分類: 大腦與神經

台灣失智症人口快速成長，108年失智人口有29萬人，110年已成長至31萬人；根據台灣失智症協會估算，至民國154年時失智人口將成長3倍，近90萬人！

隨著失智患者增多，民眾對失智症的關注度也逐漸提升。究竟失智症就是阿茲海默症？失智症可活多久？《Hello健康》為你失智症說明常見的5大問題。

失智症5大常見問題 1.失智症就是阿茲海默症？

不少人會用阿茲海默症來表示失智症（Dementia），但阿茲海默症只是失智症的其中一種。

失智症大致可分兩類：退化性、血管性，但也有患者同時存在2種或以上病因，失智症主要類型如下： 退化性失智症

因大腦神經細胞退化或病變而導致，但實際成因不明，目前研究認為其病因與基因、頭部創傷、心臟及大腦健康有所關聯。 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）：最常見的失智症類型，約50~60%失智患者屬於此類，早期病徵為記憶力衰退，無法辨認時間、地點與人物。 額顳葉型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）：不同於阿茲海默症是記憶力退化，額顳葉型失智症的早期病徵為行為異常、執行功能缺損及語言障礙。 路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）：第2常見的退化性失智症，患者除有認知功能障礙外，早期可能出現身體僵硬、手抖及走路不穩等狀況，並伴隨較明顯的精神症狀如情緒不穩及幻覺。

血管性失智症

因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，使腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第2大原因。

一般中風後病人若存活下來，約有5％病人會有失智症狀，且有25％病患會於5年或以上時間罹患失智症，其特性包括認知功能突然惡化、行動遲緩與精神症狀。

2.失智症可以治癒嗎？

失智症的治療可分為藥物治療及非藥物治療等2種，兩者皆無法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，僅能改善症狀或延緩病情惡化的速度，因此失智症可說是無法根治的疾病。

然而，透過藥物及非藥物療法如認知訓練及懷舊治療，可有效控制病情，延遲患者送至安養中心的時間，並改善患者的生活品質、減輕照顧者的負擔。 3.失智症可以活多久？平均壽命為何？

依據病患的年紀、治療時機、照護狀況及病程演進速度（輕度、中度、重度及末期）等因素，失智症發病後的存活年數各有不同，但平均約5~8年。

由失智症患者的自理能力及生理機能會逐漸退化，因此發病年紀在餘命上扮演著關鍵因素，65~70歲發病者平均能存活10~11年，90歲以上發病者則會縮短至3~4年。因失智症無法治癒，因此即早診斷及治療，才可有效控制病況、延緩病情的惡化速度。

4.失智症可以預防嗎？

失智症的成因複雜，如同癌症般難以歸咎為單一原因，且病程演進時間長。以阿茲海默症為例，患者可能早在發病前20年，大腦就開始出現病變，因此即早預防和趨吉避凶，才可防範未然，降低失智症的發病風險。以下簡列失智症的預防重點：

趨吉：增加大腦保護因子

規律運動 從事腦力活動（計算、腦力激盪、安排行程） 採用地中海飲食 增加社會互動（與好友吃飯、參加興趣社團、參與志工活動） 維持健康體重

避凶：遠離失智症危險因子 三高（高血壓、高膽固醇、高血糖） 頭部外傷 抽菸 憂鬱 聽力障礙

5.年紀大就容易老人癡呆、得失智症？

由於失智症於發病前的發展過程漫長，且成因複雜，因此年齡雖非失智症的致病因素，但卻是最主要的間接因素。

然而，即使年數已高，但身體健康，沒有三高（三高患者為中風高危險群，而中風又會導致血管性失智症），且積極採取預防性措施，可有效降低失智症的發病風險。

根據台灣失智症協會調查顯示，台灣65歲以上老人當中，有輕微認知障礙的人口佔18.01%，而初期至晚期失智症的人口則佔7.64%。

儘管失智症無法根治，但仍可及早至各大醫院接受治療，有效控制病情，改善患者及家屬的生活品質。

究竟失智症有哪些症狀？可透過哪些方法治療失智症？就讓《Hello健康》為你一次解惑！

判斷力下降、情緒變化大都是失智症常見症狀

失智症好發於65歲以上的老人，僅有少數人會在30~50歲罹患「年輕型失智症」，患者可能出現記憶力喪失、判斷力下降、語言能力下降、變得不愛社交、情緒起伏大等症狀。

當失智症進入中、晚期，症狀則會加重，嚴重影響患者及其親屬的日常生活。（推薦閱讀：睡多不一定好？多於9小時反更易失智，快跟著4方法預防失智症）

如何診斷失智症？詢問病史、評估心智功能

若發現家中的長者有上述症狀時，可盡快至各大醫院的神經內科或精神科就診。醫師會透過以下2種方式診斷患者有無罹患失智症，並進一步失智症的種類及病程： 詢問求診者病史、發病過程：醫師會詢問患者是何時開始出現症狀、出現哪些症狀、日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等問題，並進行詳細的身體及神經學檢查。 進行心智評估：醫師除了會仔細詢問患者的病史與發病過程外，也會搭配簡易智能測試（MMSE）、臨床失智症評估量表（CDR）、阿茲海默症評估量表（ADAS Cog）等工具，為病患進行心智評估，檢測患者的心智狀態，包括記憶與學習功能、注意力、語言功能、社交認知功能等。

