分類: 消化道健康

肝臟具備過濾毒素、分解食物、調節血糖與代謝等功能，是提供身體能量的重要器官，在小腸吸收的氨基酸與醣類也須透過肝臟合成；然而，肝臟也是沉默的器官，當肝臟出現異常時，通常不會有明顯症狀，因此發現肝病時，多數為時已晚。

所以，除了建立良好的生活習慣與飲食控制之外，也可適時補充維生素，讓肝臟保持健康。《Hello健康》帶您認識對肝臟保健有益的4大維生素，揮別肝苦人生。 護肝、癢肝必需的4大維生素

護肝成分1：維生素A

維生素A是維持人體正常視力、生長發育以及組織分化的脂溶性維生素，具有抗氧化作用，能中和體內自由基並增強抵抗力。想要讓肝健康可以選擇吃蛋黃、奶製品、黃綠色蔬菜、胡蘿蔔等補充維生素A。若缺乏維生素A，可能會導致夜盲症、骨骼無法正常生長、抵抗力下降。

然而過多的話也會對身體造成傷害，短時間突然攝取過量的維生素A會有急性中毒症狀，例如噁心、想吐、頭痛、暈眩等；長期攝取過多維生素A會有慢性中毒狀況，包括肝纖維化、肝硬化。因此維生素A雖然對肝臟有益處，但過量也會造成反效果。（延伸閱讀：罹患肝癌有哪些警訊？肝癌前兆、症狀、診斷一覽）

護肝成分2：維生素B群

維生素B群為水溶性維生素，包含B1、B2、B6、B12，可以由小腸吸收並保護神經組織細胞、穩定情緒，也具有解毒的功能。

若有B型肝炎的人需要多攝取維生素B，例如全穀類、酵母、大豆、綠色蔬菜、堅果、肝臟等，可以幫助肝臟的新陳代謝，膽汁、膽固醇的分解，也能預防脂肪肝與肝硬化。

護肝成分3：維生素C

維生素C為抗氧化劑，可以幫助肝臟避免受氧化而損傷，促進膽固醇代謝。常見食物如乳製品、深綠色蔬菜、柑橘類、瘦肉等。缺乏維生素C時，牙齦會出血、影響食慾、感到疲倦等。

護肝成分4：維生素E

維生素E為脂溶性的抗氧化劑，有研究指出，攝取維生素E可以有效降低肝癌風險，能抑制體內的氧化作用，減少過氧化油脂，避免阻塞血管。植物油、小麥、全麥、綠色蔬菜、動物肝臟皆含有維生素E，能改善脂肪肝。

不過，若攝取過量，可能會有死亡的風險，有些研究也指出，維生素E與攝護腺癌的關係，須注意服用量。（推薦閱讀：養肝排毒、改善肝功能！這6種植物很強大）

（影像授權：達志影像）

你是否有在馬桶上使盡吃奶的力氣，汗流浹背卻徒勞無功呢？如果是，你可能已經成為便祕（Constipation）的受害者了。便祕是現代人很常見的健康問題，據台灣營養基金會統計，全台超過 525 萬人有便祕問題，台灣癌症基金會的調查則指出，48% 的台灣上班族都有便祕困擾。由於生活型態和飲食文化的改變，現代社會相較早期農業社會，更容易有便祕問題。以下將簡單介紹便祕的定義、症狀、原因及預防緩解方式。

便祕的症狀與定義

便祕是指因大便太乾或太硬而排出困難，雖然每個人排便的時間不盡相同，但若排便的間隔超過三天以上，就可稱為便祕。 排便時要用力使勁 糞便堅硬 排便不順或排不乾淨 一週排便少於三次

便祕的 5 大原因

纖維和水攝取不足：如前面所提到的飲食習慣改變，速食大行其道，尤其外食族群很難吃到足夠的蔬果來獲取足夠的膳食纖維。缺乏水分則會導致糞便過乾，使其不易排出，甚至會造成肛門出血的情況，若長期反覆出血，將可能產生痔瘡。 壓力：壓力會使腸道肌肉緊張，長期處在高壓緊張的環境導致便祕，而便祕也會影響情緒健康，找到好方法釋放壓力，便能有效終結惡性循環。 活動量不足：上班族或年長者時常久坐，或長期臥床的病人，也是便祕的高風險群，運動量不足會使腸道的肌肉也喪失活躍度。 懷孕：在懷孕前期，激素的變化使得腸道活動減慢，並且增加腸道水分的吸收，使得糞便轉為乾硬而難以排出；隨著懷孕週數的增加，愈到懷孕後期，胎兒會壓迫到其他臟器的空間，其中也包括直腸，因為受到擠壓，糞便的排出會較為困難，而導致便祕。 腸躁症(Irritable bowel syndrome)：腸躁症目前病因仍不明，一般推測壓力和食物可能是引發症狀的原因。便祕是腸躁症的其中一個症狀，其餘還有腹痛、脹氣、腹瀉，或排便沒有完全排乾淨的感覺。 （推薦閱讀：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽） 如何預防、緩解便祕？

1. 多喝水，少負擔

如果你常覺得口乾舌燥，代表身體缺水，容易造成便祕。研究發現，喝蘇打水比一般自來水更能有效緩解便祕，包括慢性先天便祕和腸躁症患者。但是記得選擇無糖蘇打水，因為過多的糖分對身體健康沒幫助。

2. 多攝取膳食纖維

膳食纖維屬於植物性碳水化合物，我們可以多吃蔬果、穀類、堅果、種子等食物來攝取。膳食纖維有可溶纖維和不可溶纖維兩類，大部分纖維豐富的食物均包含這兩類，只是比例不同而已，可溶纖維會吸收水分產生膠狀物質，可軟化糞便讓它順利通過腸道排出，而不可溶纖維則能增加糞便體積，並刺激腸道蠕動，同樣有助於排泄順暢。

