳳梨、木瓜、西瓜、番茄、葡萄、香蕉等13。 維生素B群：可促進細胞的新陳代謝，以維持細胞黏膜的健康，也與製造抗體的免疫功能有關14。

NP-TW-HZU-OGM-230001 | Date of preparation: June 2023

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帶狀疱疹俗稱皮蛇，是由水痘帶狀疱疹病毒（簡稱水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康復後，體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中，在免疫力低時病毒容易再次活躍，引發帶狀疱疹；帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡，病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛，疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1

值得注意的是，即使從未罹患過水痘，也可能感染帶狀疱疹病毒；為了有效預防帶狀疱疹，《Hello健康》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月，帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療，以及如何有效預防。

帶狀疱疹併發症：嚴重恐失明、危及生命

帶狀疱疹發作時，除了會出現水疱皮疹，一部分患者即使皮膚已痊癒，也會出現併發症，常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，簡稱 PHN）；若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症；在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛：最難治療的併發症

通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復，若皮膚症狀已痊癒，疼痛卻持續存在三個月以上，就稱為帶狀疱疹後神經痛；李美月說，是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症，帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%，一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。

由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而造成持續性的神經痛，一般會持續3~6個月，有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎？當心傳染期！

有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」（簡稱水痘病毒），水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘，待水痘消退，病毒將繼續潛伏在神經節，這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4

帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天，2-4 週內完全癒合，僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1，若是患者遮蓋了皮疹，傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心，避免與患者有飛沫或皮膚的接觸，以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群

帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，容易發作的族群除了50歲以上成人4，還包括慢性疾病（三高12、腎臟病）9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月補充，日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5，也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法

治療帶狀疱疹有3個主要目標：治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛： 治療階段1.病毒感染與急性疼痛

為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖，通常在帶狀疱疹發作的前72小時內，會使用口服抗病毒藥物1；同時，按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處，保持傷口乾淨以預防感染；如果不小心破壞了疱疹，除了使用藥膏外，建議使用敷料或紗布保護傷口，以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛

此階段的治療原則是適度止痛，醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適的止痛方式；特別是若評估肝腎功能異常，則須再開立適合的止痛藥。

李美月說，帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥，也有專門針對神經痛的止痛藥；其他如較新型的止痛貼片6，因使用方便，也有助提昇患者的生活品質。

帶狀疱疹恐復發！預防4大方法

帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發，特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發，甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。

李美月說，維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力，並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法： 預防方法1：接種帶狀疱疹疫苗1

疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險，以及後遺症的嚴重程度；此外，李美月補充，接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。

預防方法2：提升免疫力

維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5，例如透過運動、放鬆等方式，以減少壓力，進而提升免疫力。 預防方法3：避免接觸病毒

避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸，以防止感染水痘，特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時，傳染力特別高4。 預防方法4：個人衛生

保持良好的個人衛生，包括勤洗手，避免直接接觸可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床單等。

某日背部莫名刺痛，過幾天後發現背上長出帶狀水泡？這是皮蛇（帶狀疱疹）的典型症狀。老一輩常說皮蛇長1圈就有生命危險，這是真的嗎？《Hello健康》帶你深入了解皮蛇，說明皮蛇症狀、原因及治療。

皮蛇是什麼？帶狀疱疹介紹

皮蛇為水痘帶狀疱疹病毒（Varicella zoster virus）所引發，大部分都是小時候曾經長過水痘，痊癒後病毒會潛藏在感覺神經節內，等到免疫力下降或是年紀大時再次復發，並以帶狀疱疹的型態出現。

皮蛇通常會成群出現，經常長在軀幹部位，有些人也會長在臉部、頸部，或是眼睛。若長在眼睛附近要特別小心，若沒有及時治療恐會有失明的可能。

為什麼會長皮蛇？帶狀疱疹的形成原因

最主要的風險因子是「年齡老化」，除了年齡之外，下列因素也可能增加罹患帶狀疱疹風險： 癌症 慢性疾病（三高、腎臟病）1,2 曾感染水痘或帶狀疱疹3,15 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大5,6 免疫力低下 器官移植者 接受自體造血幹細胞移植者7 人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者8 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者16

皮蛇初期症狀不明顯

當身體長出帶狀疱疹時，會有下列的症狀： 劇烈的疼痛 成群、帶狀排列的小水泡 通常會多沿著單一神經皮節（dermatome）單側生長，不會長到全身

過去曾流傳一種說法，若皮蛇在身上分布一圈，可能會有生命危險；不過，帶狀疱疹基本上是以單側生長為主，分布身體達一圈其實相當少見。

在帶狀疱疹初期階段時，並不會馬上出現上述症狀，反而有點像輕微感冒，有點微微的不適感，接著單側的身體或臉部會開始感到抽痛。疼痛，最大的差別是，不像一般傷口的皮肉痛，而是感覺深層的神經抽痛、酸麻感，有些人還會發燒，到後期才長出帶狀水泡。

部分病人一開始只覺得有胸口痛或是背部痛，因此帶狀疱疹初期可能很難察覺，不容易馬上診斷出來。 如何治療皮蛇？帶狀疱疹3種治療方式

治療帶狀疱疹最快的方式就是先緩解症狀，目前有以下3種方式可以緩解9,11： 口服藥物：可以在帶狀疱疹發作前72小時服用抗病毒藥物阿昔洛韋（Acyclovir）。這個藥物能縮短病程、降低疼痛。 外用藥物：若不慎把水痘弄破，醫師會建議塗抹藥膏來緩解疱疹的傷口。 消炎藥：長疱疹時會相當疼痛難耐，醫師會評估後給予適當的止痛藥來緩解病人不適。