失智症2大治療方法：藥物治療、非藥物治療

目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但能改善患者的症狀並延緩病情惡化。

失智症患者會經由醫師的專業診斷，開立適合的藥物搭配非藥物治療（如認知訓練、懷舊治療），以維持患者的生活自主能力及生活品質，減輕照顧者負擔。 藥物治療

根據不同失智症的種類，醫師可能會採取相對應的治療方法，以下將分別為大家介紹： 1. 阿茲海默症

阿茲海默症是最常見的失智症類型，目前治療阿茲海默症的藥物多以膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑為主，用於減緩患者心智功能退化的速度。

若患者有合併幻覺、妄想、憂鬱等症狀時，醫師則會開立相應的藥物進行改善： 膽鹼酶抑制劑： 例如愛憶欣、憶思能、利憶靈等藥物， 主要可用來治療輕至中度的阿茲海默症，但可能會造成噁心、腹瀉、厭食、頭痛、嘔吐等副作用，而此成分藥劑也有貼片的形式，如憶思能穿皮貼片，可提供患者另一種治療的選擇。 NMDA受體拮抗劑：憶必佳、威智等藥物對於中重度阿茲海默症較為有效，主要副作用包括頭昏、頭痛、疲倦、便祕等。 抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，醫師可能會開立抗精神病藥物， 如思樂康、理思必妥等，服用後可能產生的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。 抗憂鬱劑：患者若有憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀，可使用抗憂鬱劑來治療，百憂解、樂復得、美舒鬱等，服用後可能會出現頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等副作用。（延伸閱讀：憂鬱症簡介：不是不知足！超過三億人受它所擾）

2. 路易氏體失智症

路易氏體失智症屬於第2常見的失智症種類，除了會像阿茲海默症一樣，出現認知功能上的障礙外，患者還可能出現動作變慢、肢體僵硬、顫抖等類似帕金森氏症的症狀。

在治療路易氏體失智症時，醫師通常會使用膽鹼酶抑制劑，減緩患者心智功能退化，並開立治療帕金森氏症的藥物給病患，改善肢體顫抖等動作障礙，但此類藥物可能會引發精神不穩等副作用。

此外，若路易氏體失智症患者有精神相關疾病，醫師也會採用抗精神病藥物，來改善患者憂鬱、睡眠障礙等症狀，但可能會造成其動作障礙等症狀加重。 3. 血管性失智症

血管性失智症治療重點為降低大腦受損之風險，以預防腦中風及慢性腦血管病變，所以醫師主要會針對高血壓、糖尿病、高血脂等易致心血管疾病的高風險因子進行治療。 4. 其他因素所致之失智症

如缺乏維生素B12、甲狀腺功能低下、腦部腫瘤皆可能導致失智症發生，透過藥物或手術根除致病原因後，患者的失智症狀有機會獲得治癒。

非藥物治療

除藥物治療之外，藉由認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術療法等非藥物的治療方法，也可幫助患者穩定情緒，提升認知能力。以下介紹4種失智症的非藥物療法： 1. 認知訓練

認知功能障礙為失智症的主要症狀，在藥物治療之餘，醫師也會建議患者運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材，結合感官刺激、現實導向的活動，讓失智症患者動動腦、減緩其認知功能退化。 2. 懷舊治療

懷舊治療主要可藉由患者對過去事物及經驗的回想及分享，增進患者語言表達與人際互動的能力，以刺激大腦，並改善憂鬱或焦慮等情緒，延緩失智症病情發展。

3. 藝術治療

藝術治療是透過繪畫、拼貼、雕塑等方法，與失智症者進行互動，提供他們豐富的感官刺激及自我表達機會。

在治療的過程中，成員之間不僅能形成良好的人際互動，還可藉由讓患者口頭分享其作品，促進其語言表達能力，並從中獲得成就感，提升參與動機，進而幫助患者保持正向情緒及提升社交意願，減緩語言及認知功能退化。 4. 音樂治療

音樂治療是運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通，達到延緩失智惡化的治療方式。

音樂治療師會設計音樂活動，提供失智症病患刺激與活動，並藉由樂器的使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激，延緩其認知功能退化。

一般人的記憶力會在20歲時達到巔峰，隨後便逐漸降低；40歲後下降的幅度則最為明顯，直到70歲後，腦細胞會加速減少，導致大腦老化，記憶力及學習能力都垂直下降，甚至引發失智症。

不過，失智症除了會受到遺傳影響外，亦可能因飲食習慣不佳，引發腦部發炎，或罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病，而提高罹病率。

究竟該補足哪些營養，才能降低罹患失智症的風險？就讓《Hello健康》提供您每日飲食建議，均衡攝取各類必需營養素，不讓失智症來敲門。 預防失智症要多補充這些營養素

人體老化會伴隨大量自由基生成，若無法及時清除自由基，便容易堆積於細胞組織中，形成氧化壓力，而當體內有過多活性氧物質時，不僅容易患有阿茲海默症、關節炎，還可能導致動脈粥狀硬化、癌症等疾病產生。

因此，若能適時補充含有維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素等具抗氧化作用的營養成份，即可幫助清除體內自由基，有效分解活性氧物質，減少氧化壓力，以延緩腦部衰老及降低失智風險。

不僅如此，攝取足夠的葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素，也可防止血中同半胱氨酸過高，以預防中風，進而降低血管性失智症的發生。

預防失智症飲食：5大食物有效防失智 1. 全榖雜糧類：每天2~3.5碗

全榖雜糧內含豐富維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維等多種營養成分。其中維生素B群有助於調節腦內細胞及酵素，可改善腦部萎縮的狀況，進而提升認知能力；維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，可保護心血管及減少自由基生成，而膳食纖維則可幫助腸蠕動、保護腸黏膜細胞並調節腸內菌叢，維持腸道健康。