3. 多運動

運動可以加快食物通過大腸的時間，大腸從食物吸收水分的時間也因此變短，糞便較不會因缺乏水份而變得堅硬、難以排泄；此外，有氧運動能加速呼吸和心跳，幫助腸道肌肉收縮，讓糞便順利排出去。每天至少能運動 30 分鐘，不論是慢跑、游泳甚至快走，都能減少便祕的機會。。

4. 喝有咖啡因的咖啡

咖啡能刺激我們消化道的肌肉，增加如廁的慾望，因此建議喝含咖啡因的咖啡，效果比喝一般水和無咖啡因的咖啡效果都好。咖啡也含有可分解纖維質，能促進腸道菌群的平衡，能有效疏解便祕的困擾。不過建議應多喝水，因為咖啡因容易利尿，在水分補充不足的情況下，反而會導致身體缺水。

5. 有便意就上

有些人習慣憋尿，而有些人則是喜歡憋便。當便意產生時，最好還是趕快去廁所報到，如果刻意忍住不上，糞便會隨著在體內的時間增長，因水分的流失而逐漸硬化，最後導致便祕。

如果便祕已造成你的困擾，請務必就醫，找出潛在的原因與有效的治療方式。健康的飲食如新鮮水果、蔬菜和全麥食品；規律運動；每天至少喝體重三十倍的水量（例如：60 公斤 x 30 c.c. = 1800 c.c. /一天），這些都能幫助預防大多數人的便祕。有些患者服用瀉藥處方，也請諮詢專業醫師和藥師，並了解瀉藥的原理以及如何安全使用。

健檢後收到檢查報告，發現肝指數GPT（ALT）、GOT（AST）竟然是紅字，忍不住想是不是工作太操勞要爆肝了呢？究竟肝指數為什麼會過高？過高代表什麼疾病？《Hello健康》為您解說肝指數GPT、GOT的意義、正常值、過高原因，以及降低肝指數的方法。

肝指數過高？GPT、GOT是什麼？

GPT、GOT為血液中的兩種轉氨酶，當肝臟發炎，肝細胞受損壞死時，這兩種酵素就會從肝細胞釋出到血液中，此時抽血檢驗就會發現指數異常。

GPT、GOT常稱作「肝功能指數」，但實際上，用「肝發炎指數」來稱呼更適切，因為該指數反映肝發炎、受損的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差異？

健檢報告上，肝指數有時以GPT、GOT顯示，有時是ALT、AST，其實兩組詞代表相同意思： GOT（AST） 全名：天門冬胺酸轉胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，GOT） 另稱：ASpartate aminoTransferase，AST 特色：除了存在於肝臟細胞中，也存於心肌細胞、骨骼肌細胞及紅血球中；因此，當GOT偏高時，除了可能是肝臟發炎，也可能是心臟問題，例如急性心肌梗塞；另外，肌肉拉傷、骨骼肌發炎，也會導致GOT偏高。 GPT（ALT） 全名：丙胺酸轉胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase，GPT） 另稱：ALanine aminoTransferase，ALT 特色：較具有肝臟特異性，一旦抽血發現該數值偏高，可高度懷疑是肝臟發炎，但運動過度或溶血時，也可能造成指數上升。

肝指數多少算高？GPT、GOT正常值？

肝指數的正常值通常在40單位（U/L）上下。由於GOT、GPT在細胞內（粒腺體與細胞質）的分布比例不同，所以兩者的數值高低通常代表不同疾病：

肝指數檢驗結果 可能代表疾病 • GOT ＞ GPT

• 或GOT異常高

  40單位

酒精性肝炎 • GPT ＞ GOT

• 或GPT異常高

   40單位 ＜ GPT ＜ 200單位 A、B、C型等病毒性肝炎

脂肪肝

其他罕見肝病 • GOT或GPT ＞ 1000單位 膽道阻塞

B型肝炎急性發作

藥物性肝炎

缺血性肝炎

肝指數GPT、GOT過高原因 1.病毒型肝炎：A肝、B肝、C肝

為最常見的原因，特別是B肝、C肝。 B型肝炎：若為B肝帶原，肝指數又發現異常，此時會加驗血中的B肝病毒量，確定是否為B肝所致；若病毒量少於2000 IU/ml，甚至測不到病毒量，就需考慮其他可能性。 C型肝炎：若同時驗出C肝病毒和肝指數異常，可推測為C肝所致。 A型肝炎：A型肝炎病毒也會造成肝指數升高，但較少見，通常在衛生環境不佳的國外地區比較盛行。

【延伸閱讀：台灣國病你中了嗎？肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療】 2.脂肪肝

嚴重脂肪肝也會使肝臟發炎，肝指數升高，此時應積極控制，依照醫師指示減重與運動，否則日後恐演變為肝纖維化、肝硬化。

3.代謝症候群

代謝症候群指下列5項數值中，有3項過高： 血壓 飯前血糖 三酸甘油酯 腹部腰圍過胖 血中高密度膽固醇過低

根據肝病防治基金會的解說，代謝症候群患者常合併脂肪肝，因此肝指數容易驗出異常。 4.酒精

過量飲酒容易傷肝，導致肝臟發炎，由酒精所致的肝炎，其肝指數的檢驗結果，GOT通常會比GPT高。

另外，醫師也多會抽血檢驗γ-GT（Gamma-glutamyltransferase，丙麩氨轉肽酶），這是一種分解蛋白質的酵素，可用於判斷病患是否大量飲酒，因為大量攝取酒精後12~24小時內，γ-GT會明顯升高，而酒精性肝病患者，平常血中γ-GT值就會偏高。

根據衛生福利部國民健康署的建議，女性每日飲酒不宜超過酒精10公克，男性不宜超過20公克；以鋁罐的台灣啤酒為例，一罐容量330ml，酒精濃度4.5%，所含酒精量為11.7公克，換算下來，男性一日不宜超過2罐台啤，女性一日不宜超過1罐台啤。 4.肝硬化、肝癌

