分類: 耳鼻喉

李小姐在家中看電視時，突然頭暈目眩，感覺周圍都在轉動，耳朵還會出現嗡嗡耳鳴聲。隨著日子過去，她的症狀愈加頻繁，經常噁心想吐，有時甚至會聽不見聲音；忍無可忍後，李小姐就醫檢查，才發現罹患了梅尼爾氏症。

究竟為何會罹患梅尼爾氏症？初期有哪些症狀？多久會好？梅尼爾氏症能根治嗎？《Hello健康》為您詳細說明！ 梅尼爾氏症是什麼？

梅尼爾氏症（Ménière’s disease）首先被法國醫師普羅斯珀．梅尼爾（Prosper Ménière）所發現，並以此命名。

梅尼爾氏症可能發生於任何年齡層，通常好發於20~40歲成年人，患者以女性居多，常因內耳的淋巴分泌過多、內耳內淋巴囊的吸收功能異常，或是內淋巴循環受阻，而導致內淋巴液壓力增高，而此種壓力改變則會影響前庭系統，使其內耳無法發揮正常的平衡功能，最後引發梅尼爾氏症。 梅尼爾氏症的常見症狀：眩暈、耳鳴

梅尼爾氏症患者可能會出現下列3種常見症狀：大部分為單側

陣發性眩暈：感覺頭暈目眩且持續20分鐘以上，甚至幾小時，眩暈發生前可能沒有徵兆或是伴隨耳悶，嚴重時會伴隨嘔吐。（推薦閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊） 低頻感覺神經性聽力障礙：由於患者的耳蝸缺少感覺細胞或受損，而造成聽力障礙，若未能及時治療，可能會引發永久性聽力喪失。 耳鳴：耳鳴即為耳朵內出現鈴聲、轟轟聲、鳴笛聲或嘶嘶聲等，而梅尼爾氏症的耳鳴通常是較低頻率的聲音。 耳悶

何時須求診？

倘若你長期出現上述任一症狀，請盡速就醫檢查，因為不僅有可能是罹患梅尼爾氏症，還有少數情況為罹患中風、腦瘤或心血管疾病的前兆。 梅尼爾氏症12大高危險族群

下列為容易罹患梅尼爾氏症的12大高危險族群： 長期睡眠不足者 經常過度勞累者 高工作壓力者 容易緊張或情緒化者 酗酒或抽菸者 在噪音強烈的環境工作者 嗜鹹食者 過敏者（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 頭部曾受過外傷者 罹患慢性中耳炎、糖尿病、梅毒、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者 女性 有偏頭痛問題者

如何診斷梅尼爾氏症？

醫師會藉由聽力檢查及詢問臨床症狀，為病患進行初步診斷，之後也可能會透過簡單的甘油試驗（Glycerol dehydration test ) ，請患者口服甘油，作為利尿劑，在利尿過程中測試聽力是否有改善。

若梅尼爾氏症病人，在甘油試驗中聽力出現暫時改善，即可稱為甘油試驗陽性，醫師會將其診斷為梅尼爾氏症。另外，醫師可能會再進行耳蝸電位（ECoG）及溫差眼振圖檢查已進行更精確的判讀。 為何梅尼爾氏症要用甘油試驗診斷？

醫師會使用甘油試驗作為診斷梅尼爾氏症的方法，主要是因為甘油能使血液處於暫時性高張狀態，引起內淋巴外滲，進行脫水及減壓，有助改善內淋巴水腫情形。

當內淋巴水腫及聽力於甘油試驗後皆獲改善，便屬陽性反應；反之，則未罹患梅尼爾氏症，其症狀可能是由其它疾病造成。 梅尼爾氏症能根治嗎？2大緩解治療方法一次看

梅尼爾氏症目前尚無法完全治癒，但大部分患者皆可透過使用藥物，或搭配手術來緩解、控制症狀。以下將分成藥物治療及手術治療介紹： 1. 藥物治療

多數患者可經由服用藥物，包括前庭抑制劑、止吐藥物、內耳循環促進劑、低劑量利尿劑及口服類固醇，來緩解身體出現的各種不適症狀，並改善內耳液體的平衡狀態，以治療梅尼爾氏症。 2. 手術治療

只有很少數對藥物治療無效的梅尼爾氏症病患，才需考慮接受手術。目前較為常見的手術方式包含以下3種： 內淋巴囊手術：內淋巴囊負責管理內耳淋巴液分泌的多寡。透過內淋巴囊手術，可減少分泌淋巴液，或增進淋巴液吸收，減輕梅尼爾氏症病患的眩暈症狀。 前庭神經切除術：內耳前庭神經是維持人體平衡功能的主要系統，而接受前庭神經切除術後，通常可改善眩暈，又可保留受影響耳朵的聽力。 內耳迷路切除術：會切斷患者的第8對腦神經，也就是移除有梅尼爾氏症患者耳朵的平衡與聽力能力，而此手術由於會造成永久聽力受損，所以只會在病人受影響的耳朵聽力幾近喪失或完全喪失時，才考慮施行此術。