建議民眾可於日常飲食中，加入糙米、胚芽米、薏仁、燕麥、地瓜、山藥及紅豆等全榖雜糧類食物，每天攝取2~3.5碗，不僅能預防失智症，還可有效控制血糖、血壓及膽固醇，降低糖尿病、冠心病和癌症等疾病發生率。

2. 深綠色蔬菜：每天攝取3~5份

想預防失智症找上你，平時不妨多吃菠菜、小油菜、韭菜、花椰菜等深綠色蔬菜。相較於淺色蔬菜，深色蔬菜含有較多維生素A、維生素B2、維生素C、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆具優秀抗氧化作用，能有效延緩認知能力的退化，建議每日攝取3~5份蔬菜。

此外，深色蔬菜也富含膳食纖維，有利人體膽固醇代謝，預防心血管疾病發生，並降低失智症風險。 3. 水果：每天食用2~3份、可多選擇莓果類

水果中富含多種維生素、花青素、礦物質與膳食纖維，其中花青素可保護大腦，不受過氧化物的傷害，並修復大腦神經傳導物質乙醯膽鹼清除酶。（推薦閱讀：抗發炎、抗氧化必吃！5大超強飲食攻略全公開）

建議民眾每餐水果量以自己的1個拳頭大小（切塊水果約半碗~1碗）為1份，每日攝取2~3份，但若有高血糖的問題，建議每日僅能食用2份水果，且每份水果應為8分滿。

另外，藍莓、黑莓、蔓越莓、覆盆莓等莓果皆含有大量花青素，而此種類黃酮成份，不但有助於抗氧化、抗發炎，還可穿過血腦屏障，進入海馬迴，促進大腦神經訊號傳遞，短期內可增進認知功能的表現，長期食用則可能有助提升記憶力，並修復受損腦細胞與神經組織，降低罹患阿茲海默症等神經系統相關疾病。 4. 堅果類：每天食用1湯匙

堅果富含維生素E、維生素B12、多酚類、亞麻油酸（Linoleic acid, LA）、次亞麻油酸（α-linolenic acid, ALA）等營養素，可幫助減少腦細胞氧化、發炎反應，以預防記憶力衰退及認知能力下降。

國民健康署建議，挑選堅果時，應注意食品標示，選購原味或直接購買生堅果自行烘烤，才可保留完整營養；每日也不應食用過多，一天份量約1湯匙或每餐1茶匙的堅果即可。（延伸閱讀：堅果種類這麼多怎麼挑？挑選原則看品質與分級）

5. 魚類：每週至少食用1次

鮪魚、鯖魚、鮭魚等高油脂魚類皆含有豐富的Omega-3脂肪酸，其中EPA與DHA是人體細胞膜的重要組成要素，具有抗發炎與抗氧化的作用，並能調節神經傳導，以提升大腦認知功能，因此建議民眾每週至少能吃1次魚。

不少人認為「年紀大就會失智」、「會中就是會中，該來的躲不掉」，但已有諸多研究發現，改善日常生活型態，可達到預防失智症、降低罹病風險的效果。

《Hello健康》從運動、腦力活動及社交等3個層面，為你說明失智症的預防重點，讓你從與人聊天、旅遊及玩麻將等生活小事，開始做起失智症的預防工作。 預防失智症的3大方法 預防失智症1. 多動腦預防腦部退化

失智症中最常見的阿茲海默症，屬於退化型失智症，成因複雜，舉凡憂鬱、聽障及缺乏社交生活等因素皆可能提高罹患風險，患者會因認知能力退化，而出現記憶力變差、說話邏輯不通順及無法妥善控制自己的行為與情緒等症狀。

建議民眾平時可多從事能刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，以增強腦細胞間有效的神經連結、儲存腦本，降低失智症的罹病風險。

相較於鮮少從事心智活動者，固定從事心智活動者其失智症的罹患風險下降近5成，以下提供4點心智活動的相關建議：

活到老學到老，積極學習及接觸新事物，對周遭事物保持好奇心。 適時參加打麻將、橋牌、撲克牌或象棋等活動，不只動腦，更有機會與人互動交談，豐富社交生活。（延伸閱讀：社交恐懼症有解！認識並勇敢擊退它） 寫作及閱讀皆有助於降低失智症風險，建議每天養成閱讀新聞、書籍、雜誌的習慣，並可用紙筆、電腦或手機記錄下自己的靈感、心情或對特定議題的評論，提升文字組織能力與思辨能力。 可於閒暇時進行繪畫、園藝、烹飪、縫紉及編織等活動，並抽空出外旅遊、參觀展覽，認識新朋友並交流彼此的興趣。

預防失智症2. 多找親朋好友聊天、與人相聚

長期獨處、獨居生活者，其認知能力的退步速度會比常人快，並提高2倍阿茲海默症的罹病風險；而頻繁參加社交活動、經常與人交談和互動，則可降低罹病風險達4成。

此外，多參與社交活動還可緩解壓力、改善如憂鬱及焦慮症等心理問題。相較無憂鬱病史者，有憂鬱症病史者罹患阿茲海默症的風險升高2倍，因此心理問題、獨居或遠離人群，以及認知能力下降其實都是環環相扣。

建議多與人群接觸，如參加同學會、社區活動、宗教活動，或加入公益社團、擔任區公所、圖書館或國小的志工等活動，皆有助於降低罹患失智症的風險。

預防失智症3. 運動好處數不完，連失智都能防

不少人皆知道運動能預防肥胖、降低三高（高血壓、高血脂、高血糖）及癌症的風險，但其實運動也有助於降低失智症的罹病風險。

每週運動2次以上能降低近6成的失智風險，有氧運動有助於強化認知功能，並強化心臟、大腦、肺部及血液循環，建議每週應進行2~3次有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車及有氧舞蹈等，每次至少30分鐘，以避免體能因上了年紀而快速下滑。