肝指數過高不代表有肝硬化或肝癌，但肝指數正常也不表示肝臟健康無癌。

GOT、GPT值會隨肝硬化、肝癌的病程而起伏波動，有時檢驗數值正常，可能只是肝臟發炎在那個時間點恰巧好轉。不少肝癌患者在初期時，肝指數都是正常的，但隨病情逐漸惡化，肝指數就隨之上升。

因此，在定期的健康檢查中，除了檢驗肝指數之外，也可加驗血清甲型胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein，簡稱AFP，為肝癌的腫瘤標記）及腹部超音波，追蹤肝臟的健康狀況。

5.藥物過量、誤食中草藥或偏方

肝臟負責代謝多數藥物，服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥，會增加肝臟負擔，導致肝臟發炎，舉凡乙醯胺酚（普拿疼的成分）、降膽固醇的Statins類藥物、抗生素、結核病藥物及部分化療藥物，在長期或過量服用的情況下，都可能影響肝功能。

另外，平時也應避免吃來路不明的中草藥、偏方或保健食品，因為這些藥物可能具有肝毒性，可能導致肝炎。

6.自體免疫肝炎、其他非肝病因素

自體免疫肝炎指人體的免疫系統，因為服用類固醇或其他抑制免疫的藥物，而攻擊自身肝臟，一般而言只要早期診斷、治療，就能控制病情。

除了肝臟問題外，心臟衰竭、心肌梗塞等心臟問題，或橫紋肌溶解症等骨骼肌問題，也可能造成肝指數升高。 肝指數過高怎麼降？

若健檢發現肝指數過高，首先應赴醫院肝膽腸胃科就醫，查明肝指數升高原因，再針對病因對症下藥，若為病毒型肝炎，就需治療A、B、C肝；若是脂肪肝，應立即調整飲食與作息，減少血液中的三酸甘油酯；若懷疑為肝硬化、肝癌，則需依醫師建議，接受進一步的檢查。（延伸閱讀：猛爆性肝炎=爆肝？猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析） 肝指數過高吃什麼？不能吃什麼？

經檢查發現肝指數過高，切勿亂吃成藥、保健食品或來路不明的草藥、偏方，以免保肝不成反傷肝；此外，下列食物和刺激物也需避免： 菸、酒 油炸或高油脂食物，如鹹酥雞、速食、甜點及零食 高膽固醇食物，如腦、肝、腰子等內臟類，蝦卵、蟹黃等卵類，以及牡蠣、文蛤及鮑魚等帶殼海產類（延伸閱讀：吃麵包竟讓你膽固醇升高？膽固醇過高不能吃什麼？5大高膽固醇食物快避開）

日常生活中可多攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物，同時維持健康的生活作息，不熬夜，不過勞，多休息並定期運動。

長期慢性肝炎會導致肝硬化，肝硬化初、中期症狀雖不明顯，但末期會出現黃疸、腹水，甚至肝昏迷或吐血，若未即時治療與控制，嚴重時，更恐演變為肝癌，或是導致休克、死亡。《Hello健康》為您解析肝硬化的原因、分期及存活率，介紹肝硬化的治療與預防方法。

年死數千人！肝炎、肝硬化不可不慎

肝病又被稱為台灣的「國病」，其高盛行率與慢性B型肝炎及C型肝炎有關，一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時，在未治療與控制的情況下，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化及肝癌。

根據衛生福利部公佈最新國人十大死因的統計結果，2022年有4,107人因慢性肝病、肝硬化死亡，而十大癌症死因中，肝癌已連續43年排名第2，死亡人數達7,781人，顯見肝病對國人健康的威脅。（延伸閱讀：台灣國病你中了嗎？肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療） 肝硬化原因

健康的肝臟平滑柔軟，像菜市場的豬肝，這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外，少有纖維組織；但當肝臟因某些原因而發炎與壞死時，纖維組織即隨之增生（稱為肝纖維化），造成整顆肝臟被纖維組織分割成許多小結節；隨著纖維組織增加，纖維化愈加嚴重，肝臟就會逐漸硬化。

以下為常見的肝硬化原因： 原因1.病毒性肝炎

包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人體免疫系統中的T細胞，攻擊受感染的肝細胞，導致肝細胞壞死；C型肝炎病毒則會持續活化並攻擊肝臟，引起慢性肝炎，感染後若不進行治療，患者可能由慢性肝炎發展成肝硬化。 原因2.酒精性肝病

酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，導致肝臟的發炎及纖維化，嚴重時會造成肝臟腫大，此時若立即戒酒與治療仍可恢復；相反地，若長時間不理會，恐惡化成肝硬化或併發肝癌。 原因3.非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是指肝細胞中非酒精引起的脂肪堆積，肝臟本身即含有部分脂肪，但當肝臟重量有5~10%以上是脂肪，就稱為脂肪肝。 原因4.自體免疫性肝炎

自體免疫系統攻擊肝臟並導致發炎，這是種會持續多年的慢性疾病，如果不適時治療，可能會導致肝硬化和肝衰竭。 原因5.膽道閉鎖

膽道不通時，肝外管腔會隨之封閉，導致肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，使糞便呈現灰白色，並累積在肝臟，進而提升肝硬化風險。 原因6.其他

