分類: 泌尿健康

慢性腎臟病是國人常見的疾病，依據衛生福利部公布的國人10大死因，「腎炎、腎病症候群及腎病變」高居第9位，且呈現上升趨勢。長期飲食習慣不良，會加速腎功能惡化，為了幫助讀者更了解如何透過飲食延緩腎臟負擔，保護腎功能，《Hello健康》特別邀請高雄長庚醫院腎臟科主治醫師楊智超，針對如何保護腎臟功能，分享腎臟病飲食的禁忌與原則，同時也為您介紹3種護腎運動，此外，也提醒讀者如何免受應避免濫服成藥或相信偏方之害，學習有益腎臟的正確習慣。

如何保護腎臟功能？5大飲食管理方法與禁忌，幫助延緩腎臟惡化

腎臟是人體極為重要的器官，不當的飲食習慣，尤其是高鹽、高糖、高油及高蛋白的飲食，都會長期累積對腎臟的負擔，導致腎功能持續惡化，最終走上洗腎治療或腎臟移植之路；因此，慢性腎臟病患更迫切需要延緩腎功能惡化以及飲食習慣，避免不必要的痛苦和治療負擔。 低鈉飲食：降低腎臟代謝負擔

腎病患者管理鈉的攝取量，有助於排出水分及控制血壓；台大醫院指出，慢性腎臟病且水腫者須視病況限制鈉攝取量，除了食物中所含的鈉之外，每日可從調味料中攝取0~4克的鹽（0~1600毫克的鈉）。

鹽量 換算其他調味品 1公克鹽=400毫克的鈉

（1/5茶匙鹽） = 6毫升醬油（1又1/5茶匙醬油）

= 3公克味精（1茶匙味精）

= 5毫升烏醋（1茶匙烏醋）

= 12毫升番茄醬（2.5茶匙番茄醬）

資料來源：台大醫院 飲食改善建議：選擇新鮮食材，可用天然辛香料和特殊風味食材增加風味，減少鹽的攝取，含鈉量較低的天然辛香料調味如：蔥、薑、蒜、辣椒、香菜、芹菜、羅勒、胡椒、八角、五香粉、咖哩粉、迷迭香、百里香等。 飲食禁忌：吃太多醃漬食品，如泡菜、醬瓜等，並需避免選用低鈉鹽、薄鹽醬油，這類產品鉀含量反而較高，易導致高血鉀。 攝取低普林食物，降低腎臟的尿酸濃度

普林經代謝形成尿酸，高尿酸易導致慢性腎臟病，為了降低尿酸，需減少吃攝取高普林食物。

飲食改善建議：選擇全榖雜糧類（糙米、糙麥等）或雞蛋。 飲食禁忌：腎病患者應避免吃下過多的高普林食物，如動物內臟類（肝臟、腎臟等）和海鮮（海參、海蜇皮除外）、乾香菇、黃豆、發芽豆類等。 合適蛋白飲食：控管蛋白質攝取量，並選擇高生理價蛋白質

楊智超說，除了控制蛋白質的攝取量，慢性腎臟病患者也需選擇高生理價蛋白質；研究發現這類蛋白質消化後形成的支鏈胺基酸（BCAA），較不會造成腎絲球壓力上升，攝取後更容易被製造成蛋白質；同理，對腎臟負擔較高的低生理價蛋白質，平日飲食應予以限制。 飲食改善建議：慢性腎臟病患者第三期（3a）時可開始採用低蛋白飲食原則（即指每公斤體重每日0.6~0.8公克攝取量），並優先選擇高生理價蛋白質，如蛋、魚、瘦肉、黃豆製品（豆腐、豆干、豆漿）。 飲食禁忌：吃過多肉類和蛋白質及低生理價蛋白質，如加工肉品、蠶豆、腰果。 低鉀飲食：避免腎臟負擔過重

慢性腎臟病患應避免吃鉀含量過高的食物，以避免體內鉀離子過高，對心臟產生不良影響。 飲食改善建議：吃新鮮蔬菜用熱水汆燙去除鉀離子，再用少量油拌著吃，湯汁含鉀離子，應避免飲用。 飲食禁忌：如濃湯、菠菜等。此外，國健署也建議，慢性腎臟病患者一天吃水果份量應以不超過2顆棒球大小為原則。 低磷飲食，並免過多的磷留在體內

依據國泰醫訊資料指出，未洗腎的腎友磷的每日建議攝取量為600~800毫克，洗腎者則是建議每日600~1000毫克。 飲食改善建議：可多吃深綠色蔬菜或茄子等低磷蔬菜。 飲食禁忌：應避免吃磷含量過高的食物，以減輕腎臟的代謝負擔，並預防骨質疏鬆等問題，常見的高含磷食物如下：

食物 高含磷食物 >250毫克/100公克  蛋類 蛋黃、鴿蛋 豆類 黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、豆干 肉類 豬肝、豬肉鬆、豬肉乾、豬肉酥、雞肝、香腸 魚類 蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、魚鬆、小管 五穀根莖類 全麥食品、麥麩、營養米、小麥、麥片、麥粉、糙米 蔬菜類 紫菜 油脂類 黑芝麻 其他 汽水、酵母粉、健素糖、起司、花生、瓜子、三合一咖啡

參考資料：中國醫藥大學附設醫院

延緩腎功能惡化的飲食方法包括低鈉飲食、低普林飲食、合適蛋白、低鉀飲食和低磷飲食；對抗慢性腎臟病是一個長期的過程，在發現腎功能衰退時，除了藥物治療外，腎友的飲食管理也至關重要，必要時也可結合專業的腎臟病營養補充品，以達到更好的效果。