若時間及體力許可，也可在看電視或去公園散步時，從事擺手、下蹲或抬腿等簡易的肌力運動。肌力運動不僅有助於改善肌肉萎縮及關節問題，其運動所增長的肌肉更有助於控制血液中的血糖，降低糖尿病的風險。

此外，民眾也可考慮前往健身房，請專業的教練評估體能狀態，量身打造適合的肌力訓練課表，提升體能並降低未來罹患肌少症的風險。

什麼是多發性硬化症？

神經元是神經系統裡面讓我們能夠思考、看得見、聽得見、說話、感覺及做動作的構造。每個神經元都是由細胞和神經軸突(Axon，從細胞本體伸出，帶有訊息)所構成。多數在中樞神經系統的軸突，都包覆在髓鞘(Myelin)中；髓鞘則是由脂質和蛋白質構成，作用像是電纜絕緣體，可以幫助訊號隨著神經移動。

多發性硬化症(Multiple Sclerosis)是會漸進發展的終身疾病，會影響腦部和脊椎神經細胞。多發性硬化症患者是因為髓鞘受損或感染，使神經訊號中斷，導致下方神經纖維損壞，或會引發其他症狀。

患者可能只有一項輕微的症狀，也可能會有幾種不同的症狀，或因損壞區域(病灶或傷痕組織)沿著神經延續 ，而發生多項伴隨嚴重行動障礙症狀的情形。這種情況可以透過核磁共振(Magnetic resonance imaging，MRI)來偵測，以觀察患者的神經傳導有無被中斷的狀況。 多發性硬化症有多常見？

多發性硬化症在亞洲較為少見，其中女性比男性發病率高，全台約有一千名的患者，好發於成年人。 多發性硬化症的症狀

多發性硬化症的症狀可能會在緩解過程中先改善，接著再惡化。症狀會依據腦部或脊椎是否受到影響，以及涵蓋範圍有關。與腦部有關的症狀包括： 視力模糊或複視 思考障礙 動作笨拙或缺乏統合能力 失去平衡 麻木 刺痛感 其中一隻手或腳感到虛弱 膀胱失去控制或感到麻木

仍有許多症狀未在此列出，若有任何問題可進一步諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？

若有任何上述徵兆或症狀或問題，都請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同，最佳的方式是和醫師討論最適合您的解決方案。 多發性硬化症的原因

造成多發性硬化症的原因目前依然未知，不過一般認為這是一種自體免疫疾病，會在免疫系統異常，攻擊自己身體裡的腦部、脊椎和髓鞘組織時發作。

如前面所述，髓鞘就好比包覆在電線外的絕緣體。當保護神經纖維的髓鞘脂質構造受損，使神經纖維暴露在外，原本該沿著神經傳導的訊息就會變慢或中斷，神經本身可能也會逐漸受損。

目前仍不知道為什麼只有一部分的人會發生多發性硬化症，可能是基因和環境影響有關，但近年罹病機率有上升的趨勢。 多發性硬化症的風險因素

多發性硬化症有很多風險因素，例如基因。先前有研究也顯示，住在高緯地區的人，特別是北歐國家，有較高機率會發生多發性硬化症。

多發性硬化症的診斷與治療

本文提供的資訊無法替代任何醫療建議，進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷多發性硬化症？

沒有特定的檢驗可以確診多發性硬化症，但仍建議請神經科醫師看診。醫師可能會使用核磁共振、脊椎穿刺以及視覺誘發反應來檢驗。核磁共振會顯示髓鞘發炎或毀損的部位，而腰椎穿刺則能讓醫師從脊椎中取出部分液體來檢驗。 如何治療多發性硬化症？

多發性硬化症無法根治，但是有很多治療方式能控制症狀，並減緩疾病發展。這些方式能同時治療多發性硬化症，以及它的併發症，例如痙攣、疲勞、疼痛、思考障礙、膀胱和腸道問題等。

治療方式主要是利用皮質類固醇藥物(Corticosteroid drugs)來控制症狀，例如貝他干擾素(Interferon beta-la)及格拉替雷(Glatiramer)，都能減緩多發性硬化症的進程，並減少復發次數。

用來治療併發症的藥物包含阿曼他丁(Amantadine)、貝克芬錠(Baclofen，一種肌肉鬆弛劑)、加巴噴丁 (Gabapentin)、奧昔布寧(Oxybutynin，一種膀胱鬆弛劑)、溴丙胺太林(Propantheline Bromide，消化性潰瘍藥物) 、軟便劑(Stool softeners)、洋車前子(Psyllium)、(fiber)、非固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal antiinflammatory drugs， 簡稱NSAIDs)，以及乙醯胺酚(Acetaminophen)。維持健康的生活習慣、充分休息及運動，還有維持正常體重也很重要。 多發性硬化症的生活調整與居家療法

下列生活習慣及居家療法，或許有助於應付多發性硬化症： 充分休息。 運動：若您有輕度或中度的多發性硬化症，規律運動有助於改善您的力氣、肌肉張力、平衡和協調性。若怕熱，游泳或其他水上運動是很好的選擇。其他輕度或中度運動包含散步、伸展、低強度有氧、踩飛輪、瑜伽和太極拳。 不要讓體溫過高：體溫升高時，常會讓多發性硬化症的症狀惡化。要避免暴露在高溫中，可以使用冷卻巾等裝備。 飲食均衡：少部分研究顯示，飽和脂肪低，但富含Omega−3脂肪酸的食物，例如：橄欖油和魚油可能會有幫助。研究也顯示，維生素D可能對多發性硬化症患者有幫助。 釋放壓力：壓力會引發或使多發性硬化症的症狀惡化，因此推薦瑜伽、太極拳、按摩、冥想或深呼吸，以幫助釋放壓力。