肝硬化還包含一些少見的原因，包含遺傳性肝病、長期使用某些藥物及慢性心衰竭等。 肝硬化症狀：7大前兆要注意

肝硬化初期可能會出現以下肝功能異常的症狀： 似感冒全身不適 右上腹部疼痛 身體虛弱、疲倦無力 消化不良、厭食 便秘 腹瀉、腹脹 噁心、嘔吐

肝硬化末期症狀

肝硬化初期及中期症狀通常不明顯，但到末期可能出現以下症狀： 少尿 貧血 脾臟腫大 黃疸：眼白及皮膚變黃。 肝掌：手掌的大小魚際處，出現異常紅點或泛紅。 蜘蛛狀痣：胸前、四肢出現像小蜘蛛的紅痣，中間有小紅點，周圍則佈滿往外擴散的血管。 門靜脈高壓：食道或胃靜脈曲張、痔瘡、腹壁靜脈曲張。 男性胸部腫大：男性的乳房腫大，醫學上稱為男性女乳症。 腹水與水腫：肝臟製造的蛋白質不足，導致腹水及下肢水腫。 出血傾向：牙齦出血，皮膚瘀青，或因併發食道靜脈瘤破裂而造成血便或吐血。 肝昏迷（肝性腦病變）：肝硬化末期時，由於體內毒素無法透過肝臟解毒，毒素會經由血液送至腦部，抑制腦細胞的活性，引起肝昏迷，初期患者會意識不清及反應遲頓，接著逐漸嗜睡及精神混亂。 肝硬化的危險性：3大危險症狀要注意

肝硬化嚴重時可能導致生命危險，出現以下3種狀況須盡快就醫治療： 肝昏迷：體內毒素無法排除，造成意識昏迷。 大吐血：胃或食道靜脈瘤破裂出血，引起血便或吐血，嚴重者恐休克。 細菌感染：肝硬化常出現腹膜炎，甚至引發菌血症或敗血症，嚴重時可能導致休克，或甚至死亡。

B型或C型肝炎引起的肝硬化，每年均有5%會出現肝癌。

肝硬化分級

臨床上最常使用Child氏分級法，來評估肝硬化嚴重程度，依照病人肝功能的變化，分成Ａ、Ｂ、Ｃ共3期，Ａ期多為肝硬化初期，Ｃ期的肝硬化程度較嚴重，通常是肝硬化末期。

肝硬化的代償性、非代償性

臨床上還有一種肝硬化分類法，分為代償良好型肝硬化及代償不良型肝硬化：

代償不良型肝硬化：已出現肝硬化的合併症，如腹水、肝昏迷、黃疸等。 代償良好型肝硬化：尚未出現以上症狀。 一般Child氏Ａ期多是代償良好型肝硬化，而Ｂ、Ｃ期多已代償不良；然而，Ａ期肝硬化患者，雖無腹水等症狀，卻可能已有肝硬化併發症「食道靜脈瘤」；當食道靜脈瘤破裂出血，可能導致肝昏迷，嚴重恐造成生命危險，因此無論肝硬化分級為何，都應持續追蹤，積極治療。

肝硬化存活期、死亡率

一般來說，代償良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上；不過，不同性別與併發症，肝硬化的存活期也有差異： 性別：根據衛福部統計，2022年台灣慢性肝病及肝硬化的男性死亡率為女性2.6倍。 腹水：代償性肝硬化的患者在10年內出現腹水為47％，肝硬化出現腹水後1年內死亡率為15％，在5年內死亡率為44％。 食道靜脈曲張：當肝硬化的患者合併食道靜脈曲張，平均存活7~10年，而每次食道靜脈曲張出血，死亡率皆高達10~20%。

肝硬化怎麼辦？肝硬化治療

肝硬化的治療目標為針對病因對症下藥及治療併發症，以延緩病情惡化： 針對肝硬化原因治療

肝硬化針對不同病因，治療方法也有所不同，例如酒精性肝病患者應及早戒酒，對於有活性的病毒性肝炎，如B型肝炎與C型肝炎應施以抗病毒藥物控制；若是血色素沉積症，則應進行放血治療；至於次級性血色素沉積症、威爾森氏症，則會使用螯合劑治療。 肝硬化併發症治療 1.代償良好的肝硬化患者

尚未出現肝硬化的併發症，只要配合醫師的指示，定期追蹤，必要時針對肝炎接受治療，就有機會減緩肝臟纖維化的進展。 2.代償不良的肝硬化患者

已出現肝硬化併發症，需要針對不同症狀治療： 食道靜脈瘤

請醫師評估是否需要接受預防性的靜脈瘤結紮，防止靜脈瘤破裂出血。 腹水

通常須適時限制水分及鹽分攝取，並配合服用利尿劑，排除水分；如果白蛋白值過低，還須補充白蛋白，必要時進行「放水」，將腹水引流至體外，以減輕腹部不適。 肝昏迷

控制蛋白質攝取，並配合藥物將體內的毒素排出，此外，須改善引發肝昏迷的因素，如食道靜脈瘤出血、敗血症及電解質不平衡等，控制以上誘發因素後，肝昏迷的情況即可能隨之好轉。

若以上方法都無法有效治療肝硬化，改善併發症，病患最後只能接受肝臟移植。

避免使用肝毒性藥物

本身如果是肝病患者，一定要告知醫師，包括目前正在服用的所有藥品，以下為常見的肝毒性藥物： 止痛藥：Acetaminophen、Diclofenac 抗結核病藥：Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide 抗黴菌藥：Ketoconazole、Griseofulvin、Terbinafine、Itraconazole 抗生素：四環黴素、紅黴素、磺胺藥 降血糖藥：Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide 抗癲癇藥：Phenytoin、Carbamazepine 肝硬化有救嗎？肝硬化會好嗎？

目前尚無完全治癒肝硬化的方法，但透過積極治療，可減緩肝硬化進展，減少併發症發生。

肝硬化初期，患者可能因出現食道靜脈瘤破裂等併發症，進展至肝硬化中期，甚至末期，但只要這些併發症獲得良好控制，病情就有機會改善，肝硬化級數也可能逆轉。

近兩週，63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹，很不舒服，而且吃了胃散、脹氣藥都沒用；在家人勸說之下，林先生到醫院檢查，發現自己竟然有肝硬化，而且已是晚期，須考慮接受肝臟移植。