帶狀疱疹多久會好？

一般來說，帶狀疱疹可以在2~3周內自行痊癒，不過要是長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近，病情較容易惡化，需加強治療： 帶狀疱疹長在眼睛：可能會影響三叉神經的眼支，併發結膜炎、角膜炎等，嚴重時有失明的危機。 帶狀疱疹長在臉部、耳朵：會傷害到顏面神經，使得臉部表情失調，也會影響到聽覺。 帶狀疱疹長在生殖器附近：可能會引發後續排泄的困難11。

皮蛇（帶狀疱疹）會傳染嗎？

帶狀疱疹本主要是經由接觸水疱中的液體而傳播水痘，若是不小心弄破水疱，就有可能傳染給他人，但帶狀疱疹傳染力比水痘低很多17，多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力，即使再次接觸的患者，也不會感染，被傳染帶狀疱疹的高風險族群如下10： 未患過水痘者 免疫抑制或免疫缺陷病人

免疫抑制或免疫缺陷病人，包含以下族群7,16： 器官移植者 惡性腫瘤患者 接受自體造血幹細胞移植者 人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者

帶狀疱疹預防方法

那麼帶狀疱疹會不會有後遺症？答案是有的，且年紀越大發生的機率越高，不少人痊癒後還是會感到疼痛，痛起來有點像是被電到的感覺。至於有沒有辦法預防帶狀疱疹？以下是目前主要預防帶狀疱疹的方法11,12： 接種帶狀疱疹疫苗：降低發病的風險和後遺症的嚴重程度。 提升免疫系統的健康：注意均衡飲食、充足睡眠、管理壓力，例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力。 避免接觸病毒：避免與帶狀疱疹患者的皮膚病變接觸，特別是當病變未經適當覆蓋或治療時。 注重個人衛生：保持良好的個人衛生，包括勤洗手，特別是在接觸可能含有病毒的表面。

此外，針對接受免疫抑制治療或免疫缺陷病人，建議仍須與醫師評估和討論如何預防帶狀疱疹。

NP-TW-HZU-OGM-230002 | Date of preparation: June 2023

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26歲的李小姐天氣寒冷時，手腳經常發白，且走樓梯時很容易喘，咳嗽狀況也變比較為頻繁，原以為是氣溫較低所致，但在就醫檢查後，才發現罹患了更棘手的全身免疫疾病「紅斑性狼瘡」。

究竟為何罹患紅斑性狼瘡？有哪些症狀？能透過那些方法控制紅斑性狼瘡所帶來的不適？《Hello健康》將為您一一解惑。 什麼是紅斑性狼瘡（SLE）？

全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）常被簡稱為紅斑性狼瘡，是一種典型的全身自體免疫疾病，好發於15~40歲的年輕女性，男女比例約1：9。

免疫系統是人體對抗疾病的重要防線，正常情形下，當有害的致病菌、寄生蟲入侵人體時，體內便會產生抗體來對抗它。然而，紅斑性狼瘡患者一旦發作，其免疫系統便無法正確區分敵我，反而將自己的細胞當成外來入侵的物質，體內自行產生抗體對抗自身的組織，「自己打自己」，進而侵犯全身各個器官，如皮膚、關節及腎臟等處，引起發炎反應。 紅斑性狼瘡的原因

目前醫學研究還未得知紅斑性狼瘡的確切原因，推測與先天基因異常、女性激素或情緒異常與外在因素如服用藥物、紫外線照射或病毒感染等有關。

紅斑性狼瘡初期症狀

紅斑性狼瘡初期症狀通常包括臉部皮疹、疲勞、脫髮及肺部和腎臟問題。症狀通常在15~44歲之間開始出現。然而，早期症狀可能很難發現，因為它們與其他疾病相似。 紅斑性狼瘡11大常見症狀

罹患紅斑性狼瘡，會造成許多器官遭到自體免疫系統攻擊，引發多種症狀；依身體部位及發生的頻率，可分為以下11種：

全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。 肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、缺血性骨壞死。 皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。 血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。 神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。 心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎。（延伸閱讀：郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命！心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風） 呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺炎、肺出血、間質性肺炎、肺出血。 腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。 腸胃系統（45%）：腸出血、腸穿孔、噁心、腹瀉。 眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。 血栓（15%）

如何診斷紅斑性狼瘡？

若有出現上述症狀，應儘早至風濕免疫科就醫檢查；醫師會依據病患表現徵狀，作為診斷依據。只要在下列11點診斷標準中，符合至少4點，醫師便會將其診斷為紅斑性狼瘡： 臉頰蝴蝶斑 圓盤性紅斑 對光敏感（陽光曝曬後，皮膚的反應強烈） 口腔潰瘍（時常發作且不易治癒） 多發性關節痛或關節炎 腎臟病變（尿蛋白超過每天0.5克或出現細胞柱體） 肋膜炎或心包膜炎（會引起胸痛或呼叫急促） 神經病變（癲癇、精神異常） 血液病變（溶血性貧血、白血球及血小板減少） 血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體），或者梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性 抗核抗體（ANA）陽性