選對「腎臟病營養補充品」，精準營養補充，幫助延緩腎功能惡化

蛋白質、熱量攝取營養不足常發生在慢性腎臟病患身上，是造成患者死亡率及住院率提升的一大原因。另外，楊智超也指出，對於飲食控制不良、腎臟功能持續惡化的患者，可透過營養補充品讓腎臟先穩定下來，在治療時，能幫病人提供精準營養、掌握熱量及蛋白質的攝取狀況，達到保護腎臟的效果；因此，尚未進入洗腎階段的腎友，除了做好飲食控管，若有食慾不佳或營養不良的問題，也可適時選擇含有以下特性的營養補充品： 濃縮熱量：提供身體所需的能量，同時減少水分攝取，適合需要限制液體攝取量的腎友。 合適蛋白：國外研究指出，第三期~第五期慢性腎臟病患中，有11~54%出現蛋白質熱量耗損，即長期蛋白質、熱量攝取不足造成脂肪組織與肌肉組織耗損，因此若腎友食慾差，可選擇含有合適蛋白質的補充品，以攝取足夠的熱量及蛋白質。 低鈉、低鉀、低磷：腎臟功能耗損時，代謝鈉、鉀、磷的能力也降低，為了減輕腎臟的負擔，降低攝取量，對慢性腎臟病的管理至關重要。 低GI、添加鉻：研究指出，有高達25~50%糖尿病患者有腎臟病；對於糖尿病腎病變的病人來說，選擇低GI、添加鉻的營養品，有助於血糖穩定的效果。 優質脂肪：慢性腎臟病患需攝取足夠的油脂，因為少油會造成熱量不足導致營養不良且缺乏飽足感，不利於維持血糖穩定。此外，額外補充Omega-3，被研究證實可降低慢性腎臟病患者的心血管疾病風險， 同時可降低血中三酸甘油酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）。 果寡醣FOS：慢性腎臟病第三期以後的患常有腸道菌叢失衡的問題，甚至是便秘的症狀，除了可以透過補充纖維外，也可以藉由攝取益菌生例如果寡醣FOS來幫助腸道順暢，並且提高營養的吸收率。

楊智超補充，對於尚未進入洗腎階段的腎友來說，飲食管理非常重要，選擇適合的腎臟病營養補充品，也有助延緩慢性腎臟病的進程，目前有許多市售的慢性腎臟病營養品，建議可選擇完整營養的液體配方，熱量濃縮每瓶提供約425大卡，且僅有約10克的蛋白質，相當非常適合未洗腎的腎友做營養補充。 對腎好的運動：維持腎功能效果更加分

楊智超指出，研究發現肥胖也是慢性腎臟病惡化的危險因子，由於肥胖通常與脂肪累積有關，若肚子脂肪累積比較明顯，通常會對腎臟造成更大的傷害，腹部脂肪容易造成胰島素阻抗、血糖控制差、發炎激素分泌變多，也會造成腎絲球壓力上升，因為肚子的脂肪壓到腎臟，造成腎絲球難以排出，使得病情惡化；所以若能透過運動來維持體重，達到良好的BMI值，對腎臟也會有保護的效果。

至於運動的方式，楊智超建議，需要依據病人的年紀、體力，若年紀輕、體力好的患者，可嘗試高強度的運動，針對身體狀況比較虛弱的族群，鼓勵可以做一些不會對關節造成太大負擔的運動，以下推薦3款適合長者或身體虛弱的患者的運動： 床上抬腿運動

躺在床上，雙腿伸直，輕輕抬起一隻腳，保持15秒，再輕輕放下，然後換另一隻腳進行相同的運動，重複這個動作8~15次（次數依患者的身體狀況適時調整）；這個運動有助於增加腿部肌肉量、血液循環。 散步／原地踏步運動

可根據自身的體力狀況調整運動的快慢和時間，從慢慢的步伐開始，逐漸增加速度和步伐的幅度。踏步屬於有氧運動有助於增強心臟肺功能、促進血液循環。 單腳站立

站立時，輕輕抬起一隻腳並保持平衡，視線專注於前方定點，逐漸增加持續時間以提高平衡和肌肉力量，慢性腎臟病患肌肉量容易下降，此訓練可以增加肌肉量，防止腎功能持續下降。

提醒您，若運動過程中發生以下狀況，應立即停止動作並讓自己緩和下來：頭暈、喘、冒冷汗、噁心、胸悶、胸痛、血壓下降或上升太高、疲倦無力。

維持適度的運動習慣是提升腎功能*的關鍵之一，通過適合的運動，可以增強心臟肺功能、促進血液循環，進一步改善腎功能*，抬腿運動和原地踏步運動、單腳站立是3種腎友在家也能輕鬆實踐的運動方式，以達到提升腎功能*的目標。更重要的，切勿迷信偏方，或在未經醫師指示下濫服成藥，避免增加慢性腎臟病情惡化的風險。

*警語：前 1、2 期腎臟病病人可因血壓、血糖…等指標改善，而改善腎功能。

TW.2023.38885.NEP.1

康先生現年41歲，近半年來經常覺得腰痠背痛。某天，康先生右側腰部突然一陣劇痛，隨後開始發燒、出現血尿。送醫後，確診為輸尿管結石。

究竟為何會出現輸尿管結石？可能會引發哪些症狀？又能透過哪些方式進行治療與預防？《Hello健康》為你一一介紹！

什麼是輸尿管結石？腎結石掉入輸尿管是主要原因

輸尿管是1條連接腎臟與膀胱的細長管子，長約25~30公分，主要負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱，而當腎臟有結石的狀況時，腎結石可能會剝落掉進輸尿管，形成輸尿管結石。 輸尿管結石症狀：頻尿、腰痠背痛

一般而言，4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外，但體積較大的結石則易阻塞輸尿管，引發疼痛症狀，而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。

若結石卡在輸尿管上段，就會腰痛或背痛；中段會引發帶狀腹痛；卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管，則會引發排尿困難、頻尿、尿急、恥骨疼痛的症狀。（推薦閱讀：排尿斷斷續續、疼痛，恐是膀胱結石！了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法）

另外，輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀，嚴重時還會造成腎水腫，此時若未及早就醫處置，便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎，甚至是敗血性休克。

如何診斷輸尿管結石？何時應就醫檢查？

若長期出現上述不適症狀，並影響生活品質時，便應盡快至泌尿科就醫檢查，以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法： 腹部X光檢查：病患在進行腹部X光檢查時，需將腹部緊貼在影像接收器上，以拍攝腹部從背後往前的影像，協助醫師確認輸尿管結石的狀況。 靜脈注射腎盂攝影檢查：透過將水溶性顯影劑注射至血管當中，當顯影劑被過濾到尿路系統後，便能清楚看到腎盂、輸尿管和膀胱的位置與形狀，而此項檢查可清楚了解輸尿管阻塞位置，並有助於醫師確認X光上看到的白點是否為輸尿管裡的結石。 電腦斷層檢查：經由腹部及骨盆腔電腦斷層，可清楚看到結石位置與腎水腫的情形。 輸尿管結石排不出？3種手術擊碎頑石

若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳，便可能採取以下3種手術方法，移除病患輸尿管內的結石：