肝病防治學術基金會指出，80%腹水原因是肝硬化導致，不過也有許多疾病是造成腹水的元凶！究竟該如何判斷腹水？懷疑有腹水該看哪一科？《Hello健康》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法，以及腹水症狀與治療方法，若疑似出現腹水症狀，請立即就醫檢查，以免延誤治療。 腹水是什麼？

腹水（Ascites）是指在腹腔內，也就是肚皮以內，腸子和其他臟器以外，積聚了過多的液體；正常情況下，腹腔內液體不多，主要用於臟器間的潤滑，有時當身體生病時，液體就會不正常增加聚集，形成腹水。

腹水原因

出現腹水症狀時，首先要就醫診治，了解為何會有腹水？臨床上，常見病因如下： 肝硬化、肝癌、肝衰竭或肝血管阻塞 卵巢癌、子宮頸癌 心臟衰竭 胰臟癌 大腸癌 胃癌

肝臟疾病造成的腹水

腹水最常見的病因為肝臟機能異常題，單純的肝硬化或肝病並不會造成腹水，只有當肝門脈血壓增加，過量的水和鈉滯留在體內，以及血中白蛋白太低時，水才會從血管滲出至腹腔，出現腹水。

腹水症狀 腹水初期症狀

輕微的腹水通常難以察覺，初期症狀如下：

腹脹 腹部膨出 體重增加 尿量減少 皮膚紋路變淡

腹腔內有大量積水時，腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀： 疝氣 下肢水腫 腹痛與發燒 男性陰囊腫大 呼吸不順或困難 噁心、嘔吐及食慾不振 自發性細菌性腹膜炎

自發性細菌腹膜炎

指在腹膜中發生的細菌感染，腹水是細菌的培養皿，當身體抵抗力差時，細菌就容易佔據腹腔，引發腹膜炎，患者會出現發燒、畏寒、噁心、嘔吐及肚子壓痛等症狀。

腹水判斷方法

腹水2招自我檢測 1.起立坐下

有腹水時，在站立狀況下，腹水會往下沉；躺平時，腹水則會往身體兩側突出；若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象；此外，部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。 2.輕拍肚子 脹氣：聲音聽起來像「空心的」，代表肚子裡裝的是空氣。 腹水：聽起來悶悶的像「實心的」，腹水的風險較高。

醫院診斷腹水

醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法，循序漸進診斷是否有腹水及查明病因： 1.理學檢查

當腹水的量超過500毫升時，通常醫師透過腹部叩診（用手指扣擊，傾聽回音），就可診斷是否有腹水；不過，如果腹水的量比較少，就需要透過腹部超音波來確定。 2.影像醫學檢查

透過腹部超音波檢查，進一步確認腹水存在的部位。 3.抽血檢查

確認癌症指數（血清腫瘤標記），以及是否患有B型肝炎或C型肝炎，以釐清造成腹水的原因。 4.腹水穿刺檢查

約抽取腹水50毫升送驗，幫助診斷病因及提供治療方向。

癌症產生的腹水，臨床上稱為惡性腹水，腹水中通常可被檢測到癌細胞。

腹水會自己消嗎？

腹水通常不會自己消失，且會在幾週內越來越脹，增加患者的不適感，因此當肚子出現不明原因的腹脹時，建議進一步至醫院檢查。 腹水該看哪一科？

可先赴內科的胃腸肝膽科，接受初步的檢查與診斷，專科醫師可能會根據病因，安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。

如何消除腹水？腹水治療3方法

治療腹水有助於改善症狀並減少併發症，常見的治療方法如下： 低鈉飲食：因為食鹽的成分為氯化鈉，鈉會讓水滯留體內，當肝門靜脈系統阻力偏高時，鈉會帶著水分滲出到腹腔，使病情惡化；建議一天鹽分攝取量不超過1~1.5公克。 服用利尿劑：利尿劑能幫助身體排出過多水分，改善輕度的腹水。 抽出腹水：若服用高劑量的利尿劑，仍無法改善嚴重腹水時，就須取抽腹水來緩解腹脹。若病患腹水量太多時，一次須抽取4~5公升以上的大量腹水時，會同時注射白蛋白，避免血壓降低而影響腎功能或休克。 使用抗生素：當腹水有細菌性感染，但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時，稱為自發性細菌性腹膜炎；臨床上，約有70~80%的病人合併發燒及腹痛等症狀，但也有20~30%病患沒有症狀，若有細菌感染時，須搭配使用抗生素治療。

腹水是眾多疾病的併發症之一，檢測出腹水後，必須進一步尋找腹水的病因，再給予適當治療，若為肝硬化所引起的腹水，受限於肝硬化不可逆，只能藉由藥物改善症狀，患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術（Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts，簡稱TIPS）或肝臟移植等方式治療。

肝病分成許多種類，但每一種肝病肝受損的過程都大同小異，了解肝病的進展，可幫助您或親友，做出更好的治療與照護選擇。

肝臟是體內最重要的器官之一，其功能包括解毒、消化食物及儲存能量，供人體使用，但這些只是肝臟的主要功能，其它還有許多維持人體機能之作用，需要肝臟參與其中。當肝臟無法正常運作時，全身都會受到影響。以下為肝病的4個階段：

肝病階段1：發炎

解毒為肝臟的主要功能之一，肝受損的第一個跡象就是發炎，肝臟發炎為免疫系統對抗外來物質（如過多的毒素）產生的反應，這可能導致肝腫大。

引起肝臟發炎的原因很多，肝臟中過多的脂肪、毒素或病毒感染，都會使肝臟變得較脆弱並腫脹。以下情形可能引起肝臟發炎：

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver） 酒精性脂肪肝（Alcoholic fatty liver） 肝炎（Liver hepatitis），包括病毒性肝炎（Viral hepatitis）或自體免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis）