紅斑性狼瘡會好嗎？7大治療方法介紹

目前治療紅斑性狼瘡多以藥物治療為主，醫師會視病患情況，以多種藥物搭配使用，減少單一藥物可能引發的副作用；若患多發性關節痛或關節炎者，醫師則會透過手術進行治療。

目前因還未有治癒紅斑性狼瘡的藥物，僅能透過以下7大常見治療方法，緩解不適症狀： 非類固醇抗發炎藥物：可協助患者緩解肌肉與關節疼痛，但由於此類藥物對腸胃刺激大，應於飯後使用為佳，服用後須留意排便顏色是否變黑，若有腸胃不適應於就醫時告知醫師。 類固醇藥物：醫師多會使用類固醇藥物，為中樞神經系統遭侵犯、出現腎病變或血管病變的患者加以治療。（推薦閱讀：類固醇算不算藥物？5大種類人體也會自行合成） 奎寧類抗瘧疾藥物：奎寧類抗瘧疾藥物具有抗發炎、免疫調節及抗血栓的功效，服用後常見的副作用包括腸胃不適及皮膚問題；服用高劑量或使用5年以上，還可能出現視網膜病變，須定期接受視力檢查。此外，若與類固醇藥物合併使用，則可有效降低類固醇劑量，以減少其副作用。 免疫抑制劑：如當腎臟病變、中樞神經病變的情形加劇時，醫師可能會使用免疫抑制劑，以抑制患者的自體免疫反應。 靜脈注射免疫球蛋白：為紅斑性狼瘡病患注射高劑量免疫球蛋白，可有效調節免疫反應，減少患者體內的抗體製造。 腎臟透析及移植：有些病人的腎衰竭現象並不能由類固醇和免疫抑制劑控制，此時需要利用透析方式，以排除血中廢物，最常見的為血液透析，俗稱洗腎，將導管接於病人動靜脈，再接於洗腎的儀器。假如病人無法脫離洗腎的生活，則要考慮腎臟的移植。大部份的狼瘡病人其腎炎都能由藥物控制得當，只有極少數因腎炎極其嚴重，才需要接受洗腎或換腎。 外科手術：紅斑性狼瘡患者若出現關節僵硬、多發性關節痛或關節炎，可接受外科手術，如髖關節置換術。

控制紅斑性狼瘡6大方法

紅斑性狼瘡患者只要平時能掌握以下6種方法，便可有效控制病情，減少復發的機會： 定期回診：定期回診就醫、接受治療，與醫師建立良好溝通，並對自己的疾病取得更多認識。 規律運動：紅斑性狼瘡患者平時應以瑜珈、游泳、騎腳踏車等可漸進式的運動為主，不僅能避免肌肉萎縮及骨質疏鬆，還可有效控制體重、改善情緒疲勞，並改善關節活動度。 均衡飲食：在均衡飲食的基礎下，平時應以低鹽及低脂飲食為主，並可適度補充維他命與鈣片。 注意體溫：由於紅斑性狼瘡患者容易受到病毒感染，因此如果感覺身體熱熱的，應多加注意體溫；就診時，如果有發燒記得告知醫生，找出發燒原因。 避免懷孕：紅斑性狼瘡女性病患本身流產率會增加，且懷孕可能會誘導病情活性發作。因此，在病情尚未穩定前，懷孕對胎兒及母親皆具有危險性，一般會建議患者應待病情活性緩解至少半年後，再懷孕較為適當。 避免日曬：在上午10點至下午4點為紫外線最強的時候，應盡量避免戶外活動；若不得已需進行戶外活動，應穿著長袖衣褲、戴帽子，並塗抹防曬乳，以防皮膚長期遭紫外線照射，進而提升罹患皮膚癌的風險。（同場加映：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 紅斑性狼瘡患者壽命

以目前醫療技術，只要及早診斷、積極配合治療與長期追蹤，多數紅斑性狼瘡患者都可擁有和一般人相當的壽命。 紅斑性狼瘡飲食禁忌：不能吃哪些食物？ 苜蓿芽：因其含有左旋大豆氨基酸（L-canavanine），會增加自體免疫疾病的發炎反應，而引發或加重病情。 感光蔬菜：如香菜、芹菜及九層塔等感光蔬菜，也應避免食用過多，以免引起光過敏反應。 酒精：過量的酒精容易造成體內細胞受傷、誘發發炎反應，建議飲酒前先與醫師討論。 紅斑性狼瘡可以喝咖啡嗎？

咖啡屬於鉀含量較高的飲品，若紅斑性狼瘡患者有血鉀偏高的狀況，則須避免喝咖啡。

冬天溫度下降，空氣乾燥容易使皮膚發癢、脫皮產生「一顆一顆凸的紅疹」，並讓人癢到「凍未條」。冬季癢又稱為冬季濕疹或乾燥型濕疹，是冬天最常見的皮膚病，若保養方法錯誤易使肌膚狀況惡化。

《Hello健康》為您解釋什麼是冬季癢？症狀為何？同時教您牢記6招冬天保養皮膚的好方法， 遠離狂養噩夢。

什麼是冬季癢：乾燥型濕疹

冬天皮膚乾癢又被稱為「冬季癢」、缺脂性濕疹或乾燥性濕疹，好發於中老年人及乾性肌膚。主要成因有以下3點： 人體皮脂腺會隨著年齡增長而退化，油脂分泌逐漸減少 ，缺乏脂質層保護皮膚 冬季溫度下降，使得血管緊縮讓皮膚含水量下降 冬天低溫導致汗腺分泌較少

由於皮膚表面缺乏保護用的水分及油脂，若空氣濕度低，便會使皮膚乾燥、神經敏感，進而出現皮膚乾燥、緊繃、搔癢，甚至是脫皮等情形，也就是俗稱的「冬季癢」。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂）