梅尼爾氏症不能吃什麼？飲食忌食及照護重點

梅尼爾氏症的患者平時應維持睡眠充足、規律的生活作息，避免熬夜及過度勞累。在飲食方面則須保持清淡，減少鹽分攝取，建議應戒菸、戒酒，並忌食含咖啡因或刺激性的食物。

另外，在日常生活中，則可以藉由從事自己喜愛的休閒活動，排解平日所累積的壓力，並盡量減少情緒的起伏，以避免梅尼爾氏症所引發的不適症狀再度出現。（同場加映：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）

黃先生因左邊耳朵悶塞長達2週，無法聽清楚別人說話，擔心是否罹患耳部疾病，嚇得趕緊至附近診所求診。

經醫師檢查後發現，由於他耳毛偏多、耳垢代謝不正常，長期悶塞於耳道內造成耳垢栓塞（Impacted cerumen），才會這陣子都聽不太到聲音，直到醫師為他夾出一顆顆堅硬的耳屎後，耳朵不適才獲得緩解。

究竟什麼原因會造成耳屎塞住？可能出現哪些症狀？平時該挖耳屎嗎？如何清理才對？《Hello健康》以下為大家一一說明！

為什麽會出現耳垢？有什麼功能？

耳垢（Earwax，又稱作耳屎）是由外耳道表皮脫落的皮屑及分泌物混合而成的，通常會聚集在耳道最外面約1/3的位置。

外耳道的分泌物大多都具有抗菌與防水特性的皮脂，且含有抵抗細菌及真菌，能保護外耳道，其中的油性物質還能滋潤外耳道皮膚，並形成防水保護層。

此外，耳垢特有的黏性，也可使灰塵、昆蟲等進入耳中的異物，因被黏住而卡在淺處，不致於接近耳膜。 乾、濕耳垢比一比！

人類的耳屎可分為呈現乾燥屑塊狀的「乾耳垢」及呈濕黏液狀的「濕耳垢」。乾耳垢多為灰色或灰褐色，質地易碎，而其成份則以皮屑與皮脂為主，較難堵塞耳道。

濕耳垢則多為褐色，質地又濕又黏，而其內含成份繁多，除了皮脂及皮屑外，還含有少許水分，也因濕耳垢密度較高，所以容易因堆積而造成耳屎塞住。

值得一提的是，耳垢類型是受基因所決定，歐美人濕耳垢者較多；台灣人則多為乾耳垢者。 這6類人容易出現耳垢栓塞！

諸如年紀較大、罹患先天性耳道狹窄或長期配戴耳塞，都有可能導致耳屎塞朵的情形出現，以下為容易發生耳屎塞住的6類族群：

常使用助聽器、戴耳塞或耳機者 耳毛旺盛者 濕耳垢者 皮膚容易脫屑的者 不當使用掏耳棒者（延伸閱讀：寶寶耳屎好多怎麼辦？亂清有風險、教你正確清理原則） 老年人 先天耳道狹窄者 怎麼聽不見了？耳屎栓塞6大症狀一次看

當耳屎塞住時，可能會出現下列6種常見症狀： 聽力下降 耳鳴 耳朵有悶脹感 耳痛 頭暈 咳嗽（推薦閱讀：酷酷嗽現警訊！7種咳嗽沒那麼簡單）

耳屎塞住怎麼辦？公開耳垢栓塞的治療方法

當耳朵連續3天出現上述症狀時，就應儘速就醫檢查。一般而言，耳垢栓塞多半因堆積時間過久，導致耳垢變硬，難以輕易地從耳朵清除，因此醫師通常會建議使用耳垢軟化劑，來解決耳屎塞住的問題。

巿面上的耳垢軟化劑種類繁多，雖然很多無須處方籤也可購得，但建議民眾應遵守醫囑使用耳垢軟化劑為佳，以下是耳垢軟化劑的使用方法： 協助病患使用耳垢軟化劑者，在開始滴藥前應先清潔雙手。 以藥棉清潔外耳道。 將藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑溫度接近體溫。 病患須將頭側一邊，或側臥在床/沙發上，將需要治療的耳朵朝上。 協助者可將患者的耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，並按醫生指定的份量將耳垢軟化劑滴進耳道。 滴藥後，將耳道入口的三角形軟骨（耳屏）按下，然後輕輕按摩。 病患應停留在本來位置約2~5分鐘，即可回復正常活動。若需要點另一耳，可於10分鐘後再重複上述步驟。