若有任何問題請諮詢醫師，以了解最適合您的治療方案。

根據衛生福利部的數據顯示，腦中風是國人10大死因第2~4名，僅次於癌症，每年都奪走1萬多人的性命，造成不少家庭的破碎。中風最可怕的地方就是來得無聲無息，即使有症狀或是前兆，也容易被大家認為是太疲倦，延誤黃金治療時間。

《Hello健康》來帶大家了解腦中風有哪些前兆，出現哪些症狀時一定要立即就醫。 什麼是腦中風

腦中風（Stroke）是指腦部血液循環出問題所引起的腦部損傷之疾病，可以分成腦缺血、腦出血、暫時性腦缺血這3類型： 腦缺血（Ischemic stroke）：也有人稱之為「腦梗塞」，為大腦血管阻塞不通，有四分之三國人的腦中風是腦缺血的類型。 腦出血（Hemorrhagic stroke）：為大腦血管破裂造成腦組織缺氧壞死，引起中風的症狀。 暫時性腦缺血：暫時性的腦部缺血所引起的中風症狀，一般都能在24小時內恢復，雖然不會留下後遺症，但有機會發生腦中風。

腦中風6大前兆  千萬別忽略

多數人出現腦中風的前兆時，只會認為是身體太疲勞，加上腦中風前兆時間短，很容易被忽略。事實上腦中風的前兆相當重要，若忽略可能會錯過黃金治療時間： 手腳、臉部突然發麻、無力 視力模糊、看到疊影 口齒不清 突然昏厥 步調不穩 不明原因頭痛（延伸閱讀：中風後的頭痛怎麼緩解）

國民健康署也呼籲民眾要牢記中風口訣FAST： F：臉歪（FACE），觀察患者的臉部表情是否對稱。 A：手軟（ARM），將患者雙手平舉，觀察其中一隻手臂是否有無力。 S：大舌頭（SPEECH），請患者講話，觀察語句是否清楚、完整。 T：記下時間（TIME），當有出現上述症狀時，要清楚記下發作的時間，爭取黃金治療時間。

若上述的症狀出現超過一週，且家族有中風病史的人，就要特別注意這些症狀，並不是因為太疲累，而是正在中風的前兆。

腦中風的危險8因子

中風不是突如其來的，若具備下列危險因子，更需要多多注意： 高血壓 糖尿病 抽菸 喝酒 肥胖、缺乏運動 家族病史 飲食過於油膩 不運動

腦中風的治療方法

腦中風依照不同發生類型來治療： 腦缺血：以暢通腦部為主，利用血栓溶解劑 （tissue plasminogen activator，tPA）盡速將堵住血管的血塊溶解，也是唯一能有效治療腦缺血的方式。需要確診為急性缺血腦中風、發作3小時內治療，若超過時間會讓治療成效變差。但血栓溶解劑也有副作用，約6%的病患會出現腦出血，造成讓病患永久性的神經損傷。 腦出血：使用降腦壓藥物來控制血壓，給予適當的水分維持電解質的平衡。

如何預防腦中風？調整飲食、生活習慣

大部分中風可以藉由飲食、生活習慣等方面來調整及預防： 掌握「三高」數字：控制血糖、血壓、血脂，若本身有三高的問題，需要定期追蹤、回診。 健康飲食：三餐定食、定量，少吃油膩、高糖分、過鹹的食物；飲食要均衡，盡量選擇低鈉飲食。（同場加映：中風年輕化！注意飲食地雷） 維持體重：體重過重者容易增加高血壓、心臟病及中風機率。 規律運動：藉由規律運動，可減少疾病發生。 戒菸：不論是吸菸或是吸入二手菸都會增加中風的機率。

相信大家都聽過腦中風或是腳中風，不過你有聽說過「腸中風」嗎？腸子竟然也會中風讓人感到不可思議，不過可別小看腸中風，腸中風的致死率相當高，若沒有把握黃金治療時間，致死率至少90%以上，比一般的癌症還要可怕。究竟什麼是腸中風？腸中風會出現什麼症狀？又該怎麼治療腸中風？《Hello健康》和你一起深入認識腸中風。

什麼是腸中風

有關腸胃道的疾病，多數人還是先聯想到癌王—大腸癌。然而，腸中風帶來的危險性也不遑多讓，比起大腸癌更加難治療。腸中風的醫學名為「缺血性腸炎」（Acute Mesenteric Ischemia），和腦中風、腳中風，或是心肌梗塞一樣，都屬於動脈阻塞以及靜脈阻塞，大約有70%的患者腸中風都是動脈阻塞所致。

然而，依據動脈或靜脈阻塞亦有不同的腸中風成因： 動脈阻塞：動脈阻塞是由高血壓、高血脂、高血糖所引起，在現代缺乏運動、飲食不均衡的社會，讓台灣人罹患腸中風的數量是節節升高。 靜脈阻塞：多見於凝血功能異常的患者，或是深層靜脈血栓的病患，只有少數是惡性腫瘤所引起。值得注意的是，靜脈阻塞的腸中風主要發生在年輕人居多。