冬季癢有哪些症狀？

冬季癢顧名思義是在天氣冷時發作，天氣回暖便會緩和。發作時有以下症狀： 皮膚乾燥 搔癢，且愈抓愈癢 外觀出現脫皮 紅疹 皮膚龜裂等症狀

發作部位通常在以下部位： 頭頸顏面部 前胸 雙手 下肢與腳踝以下的血液循環不良處

冬季癢怎麼辦？6大方法改善皮膚癢 止癢方法1. 滋潤保濕不可少

冬季肌膚表層一定要的充分保濕，因此找到合適您的保濕霜很重要。冬天是從乳液轉換為乳霜的時間，通常質地愈濃，保濕效果越明顯。冬季保持滋潤可以舒緩和保護皮膚，有助於防止乾燥、發癢。如果寒冷的天氣是您皮膚狀況的觸發因素，那麼您可以嘗試在外出前，將潤膚乳塗抹在會外露的部位，如手，臉和頸部等。（延伸閱讀：手總是乾燥粗糙？護手霜這樣擦才保濕）

止癢方法2. 洗澡水勿太熱

雖然冬天洗熱水很舒服，但是熱水澡可以讓你的皮膚鬧旱災！熱水會使肌膚毛細孔張開，使肌膚裡的水分流失。因此調整洗澡水溫至適中，且洗澡時間不宜過久，擦乾身體後也要盡快塗上保濕乳。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 止癢方法3. 冬天也要防曬

別因為是冬天，就忽略防曬。紫外線UVB（使皮膚曬傷）在冬季可能較弱，但UVA（使皮膚衰老）全年保持不變。這些紫外線可導致皺紋和皮膚癌。因此，記得在露出的肌膚上塗抹防曬乳，防曬乳應能防止UVA和UVB紫外線，且防曬係數至少SPF15，以防止肌膚乾燥並保護肌膚免受紫外線的傷害。 止癢方法4. 善用加濕器

在冬季，低溫會使空氣失去水分，進使肌膚變得乾燥，而加濕器是一種有益的方法。晚上在房間放個加濕器，補充空氣中的水分，幫助您的肌膚在醒來時感覺更柔軟。 止癢方法5. 不要舔嘴唇

當嘴唇乾裂時，我們更容易不自覺去舔嘴唇，但其實這樣會延續嘴唇乾裂和受損。由於唾液為酸性，可以分解食物和唇部表皮。建議選擇單純成分的潤唇膏，如凡士林等來修護唇部肌膚。 止癢方法6. 穿對衣服保護皮膚

有些羊毛衣厚又硬容易刺激皮膚，或是合成衣料不透氣，使體溫過高而感覺搔癢。確保穿寬鬆的衣服，及天然纖維布料，以便調節體溫。還要注意衣服縫線或標籤容易擦傷皮膚，或因癢而不慎抓傷。天冷禦寒請戴含棉成分高的手套，避免穿戴粗糙的布料圍巾。

今年冬天不妨按照這6個簡單的方式來改善你的冬季癢。即使生活忙碌或天氣太冷不想動，也至少記得補充一些低敏感保濕乳液喔！

帶狀皰疹（或稱帶狀疱疹）可能造成的疼痛程度常被形容為「痛不欲生」，甚至被冠上「百痛之王」之名，有時可長達數月甚至數年之久；根據衛生福利部疾病管制署報告，國人終其一生感染帶狀皰疹的機率是32.2%；對於高風險族群，接種帶狀皰疹疫苗是主要的預防方法之一，台灣目前有2款帶狀皰疹疫苗，分別是舊款Zostavax及新款Shingrix疫苗，究竟該如何知道自己適合哪款疫苗？帶狀皰疹疫苗費用有健保給付或公費補助嗎？

《Hello健康》為您介紹新舊2款帶狀皰疹疫苗的差異，包括接種費用、預防效果、保護力、適合接種的族群及禁忌，幫助您評估是否需要接種，了解哪一款疫苗更適合自己。 帶狀皰疹（皮蛇）是什麼？

帶狀皰疹（帶狀疱疹）是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的病毒性疾病，主要發生在中老年人和免疫力較弱者，常見症狀為身體一側出現皰疹和疼痛，帶狀皰疹對患者的身體和心理健康都會有不小負擔，尤其是皰疹康復後，仍需持續採取預防措施。 帶狀皰疹8大高風險族群

帶狀皰疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，其高風險族群包括： 50歲以上成人 糖尿病、腎臟病等慢性疾病 惡性腫瘤患者 器官移植者 小分子免疫調節劑者 接受自體造血幹細胞移植者 正在或預期使用免疫抑制劑 人類免疫不全病毒（HIV）感染者

帶狀皰疹疫苗有2款：Zostavax、Shingrix的差異？

帶狀皰疹疫苗目前有2款，分別為舊款的活性減毒疫苗「伏帶疹Zostavax」，與新款的非活性重組疫苗「欣剋疹Shingrix」，以下介紹疫苗接種族群、費用、保護力及禁忌： 帶狀皰疹疫苗接種族群 Zostavax

適用於50~79歲成人施打。 Shingrix

適用於以下兩種對象： 50 歲以上成人 18 歲以上且本身有較高感染風險者，例如糖尿病、慢性腎臟病、免疫疾病、呼吸道疾病及心血管疾病患者。

帶狀皰疹疫苗費用？多久打一次？

台灣2款帶狀皰疹疫苗的費用不同，舊款疫苗Zostavax費用原價約4,500~5,000元，2023年有部分醫療院所費用調漲為6600~6800元；Zostavax疫苗僅需打1次。新款Shingrix疫苗價格每劑約$9,000元，需施打2次，總費用約$18,000元；第2劑須間隔2~6個月，若為免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月。

Zostavax (舊款)

伏帶疹

活性帶狀皰疹疫苗 Shingrix (新款)