能挖耳屎嗎？清理耳垢的正確方法報你知

大多數的情況下，耳垢會順著耳道表皮細胞的新陳代謝而排出外耳道，因此不必刻意去清理耳垢。用棉棒或其他硬物挖耳，會把耳垢推得更深入耳內，堵塞耳道，引起耳朵不適及影響聽力。

若一定要使用棉花棒，則建議用於吸除水分而非清除耳屎。民眾在使用棉花棒時，應避免深入耳道，僅在耳道外側以旋轉的方式，吸除耳朵多餘水分即可。

通常只有以下3種情況才需要挖耳屎： 外耳道被耳垢阻塞造成聽力障礙及不適 耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷耳科疾病（如中耳炎、外耳炎等） 需要長期使用助聽器或深耳道式耳塞的人士

如耳道已遭耳屎堵塞，影響聽力或有搔癢、疼痛等症狀，請前往耳鼻喉科接受醫師的專業檢查與治療。不宜由其他人或自行掏挖耳朵，若傷及耳膜更是得不償失。

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲沒有好轉，赴耳鼻喉科檢查後，才得知是「聲帶長繭」。

究竟哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨呢？《Hello健康》帶您了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！

什麼是聲帶長繭？認識聲帶結節

我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。

女性較容易聲帶長繭？

聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。

為什麼聲帶會長繭？聲帶結節常見原因一次看！

從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。

由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。

更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解） 講話喉嚨痛、沙啞！聲帶長繭症狀有這些

聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。

部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。 怎麼知道聲帶長繭？去醫院要看什麼科？

若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。

如何診斷聲帶長繭？聲帶結節的3種檢查方法

當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法：

鼻咽喉內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。

3方法治療喉嚨聲帶長繭

一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法： 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也可能替病患施打低劑量類固醇，快速達到消炎作用。 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。 聲音長繭吃什麼？保養喉嚨4撇步學起來！

下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節： 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。

不少人都有過昆蟲跑進耳朵的可怕經驗，尤其天氣變熱時，各種千奇百怪的蚊蟲都跑出來，在身邊飛舞。

究竟耳朵有蟲該怎麼辦？該用手指或棉花棒去挖嗎？耳朵會出現哪些症狀？《Hello健康》提供4種異物卡耳的處理方法，避免因驚慌失措而誤傷耳道。 耳朵感覺有東西在爬？外耳道常見異物、症狀一次看

外耳道全身最容易跑進異物的位置之一，尤其以兒童最常見，外耳道出現異物時，體積可小至棉花、衛生紙屑、小石塊或植物種子；大至彈珠、BB彈等小玩具，甚至還可能看到令人退避三舍的蚊子、飛蛾、螞蟻或蟑螂等昆蟲。

若異物的體積過小或無刺激性，當事人可能不會感受到任何異常，直到某日生病去看耳鼻喉科，才可能發現耳朵異物的存在。

然而，體積偏大的異物則可能會擠壓耳道，而導致急性外耳炎，引發耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛等症狀。（延伸閱讀：耳鳴又有異物感？可能是耳咽管出問題）

另外，如果是活體異物（如昆蟲）侵入耳內，則可能感受到耳鳴或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，還可能引起外耳道劇烈疼痛，甚至造成鼓膜及中耳受損。

耳朵有蟲可以用棉花棒或夾子取出嗎？

若懷疑耳朵有異物或昆蟲侵入時，請勿過度驚慌，而用手指、夾子或尖銳物將異物或蟲子取出，反而易將異物推得更深，甚至造成耳道皮膚、耳膜或鼻腔黏膜進一步的傷害。（推薦閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹）

耳朵有蟲怎麼辦？4招清除耳朵異物

當你感受到耳朵有異物或異常的聲音時，不妨先冷靜下來，使用以下方法清除耳內異物：

昆蟲侵入時：面對耳朵有蟲誤闖外耳道時，應保持冷靜、走到黑暗處，使用手電筒將光線照進耳內，利用趨光性將小昆蟲引出。 若確定鼓膜無破損的情形下，建議可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘待其溺斃後，再由耳鼻喉科醫師取出異物，以避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。 豆狀物進入時：讓有豆狀物的耳朵向下，然後輕輕搖頭，使豆狀物掉出來。 液體流入時：當液體流入耳內時，則可用清潔用棉花棒輕輕擦拭耳道外側，但須切記不要伸太進去，否則可能會傷及耳膜。 小玩具掉入時：家中孩童若在玩遊戲過程中，將彈珠或BB彈等小玩具放入耳中而卡住拿不出來時，應立即前往耳鼻喉科診所，尋求醫師協助。