大多數時候，當肝臟出現損傷時，人們會感覺腹部右上方疼痛並偶爾伴隨發熱，如果你有任何發炎跡象，請告訴醫師，若在本階段妥善治療，可以逆轉肝臟的損害。然而在某些情形下（如非酒精性脂肪肝），患者可能沒有任何發炎跡象，這時便需透過定期健檢來及早發現病狀。

肝病階段2：肝纖維化

纖維化就是疤痕形成的開始，疤痕組織會導致肝臟纖維化，若沒有妥善治療肝臟發炎，則發炎反應會使肝臟出現疤痕。疤痕組織會取代健康的肝組織，並降低肝功能，整個過程稱為肝臟纖維化。

當肝功能下降，毒素和脂肪會持續在肝臟中累積。疤痕組織除了降低肝功能以外，還會阻擋流向肝臟的血流。透過藥物治療和生活方式管理，以及肝臟驚人的自癒能力，仍有機會在此階段挽救你的肝臟。（推薦閱讀：肝纖維化與肝硬化～弄清楚哪裡不同）

定期接受健康檢查非常重要，透過胃部超音波或X光，可在肝臟發炎或纖維化時，即檢測出肝臟疾病。若病患在上述階段獲得妥善治療，肝臟則有機會自癒，並恢復正常功能。

肝病階段3：肝硬化

疤痕組織更嚴重之後，將導致肝硬化（Liver cirrhosis），到此階段肝臟已無法自癒。肝硬化可能需要很長的時間，有時長達20~30年，不幸的是，人們往往此時才注意到肝病的存在。肝硬化的症狀及其導致的併發症如下： 疲勞 虛弱 搔癢 食慾不振 體重下降 噁心 腹水引起的腹部腫脹 腳部、腳踝或腿部水腫 蜘蛛狀血管瘤 黃疸（患者的皮膚和眼白出現發黃現象）

肝硬化會引發包括肝癌在內的一系列併發症，肝硬化的治療包含控制疤痕組織形成，以及治療所有相關症狀和併發症。

肝病階段4：肝衰竭

此階段的肝臟已失去所有功能且無法癒合。肝衰竭可能為慢性或急性，急性肝衰竭最快會在中毒或服藥過量後的48小時內發作，而慢性肝衰竭則是由肝硬化引起，並持續數年之久。當肝衰竭情形逐漸惡化，病患的身心皆會受到影響，感覺困惑並喪失判斷力。此階段的症狀包括腹瀉、食慾不振和體重快速下降，由於這些症狀亦可由其他疾病引起，故很難僅透過身體檢查診斷出肝衰竭。

確診為肝衰竭後，患者應盡快接受醫療照顧，以挽救剩餘的肝臟組織。若不可行，那麼唯一的選擇就是肝臟移植了。

腸躁症的定義

腸躁症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS，又稱為大腸激躁症)，是消化系統常見的疾病。這是因為腸道功能異常，造成大腸的蠕動不正常。一般而言，食物在消化道裡從小腸離開後，會進入結腸，結腸會吸收食物裡剩下的所有水分，並且壓縮成糞便後，再往前面的直腸推進。

患有腸躁症候群的人，腸道的肌肉收縮會不正常，有時肌肉收縮過多會導致腹瀉(Diarrhea)；另一方面，有時肌肉收縮變慢，則會造成便祕(Constipation)。即使腸道裡沒有糞便，肌肉仍然會不規則收縮，造成患者身體不適。 腸躁症的症狀

腸躁症候群的症狀都會出現在腸道中，當您的症狀較輕微時，可能會出現一般腹瀉，但時間久了，腹瀉的頻率有可能會增加，造成身體不舒服，且這些症狀會反覆不停復發，其中常見的症狀有：

放屁 腸多氣 肚子絞痛痛或痙攣 便秘與拉肚子（有時便秘，有時腹瀉） 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨 腸道蠕動能力異常增強，並感覺糞便沒有排乾淨。

也可能出現非腸道的症狀：

頭痛 頭暈 倦怠 泌尿道不適 腸躁症候群的原因

導致腸躁症候群發生的原因仍然未知，不過目前可以知道的是，腸躁症候群的發生與神經系統有關。患有腸躁症候群的人，結腸對大腦傳遞的訊息，反應會非常激烈。很多人的腸躁症候群是因為下列因素引起的：

吃東西，不過並沒有特定食物會引起腸躁症候群。 壓力、心理問題，如：焦慮、憂鬱。 荷爾蒙改變，如：月經週期的期間內。 服用某些藥物，如：服用抗生素。 消化道感染，如：沙門氏桿菌(Salmonella)的感染。 腸躁症候群的風險因素

腸躁症候群是很普遍的，每100人中，約有10~15人患有此疾病。

導致腸躁症候群的風險因素有很多種，如： 家族病史 壓力，或體內荷爾蒙有問題 年齡：常見於45歲以下的人，大多從青春期就開始出現此類症狀，不過一開始的時候症狀不明顯，會隨著年齡的增加 性別：女性患者大約是男性患者的2倍 腸躁症診斷

目前醫師診斷腸躁症主要依據羅馬IV標準（Rome IV criteria），醫師會對患者的排便習慣進行詳細詢問，包括腹痛的性質、糞便的型態（如便秘型、腹瀉型或交替型）以及排便的頻率。 羅馬IV標準（Rome IV criteria）  在診斷前≥6個月，病人已有反覆性的腹痛（過去3個月內平 均1週≥1次）

腹痛「需伴隨」以下症狀中的至少2項： 

腹痛與排便相關 排便頻率改變 糞便型態（外觀）改變

病人「沒有」以下危險徵象： 50歲以上，尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者 近期排便習慣改變 明顯腸胃道出血（黑便或血便） 夜間腹痛或排便疼痛 非特殊目的性的體重減輕 有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族史 可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶 血液檢查顯示有缺鐵性貧血 糞便潛血檢查為陽性