欣剋疹

帶狀皰疹疫苗 費用

（每劑） 約$4500~6800元 $17360元（$8680*2劑） 施打

次數 1次 2次

第2劑須間隔2~6個月，免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月

疫苗費用因各家醫療院所不同，最終實際價格請以各醫院實際收費標準為主。

經《Hello健康》實際詢問目前價格，提供以下幾家供參考： 土城醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$4,800 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台大醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$5,000 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台北馬偕：舊款Zostavax疫苗費用：$5,200 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 亞東醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$6,600 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680

注意以上費用為每劑疫苗的費用，不包含診療費、掛號費等費用。 帶狀皰疹疫苗有公費或健保補助嗎？

目前台灣接種帶狀皰疹疫苗均無提供公費或健保補助，須自行自費接種。 帶狀皰疹疫苗的保護力多久？ Zostavax

Zostavax疫苗能夠降低帶狀皰疹51.3%的發生率，不同年齡層接種的效果也有所差異，60~69歲年齡層的效果最好，可預防63.9%帶狀皰疹發生；年紀愈大，如70~79歲年齡層的預防效果則降至37.6%；此外，Zostavax可降低帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia，縮寫為PHN）發生率達66.5%。 Shingrix

新款Shingrix疫苗可降低帶狀皰疹97.2%的發生率，以各年齡層來看，50歲接種保護力為97.2%，50~59歲96.6%，60~69歲為97.4%，70歲以上的人群可達到97.9%的保護力，70~79歲為90%，80歲以上為89.1%，70歲以上預防帶狀皰疹的效果達到91.3%；此外，可降低88.8%的帶狀皰疹後神經痛後遺症發生。

預防發生率 Zostavax Shingrix 50~59歲 70% 97% 60~69歲 63.9% 97% 70歲以上 37.6% 91% 帶狀皰疹後神經痛保護力 66.5% 88.8% 免疫時間 約5年 約9年 接種資格 50~79歲族群 50 歲（含）以上的成人   18 歲（含）以上且罹患帶狀皰疹風險較高的成人

美國疾管署：Shingrix為帶狀皰疹首選疫苗

新款帶狀皰疹疫苗Shingrix在國內醫界呼籲及病人期待下，終於在2023年上市，根據美國疾病管制署（CDC）建議，非活性重組疫苗Shingrix是帶狀皰疹的首選疫苗，2020年11月起美國的帶狀皰疹疫苗已全面使用Shingrix，取代Zostavax。有別於Zostavax疫苗禁用於免疫系統較弱的族群，Shingrix屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗，較適合免疫力不佳者。

不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群 Zostavax

50歲以上建議可自費施打帶狀皰疹疫苗，不過若為下列情形，則不建議施打Zostavax疫苗： 孕婦，接種後4週內應避免懷孕 對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者 接種其他活性減毒疫苗，須間隔至少28天以上，如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等 Shingrix

Shingrix疫苗成分雖然是非活性病毒，可提供給免疫力低下的族群施打（癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植等），但以下族群須避免接種： 懷孕 正在感染帶狀皰疹 對疫苗過敏或第一劑Shingrix嚴重過敏 水痘血清抗體檢測結果為陰性 帶狀皰疹疫苗的副作用 Shingrix 頭痛 發燒 注射部位痛 腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛 肌痛及注射部位疼痛、搔癢、 紅腫等 疲倦 發冷 Zostavax 頭痛 四肢疼痛 皮膚出現紅斑 搔癢 血腫 全身溫熱

帶狀疱疹是由水痘病毒引起的一種感覺神經病毒性感染疾病，主要發生在中老年人和免疫力低下者，常見症狀為身體一側出現皮疹5；帶狀疱疹後對患者的身體和心理都帶來極大衝擊11，且有10〜18%機率會發展成為帶狀疱疹後神經痛5，持續時間可能長達數月，甚至數年之久。

《Hello健康》特別邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科科主任邱足滿，向讀者說明，為何帶狀疱疹後神經痛被稱為「百痛之王」，高風險族群，以及透過6大方法預防帶狀疱疹後神經痛。 解封後迎出國潮！帶狀疱疹確診數增

隨著COVID-19疫情解封，許多民眾開始出國玩，邱足滿說，許多人因為難得出國又會想玩個夠，常把自己搞很累，臨床上就常看到在旅途中發生帶狀疱疹的患者。 帶狀疱疹6大高風險族群

根據臺灣衛生福利部疾病管制署估計，國人一生中感染帶狀疱疹的機率是32.2% 1，邱足滿指出臨床上帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，因此最容易發作的族群包括以下： 50歲以上成人2 慢性疾病（三高14、腎臟病）13,15,16 曾感染水痘或帶狀疱疹2,3,8 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大者13 免疫不全者2

邱足滿說，其實帶狀疱疹受影響的族群，並非只有年紀大的人要注意，如果共病越多，罹患帶狀疱疹的風險也會隨之提升。15

帶狀疱疹後遺症

帶狀疱疹常見的併發症是帶狀疱疹後神經痛5，若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症10 ； 長在腦神經的附近，則有微小的機率可能出現無菌性腦膜炎5；另外，嚴重的話，也可能引發中風 10。 帶狀疱疹後神經痛 復發性角膜糜爛 虹膜炎 神經營養性角膜病 無菌性腦膜炎 中風