1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）

體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石，通常醫師會先以X光或超音波進行定位，找出結石所在，再利用體外震波碎石術，透過橢圓形聚焦的原理，將震波源發射出的能量集中至結石上，以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。 2. 輸尿管鏡碎石術（Ureteroscopy）

若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時，醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱，再進入輸尿管，確定結石位置後，利用碎石器或雷射將其打碎，再將碎石取出。

此種方法較具侵入性，常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等，少數嚴重症狀可能引發敗血症。 3. 經皮腎造廔截石手術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）

當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時，醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術，將輸尿管切開，取出輸尿管上段的結石，再將輸尿管壁縫合，手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞，以利放入內視鏡，患者需接受全身麻醉，但結石清除效果佳。

如何預防輸尿管結石？掌握3大飲食原則、不憋尿

多喝水：建議成年人每日應飲水1,500~2,000cc，以稀釋尿液並幫助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。 降低鹽攝取量：攝取過多鹽分可能會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石生成，進而提高結石掉入輸尿管的風險。衛福部國民健康署建議，成人每日鈉總攝取量勿超過2,400毫克（即食鹽6公克）。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 少吃會幫助結石形成的食物：避免過量攝取肉類及內臟類食物，以免體內尿酸濃度過高，易導致結石生成。另外，少吃芹菜、菠菜、蘆筍、芥菜、蘋果、番茄、草莓等草酸含量較高的食物，也有助降低輸尿管結石風險。 避免憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，以免因長時間憋尿導致尿液礦物質沈澱形成結晶體，逐漸形成結石。

「腎不好，就像活在垃圾堆裡，整個身體都不對」台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯13日在一場記者會表示，台灣慢性腎臟病人口超過2百萬人，聽起來很嚇人，但其實不用過度擔心；透過生活型態的改變，及早治療，可減緩腎病惡化的機會。臺大醫院腎臟科主治醫師趙家德則說，慢性腎臟病治療已有新藥物「SGLT2抑制劑」，可延緩腎功能下降，並進一步潛在降低未來住院、洗腎和死亡的風險。

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯（由左至右）及、台大醫院腎臟內科主治醫師趙家德呼籲，從源頭減緩慢性腎臟病惡化。

台灣腎臟醫學會13日舉辦「慢性腎臟病衛教記者會」，吳麥斯說，全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，末期腎臟病發生率與盛行率更多年高居全球之冠。吳麥斯表示，慢性腎臟病因初期症狀不明顯，近6成被診斷時已是中晚期（3－5期），此時腎功能已受損且潛在不可逆。

吳麥斯說，台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人，足足可以坐滿一座小巨蛋，但其實狀況沒有想像中那麼糟；吳麥斯提醒，很多人覺得腎臟病無藥醫，一定會走到洗腎這一步，其實是錯誤的觀念。

吳麥斯說，近來醫界普遍有「心糖腎」是相關聯器官系統的共識，因為腎臟功能失常，「從頭髮到腳趾甲」都會受影響，因此，對於因腎功能惡化而必須住院、洗腎甚至面臨死亡等多重壓力的慢性腎臟病患者，如何透過腎絲球過濾率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)綜合評估腎功能狀況，及早發現治療，是腎臟病防治的關鍵。

趙家德在會中則提到，許多病患是透過健康檢查才知道自己罹患腎臟病，而且，很多人即使有腎臟病的相關症狀，也不見得會主動到到腎臟科求診，除了把「腎臟科」與「洗腎」畫上錯誤等號的觀念之外，也有男性患者擔心「腎臟科」可能與性功能相關，有害男性雄風，而不願就醫。

趙家德在會中舉一名67歲個案楊女士為例，她長期有三高問題，在健康檢查時發現有蛋白尿，但沒有持續追蹤，後來腎功能跟著三高控制不佳而急速惡化，被診斷為慢性腎臟病第3期，確診8年來頻繁出入急診、住院治療，今年（2023）因血尿及劇烈腹痛住院，經醫師評估因為腎功能嚴重受損，必須接受洗腎治療。 藥物治療 改善生活型態 讓腎臟正常老化

腎功能的高低，和患者住就醫次數、住院天數及死亡率等息息相關。腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。要避免腎功能快速惡化、降低住院與死亡率，可從及早發現、積極治療、改善生活型態來著手。

在藥物治療方面，趙家德說，除了常用的血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管張力素第二型受體阻斷劑（ARB）或配妥西菲林（Pentoxifylline）等藥物，國際腎臟醫學會（Kidney Disease Improving Global Outcomes）也於2023腎臟病臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物。

趙家德說，SGLT2抑制劑原本是用來控制糖尿病患血糖的用藥，但研究發現，也能幫助慢性腎臟病患排出體內多餘糖分，降低腎臟負擔、避免腎功能惡化，「接受治療的患者，有機會讓腎功能退化速度趨近於正常老化的速度」。

8成高風險族群未曾接受篩檢

雖然有多種藥物可延緩腎功能退化，但統計顯示，有腎臟病高危險因子病人接受篩檢比率僅兩成，高達8成未接受篩檢。趙家德提醒，本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡（65歲以上）、腎臟病家族史等高風險因素的民眾，應定期安排腎功能檢查，若出現「泡（泡泡尿）、水（下肢水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦）」典型症狀時，則建議儘快就醫。

圖：慢性腎臟病患依風險程度定期追蹤

攝護腺肥大的定義

上廁所時總是上半天，覺得尿不乾淨或是尿不出來嗎？如果你是正步入中老年的男性，那很可能是攝護腺肥大的症狀。

攝護腺屬於男性生殖系統的一部分，包圍著尿道，負責製造精液裡含蛋白質的液體，是決定男性生育力不可或缺的器官，正常形狀和大小就像胡桃一樣。

良性攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia，簡稱BPH）是男性的專屬常見疾病。因為攝護腺可稱前列腺，所以也有前列腺增生、前列腺肥大、前列腺腫大、良性前列腺增生等說法。（延伸閱讀：認識攝護腺：前列腺的功能、症狀與檢查方式）

攝護腺肥大在醫學上的定義為：組織學上的細胞增生、腺體的腫大，造成臨床上尿道阻塞的症狀，也就是下泌尿道症候群（Lower urinary tract syndrome, LUTS）。當攝護腺腫大時，尿道會因此受到擠壓、變窄，造成膀胱壁變厚。時間久了，膀胱壁變得較為衰弱，無法將尿液從膀胱完全排出，甚至造成急性尿滯留，造成尿不出來的現象。