腸躁症治療

若在調整生活與飲食習慣後，仍然受到大腸激躁症仍持續，這時就需要請醫師評估並給予適當的藥物來緩解不適，提高生活品質，醫師會根據不同的症狀來開立藥方： 便秘型腸躁症：醫師可能會開具適量的軟便劑，以減輕排便困難 腹瀉型腸躁症：醫師可能會開立溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，以減少排便次數並增加糞便硬度 對於綜合型腸躁症患者（即便秘與腹瀉症狀交替出現），則會根據當下的症狀彈性調整藥物處方，在某些患者身上，益生菌可能對改善症狀有所幫助。

請記得，這僅為一般性資訊，每個人的症狀和反應都可能有所不同，因此最好還是向專業醫師尋求個別化的建議和治療方案。 腸躁症飲食 依腸躁症類型決定飲食： 腹瀉型大腸激躁症：應避免吃容易產氣與高纖的食物。 便祕型大腸激躁症：可多吃高纖食物以幫助腸道蠕動。

腸躁症飲食5原則 三餐定時定量：讓胃腸的生理時鐘回復規律。 避免吃到飽：每餐大約7~8分飽，以免一次吃太多而增加胃腸負擔。 慎選食物種類：避免吃容易產氣的食物，如豆類、乳製品、地瓜等。 少吃刺激性的食物：咖啡、濃茶、酒、酸辣之物等。 避免吃易消化不良的食物：例如糯米製品、油膩油炸、發酵類、含人工甜味劑的食物。

您知道肝臟是僅次於心臟，人體內工作最辛苦的器官嗎？肝臟功能廣泛且複雜，負責生成與分泌膽汁、調節血糖濃度、膽固醇、合成脂質與分泌血漿脂蛋白，以及代謝藥物及其他外來物質；定期為肝臟排毒，可降低肝臟負擔，維持肝臟健康。

肝臟排毒何時進行？

肝臟最重要的工作在於，去除血液中的有害物質，同時留下人體所需的營養；當肝臟被毒物堵塞或負擔過重，就會影響其代謝、解毒、分泌酵素和荷爾蒙、平衡膽固醇、血液循環等各功能，身體會出現各種健康問題，包括：

腹部不正常突起 肝臟及周圍部位疼痛不適 上腹肥胖腫大，如同戴了一個游泳圈 難以消化高脂肪食物，吃了之後會產生不舒服感 膽囊切除 胃食道逆流或胃灼熱 皮膚出現肝斑 燥熱，出汗異常 出現痘痘膿包、疹塊，斑點、皮膚發癢 無法解釋的暴肥

若出現上述徵兆，就是肝臟需要檢查和排毒的時候了。

肝不好怎麼改善？肝臟排毒、護肝4重點一次看

顧肝重點1.不喝酒

飲酒後，肝臟必須消耗近乎所有能量，才能代謝掉血液中的酒精，肝臟負擔過重，導致無法有效分泌膽汁、製造酵素、分解脂防及代謝其他有毒物質，間接造成肥胖、 精神抑鬱低迷、疲倦或嗜睡等狀況。 顧肝重點2.多喝水

只要水源乾淨，去除碳和氯，保留了天然礦物質的水，就是肝臟的最佳清潔品。另外，檸檬等柑橘類水果富含維生素C及礦物質，在淨化後的水中加入些許檸檬汁，可讓身體變成鹼性，喚醒身體，提高肝臟代謝與清潔機能。

顧肝重點3.吃優質食物

盡量吃含有鎂、葉綠素、維生素A和C的有機新鮮蔬果，這樣的食物能提供肝臟代謝和重建組織所需要的營養素。 顧肝重點4.拒絕壞脂肪

肝臟的重要功能之一是製造膽汁，用來分解食物中的脂肪。為減輕肝臟負擔，要避免食用會導致動脈阻塞的動物性脂肪，以及玉米或大豆油等 ω-6 多元不飽和脂肪酸含量太高的植物油，它會提高心肌梗塞等心血管疾病與中風的機率。堅果、椰子油、大麻籽、亞麻籽、奇亞籽、南瓜、葵花油，及酪梨則是優良的油脂來源。

一旦警覺到自己身體出現了上述徵兆，請盡速開始肝臟排毒餐，戒掉高糖、高脂，和其他增加肝臟負擔的食物，恢復肝臟健康。 吃得健康，肝臟功能好，活得也健康。

肝病是指發生在肝臟的病變，包括B型肝炎、A型肝炎、C型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌及酒精性肝炎等；根據衛生福利部國民健康署統計，每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。了解肝病症狀與徵兆，才能在肝病發生時及早治療，《Hello健康》以下介紹罹患肝病5種徴兆及預防方法。

肝不好症狀有哪些？肝病5大症狀徵兆

罹患肝病時，身體會出現一些典型症狀，但這些症狀經常會與其他疾病、健康問題搞混，因此務必留意：

肝病症狀1.口臭

口臭是肝病常見的徴兆之一，這是因為患者體內有過多無法代謝的尿素氮，也就是俗稱的氨（阿摩尼亞）所致。 肝病症狀2.容易倦怠

患者容易感到疲倦，且是極度疲勞、累到不想動、全身無力，但這也是其他疾病的常見症状，所以經常使人混淆。 肝病症狀3.消化異常

肝臟是重要的消化器官，肝功能失調會嚴重影響消化。患者通常會感到反胃、噁心想吐、食慾不振。嚴重時，會出現黄疸（Jaundice），尿液呈現深褐色、灰色。腸胃等消化器官的靜脈破裂，患者會吐血，情况危急。 肝病症狀4.在下午輕微發燒