帶狀疱疹後神經痛 帶狀疱疹後神經痛的原因

帶狀疱疹的皮疹消退後有10〜18%機率發展成帶狀疱疹後神經痛，至於帶狀疱疹後神經痛的發生原因，某些專家認為這種神經元損傷可能是由持續的病毒複製引起的。5

帶狀疱疹後神經痛疼痛的方式非常多元，程度從輕微到嚴重不等，有持續性疼痛、間歇性疼痛或由微不足道的刺激引發的疼痛。大約一半的帶狀疱疹或疱疹後神經痛患者將疼痛描述為「可怕」或「難以忍受」，疼痛會擾亂睡眠、情緒、工作和日常生活，對生活產生不利影響，並導致社交退縮和抑鬱。5

帶狀疱疹後神經痛的高風險族群

帶狀疱疹後神經痛之所以被視為帶狀疱疹最難處理的後遺症，是因為它發生的機率高達18%，年紀越大的患者風險也會越高。

有研究發現，帶狀疱疹後神經痛的風險隨著年齡的增長而增加，帶狀疱疹確診後4週，70 歲以上患者中有73%有神經痛， 55~59 歲的患者則有27%。 在性別方面，女性比男性更容易出現更長期神經痛；如果患者的眼睛受到帶狀疱疹感染，出現帶狀疱疹後神經痛的風險也更高7。 眼部帶狀疱疹(HZO)

另一種常見的併發症為眼部帶狀疱疹(HZO)，研究顯示約10~25%的帶狀疱疹患者有此併發症5。大於60歲長者有較高的風險，而免疫功能低下的患者更可能長期患有眼部帶狀疱疹，復發的風險也較高，並且較有可能發展為脊髓炎6。

帶狀疱疹看哪一科？

邱足滿說，帶狀疱疹需要找專門的醫師，通常像皮膚科、感染科及神經內科都可以治療帶狀疱疹。  帶狀疱疹急性期的治療

邱足滿說，及早發現、及早治療對患者最有效，特別是在帶狀疱疹開始的急性期。

Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir三種抗病毒藥物已被 FDA 核准用於治療免疫功能正常患者的帶狀疱疹，口服這些藥物可縮短皮疹癒合時間，並降低急性疼痛的嚴重程度和持續時間。5

而Acetaminophen、非類固醇消炎止痛藥、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、抗癲癇藥(化學結構式與抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid)類似18)也被用於緩解帶狀疱疹急性期疼痛，若疼痛仍然無法緩解，可能就要使用硬脊膜外止痛。5 帶狀疱疹後神經痛治療

邱足滿說，市售止痛藥及非類固醇消炎藥，治療神經痛的效果十分有限11，臨床上經常需要用抗癲癇藥物7這類GABA類似物來調理神經痛，有時候還要搭配三環抗憂鬱劑7；如果狀況很嚴重的病人，甚至要去疼痛科做神經阻斷術12。辣椒素和局部麻醉藥的神經痛貼片也能幫助減緩疼痛。5 預防帶狀疱疹與後續神經痛6大方法

維持良好的生活方式和健康習慣可幫助增強免疫系統，並降低帶狀疱疹發生的風險。主要預防方法包括以下6種： 注意均衡飲食9 充足睡眠17 管理壓力（例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力）13 接種帶狀疱疹疫苗（降低發病的風險和後遺症的嚴重程度）5 帶狀疱疹紅疹出現3天內就醫服用抗病毒藥物治療5 發病後充分休息有利於盡快恢復

帶狀疱疹「紅疹」症狀3天內，應儘早就醫

為了預防帶狀疱疹併發症，建議一旦出現帶狀疱疹症狀時，應儘早就醫，通常早期（紅疹發生3天之內）而且適當的治療可以有效的控制帶狀疱疹的蔓延5。

NP-TW-HZU-ADVR-230009| Date of preparation: August 2023

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「痛不欲生」常被用來形容生理或心理疼痛的難受程度， 醫師表示，帶狀疱疹及引發的併發症是最難處理的慢性疼痛類型之一，有人穿衣一碰到衣服或風一吹都會感到無比疼痛，有些患者甚至無奈哀訴「我不怕死，但怕痛」，醫師提醒，年紀老化及免疫力低下是最高風險的族群2，應注意攝取均衡營養、保持良好作息、多運動，並諮詢醫師是否須施打疫苗，才是預防帶狀疱疹、遠離疼痛威脅的最佳方式。

《Hello健康》邀請嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任何宜承，帶您深入了解帶狀疱疹的成因、症狀、高風險群、治療方式，以及如何預防以降低風險，避免惡化成為慢性疼痛，甚至引發不必要的後遺症。 每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2

帶狀疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病，通常會在體內潛伏多年後再次發作2，主要症狀為疼痛、灼熱感和皮膚上帶狀分布的紅疹2，常見於中老年人和免疫力低下的人群中。帶狀疱疹還可能會導致嚴重的後遺症，如疼痛持續、面神經麻痺等，極少數的病患甚至失明2。

根據統計，每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2，因為許多台灣民眾都得過水痘，身上已有水痘病毒潛伏；至於什麼時候發作？何宜承說，20至40歲民眾雖少見，但還是會有；至於50歲以上，隨著年齡增長，罹病風險也愈高。2

何宜承說，一般人最常見的發作情況之一就是生活作息失調導致免疫力出問題1,5，例如有人為準備考試壓力大，照顧家人蠟燭兩頭燒，或者同時工作又準備搬家，結果就發作了。

何宜承表示，臨床上看過無數患者，有人在連續假期前一天發病，經過診治，連假過得還不錯；有位患者則是在連假第一天發病，送急診又未能得到及時診斷，以致連續假期泡湯；帶狀疱疹雖然不是致命的疾病，但確實會對許多人造成生、心理及生活困擾8,9,10，例如有人在國外旅行前3天突然發病，但10幾萬旅費已付，就會有產生許多問題。 皮蛇症狀3階段