另外，若孩子無法維持固定不動或周遭環境條件不足時，醫師會幫孩童全身麻醉（一般需空腹至少8小時才可進行）或局部麻醉後，再將異物取出。

睡覺打呼（打鼾）是許多人都出現過的生理現象，根據統計，在40~60歲的成年人當中，約有60%男性睡覺時會打呼；女性則為28%。

即便打呼並非出於自願，巨大的打鼾聲卻經常帶給枕邊人困擾，更可能是罹患疾病的警訊。究竟哪些原因會導致睡覺打呼？如何改善睡覺打呼呢？快跟著《Hello健康》一起了解打呼的大小事吧！

為什麼會打呼？睡覺打呼的8種原因

一般人清醒時，上呼吸道肌肉會產生持續性張力，讓呼吸道保持通暢，但有些人在入睡後會因種種原因，出現呼吸道肌肉張力降低的狀況，導致呼吸道變得狹窄，並使上呼吸道氣流進出受到阻力影響，就會增加上呼吸道的軟組織摩擦震動，發出打呼的聲音。

以下為睡覺打呼的8種常見原因：

年紀較大：到了中年以後，咽喉部肌肉張力會隨著年紀變大逐漸減弱或鬆弛，進而使呼吸道內的氣流與黏膜因摩擦增加而引起打呼。 肥胖：由於肥胖者呼吸道肌肉張力不足，容易塌陷，加上脂肪堆積在呼吸道四周會使肌肉組織變得較為肥厚，壓迫呼吸道而變窄，讓人在睡覺時無法順暢呼吸，進而出現打呼的情形。 長期抽菸或睡前飲酒：抽菸與喝酒不僅會使呼吸道平滑肌及黏膜遭到破壞，還會讓自主神經系統的反應變得遲鈍，並引發呼吸道肌肉鬆弛，使人於睡覺時出現打呼的現象。 下顎過小或後縮：下顎過小或後縮會擠壓呼吸道，使空氣無法正常進入，而發生打呼的情況。 服用鎮靜安眠藥物：服用鎮靜安眠藥物後，易減弱呼吸道肌肉張力，導致鬆弛並阻塞呼吸道，而出現打呼、呼吸不順或肌肉無力等副作用。 鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻中膈彎曲或鼻息肉等，皆易引發患者鼻塞或喉嚨附近的軟顎肌肉鬆弛且下垂，而提高打呼的可能性。（推薦閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 扁桃腺肥大：由於呼吸道被肥大的扁桃腺占據，並受到擠壓而變得狹窄，所以引起患者打呼。

長期睡覺打呼勿輕忽，恐為睡眠呼吸中止症！

長期打呼者約有50%會伴隨睡眠呼吸中止症，因此除了打呼外，若您還出現以下7種情況，就需特別留意是否患有睡眠中止症： 睡到一半突然暫停呼吸，接著又繼續呼吸 睡醒後仍感覺疲憊 起床易感覺頭痛或頭暈 白天易嗜睡（延伸閱讀：狂打哈欠！小心是睡眠藥物和心理問題） 反應較為緩慢、無法集中精神 脾氣控制不易，容易感到暴躁 記憶力衰退

呼吸中止症分級

依呼吸中止次數，可將睡眠呼吸中止症分成輕、中、重度3種類別。若每小時呼吸中止5~15次為輕度，15~30次則為中度，但若每小時呼吸中止高達30次以上時，便為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。

建議容易打呼者，可請身旁的枕邊人稍微留意，是否有呼吸中止情形，以便於及早就醫治療。

睡覺打呼如何改善？這3招學起來！

一般輕微的打呼只要不影響生活品質及工作，可先試著透過以下3種方法，來改善打鼾的問題：

側睡：仰躺在床上時，由於舌頭會往後傾倒，壓迫到呼吸道，使其變得較為狹窄。建議容易打呼的人，可採取側躺的方式睡覺，可避免舌頭堵住呼吸道引起打呼。（延伸閱讀：側睡仰睡趴睡～從睡姿看個性與影響） 減肥：肥胖者不妨透過少吃油膩食物、多吃蔬果、養成規律運動習慣等方式，調整飲食習慣及作息以控制體重，可改善呼吸道受壓迫而產生的打鼾現象。 避免睡前喝酒及戒菸：因酒精會暫時性降低呼吸道肌肉張力，導致呼吸道變窄而引起打呼，因此建議睡前幾個小時應避免飲酒。 另外，尼古丁的成份則易使呼吸道肌肉鬆弛，而及早戒菸除有助打鼾頻率，也可降低心血管疾病風險。

若透過以上方法，長期下來仍無法改善打呼的狀況，嚴重影響生活品質時，就應盡快至耳鼻喉科就診，以確認是否為睡眠呼吸中止症、鼻部疾病、扁桃腺肥大或其他內分泌疾病，而造成打呼的情形發生。

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許多人都曾因突然流鼻血而嚇了一跳，其實造成流鼻血的原因很多，尤其與氣候乾燥或擤鼻涕過猛有關；究竟流鼻血原因有哪些？如何做才能正確止血？《Hello健康》帶您一同了解。