攝護腺肥大的症狀

隨著組織增生造成攝護腺肥大，同時也會進一步引起排尿障礙。以下列出攝護腺肥大常見的症狀，但有些症狀因人而異，如果你對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 攝護腺肥大前兆：尿不乾淨、尿不出來 頻尿 排尿慢 尿流細小 急迫性尿失禁 有餘尿感 膀胱發炎 夜尿次數增多

攝護腺肥大晚期症狀

膀胱發炎、血尿、尿滯留、因為尿滯留造成的腎功能障礙，甚至引發尿毒症。

男性也可以檢查自我檢查，觀察是否有攝護腺肥大的症狀，建議參考 Hello健康整理的攝護腺肥大自我評量表。 攝護腺肥大5種原因 年齡：低於 40 歲的男性，鮮少有攝護腺肥大的症狀；接近 60 歲的男性，有大約 1/3 的人有中度到嚴重攝護腺肥大的症狀；而 80 歲左右的男性，大約 50% 以上有中度到嚴重攝護腺肥大的症狀。 家族病史：血緣關係近的親戚患有攝護腺肥大，自己罹患攝護腺肥大的風險就會提高。 種族背景：白人與黑人的男性，患有攝護腺肥大的風險較高。黑人男性可能比白人男性在更年輕時，就會出現攝護腺肥大的症狀。 不良的生活方式或習慣：抽煙、喝酒及肥胖。 其他內科疾病：肝硬化、高血壓

儘管攝護腺肥大的原因到目前仍然無法確知，不過一般認為是不平衡的荷爾蒙與細胞生長的變化，導致攝護腺肥大。此外，當症狀較為嚴重時，就可能需要進行手術。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 攝護腺肥大的併發症

攝護腺肥大嚴重時，也可能會引起其他併發症： 尿滯留（Urinary retention） 泌尿道感染（Urinary tract infections，簡稱UTIs） 膀胱結石（Bladder stones） 急性腎損傷（Acute kidney injury） 如何診斷攝護腺肥大？

為了診斷是否患有攝護腺肥大的問題，醫師會檢查症狀、過去的健康情形，並對進行身體檢查，醫師也可能做進一步的檢查： 肛門指診：醫師將手指伸入患者直腸內，檢查直腸前方的前列腺大小。 尿液檢查：分析患者的尿液，以確定是否有無感染。 抽血檢驗：檢驗血液確定腎臟是否有任何問題。 神經學檢查：檢驗腦部與神經系統是否正常，以摒除排尿問題是因腦、神經造成。 膀胱鏡檢查：醫師利用膀胱鏡（軟式或硬式），從尿道進入膀胱，以觀察患者的尿道、膀胱。 活體組織切片：醫師會取出患者的攝護腺組織切片，以檢查是否含有可能是攝護腺癌的癌細胞存在。 尿路動力學檢查：此為一系列針對尿道、膀胱儲尿、排尿是否順暢進行的檢查。 經直腸超音波檢查：這項超音波檢查，運用一種感測器裝置，從器官反射安全、無痛的聲波，以描繪出器官的結構。超音波可以檢測出攝護腺是否有任何異常。 前列腺特異性抗原（Prostate specific antigen，簡稱PSA）抽血檢驗：前列腺特異性抗原是前列腺分泌的一種物質，如果血液中前列腺特異性抗原的數值較高，這是前列腺肥大的明顯指標。

攝護腺肥大治療 1.藥物治療

攝護腺肥大的治療方法包括：改變生活方式、藥物治療和手術。採用哪一種治療方法，取決在攝護腺的大小、患者年齡、整體健康狀況，以及患者目前感到的不舒服程度。治療攝護腺肥大的藥物包括： α－阻斷劑（Alpha blockers）：這類藥物能舒緩攝護腺、膀胱的平滑肌（Smooth muscle），常見的藥物有：提勒松辛（Terazosin）、德夏沙辛（Doxazosin）、唐素羅辛（Tamsulosin）、亞氟索辛（Alfuzosin），和錫勒多辛（Silodosin）。 第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase-5 inhibitors）：雖然這類藥物主要用來治療勃起障礙，近年來也被用在治療、減輕泌尿道症狀；藥物的效用能讓下泌尿道平滑肌獲得舒緩，如塔德拉氟（Tadalafil）。 5-alpha還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitors）：當前列腺肥大時，這些藥物會阻斷二氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）的形成、累積，如：芬那斯特里（Finasteride）、杜特斯特里（Dutasteride）。

2.攝護腺肥大5種手術 手術1.經尿道前列腺切除術

經尿道前列腺切除術（Transurethral resection of the prostate, TURP）是治療攝護腺肥大的標準處理方法，內視鏡直視下利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織一片片的切割下來，刮出類似隧道的空間，以便改善排尿狀況。此外，經尿道前列腺切除術目前屬於健保論件計酬給付項目，所以患者按健保規範繳部分負擔費用即可。 手術2.經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或括除術

雙極技術能量大多集中在切割刀上，對於周邊組織和心律調節器的影響較小。利用生理食鹽水當沖洗液，可減少經尿道攝護腺的括除症侯群。 手術3.經尿道前列腺切開術（TUIP）

經尿道前列腺切開術（TUIP）適用於前列腺輕微增大、但症狀較嚴重的病人，手術不會切除前列腺組織，而在膀胱頸上作一個切口放寬尿道。 手術4.傳統攝護腺開腹式手術

指的是經由開腹手術直接移除攝護腺。 手術5.經尿道雷射手術

經尿道雷射手術的優點為：較不會出血、安全性高、恢復較快。 泌尿科吳振宇醫師 – 攝護腺肥大相關文章： 攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS 攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹 良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案

當腎臟功能下降至正常腎功能的15%以下，病人會出現尿毒（Uremia）症狀，此時就需要藉由透析治療來改善症狀。透析治療分為血液透析和腹膜透析，血液透析就是我們熟知的洗腎，但洗腎的過程到底是什麼？《Hello健康》詳細介紹洗腎的事前準備、洗腎過程，以及洗腎後的清潔照顧。

洗腎前要先做動靜脈瘻管手術

選擇血液透析的病人，必須先做好動靜脈瘻管，目的是為了建立長期血液透析需要的血管通路。手術是將病人身體上肢遠端的動脈及靜脈接合成血管通路，靜脈血流變多並讓血管膨脹，通常先選擇非慣用手臂進行手術。（同場加映：台灣洗腎人口多！認識腎臟與洗腎原因）