腸中風部位：小腸中風較常見

「腸中風」基本上大多指的是小腸中風，雖然大腸也有機率發生，但相對來言比小腸低。由於腸子的動脈分成「上腸繫膜動脈」以及「下腸繫膜動脈」2種，但只有上腸繫膜動脈會供應血液給小腸，2條動脈都阻塞的機率較低，所以腸中風都是屬於小腸中風居多。

腸中風7大高風險族群：心血管疾病患者要小心

腸中風來得又急又快，若你身體有下列問題，可能讓腸中風的機率大大提升： 60歲以上的中年人 心房顫動 心律不整 高血壓 動脈硬化 冠狀動脈疾病 糖尿病

腸中風症狀：不明腹痛要注意

多為動脈阻塞引起的腸中風，最常見的症狀之一為發生腹痛外，又可依腹痛狀態不同區分為下列2種：

劇烈的腹痛：需要注意的是，腸中風引起的腹痛不會只有在一個地方，而是整個腹部都在痛，患者能藉由這點做初步的判斷。 腹部悶痛：屬於靜脈阻塞型的腸中風，比起劇烈的腹痛，悶痛的痛感難以區分。

除了腹部痛的症狀之外，腸中風還會引起如血便、腹瀉等併發症，嚴重時更會引發腸壞死、腹膜炎或敗血性休克。一旦出現腸中風的症狀時，應把握黃金治療時間於12小時內送醫治療，否則恐讓死亡率大幅提高。（你也想知道：補就對了？高血壓可以喝雞精嗎？鈉含量過高小心血壓飆上天） 3大方式治療腸中風

治療腸中風之前，醫師會透過腹部X光片、電腦斷層、大腸鏡來檢查大腸，若發現大腸黏膜紅腫、潰瘍、出血、發紺時，醫師會給予下列的治療： 點滴注射：解決脫水引起的缺血。 抗凝血藥物：主要治療靜脈阻塞型的腸中風，服用抗凝血藥物可以將血栓溶解。 手術：嚴重的腸中風患者，需要開刀切除壞死的腸子。若壞死的部分為血管的分支，影響較小；反之若為血管主幹，死亡率會大大提升。

預防腸中風：控制三高、心血管疾病

除了靠醫師的治療，最重要的還是要控制三高、飲食少油少鹽、定期檢查心血管疾病，並且多多運動維持身體健康，才能遠離腸中風的危機。

頭痛主要分為原發性頭痛（The Primary Headaches）和續發性頭痛（The Secondary Headaches）兩大類；續發性頭痛為疾病或創傷所引起的頭痛，而一般人較常見的，主要是原發性頭痛，包括緊縮性頭痛（Tension-type headaches）、叢發性頭痛（Cluster headache）和偏頭痛（Migraine headaches）。其中，偏頭痛不只相當常見，還可能在小時候就出現症狀，並一直持續到成人時期才漸漸消失，以下將介紹偏頭痛的主要三種類，並提供醫師診斷偏頭痛的標準。

出現偏頭痛的原因

很多人都有過單一側或一個點的頭痛，就是所謂的偏頭痛，但是偏頭痛的原因至今仍沒有確切答案，過去認為主因可能是血流的波動、血管收縮所導致，不過學者發現，血流和血管狀態雖然是相關因子，但不會直接導致頭痛。目前學者更進一步發現，血清素（Serotonin）和雌激素（Estrogen）等荷爾蒙的濃度變化，也會造成血管的收縮或血流變化，這對偏頭痛也有相當的影響，因此，女性月經期或更年期，雌激素的變化，或許是造成女性偏頭痛比例較男性高的原因。

偏頭痛有無預兆 主要分三類

根據國際頭痛協會（International Headache Society，簡稱 HIS）發布的國際頭痛疾病分類第三版（以下簡稱 IHCD-3），偏頭痛的分類及診斷有許多種，但主要分為無預兆偏頭痛、預兆偏頭痛 和慢性偏頭痛三種，其中，多數患者為無預兆類型。另外，預兆偏頭痛又可細分為許多較少見的類型，包括腦偏癱偏頭痛（Hemiplegic migraine）或視網膜偏頭痛（Retinal migraine）等，民眾可參考台灣頭痛學會的 IHCD-3 中文版本。關於偏頭痛的三種主要類型，診斷標準如下： 預兆偏頭痛

預兆偏頭痛（Migraine with aura）又稱為典型偏頭痛，有偏頭痛的人，大約 25% 都發生過預兆偏頭痛，患者通常會在頭痛前一小時，出現一些預兆症狀，一般不會超過 60 分鐘。有時候患者會有出現預兆，之後卻沒有頭痛的情形，通常發生在 50 歲以上的年長者。

必須曾發作至少兩次，並且符合下列一項以上的可逆性症狀（暫時性、可恢復的）： 視覺變化 感覺變化 語音和語言變化 運動能力變化 腦幹功能變化 視網膜預兆變化

下列四項特徵至少有兩項： 一種預兆症狀在五分鐘內逐漸分散，及/或兩個或以上預兆症狀相繼發生。 每一種預兆症狀持續 5~60 分鐘。 至少有一種預兆症狀是單側發生。 頭痛在預兆出現時，或預兆出現後 60 分鐘內發生。

無預兆偏頭痛

無預兆偏頭痛（Migraine without aura）症狀須符合下列：

頭痛發作持續 4~72 小時（未經治療或治療無效） 發作時符合兩項以上的特徵： 頭部單側疼痛，且可能會換邊。 具搏動性，像脈搏跳動一般，規律地痛。 疼痛程度大約中等或重度。 患者會避免走路或爬樓梯等日常活動，因為會使頭痛加劇。 當頭痛發作時，有下列一項以上症狀：