為什麼會流鼻血？突然流鼻血的原因

流鼻血大多發生在鼻中膈前半部，也就是距離鼻孔約0.6公分處，由於此處擁有豐富血管網，也最容易受傷，只要稍微碰撞就有可能導致微血管破裂出血，以下為流鼻血的常見原因： 鼻子受外力撞擊或挖鼻孔 打噴嚏或擤鼻涕過猛 處於空氣太過乾燥的環境 有感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病 患有高血壓 長期抽菸（延伸閱讀：壓力大來根菸好嗎？女性抽菸的動機與健康危害） 凝血功能受損者（如血友病、白血病患者） 長期服用抗凝血劑（如阿斯匹靈、Warfarin等）

流鼻血抬頭就對了？NG行為恐堵住氣管

許多人都誤以為流鼻血時，應將頭往後仰、鼻孔朝上，並用衛生紙把鼻孔塞住，才可避免鼻腔內的血液流出。

事實上，將頭向後仰並非正確姿勢，血液反而易因姿勢及重力影響而向後流至咽喉部，甚至流入食道及腸胃道，刺激胃腸黏膜，讓人產生不適或嘔吐。此外，血液也可能因此進入氣管及肺臟內，堵住呼吸氣流而引發危險。

流鼻血怎麼辦？4步驟處理流鼻血

當鼻血突然從鼻腔流出時，建議可透過以下4步驟止血： 流鼻血時應採坐姿、將頭稍微前傾，並用手指捏住鼻翼2側，持續緊壓約5~7分鐘幫助止血。另外，鼻出血時請勿將乾燥的衛生紙條或棉花塞入鼻孔，以避免將其移出時，又讓鼻內出現新傷口。 在鼻根部（即兩眼之間）局部冰敷，可使血管收縮，達到止血效果。 若仍血流不止，可用濕紗布條將出血側的鼻孔輕輕塞住，再捏住鼻孔，而紗布條須預留一部份在鼻孔外側，不僅可以掌握出血狀態，止血後也可輕易拿出。 止血後，血液凝結會形成血塊結痂，這時請勿再揉鼻子、挖鼻子或擤鼻涕，以免結痂剝落，導致鼻腔再次出血。

流鼻血看什麼科才對？

如果施行上述止血措施超過15分鐘仍血流不止，建議應盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查與處置。以下為常見的診斷方法： 鼻鏡檢查：又可分為前鼻鏡和後鼻鏡，前鼻鏡檢查主要是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位是否有出血現象；而當醫師透過後鼻鏡檢查時，則會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子反射觀察後側鼻孔是否有任何異狀。 軟式纖維內視鏡：內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由導管深入鼻咽部，先觀察鼻腔出血的位置，之後局部麻醉鼻孔內側皮層，再將內視鏡由鼻部伸入，清楚觀察鼻腔內部構造，檢查鼻子是否有其它病變。

常流鼻血要吃什麼？7方法預防流鼻血

平時若能遵守下列7原則，可有效降低流鼻血的機率：

減少或放輕挖鼻孔、擤鼻涕的動作，如有鼻子過敏、鼻竇炎等鼻部疾病也應及早治療。（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 選擇低脂或低膽固醇的食物，以控制血壓，避免高血壓造成鼻腔微血管破裂，而出現流鼻血的症狀。 增加室內濕度使鼻垢減少，增加空氣濕度，以維持鼻腔黏膜濕潤，預防鼻出血的情形發生，或使用凡士林塗抹在鼻毛附近預防鼻黏膜乾燥。 建議可多攝取內含維生素C水果，如芭樂、奇異果、櫻桃、葡萄等，幫助鼻腔血管及黏膜合成膠原蛋白，以降低流鼻血的可能性。 避免食用太熱的食物或補品，以免讓鼻部血管擴張，造成鼻出血。 由於抗凝血劑會影響血液凝固，所以容易流鼻血的患者除非必要，應盡量減少服用相關藥物。 抽菸不僅會傷害肺部，還會導致鼻腔黏膜乾燥，引發流鼻血，建議抽菸的讀者應盡早戒菸為佳。

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張老師患有高血壓，自從每天服用降血壓藥後，前陣子發現，明明起床時喉嚨沒有痰液，卻久咳不停，而且總覺得喉嚨癢。張老師原以為是感冒，服用止咳化痰藥及多喝水一周後，乾咳症狀。卻未改善，趕緊就醫檢查。經醫師診斷後發現，原來是服用降血壓藥的副作用，才會不停乾咳。