做廔管的手臂不能量血壓、打針、抽血等，並且在手術前，該手臂也不可以提重物、配戴首飾或手錶，或是穿過緊的衣服，且病人術前不可以抽菸、喝酒。手術前無特殊準備，如果是局部麻醉可以照常進食，而全身麻醉則午夜後禁食禁水，但仍以醫師依患者體況的判斷為主。（你應該要知道：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A）

心臟外科醫師會先進行術前評估及說明，以便了解病人的血管狀況，再安排手術日期及方式。手術結束後，心臟外科醫師會評估傷口癒合情形，原則上在手術後第3天開始做手掌握球運動，手握球持續5秒後放鬆，再重複以上動作15分鐘，每天約3~4次。

洗腎前的準備

初步接受血液透析治療的病人，更應該瞭解血液透析步驟。一般來說，在治療的前3個月會先做好動靜脈瘻管，穩定後再開始進行治療。透析前一天可以適當熱敷瘻管處，促進血液循環，而治療當日應該避免服用降血壓藥物，避免在治療期間出現低血壓的情形。

抵達血液透析室後，需先測量體溫確定無發燒、清洗雙手及廔管、量體重，而護理師會評估血管通路功能及、狀態並開始測量血壓。雖然平常就要保持動靜脈瘻管的手部清潔，但洗腎前還是會特別清洗過，醫院會提供清潔瘻管及日常照護指導，完成後就會對皮膚消毒和穿刺，準備開始進行血液透析治療。 血液透析的療程

血液透析主要是藉由半透膜的擴散作用和超過濾作用，移除尿毒素分子及多餘的水分： 擴散作用：將體內血液引流至人工腎臟中，血液中的高濃度尿毒素經由人工腎臟的半透膜擴散至透析液中，再將乾淨的血液引回體內。 超過濾作用：利用半透膜兩側的壓力差，讓血液中的水份往透析液移動，以移除多餘的水份。

要進行血液透析前，會在動靜脈瘻管上扎入2根針管，其中1根將血液抽出體外接人工腎臟進行血液淨化，另根針則是將淨化後的血液注回體內。血液與透析液的流程如下：

血液以血液幫浦由動脈穿刺抽血，每分鐘約200~300毫升，經由人工腎臟的紅色端流向藍色端，再經由靜脈流回患者體內；而透析液由洗腎機流出，經由藍色端流向紅色端，通過半透膜與血液互相交換物質，以達到清除尿毒素、過多水份及調整電解質和酸鹼值的目的。 腎臟正常一天24小時不斷地工作，但血液透析1星期只能進行3次，一共運作12~15小時。

洗腎後的清理

完成血液透析後，護理師會再次測量血壓、體重和脈搏，確認治療是否有達到預定治療目標。返家前，瘻管需完全止血，請病人至少休息並使用紗布覆蓋瘻管，以止血帶加壓5至10分鐘後，稍放鬆止血帶，持續加壓以防出血，確保無頭暈或任何不適症狀才可離開。

返家後，病人仍需注意血壓或其他症狀，血液透析結束當日，病人應避免提重物、熱敷，也先暫時停止做握球運動。 何時該停止洗腎？

有許多人都誤以為，一旦洗腎就是要終生洗腎，但腎臟病分為急性和慢性。洗腎雖然只是改善尿毒症狀，經過適當治療和處理，有些病人可以逐步恢復正常，漸漸不需要洗腎。

然而到了一定年紀，或是身體負荷不了，經過醫師判斷就可以考慮不予或終止透析治療，例如病人透析狀況不穩定，如透析過程發生嚴重低血壓，或是其他非腎臟病原因造成的生命末期狀態，如癌症末期、有認知功能障礙的失智症等，以及超過75歲且第5期慢性腎臟病，診斷後情況符合下列2項以上標準：

病人可預期壽命低於1年 多重嚴重共病症 病人日常生活功能不佳 嚴重慢性營養不良

當一個人被診斷患有慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）時，一般是指其腎功能惡化或受傷已持續三個月，但若進入末期腎臟病（End-Stage Renal Disease，簡稱 ESRD）的話，病人就非洗腎不可了。本文將列出五個常見的洗腎疑問，並替大家解答，但是洗腎的方法需依健康狀況和生活習慣來做較合適的選擇，所以建議先跟專業醫師討論，或至洗腎中心詢問及導覽。

Q1：洗腎是什麼？

簡單的說，洗腎是一種清潔血液的輔助治療，正式名稱是血液透析，它能取代腎的功能，包含清除體內的廢物、鈉，及多餘的水分，同時保持身體的液體均衡與血壓。（延伸閱讀：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症）

Q2：腎臟病第幾期要洗腎？為什麼要洗腎？

這需要視患者正處於 CKD 的哪個階段，及它惡化的速度而定。CKD 早期可以持續好幾年，這段期間是不用洗腎的，直到腎衰竭階段，才需要透過洗腎或腎臟移植延長患者的壽命。美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）建議，當腎功能掉至 15%（第五期），就需要洗腎了，而若腎病造成嚴重症狀出現，像是疲勞、肌肉痙攣、噁心、嘔吐、呼吸困難，請向醫師詢問了解。（延伸閱讀：洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程）

Q3：血液與腹膜透析怎選？

洗腎主要分為血液透析（Hemodialysis）與腹膜透析（Peritoneal dialysis）兩種方法，血液透析是將體內血液抽出來，藉著透析器做清潔過濾，再送回體內；腹膜透析俗稱洗肚子，在腹部注入透析溶液，血液中的廢物會通過微小的血管進入透析液中，由腹腔中被引流出來。而該選擇哪種透析，醫師會按照你的身體狀況以及生活習慣，建議最適合治療方法。（延伸閱讀：腹膜透析是什麼？腎臟病患在家也可以洗腎） Q4：慢性腎臟病患者的飲食？

依照患者處於腎臟病的不同階段，以及腎功能的狀態，醫師和營養師會規劃對應的飲食指南，但一般會要求病人減少攝取蛋白質，尤其在腎臟病的第三與四階段更需注意，並且要避免吃含鈉的食物，也要少攝取磷，因為會增加腎的負擔。（建議閱讀：洗腎病患NG食物：高磷高鈉高鉀低生物蛋白）

Q5：能不能一直洗腎、不接受腎臟移植？

洗腎是可長期進行的輔助治療，多數洗腎患者一樣能持續正常的生活，有的人洗腎超過 30 年且不做腎臟移植。當然，洗腎的持久性得看身體適應的程度、健康狀況、自我管理、心情與態度，以及健康照護的品質。（延伸閱讀：台灣洗腎人口多！認識腎臟功能與洗腎原因）

當慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD）病患的腎功能進入第4和5期（末期腎臟病）時，病患的腎臟功能下降至正常腎功能的15%到30%以下，病人會出現尿毒症狀（Uremia），此時就需要考慮做透析治療，透析治療中較廣為人知的就是血液透析治療（Hemodialysis），一般稱為「洗腎」。除了接受洗腎治療，病患的生活習慣和飲食也需要配合，才能讓治療更有效，因此本文將介紹洗腎病患的飲食需要注意哪些細項。

需要洗腎的疾病症狀

除了腎功能進入第四、第五期需要進行血液透析，其他需要洗腎的臨床症狀如下所列： 藥物中毒 急性腎衰竭（Acute Renal failure） 頑抗性水腫（Refractory Edema） 肺水腫（Pulmonary Edema） 代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis） 高尿酸血症（Hyperuricemia） 高血鉀症（Hyperkalemia） 高血鈣症（Hypercalcaemia）

（同場加映：洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程）

洗腎貧血飲食控制原則

選擇洗腎的病人產生貧血是很常見現象，會引起倦怠和疲累感，運動能力也會下降，所以和其他腎臟病患不同的是，洗腎的病人需要控制貧血的狀況。造成病患貧血的原因有四個： 紅血球壽命縮短：這是尿毒素影響，要進行血液透析治療。（推薦閱讀：疫情之下如何洗腎？有腎臟病更容易感染新冠肺炎要小心） 透析時血液流失：每次透析約流失20 c.c.的血液，應給予鐵劑補充、多吃富含鐵質的食物，或者輸血。 維生素缺乏：因為透析會使維生素流失，所以每天都要補充維生素B群及葉酸。 紅血球製造減少：因為紅血球生成素（Erythropoietin）降低，必須給予紅血球生成素。

（同場加映：台灣洗腎人口多！認識腎臟與洗腎原因）

而美國腎臟護理學會（American Nephrology Nurses Association，簡稱 ANNA）建議，透析病人的血紅素（Hemoglobin，簡稱 Hb）最好維持在10～11gm/dl左右，血比容（Hematocrit，簡稱Hct）則最好維持30%～35%。（同場加映：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症）

洗腎吃補血食物要注意這些

病人可補充鐵質豐富的食物，以及補充幫助鐵質吸收和合成的營養素，藉由飲食控制貧血。

鐵質豐富的食物，可選擇紅肉類的牛肉、鮭魚，以及蛋黃、牛奶、貝類等，建議以瘦肉為主，避免高油脂、高膽固醇，同時必需注意血磷值。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

另外，患者也可以補充含維生素B6、維生素 B12及葉酸的食物，幫助體內紅血球及血紅素的生成，如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、檸檬等深綠、黃、紅色蔬菜水果，但這類蔬果多屬高鉀食物，建議川燙後再油炒，不要保留菜湯。

腎臟病患需視情況補充蛋白質

有些病患擔心攝取蛋白質會加重病情，就選擇不吃蛋白質，但這是錯誤的！蛋白質不能完全不吃，體內蛋白質若無法分解反而會使病情加重。

洗腎前後，飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取，還沒洗腎前會限制蛋白質攝取，藉此延緩腎功能惡化；但血液透析時會流失約六到八公克的胺基酸，因此飲食上反而要補充蛋白質，維持血液中白蛋白的濃度至少在4.0g/dl以上，因為蛋白質是供應身體生長及修補的原料，蛋白質攝取量足夠的病患預後也較為良好。如果洗腎患者執行低蛋白飲食，反會造成他們的自身免疫力每況愈下的情況。（推薦閱讀：植物性蛋白質來源有哪些？9種優質蛋白食物任你選）

一般來說，每公斤體重需攝取1.2公克的蛋白質，也就是說，如果體重為70公斤，則每天應攝取84公克的蛋白質，而且建議2/3來自高生物價值的動物性蛋白質，像是蛋、魚、牛肉、豬肉、牛奶和家禽等，切記不要吃豆類、豆類再製品、麵筋製品及乾果類，這些食品代謝後含氮廢物太高，容易加重尿毒症狀。蛋白質的需求量會依病情及透析治療的方法和次數而有所不同：

正常人：每天每公斤體重約1～5公克。（延伸閱讀：男生體重影響青春期？飲食運動最佳解） 腎功能差（腎病第三期之後）但沒有接受透析者：每天每公斤體重0.6公克，每日少於30公克。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 腹膜透析者：蛋白質流失多，可給予正常蛋白質飲食每天每公斤體重1公克～5公克或高蛋白飲食。（延伸閱讀：腹膜透析是什麼？腎臟病患在家也可以洗腎） 血液透析者：每週洗3次以上者不特別限制，與常人一般，每日每公斤體重1～5公克；每週洗1～2次者，採每天每公斤體重1公克以下。 若因腎病症候群等疾病，導致嚴重蛋白尿，因為蛋白質會從尿中流失，須多攝食高生物價值蛋白質食物，例如每天每公斤體重0.6公克的動物性蛋白質，再加上每日流失蛋白質量為宜。

一般來說，腎臟疾病的病患飲食上要注意攝取足夠熱量、適度攝取蛋白質、以低鈉、低磷、低鉀作為飲食原則，並做好水分控制；但如果是長期吃素的腎臟病人，甚至是需要洗腎的素食病人，飲食注意事項可能會有些不同，因為素食者會比一般人再少攝取一些營養素。

吃素的腎臟病人究竟該怎麼吃、吃什麼，才能補齊必備的營養素？本文帶你一起來了解。

素食腎臟病患該如何攝取營養？

素食者容易缺乏特定的營養素，但還是有替代食品可以彌補不足。不過要注意的是，素食的鉀、磷含量較高，因此若是葷食者的話，有些食物其實有更好的替代選擇，而素食者則須特別小心食用量，以及磷結合劑的使用，建議諮詢醫師與營養師以確保營養素的攝取足夠。以下列舉5項素食者容易缺乏的營養素：

