分類: 耳鼻喉

35歲的黃小姐原本就會偏頭痛，特別是生理期前後和早上起床的時候，但近兩個月來，除了頭痛，她還經常頭暈、想吐，看東西都有旋轉晃動的感覺，走路重心不穩、搖搖晃晃的。

就醫檢查後，醫師診斷她為「前庭型偏頭痛」，除了吃藥，更重要的是飲食控制及作息調整；究竟前庭性偏頭痛是什麼？和一般偏頭痛有什麼差異？如何預防前庭性偏頭痛？《Hello健康》為您深入解析。

不明原因頭暈頭痛要注意，恐是前庭性偏頭痛

偏頭痛是一種體質，具有遺傳性，尤其以女性最常發生。正常情況下，大腦的神經系統就像一臺電流穩定的電子儀器，能夠控制感官、認知、肌肉、運動，以及身體各器官的運作。

若腦內的神經傳導物質失衡，大腦就會過度放電，使腦部動脈發炎擴張，造成一般的偏頭痛；若放電波及內耳的前庭系統，就會引發「前庭性偏頭痛」。

一般偏頭痛的症狀除了搏動性的頭痛之外，還會畏光、怕吵、噁心及嘔吐；前庭系統由於負責維持人體的平衡感、方向感，還會產生以下症狀：

眩暈症：持續感到自身或環境天旋地轉，特別是起身或躺下的時候 失去平衡感：發作時，無法正常站立或行走 視線模糊，無法對焦 耳鳴、耳悶 聽力變差

前庭性偏頭痛的發作時間從數分鐘至數小時皆有可能，每個人症狀的表現方式不同，有些人會「偏頭痛」合併「前庭性偏頭痛」，意即頭又暈又痛，也有人以前庭性偏頭痛為主，但症狀非常嚴重，頻繁暈眩。

前庭性偏頭痛的9大原因

前庭性偏頭痛常發生於有偏頭痛體質、病史者，因為這類人的體質特別敏感，只要接觸到特定食物，或作息突然產生變化，大腦就會受刺激、產生頭痛或暈眩。

前庭性偏頭痛的常見原因包括： 壓力大 熬夜、作息不規律 睡眠不足（延伸閱讀：睡眠不足頭痛怎麼辦？冰敷、按摩可緩解，4招改善睡眠品質才能治本） 天氣太熱、太冷或劇烈變化 環境過於吵雜、刺眼 月經、更年期 飲用過量咖啡或酒精 食用容易誘發頭痛的食物，例如起司、紅酒、醃漬品及巧克力 焦慮、憂鬱

頭暈頭痛想吐怎麼辦？5招改善前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛的治療首重預防，抗暈眩藥物、止吐藥雖能改善症狀，但卻無法防止症狀發作，因此患者需盡量維持作息健康、減少接觸上述誘發因子。

以下提供5個改善前庭性偏頭痛的方法：

作息規律：避免熬夜，無論假日或平日都盡量在相同時間就寢及起床。 睡眠充足：每日睡足7~8小時，傍晚後不飲用含咖啡因的飲料，避免影響睡眠品質。 定期運動：運動有助於提升睡眠品質、維持健康及紓解壓力，建議每週從事至少3次有氧運動、每次30分鐘以上。 減少食物刺激：少喝酒、咖啡及茶，並避免食用起司、紅酒、蕃茄、柳橙、代糖、味精、巧克力及醃漬品等易刺激神經傳導的食物。 保持心情平靜、放鬆：適時出遊、散步，或和親友聚會聊天，排解壓力和煩惱。

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張老師患有高血壓，自從每天服用降血壓藥後，前陣子發現，明明起床時喉嚨沒有痰液，卻久咳不停，而且總覺得喉嚨癢。張老師原以為是感冒，服用止咳化痰藥及多喝水一周後，乾咳症狀。卻未改善，趕緊就醫檢查。經醫師診斷後發現，原來是服用降血壓藥的副作用，才會不停乾咳。