久咳不停是不少人常見困擾，其中乾咳更是不少人常見症狀，因不易找出真正病因，讓人困擾不已。導致乾咳的原因是什麼？《Hello健康》透過為你解惑！ 為什麼會咳嗽？

咳嗽是身體正常的反射機制，一旦外來異物或不正常分泌物入侵呼吸道，便會刺激咳嗽感覺神經或神經末梢的接受體，傳到位於腦幹的咳嗽中心，再藉由運動神經刺激呼吸道的肌肉收縮，產生激烈的氣體流動。

常見5原因造成乾咳  喉嚨癢、咳嗽是徵兆

依據咳嗽持續的時間，一般可分為急性與慢性咳嗽；當咳嗽少於3週，為急性咳嗽，若長達3週以上，則為慢性咳嗽。咳嗽常見的表現型態有兩種，分別為有痰的咳嗽與乾咳。

咳嗽帶有痰液，大多是因感冒、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流等成因所致；乾咳則較為不同，通常是以下5種原因所造成的： 成因1：過敏性鼻炎（Anaphylactic rhinitis）

過敏性鼻炎患者[因接觸過敏原，刺激鼻子出現發炎反應，典型症狀包括乾咳、鼻子癢、打噴嚏或流鼻涕等。

由於過敏性鼻炎症狀與感冒相似，容易使患者混淆，且兩者可能同時存在患者身上，因此需就醫診斷後，才可確認真正病因、對症下藥。若是過敏性鼻炎則無法根治，需要遠離過敏原才能解決不適感。

成因2：氣喘（Asthma）

氣喘是受遺傳或過敏原（如塵蟎、花粉、空汙）刺激所致的慢性呼吸道疾病，一旦發作會使患者呼吸道出現過敏反應，大多會引發乾咳、呼吸困難、胸悶等症狀，並伴隨明顯的喘鳴聲，尤其是在吐氣時，因支氣管發炎腫脹，使得氣流經過狹窄氣流內徑，發出「咻咻咻」的雜音。

成因3：急性支氣管炎

急性支氣管炎常因病毒感染所致，例如常見疾病流感病毒、冠狀病毒及鼻病毒等，但也可能經由細菌感染、抽煙、化學氣味或灰塵等引起。其中，長期抽煙或身處粉塵或其他有害氣體的的工作環境中，較易得到急性支氣管炎，且因支氣管黏膜長期下來已遭破壞，罹病後也較不容易恢復。

一旦患有急性支氣管炎，在初期除了會乾咳，還可能有輕微發燒、疲倦、胸悶、胸口不適及呼吸有雜音等症狀。，要特別注意的是，倘若出現呼吸困難或氣喘時，應盡快就醫檢查，以免併發肺炎。（延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步） 成因4：服用降血壓藥物

長期服用降血壓藥物如Ramipril或Enalapril等血管張力素轉化酵素抑制劑後，，雖能使高血壓患者血管鬆弛，達到降血壓功效，仍可能頻繁出現乾咳症狀，即便服用止咳藥也無法停止乾咳，通常須等停藥數日至1個月後，才會逐漸停止乾咳。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 成因5：長時間使用喉嚨

許多人可能會因未喝水喉嚨乾燥或長時間說話，出現喉嚨乾癢或疼痛症狀，因此透過咳嗽來清喉嚨；有些人容易緊張，也可能無意識地出現「乾咳」習慣，。其實，喉嚨產生的不適感是因清喉嚨時，空氣高速衝過聲帶，產生太多機械性刺激所致，才會讓乾咳成為擺脫不掉的病症。（同場加映：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲）

過去三個月，黃小姐的耳朵常聽到「咻咻咻…噗噗噗…」的低鳴聲，而且睡覺時特別清楚，聽起來就像自己的心跳聲。

近兩週來，聲音感覺愈來愈大，不分白天或夜晚都會出現，令黃小姐夜不成眠，白天則經常頭暈、走路不穩。黃小姐飽受困擾，決定就醫，醫師聽完她的主訴，懷疑是「脈動性耳鳴」，進一步檢查耳朵、血管和大腦後，發現黃小姐腦部血管病變，並因此造成耳鳴。

究竟脈動性耳鳴是什麼？哪些原因會造成搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲會自己好嗎？《Hello健康》為您深入說明。

搏動性耳鳴是什麼？

搏動性耳鳴（Pulsatile Tinnitus）又稱脈動性耳鳴，指耳朵出現低頻、規律且與心跳同步的搏動音，或是血液的流動聲、衝擊聲；聲音感覺類似「咻咻咻、嗚嗚嗚、噗噗噗」。