感到噁心或嘔吐 出現畏光感及很怕吵雜的環境 符合以上三點描述，且發生五次以上。 慢性偏頭痛

根據手冊，慢性偏頭痛（Chronic migraine）的診斷為，頭痛發作的頻率每月多達 15 天以上，其中超過八天有偏頭痛或緊縮型頭痛的症狀，並且持續三個月以上。有些被診斷為慢性偏頭痛的患者，其實都有用藥過度的現象，在戒斷藥物後，約 50% 的病人會變回一般陣痛型的偏頭痛，這類患者常被誤診為慢性偏頭痛。

雖然偏頭痛的確切病因仍是個謎，但是我們仍然能從許多相關因素著手治療，如壓力或荷爾蒙等；因此，如有長期、嚴重偏頭痛的症狀，建議寫下自己的「頭痛日誌」，提供紀錄給醫師等專業人員作進一步的診斷和治療。

失智症的最為人知的早期症狀是記憶力衰退，但卻易遭親友誤認為老化的自然現象，但失智並非正常老化。

當長輩開始出現一些失智前兆，像是記憶力喪失、性格改變或判斷力變差的症狀時，就應及早就醫接受完整評估，以確認是否為失智症，並進行定期追蹤檢查及治療。

《Hello健康》將於本文為大家介紹失智症常見的9大前兆，若家中長輩有出現類似症狀，千萬別輕忽，應盡快帶其就醫，以利控制病情！ 記憶力喪失、性格改變愛注意！失智症9大前兆報你知

隨著年紀漸增，腦力機能也會開始浮現老化現象，年長者可能容易忘東忘西，但經別人提醒通常都能馬上想起，而失智症患者卻可能完全忘記原本熟悉的人、事、物或地點，不僅容易發生危險（獨自出門忘記回家的路），親屬間的溝通與交流也會產生困難。

因此，若發現家中長輩頻繁出現下列9種失智症常見症狀，就應特別注意：

1. 有語言表達的問題，無法說出確切的名詞

經常記不起家人或朋友的名字，溝通時也難以找到正確的字句，表達自己內心的想法，也常突然忘記某樣物品的名稱，僅能用描述性語句表達，如以「看時間的東西」代稱手錶，甚至會自創新語及重複言語。 2. 判斷力變差、警覺性降低

判斷力變差、警覺性降低，以及下決定的能力減弱是失智症的常見徵兆，如失去對金錢價值判斷的能力，因電話推銷而隨意支付大筆金錢。

此外，患者也可能經常將不能吃的物品拿來吃、不知天氣冷熱及飽餓程度，並對於任何事物感覺遲緩，誤認或錯認，甚至無法辨識自己身處於何種環境，而使自己陷入危險之中。（推薦閱讀：找徵兆、做檢查，3招有效預防失智症！）

3. 喪失記憶以致影響工作技能

失智症患者常忘記自己身在何處，剛發生的事也很快就會忘記，即使經旁人提醒後，也完全想不起來，並時常重複詢問相同問題。

不僅如此，患者還會出現行動能力緩慢、難以學習新事物，甚至忘記經常使用的物品或電器操作方法，如不會使用電視遙控器或微波爐。

失智可能對工作產生哪些影響？

每天到公司都會使用電腦打字，完成日常工作，但某天卻失去工作能力，甚至連電腦都不會操作，並排斥完成交派的工作內容；身為英文老師，卻不知道「book」等基本單字是什麼意思，或者年紀輕輕就在開計程車的伯伯，現在卻經常迷失方向、開錯路。

4. 很難完成原本熟悉的家庭事務

例如常常忘記自己在煮飯，或者冰箱裡已經堆滿一堆蔬菜，卻仍重複去買菜，甚至忘記家具或物品的擺放位置，或是出現如衣服洗不乾淨，煮的食物飯菜味道不合大家的口味等，日常事務執行力變差的狀況，皆可能為失智症的前兆。 5. 對時間或地方的概念變差、容易走失

一般人偶爾會忘記今天的日期，或者會在不熟的地方迷路，但失智症患者則可能會搞不清楚年、月份、白天或晚上，出現日夜顛倒的現象，甚至明明待在家中，卻吵著要回家，分不清家裡的房間、廁所、廚房或客廳位置，出門後還會忘記回家的路。

6. 行為與情緒出現改變

失智症患者可能會缺乏情緒反應，臉部表情呈現呆板僵硬，看起來也會有些憂鬱、悶悶不樂，根據衛福部資料顯示，約有40~50%失智症患者表現出憂鬱傾向，而其中又有10~20%病患確診為憂鬱症。

失智症對心理上的負面影響，還可能導致病患出現心存多疑、情緒上明顯起伏不定、喜怒無常等狀況，原本個性開朗、溫和的患者，也容易變得憂鬱、情緒激動、易怒、疑心病重、口不擇言、焦躁不安沒耐性、失去自我控制能力、沉默寡言或變得較為不注意隱私等。 7. 物品擺放位置錯亂

不少人可能出於惰性，偶爾會將常用的物品隨意擺放，或順手丟在一旁，但失智症患者則更加頻繁，將物品放在不合常理的位置，如將大白菜放到書櫃上，或把衣服或老花眼鏡放進冰箱。

當患者找不到物品時，還會誤以為是家人偷他的物品。若身旁的長輩曾有上述行為，更應多加觀察他是否也有其它疑似失智症狀，協助他及早接受治療。

8. 抽象思考能力降低，無法思考複雜的事務

失智症患者可能無法操作較複雜且抽象的事務，相關舉例如下： 無法正確使用加減運算購買日常用品 無法辨識金錢的真假 不知道常見物品的用途，如鑰匙是拿來開門 、筆可以寫字、筷子是用來吃飯夾菜等