維生素B12：深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄欖菜、胡蘿蔔雖然都是維生素的來源，但並沒有富含維生素B12，因此建議吃素的腎臟病患可以搭配黃豆，或是淋上素蠔油，都含有維生素B12。 鐵：缺乏鐵會造成缺鐵性貧血，使人食慾減退、疲乏無力，嚴重者還會影響到智力和認知能力等，而素食腎臟病患者可以從豆製品、綠色蔬菜、五穀雜糧等食物攝取鐵質，但是含鐵的食物必須有維生素C協助，才能轉變成造血所需要的鐵，因此建議可以適量飲用蔬果汁，或是用餐時吃水果。需要特別注意的是，茶和咖啡會阻礙鐵質的吸收，建議避免飲用或最好在飯後1小時再飲用。 脂肪：缺乏脂肪會對健康造成影響，素食者的脂肪來源可用植物性脂肪代替動物性脂肪，比如亞麻籽油、豆油，或是胡桃、豆製品等食物，也都含有豐富的植物性脂肪，而且不含膽固醇和飽和脂肪，可以有效地防止心血管疾病、高血脂症、脂肪肝和腫瘤等疾病的發生。 維生素D和鈣：除了依照醫師指示補充維生素D及鈣片外，吃素的腎臟病患可以適量食用乳製品和深綠色根菜類補充鈣。不過有些深綠色蔬菜內的鈣不易被人體吸收，例如菠菜；可以選擇吃豆漿、黃豆、花椰菜、鈣強化果汁、穀物、紅蘿蔔、芝麻、豆類、海藻、髮菜、紫菜、海苔、海帶芽等食物補充鈣質，並記得少吃過甜的食物，以免過多的糖分影響鈣質吸收；平常多曬太陽增加維生素適度運D與適度運動也能增加骨質量。 硒：對素食的腎臟病患而言，最好的硒來源是堅果類，建議病患食用無鹽且多種類混合的堅果；但堅果類食品的磷、鉀含量較高，腎臟病患須搭配磷結合劑，而有尿毒症的病患則必須依照醫師的指示調整食用量。（同場加映：洗腎病患易貧血！飲食多鐵少鉀磷）

素食腎臟病患熱量攝取

除正餐外，不足的熱量可以補充蛋白質含量極低的食物，例如： 精緻醣：如白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、薑糖，也可以選擇紅糖，紅糖富含鐵質，可以用來代替白糖。 葡萄糖聚合物：如粉飴、糖飴。 植物性油脂：如黃豆油、花生油。 低氮澱粉：如澄粉、藕粉、冬粉、西谷米、涼粉、粉皮、粉圓、玉米粉、太白粉等。 特殊營養品：如低蛋白配方奶、低磷鉀配方奶。

素食腎臟病病患也需補充蛋白質

蛋白質攝取不足會使體力下降，減弱對病毒的抵抗力，還容易造成精神緊張；不過蛋白質的攝取量會因為洗腎前後而有所不同。洗腎前病患需控制蛋白質的攝取量，以減少含氮廢物的產生；開始洗腎後，容易流失胺基酸及蛋白質，需要攝取更多的蛋白質，以幫助修補身體組織，特別是優質蛋白質，比例須佔蛋白質總量的1/2到2/3。

素食腎臟病患的蛋白質來源多是豆製品，豆製品含有豐富的植物蛋白，而且不含飽和脂肪。比如豆腐、豆漿、豆包、豆乾等大豆製品，或是雞蛋也是蛋白質很好的來源。每天的飯食應含有5~6種的高生物價蛋白食物，有效補充人體必需的氨基酸。（同場加映：素食者補蛋白質！4種必吃的肉替代品）

注意低鈉、低磷、低鉀飲食

鈉、磷、鉀離子都需要由腎臟排出，過多的鈉會增加水分滯留，導致水腫，也增加腎臟負擔；過多的磷會導致皮膚搔癢和骨骼病變；過多的鉀則會造成心律不整。

低鈉：忌食任何醃製及加工、罐頭製品。 低磷：乳製品磷普遍偏高，但各家配方差異性高，建議查看食品營養標示，或請教營養師適當的攝取量。 低鉀：鉀離子普遍存於各種食物中，建議蔬菜經熱水燙過後，將湯汁去除再油拌或油炒，可以減少鉀的攝入量。

素食食物大部分含有高磷、高鉀，所以素食腎臟病患攝取時，最好配合服用磷結合劑，避免體內的磷離子和鉀離子過高。食物選擇方面，葡萄乾及紅棗雖鐵質含量豐富；但因含鉀量高，較不適合尿毒病患食用。（同場加映：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白）

對於洗腎病患來說，平常飲食要忌口，又要固定洗腎、洗肚子，加上本身的疾病，病患可能因此沒有胃口；若食慾不振還要強迫進食，絕對是件痛苦的事情，因此，有些醫師或營養師會建議，改吃營養品或打營養針；《Hello健康》為您介紹洗腎病患的營養品及營養針挑選建議。（同場加映：台灣洗腎人口多！認識腎臟與洗腎原因）

洗腎容易造成病患營養流失

洗腎（Kidney dialysis）病患與一般心血管疾病患者不同，慢性腎臟病患者的體重愈重，死亡率反而下降，加上腎臟疾病患者的併發症包括心血管疾病（Cardiovascular Disease，簡稱 CVD）、貧血（Anemia）、鈣磷不平衡、腎性骨病變（Renal Osteodystrophy）、神經病變（Neuropathy）等，患者就更常出現瘦弱體型、營養不良的樣子。（同場加映：洗腎病患NG食物：高磷高鈉高鉀低生物蛋白）

根據研究，約有40∼70%慢性腎臟病患者有營養不良，約37~48%的慢性腎臟疾病患者有蛋白質熱量營養不良（Protein-energy malnutrition，簡稱 PEM）；若患者長期蛋白質、熱量攝取不足，容易造成脂肪與肌肉組織耗損，這也是為何慢性腎臟病患者死亡率及住院比例增加的原因。（同場加映：腎臟病安心喝豆漿：注意量並攝取優良蛋白質）

洗腎可以吃什麼補品？營養品、營養針怎麼選？

以慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD）患者來說，60歲以下每天卡路里攝取量為每公斤 35大卡，60歲以上則是每公斤30到 35大卡；營養師會參考病患體位指標、飲食攝取型態、生化檢驗數值、活動量與生活型態等資料，評估營養不良的狀況，並給予適當的飲食修正與建議。

末期腎臟疾病與透析治療的患者如果出現食慾不佳或體重流失，就會建議補充腎臟病醫療營養品，但假使病患無法經口攝取營養素，就會考慮採用腸道營養（管灌飲食），或是靜脈營養補充。（延伸閱讀：洗腎病患飲食怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵）