搏動性耳鳴可能會出現於單耳或雙耳，並可能隨著病患的頭部活動、體位變化，例如躺、坐或站，而改變強度與頻率。

與一般在靜處聽到自己心跳聲的情況相比，脈動性耳鳴出現時間較長、較頻繁，而且無論心跳是快、是慢皆可能聽見。

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脈動性耳鳴的其他症狀

病患可能因為耳鳴聲或背後病因而出現以下問題： 頭暈 視力減弱 聽力減弱 走路不穩 注意力不集中 睡眠品質下降

搏動性耳鳴的可能原因

搏動性耳鳴主要由血管問題所引起，例如腦部或頸部的動靜脈血管異常；因為耳朵緊鄰周遭血管，只要血管異常或血流量變大，血流聲或心臟跳動聲就會傳入耳朵。

以下病因會造成心臟輸血量增加，使血管內的血流量增加，進而造成耳鳴；通常症狀比較輕，只要解決病因，就能改善耳鳴。 甲狀腺機能亢進 懷孕 貧血

下列病因則會造成血管異常，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等；需要立即就醫檢查、治療，以免血管問題惡化，日後阻塞中風。

動脈問題：頸動脈狹窄、頸動脈剝離、動脈粥狀硬化、動脈瘤、動靜脈簍管、動靜脈畸形 靜脈問題：頸動脈球異常、良性顱內壓增加

除了上述2類血管病因外，下列原因也可能造成搏動性耳鳴：

開放性歐氏管 中耳膽固醇肉芽瘤 顱底或顳骨的血管腫瘤 顳骨異常地薄，使血管的聲音容易傳進耳朵

脈動性耳鳴的檢查項目

脈動性耳鳴有一個特色，當按壓頸部血管，例如喉嚨附近或耳朵後方，耳鳴聲就可能會消失。醫師除了可能會依此做初步判斷外，也會使用聽診器或安排下列檢查，以找尋病因： 血管超音波檢查 血液生化檢查：甲狀腺、血脂、血糖 血管攝影檢查 電腦斷層掃描（CT） 腦血管磁振造影（MRA） 腦部核磁共振（MRI）

如何治療搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲要看哪一科？

若搏動性耳鳴是由貧血、甲狀腺亢進或慢性的心血管問題所引起，隨著身體狀況的改變，症狀可能會自行好轉或時好時壞；但若是由頸部或腦部的血管問題所造成，在病因尚未根治之前，症狀通常不會逐漸好轉，反而可能愈趨嚴重。

由於耳鳴是很常見的症狀，若未深入檢查，多數時候常找不到原因；因此，若經常發生疑似搏動性耳鳴的症狀，建議盡早赴大型醫院的耳鼻喉科或神經內科檢查，避免頸、腦部的血管病症惡化，未來腦中風或腦出血。

檢查後，醫師會依據病因，給予合適的醫療建議：若為嚴重的腦部血管結構問題，通常需手術處理；若為心血管問題，則視病因及嚴重程度，決定服藥或接受手術。

急性咽喉炎好發於秋冬及春夏交替之際，不論男女老少，皆可能因感染致病菌後，出現喉嚨痛及發燒等症狀；然而，並非只有感冒會引發急性咽喉炎，如腺病毒或近年來大為流行的新冠病毒，也是導致咽喉發炎的主因。

究竟造成急性咽喉炎的原因有哪些？會引發何種症狀？本文將帶你一起了解，並告訴您預防急性咽喉炎的小撇步！

急性咽喉炎會傳染嗎？罹患急性咽喉炎的原因是什麼

急性咽喉炎主要是因病毒（如流感病毒、新冠病毒或腺病毒等）、細菌（如鏈球菌）感染咽部黏膜、淋巴、肌肉等周圍軟組織後，出現發炎反應。患者通常會咳嗽或打噴嚏，將帶有致病菌的飛沫傳染給其他人，尤其在密閉空間，更容易造成傳播。

由於病毒或細菌可短暫存活於物體表面，一般人也可能經由接觸致病菌而遭感染，例如手觸碰到沾有細菌或病毒的鼻涕，又去揉眼睛或摸口鼻，病毒或病菌便會隨之入侵人體。

此外，少部分患者可能會因大吼大叫或過度使用聲帶，引發急性咽喉炎，出現聲音沙啞或喉嚨痛的症狀。（推薦閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲）

急性咽喉炎的12種臨床常見症狀

遭病毒或病菌感染的急性咽喉炎，可能出現以下12種典型症狀：

咽部疼痛 吞嚥疼痛 吞嚥困難 發燒 頭痛 全身倦怠 肌肉痠痛 聲音沙啞 鼻塞 流鼻水 咳嗽 頸部淋巴腫脹疼痛

如何診斷急性咽喉炎？

罹患急性咽炎後，若併發呼吸急促、呼吸困難、發紺（嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、發高燒持續72小時或頸部腫脹疼痛等病徵，應儘速至耳鼻喉科就醫檢查。（延伸閱讀：病毒性咽喉炎：原因、症狀、診斷、治療）