「皮蛇很痛」是許多帶狀疱疹患者的心聲，其實在不同階段，患者的疼痛程度與疼痛感受都是有所不同的，以下介紹帶狀疱疹3種階段症狀： 初期：皮疹出現前

常見在身體單側或臉部出現酸麻、抽痛，有些人會有燒灼的感覺，也可能同時出現像感冒的頭痛、疲憊或是輕微發燒。2

數天後：皮疹出現

出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡，再進展為膿皰2。何宜承說，9成帶狀疱疹患者都會經歷不同程度的疼痛，其中又分成皮膚痛及神經痛2種，皮膚的痛是因為起水泡，所以會脹痛；神經痛是因為神經受到傷害，變得很敏感，在英文稱為Touch Pain，也就是「一碰就痛」，有些人甚至連穿衣服就會痛。 治療或自行痊癒後

皮膚症狀痊癒後，約10~18%病人仍持續疼痛長達數月或數年，又稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia，PHN)」，也是帶狀疱疹最常見的併發症2。何宜承說，帶狀疱疹最嚴重的併發症就是帶狀疱疹後神經痛，用「痛不欲生」來形容疼痛程度是最為貼切。

何宜承指出，一般帶狀疱疹發作後6週，皮膚症狀經治療後應該會好轉，神經痛可能會較慢恢復，但如果超過6週仍感到神經痛，可能就罹患帶狀疱疹後神經痛；至於這種疼痛情況會拖多久？何宜承說，一般中位數約2至3個月，也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。

皮蛇很痛怎麼辦？帶狀疱疹治療

帶狀疱疹在不同病程階段，也有不同的治療方式，帶狀疱疹的治療有3個主要目標：治療急性病毒感染、治療與帶狀疱疹相關的急性疼痛，以及預防帶狀疱疹後神經痛，以下各階段治療的方法： 發作前72小時 抗病毒藥物

醫師可能會開立口服抗病毒藥物2，縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖並預防併發症；何宜承也提醒，服用抗病毒藥物需要多喝水，以免傷害到腎臟。 急性期2~3週 抗病毒藥物、藥膏

針對帶狀疱疹急性期，何宜承指出，除了上述提到的抗病毒藥物外，為了讓水泡快點乾，通常也會開立外用藥膏2；若水泡不小心破了，則會透過抗生素治療。在此同時，患者須依照醫師指示塗抹藥膏，保持傷口乾淨，預防感染；若不小心弄破，除了須擦藥膏，還需要使用敷料或紗布保護傷口，以避免感染與傳染給他人。 止痛藥：Acetaminophen、低劑量類固醇2

何宜承說當皮疹出現伴隨的皮膚痛、神經痛，通常會先使用安全性較高的止痛藥，如Acetaminophen，若患部腫得特別厲害，例如長在臉上，腫到眼睛看不到，或是長在耳朵附近，壓迫到神經會造成顏面神經麻痺，就會開一點低劑量類固醇。 帶狀疱疹後神經痛 止痛藥、藥膏、止痛貼片及抗癲癇藥物

何宜承說發病後6週後，若還再痛就是帶狀疱疹後神經痛。約10~18%患者有疱疹後神經痛2，治療原則上是適度止痛，醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況選擇合適治療方式，特別是評估肝、腎功能，選擇適合的止痛藥。

帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括：口服止痛藥、局部塗抹藥膏，到專門針對神經痛的止痛藥皆可開立，較新劑型的止痛貼片2,3，也可提升病患的生活品質。何宜承也補充，若患者疼痛太嚴重，則會透過一些抗癲癇藥物2,3進行治療，不過要注意的是，此類藥物容易引起皮膚過敏。

何宜承特別提醒，民間偏方常有所謂「斬皮蛇」，其實對控制病情並無幫助；有些患者誤信偏方，貼在很脆弱、潰爛的皮膚上，後來惡化到甚至皮膚已爛成一個窟窿，反而讓病情更加惡化。 帶狀疱疹的高危險族群

帶狀疱疹常見的高危險族群如下： 50歲以上4 癌症患者4 風濕免疫疾病患者5 作息不規律或壓力大5 服用免疫製劑4

何宜承提醒，服用生物製劑會使免疫力會下降，使得到帶狀疱疹的風險提升，像是服用 JAK 抑制劑7也容易造成帶狀疱疹。        帶狀疱疹預防

帶狀疱疹一年四季都可能發病，何宜承說，當春、秋季節轉換，氣溫忽冷忽熱時，身體對疾病和感染的免疫力容易降低，常是帶狀疱疹容易發作的時機，他建議，最好的預防方式，主要還是透過提升免疫力及接種疫苗來預防帶狀疱疹，以下列舉常見預防帶狀疱疹方法： 均衡營養6 作息規律 適量運動 接種疫苗2

     多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力，即使再次接觸的患者，也不會感染，除了免疫抑制或免疫缺陷病人，接觸帶狀疱疹患者被傳染的風險較高。

帶狀疱疹會復發嗎？ 會復發，醫師：得過仍建議接種疫苗2

得過帶狀疱疹者，短期內再次發作的機率低，但長期來說仍具有復發的風險。何宜承表示，得過帶狀疱疹並非永久免疫，有患者就反覆得過2、3次，因此，他鼓勵得過帶狀疱疹的族群，在症狀減輕之後可考慮接種疫苗。