9. 喪失活動力及對生活事物失去興趣

失智症患者對於人、事、物或活動可能較無沒有興趣、拒絕進食，或者把自己封閉起來不願與人交談。

然而，出現上述這些症狀其實並不代表罹患失智症，也可能是因中風、憂鬱、酒精中毒、營養不足和腦瘤等原因所致。（延伸閱讀：愛喝酒還是真酒鬼？9 點判斷是否酒精上癮）

無論如何，及早就醫皆有助防止病症惡化，並找出真正的病因已擬定後續的治療方案。建議民眾平時不妨多留意自身或親友是否符合上述9大失智徵兆，若有任何疑慮，請盡早預約精神科或神經內科接受醫師的專業檢查。

基於大眾對於失智症患者常常忘東忘西的印象，許多人經常用健忘來判斷一人是否失智，但失智症的症狀繁多，記憶力衰退僅是其中之一，雖無法以此定論。

早期診斷、早期治療對失智患者來說十分重要，愈早治療，就愈能延遲病情惡化速度、延長病患壽命。《Hello健康》告訴你當家人疑似罹患失智症時，應該到醫院看哪科醫師，並介紹常規的失智症3大檢查項目。 失智症看哪科？精神科、神經內科大不同

若長輩出現記憶力衰退問題，初次就醫時可赴醫院的神經內科求診，因為神經退化性的疾病種類繁多，未必是失智症導致記憶力退化，因此可先赴神經內科做出初步診斷、檢查，排除非失智症的可能性。

部分醫院的失智門診可能是由身心科（精神科）醫師負責，這是因為失智症進展至中期時多會出現情緒失控、個性驟變或幻覺等精神疾病，而身心科醫師對於使用藥物或非藥物治療失智症較有經驗。

接受過失智症診斷及治療專業訓練的醫師皆能正確診斷失智症，因此無論是給神經內科、身心科醫師看診皆可。若身心科醫師判定患者確診血管性失智症，或建議患者接受更全面的檢查，也會轉介給神經內科進行後續療程。

事實上，台灣有許多醫院設有專門治療失智症的記憶門診（可點此查詢），這類記憶門診便整合精神科、神經內科、身心科等主要科別，且依據各醫院制度不同，有些醫院的記憶門診甚至結合中醫、物理治療師及社工師的專業，讓病患及家屬可接受更完善的治療及幫助。

診斷失智症4步驟：問診+3檢查 1. 問診

初次赴醫院求診時，醫師通常會具體詢問患者的日常生活狀況，例如飲食狀況、行為舉止、活動力及情緒變化等，因此建議家屬在陪同看診之前，應先記錄患者生活中的異常狀況，例如： 經常重複問同樣的問題 記不住每天都會做的事情，例如吃藥、掃地 情緒起伏變大、易因小事動怒，例如找不到東西、沒人陪伴 決定事情猶豫不決 說話頻繁停頓，很不流暢 個性變得緊張、多疑

此外，家屬也需提供患者身體健康的相關資訊，如體能狀況、有無失眠問題、患有哪些慢性疾病及個人病史，以便醫師做出更精確的診斷。（延伸閱讀： 記憶力變差是失智嗎？失智症10大前兆勿輕忽，及早就醫有效控制病情）

初步問診後，醫師通常會建議做以下3項檢查，抽血及認知能力的檢查順序不一，依各院所的檢查流程安排。

2. 血液常規檢查（抽血）

失智症的病因複雜，舉凡長期服用藥物、化學毒品中毒、電解質失調、內分泌疾病，以及其他嚴重系統性疾病，如鬱血性心臟衰竭、嚴重貧血及全身性感染等，皆可能引發失智症狀，因此透過抽血便能初步確認患者的失智症狀是否由特定病因所引起，並檢視患者目前的身體狀況，常見血液檢查項目包括： 血球計數 甲狀腺功能 肝功能 腎功能 電解質 維生素B12 葉酸 藥物 酒精 梅毒血清反應

3. 認知功能檢查（心理測驗）

經過初步問診後，若醫師認為患者疑似出現失智症的徵兆，便會安排患者接受認知功能檢查，目前常見的檢查工具如下： 極早期失智症篩檢量表（AD-8） 簡易認知功能評估表（SPMSQ） 中文版簡短式智能評估（MMSE） 失智評估工具（臨床之常規檢查） 臨床失智評估量表（CDR） 認知功能障礙篩檢量表（CASI）

各檢查工具所評估的面向皆不相同，如專門評估病患認知能力的MMSE測驗，便會測試病患的注意力、語言能力、記憶力及計算能力；而用於評估患者生活能力的CDR測驗，則會聚焦於患者的問題解決能力、社區活動能力、自我照顧能力及定向感上。

醫師亦可能會執行2種以上認知能力測驗，綜合評估患者的失智狀況。 4. 腦部影像檢查（MRI磁振造影、CT電腦斷層掃描）

當患者接受抽血及認知能力檢查，經醫師確診為失智症後，醫師會安排患者接受腦部影像檢查進一步找出病因。

腦部影像檢查可幫助醫師診斷患者的失智症類型，如阿茲海默症患者經常可於磁振造影中，看見大腦萎縮的情況，特別是額葉及顳葉區域；血管性失智症則可看見腦中風的病灶，或相關的腦白質變化。

不僅如此，腦部影像檢查對許多腦部疾病的診斷也有關鍵性的幫助，諸如腦瘤、腦外傷、水腦症及先天畸型等。