耳鼻喉科醫師問診後，通常會再用內視鏡檢查患者咽喉淋巴組織；若醫師懷疑遭病毒或病菌感染，就會進行特殊微生物培養，以確認是何種病毒或病菌所引發的急性咽喉炎。

急性咽喉炎多久會好？治療與緩解方法報你知

急性咽喉炎發病後，一般約1週可痊癒，耳鼻喉科醫師大多僅會針對症狀開立緩解症狀藥物，如抗發炎藥、化痰藥或退燒藥等，替患者舒緩不適症狀。病患在這段時間，應多補充水分、讓身體與喉嚨適當休息，才可有效改善病況。

如果是因細菌感染所引發的急性咽喉炎，醫生可能會以服用抗生素治療患者，療程約3~7天。

另外，急性咽喉炎患者除服用藥物及透過多喝水等方式保養喉嚨外，若想緩解喉嚨不適，也應避免食用刺激或辛辣的食物及少抽菸，以防尼古丁加重或延長喉嚨痛症狀。 預防急性咽喉炎：維持良好衛生習慣，

平時外出前，應配戴口罩，以防感染病毒或病菌，勤洗手，減少觸摸公共場域物品如桌子、椅子等機會，才能降低罹患急性咽喉炎的風險。

40歲的楊先生某日起床接電話時，突然聽不到對方聲音，將手機拿到另一側的耳朵，聲音又突然出現了。楊先生驚覺耳朵有異，趕緊赴診所就醫，經診斷後發現是「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。

究竟耳中風是什麼？為什麼耳朵會突然聽不到？耳中風該如何治療？《Hello健康》帶您深入了解。

耳朵突然聽不到？認識耳中風

耳中風的正式名稱為突發性耳聾，指在短時間內（醫學定義為72小時），耳朵突然聽不見，通常發生於單耳，雙耳同時發生的情形相當罕見。

耳中風經常發生於秋冬等氣溫多變的季節，病患年齡以40~60歲最常見，男、女發生機率相當。耳中風若早期發現、早期治療，多數都能恢復聽力，但若拖延4~6週後才治療，聽力通常難以挽回。 為什麼會耳中風？突發性耳聾原因

突發性耳聾的病因通常難以確認，高達85~90%的病患找無病因，10~15%的病患能在發病過程中，經檢查找出原因。

耳中風的可能原因包括：

病毒感染：例如曾在發病前感冒、出現上呼吸道感染，病毒擴散至內耳，造成內耳神經受損。 血管阻塞：這就是「耳中風」一名的由來，內耳的耗氧量大，只要血液循環出現問題，就會影響內耳機能，舉凡高血壓、糖尿病或高血脂等三高患者，皆可能因血管阻塞而出現耳中風。 氣溫變化：氣溫驟變容易導致血液循環變差，影響內耳功能。 作息不正常、壓力過大：長期熬夜和壓力也可能影響血液循環、神經系統，導致聽力受損。 自體免疫疾病：較為罕見，通常會造成雙耳突發性耳聾。

耳中風症狀：耳朵突然耳鳴、耳聾

在特定時間或期間內，例如某一、兩天或某日起床後，單側耳朵突然出現以下症狀：

聽力減弱：單耳突然聽不清楚，有時可能聽力減弱狀況輕微，導致患者完全不自覺已有耳中風。 耳聾：單耳完全聽不見。 耳鳴、耳悶或耳脹 暈眩：四周景物看起來不停旋轉，閉上眼睛後症狀就稍微好轉。

耳中風症狀有時會自行好轉，但仍建議就醫檢查與治療，以免影響未來聽力。（延伸閱讀：小孩為什麼眩暈？認識內耳平衡系統）

耳中風多久會好？治癒率高嗎？耳中風治療及後遺症

耳中風的治療時間點對於預後影響極大，若在發病後1週內治療，聽力通常能完全恢復；2週內治療，聽力最少能恢復至原先聽力閾值的一半；超過2週才治療，聽力可能終身受損，或有持續性耳鳴、間斷性暈眩等後遺症。

耳中風治療以類固醇為主，並分為口服、靜脈注射及耳內注射等3種方式；醫師通常會建議患者住院5~7天，安排詳細的生化檢查，並同時接受口服與靜脈注射的類固醇療法；住院治療也有助於放鬆精神壓力、讓身體充分休息，對於預後幫助良多。

在治療期間，部分醫師可能會給予下列藥物，加強治療效果：

血漿擴張劑（靜脈注射）：促進內耳血液循環 口服神經活化劑、血液循環改善劑：加速聽覺神經細胞的復原和活化

若口服及靜脈注射仍無法改善聽力，醫師可能會採取耳內注射療法，將類固醇注射至中耳腔，讓藥物浸潤至內耳，直接作用於患部。

經歷上述療程後，多數病患的聽力會於2~4週內逐漸改善，若超過6週仍不見好轉，病患聽力可能自此不會恢復。

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