病患如果食慾不佳，可以選用市面上販售的口服洗腎專用營養品，這些產品具有蛋白質、脂肪及醣類等3大營養素，所以一般主食吃不下，或是食量不足的患者可以適度補充；完全不願意進食的病患，則建議採用同樣含有3大營養素的針劑營養品，效果和口服營養品一樣的效果；只要護理人員將其中的薄膜壓開，搖晃混合後就可以在透析過程中施打；但要注意的是，因針劑營養品滲透壓很大，只能在洗腎的透析廔管，或雙槍導管中經由較大口徑的靜脈滴注。

透析中的靜脈營養注射，一次約能提供800到1,200大卡的熱量，因此只能當作營養補充。好處是不需要腸道餵食管或是靜脈營養血管通路，而且透析中可以減少水分過多的風險，也不需要額外的時間或處置；壞處是提供的能量和蛋白質無法滿足長期需求、也不能幫助改善病患的飲食問題，還可能有代謝和電解質異常的副作用，而且營養注射的健保給付複雜又費時。

由於洗腎患者的體質特殊，建議還是以加強總熱量的攝取進食為第一優先，真的吃不下飯，只能靠點滴注射補充營養品時，當以含有3種主要營養素為優先，靜脈營養補給品則可以當作輔助口服營養品使用。

洗腎病患營養追蹤

一般臨床上常用的營養評估工具如下： 體位指標（體重、BMI、體重流失） 皮脂厚度、上臂圍（Mid-arm Circumference，簡稱MAC） 上臂肌肉圍（Mid-arm muscle Circumference，簡稱MAMC） 生化指標（血清白蛋白、前白蛋白、運鐵蛋白及白血球等） 飲食評估及主觀整體評估營養（Subjective Global Assessment，簡稱SGA）

（同場加映：尿素氮高需要洗腎？認識各項腎功能測量數值）

對於慢性腎臟病人，建議每1到3個月定期評估實際及理想體重、測量及評估血清白蛋白，每3到4個月定期接受飲食評估，若有熱量、蛋白質或營養素攝取不足，應增加評估監測頻率，而 SGA 評分建議可作為評估營養狀態指標方法之一，但不是診斷蛋白質能量耗損症候群唯一方法。（同場加映：洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程）

洗腎患者的肌肉群可能會因為透析治療、蛋白質異化上升和同化下降、慢性發炎、厭食導致營養攝取減少，或是體液容積過多等原因流失。為了早點診斷出蛋白質熱量耗損（Protein-energy wasting，以下簡稱PEW），醫學會列出四組營養參考的面向如下： 抽血血液檢測 身體質量變化 身體肌肉組織下降 飲食紀錄顯示食量減低

若同時有三組，每組至少各有一項符合，那就是營養不良。病人想要改善 PEW，可以嘗試矯正酸中毒、提供足夠的透析、耐力性運動訓練、提供足夠的營養攝取，以及補充合成代謝激素來治療。

洗腎病患因為腎功能較差，在飲食上有諸多限制，但同時也要攝取足夠的熱量，除了要避免吃到含有高鈉、高磷、高鉀的食物減緩腎功能衰竭，也要避免攝取低生物價值的蛋白質；然而，究竟有哪食物需要特別注意減少或避免？讓《Hello健康》帶你一起了解。

高磷、高鈉、高鉀、低生物蛋白質食物表

低生物蛋白質食物

每次洗腎之後，病人身體內的蛋白質會流失約6~8公克的胺基酸，蛋白質限制太嚴格可能會造成營養不良，但是低生物價值的蛋白質還是要少攝取，例如：紅豆、綠豆、毛豆、碗豆仁、麵筋、瓜子、花生、腰果、杏仁果、糙米、全麥製品、燕麥、薏仁、小麥等等。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 高鈉食物

過多的鈉離子無法排出，易造成高血壓、水腫、肺積水，同時增加心臟負擔。一般來說，調味料的鈉含量普偏不低；但基於調味需求，可適量添加胡椒粉、薏仁醋、香醋、純米醋、糯米醋等鈉含量低的調味品，盡量避免食用高鈉含量的調味料或食品，例如醬油、辣椒醬、鹽、味精、味噌、雞湯塊、豆瓣醬、泡菜、榨菜、酸菜、火腿等。 高磷食物

在早期腎臟病中，適當限制飲食中磷含量至最低需要量，可減緩腎功能的衰退，而病人需要依照醫師囑咐服用磷結合劑，記得要隨餐（尤其是含磷量高的食物）一起服用。高磷食物包含雞蛋豆腐、黃豆、紅豆、花豆、黑豆、豆皮、綠豆、腰果、杏仁、開心果、核桃、花生、糙米等等。（同場加映：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃）

高鉀食物

腎臟病患特別要注意的是，鉀離子攝取量與血壓相關，所以飲食不要隨意限鉀，請配合營養師或醫師指示調整。高鉀食物包含：菠菜、空心菜、茼蒿、葡萄乾、紅棗、黑棗、榴槤、芭蕉、地瓜、山藥、馬鈴薯、青蒜、辣椒、咖啡、茶等等。

另外，台灣人習慣喝「雞湯」補身體，但是雞肉本身含有鉀離子，烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中，因此雞湯就變成高鉀食物，再加上洗腎患者需要控制水分攝取，湯湯水水的東西不宜多攝取，建議還是捨棄雞湯以雞肉為主。也要避免食用中草藥、中藥粉、錠劑、膠囊、藥膳湯等，因為中藥製品的含鉀量都很高。

高鉀的水果中雖然有柳丁和橘子，但他們所含的維生素C很豐富，洗腎時水溶性的維生素會被透析出來，所以需要適量補充維生素，洗腎患者1天攝取2份水果時，高鉀的水果最多只能佔1份，而且記得不要喝果汁。

此外，「楊桃」是腎臟疾病患者一定要避免吃的水果，楊桃的鉀離子和草酸與神經毒素有關，曾有腎臟病患吃下過量的楊桃後出現3種中毒現象： 腎臟功能不佳者食用後，出現打嗝、肢體麻木、狂躁不安、意識障礙等精神症狀，嚴重時會造成死亡。（延伸閱讀：台灣洗腎人口多！認識腎臟功能與洗腎原因） 空腹或脫水時，短時間飲用大量的楊桃汁，而產生急性腎衰竭（Acute renal failure）現象。 食用後出現血尿，但此種情形較為少見。

欲知更多洗腎病患的飲食建議，請參閱慈濟綜合醫院營養科的腎臟病飲食手冊。