天氣突然變化、體內失調，都可能造成一般人身體反應不及而發燒，這是正常現象。然而，若在下午發燒的次數明顯增加，就要多加留意了，肝病患者常每天下午發燒並伴随着疲勞。隨著病況愈發嚴重，患者發燒持續的時間更長，嚴重者甚至會連續幾天陷入昏迷。

黃疸、皮膚蠟黃、眼睛變黃，是肝病患者最明顯的特徵，因為肝功能異常而導致皮膚色素沉澱。變化通常自人體上半部開始，譬如眼睛，然後逐漸擴散至全身表皮，嚴重者的眼睛和皮膚會呈現暗黃色。 肝病症狀5.皮下出血

大多數肝病末期患者會面臨出血現象，這是因為肝組織受到破壞，影響患者凝血功能。 保養肝臟、預防肝病5方法 赴衛生環境較差的場所或地區需多注意：因為肝炎病毒可藉由血液或口水傳染 ，受到汙染的餐具、食物或醫療用品，可能帶有具傳染力的肝炎病毒。 不共用個人盥洗用品：包括牙刷和刮鬍刀，也勿與任何人共用針頭。在接觸任何食物之前請先洗手，上完廁所後也務必徹底洗手。 疫苗接種：接種疫苗是防治B型及D型肝炎的最有效方法，一劑B肝疫苗的功效可維持10~15年。 飲食控制：少吃脂肪，多吃新鮮蔬果如菠菜、甘藍菜、菇類、紅蘿蔔、番茄、甜瓜及黃瓜。 避免熬夜：讓肝臟能充分休息，也不要飲酒過度，更要遠離毒品。最後，記得要適度運動，增進身體機能。

聚餐或應酬時飲酒是常有的狀況，但長期過量飲酒會增加肝臟負擔，引發酒精性肝炎，嚴重時，更可能演變為肝纖維化或肝硬化。

喝酒太多傷肝、傷身！酒精肝疾病有這些

喝酒時，酒精會很快透過胃和腸黏膜被血液吸收，消化道裡所有的血液，都必須通過肝臟才能返回心臟，肝臟因此成為酒精濃度最高的地方。

肝細胞具有酶系統，透過一系列化學反應轉化和轉換酒精，最終產生二氧化碳和水，並將它們釋放到尿液和肺部裡，但肝臟能力有限，它每小時能處理的酒精有一定的量。

透過研究，科學家建議將酒精限制在每天1~2個國際單位，1個單位=25毫升40度的酒精飲料，或50毫升20度的酒精飲料。

酗酒者和任何過度飲酒的人，都會出現傷身的症狀：

酒精性脂肪肝 酒精性肝炎(Hepatitis) 酒精性肝硬化(Cirrhosis)

這3種酒精性疾病也可能同時發生，或隨著時間推移而逐漸發展。 酒精性脂肪肝➜酒精性肝炎

脂肪肝是指脂肪堆積在肝細胞裡面，多半發生在飲酒過量的人身上。若患者停止飲酒，這種情況便會緩慢地消退。相反地，若他們仍然貪杯，就會演變成酒精性肝炎。

酒精性的肝炎可輕可重，程度輕微時，通常是沒有症狀的，僅會在血液中檢測到異常的肝功能指數。有些病例會變成慢性病，使得肝細胞逐漸受到破壞，最後導致為肝硬化。 酒精性肝炎症狀

酒精性肝炎的嚴重症狀包括疲勞、黃疸等，肝臟有時還會痛。急性肝炎發作時，則會出現患者突然陷入肝昏迷、皮膚呈深黃色、血液凝固障礙、認知障礙、昏迷、消化道出血，死亡率高等。要處理這種疾病，應提供足夠的均衡營養，或通過胃管使用類固醇治療。

酒精性肝硬化➜瘢痕組織➜肝癌

肝硬化是指肝臟漸漸地纖維化，並完全失去功能。病程中這種狀況會逐漸增加，纖維組織會對肝細胞的正常結構與再生造成影響。反之，肝細胞便會因此受傷、死亡，組織持續被替代；隨著時間過去，肝功能便會喪失，纖維組織也可能會干擾血液以正常方式流向肝臟。

瘢痕組織形成後，即是永久性、不可逆的。剛開始損失一些肝細胞，並不會對患者造成影響，也不會出現任何症狀；但當肝細胞被破壞得愈來愈多，纖維組織崛起，病症就會開始顯現出來。症狀和上述的肝炎相同，唯一的區別在於肝硬化的進展是更慢的。罹患嚴重的慢期肝硬化的人裡，會有門靜脈血栓的症狀，通常還伴有腹水等副作用。肝硬化最危險的一點，就是它是導致肝癌的主要原因之一。

肝硬化發生的原因有很多，例如病毒、遺傳性疾病、代謝紊亂，但比例最高的，還是酗酒超過10年的人，發病率為10％。

除了上述症狀之外，還有一些檢查可以幫助診斷，例如血液檢查，看肝功能指數有無升高、ALP增加、白蛋白降低、高膽紅素血症，超音波檢查等，這些均可顯示肝臟受損；活體肝細胞的檢驗，則有助於在肝硬化或典型的肝炎中，看到瘢痕組織結構。

酒精肝治療與預防方法 酒精肝病治療

請務必停止喝酒！之後患者有一段時間，必須遵守特別的飲食、維生素和礦物質等營養補充品。對於有腹水的患者，必須減少抽吸物、利尿劑和抗生素。當肝臟失效後，唯一的補救方式就是肝臟移植。 酒精肝病預防

您應該戒酒，或只飲用建議的限量：男性飲酒每天不超過4個單位、每週不超過21個單位。女性則是每天限3個單位，每週14個單位，孕婦則是絕對不能喝酒，若一定要喝，則每週必須少於1~2個單位，而且不能喝醉。

衛福部警語：「飲酒過量，有害健康！」