何宜承說明，就像COVID-19一樣，有人縱使已得過1次，還是可能再患上第2次、第3次；他解釋，疱疹分成單純疱疹與帶狀疱疹，他遇過有患者每個月都會發作單純疱疹；至於帶狀疱疹也有反覆發作機率2，且復發機率高於第一次出現帶狀疱疹11，千萬不要掉以輕心。 得過帶狀疱疹何時可接種疫苗？ 康復後3個月後可接種疫苗

根據目前文獻資料，無法明確建議帶狀疱疹發作後應等待多久後施打帶狀疱疹疫苗，但應避免在帶狀疱疹急性發作期施打帶狀疱疹疫苗2。何宜承建議，得過帶狀疱疹的患者，在康復3個月後可考慮接種帶狀疱疹疫苗。

NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023

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新冠疫情肆虐，也喚起大眾對清潔殺菌的高度意識。過去多數人喜歡選用香氣強、容易起泡或清潔力高的洗手乳、洗衣精，但這類家用清潔劑皆添加大量人造香精與塑化劑，長期暴露易引發過敏、中樞系統疾病，甚至有致癌風險，其添加的介面活性劑、螢光劑更對地球帶來極大的破壞。

要如何兼顧清潔力又不對人體造成傷害呢？《Hello健康》帶你瞭解市售化學清潔劑的成分及可能危害，為你介紹天然無化學的原生植物精油清潔劑。 化學物質藏危機  高達7成洗劑含介面活性劑

家庭必備的清潔用品中，其所含的添加物對人體已造成不少傷害。化學添加物強烈的清潔用品如鹽酸，經常導致皮膚刺激、過敏與化學性灼傷外，使用時距離過近也易造成雙眼急性結膜炎、頭暈或觸發呼吸道過敏，甚至是肺部發炎的急性症狀。

即使是相對溫和的弱酸弱鹼清潔用品，其中的活性劑、發泡劑等添加物仍易引起對皮膚、呼吸道的慢性傷害，嚴重時會誘發氣喘、干擾內分泌、甚至致癌。清潔用品常見的化學添加物如下：

甲醛（Formaldehyde）：有時用於洗碗精，雖然無色但味道具刺激性，家具製造也常見甲醛的蹤影。甲醛揮發性高，因此對呼吸道有一定的危害程度，長時間曝露於甲醛濃度高的空間，會引起眼睛搔癢、喉嚨痛、氣喘症狀。（延伸閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 介面活性劑：據研究顯示，市售的清潔用品中幾乎高達7成以上都添加了介面活性劑外，其中亦有壬基酚聚乙氧基醇（Nonylphenol ethoxylate），屬環境荷爾蒙的一種，對生態與環境都具有一定的破壞力。濃度過高時，易對人體產生女性荷爾蒙作用，干擾荷爾蒙分泌。另一種則是烷基硫酸鹽（Sodium lauryl sulfate，又稱SLS介面活性劑），大部分清潔用品或保養品都可看到此成分。但有相關研究指出，SLS對皮膚有刺激性，長期使用可能引起皮膚炎、皮膚老化；接觸到頭皮表層則容易脫髮或過敏。 螢光增白劑：目前雖無相關研究顯示會對人體產生致癌的毒性，但也因而有不少國家在政府規範的安全範圍下，在防曬乳或衣物洗潔劑中添加螢光增白劑，對於部分嬰幼兒或皮膚較敏感、脆弱的使用者，就有可能引起過敏與不適。

原生植物精油添加成抗菌新解

有鑑於此，比起過去，消費者更加在意產品是否天然，所含成分會不會對人體造成傷害，更有不少人因受化學添加成份所苦，轉而尋求純天然、無副作用的洗潔用品。例如標榜以原生植物精油成分製作的清潔品，就以優雅自然的植物香氣，在市場上大受歡迎而迅速崛起。

以許多人熟知的茶樹、薄荷或柑橘等草本系精油為基底。事實上，茶樹精油因具有防腐、抗發炎與天然抗菌的優點，因此早在治療皮膚的藥物中，就已是經常被使用的元素之一。

另外，諸如原產於澳洲、品質同樣居全球之冠的尤加利葉精油（Eucalyptus oil），亦已經研究證實，對於金黃色葡萄球菌、大腸桿菌都有強效抗菌的效果，能有效減緩疼痛與發炎外，對於呼吸道並有一定的保護作用。

對於長期因使用添加化學成分清潔用品而引發氣喘或呼吸道黏膜傷害的消費者，無疑是改進生活品質的一大福音。

比起添加化學成份的清潔用品，以原生植物精油製作的清潔品不只香氣清新宜人，清潔度不減，對環境的破壞也遠不及多數市售的清潔用品，一舉數得。

而疫情期間對於居家清潔更加重視的同時，除了讓家中遠離病菌、保持潔淨之外，空間中若能散發出如戶外踏青時令人舒爽的香氣，尤其讓人放鬆，也因此選擇以原生植物精油製作的清潔用品可謂兼具清潔與健康意識的好選擇。

不論是洗滌衣物、沐浴、清潔浴廁或只是擦地板的清潔習慣，都能伴隨著療癒放鬆的香氣，讓居家防疫的日子也能沈浸在如大自然的氛圍裡。

以原生植物精油製作的清潔品其實不僅只尤加利葉或茶樹等氣味強烈的選擇，諸如香氣柔和且具鎮定效果的薰衣草，就有助於消除疲勞、減緩壓力；而清新感十足的薄荷、鼠尾草，同樣具抗菌與舒爽精神的效果。

讓居家生活擁有如大自然清新明亮氣息的同時，也向困擾已久的過敏和呼吸道症狀等說Bye Bye，從此日常清潔也不再是壓力源了。