久咳不停是不少人常見困擾，其中乾咳更是不少人常見症狀，因不易找出真正病因，讓人困擾不已。導致乾咳的原因是什麼？《Hello健康》透過為你解惑！ 為什麼會咳嗽？

咳嗽是身體正常的反射機制，一旦外來異物或不正常分泌物入侵呼吸道，便會刺激咳嗽感覺神經或神經末梢的接受體，傳到位於腦幹的咳嗽中心，再藉由運動神經刺激呼吸道的肌肉收縮，產生激烈的氣體流動。

常見5原因造成乾咳  喉嚨癢、咳嗽是徵兆

依據咳嗽持續的時間，一般可分為急性與慢性咳嗽；當咳嗽少於3週，為急性咳嗽，若長達3週以上，則為慢性咳嗽。咳嗽常見的表現型態有兩種，分別為有痰的咳嗽與乾咳。

咳嗽帶有痰液，大多是因感冒、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流等成因所致；乾咳則較為不同，通常是以下5種原因所造成的： 成因1：過敏性鼻炎（Anaphylactic rhinitis）

過敏性鼻炎患者[因接觸過敏原，刺激鼻子出現發炎反應，典型症狀包括乾咳、鼻子癢、打噴嚏或流鼻涕等。

由於過敏性鼻炎症狀與感冒相似，容易使患者混淆，且兩者可能同時存在患者身上，因此需就醫診斷後，才可確認真正病因、對症下藥。若是過敏性鼻炎則無法根治，需要遠離過敏原才能解決不適感。

成因2：氣喘（Asthma）

氣喘是受遺傳或過敏原（如塵蟎、花粉、空汙）刺激所致的慢性呼吸道疾病，一旦發作會使患者呼吸道出現過敏反應，大多會引發乾咳、呼吸困難、胸悶等症狀，並伴隨明顯的喘鳴聲，尤其是在吐氣時，因支氣管發炎腫脹，使得氣流經過狹窄氣流內徑，發出「咻咻咻」的雜音。

成因3：急性支氣管炎

急性支氣管炎常因病毒感染所致，例如常見疾病流感病毒、冠狀病毒及鼻病毒等，但也可能經由細菌感染、抽煙、化學氣味或灰塵等引起。其中，長期抽煙或身處粉塵或其他有害氣體的的工作環境中，較易得到急性支氣管炎，且因支氣管黏膜長期下來已遭破壞，罹病後也較不容易恢復。

一旦患有急性支氣管炎，在初期除了會乾咳，還可能有輕微發燒、疲倦、胸悶、胸口不適及呼吸有雜音等症狀。，要特別注意的是，倘若出現呼吸困難或氣喘時，應盡快就醫檢查，以免併發肺炎。（延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步） 成因4：服用降血壓藥物

長期服用降血壓藥物如Ramipril或Enalapril等血管張力素轉化酵素抑制劑後，，雖能使高血壓患者血管鬆弛，達到降血壓功效，仍可能頻繁出現乾咳症狀，即便服用止咳藥也無法停止乾咳，通常須等停藥數日至1個月後，才會逐漸停止乾咳。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 成因5：長時間使用喉嚨

許多人可能會因未喝水喉嚨乾燥或長時間說話，出現喉嚨乾癢或疼痛症狀，因此透過咳嗽來清喉嚨；有些人容易緊張，也可能無意識地出現「乾咳」習慣，。其實，喉嚨產生的不適感是因清喉嚨時，空氣高速衝過聲帶，產生太多機械性刺激所致，才會讓乾咳成為擺脫不掉的病症。（同場加映：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲）

過去三個月，黃小姐的耳朵常聽到「咻咻咻…噗噗噗…」的低鳴聲，而且睡覺時特別清楚，聽起來就像自己的心跳聲。

近兩週來，聲音感覺愈來愈大，不分白天或夜晚都會出現，令黃小姐夜不成眠，白天則經常頭暈、走路不穩。黃小姐飽受困擾，決定就醫，醫師聽完她的主訴，懷疑是「脈動性耳鳴」，進一步檢查耳朵、血管和大腦後，發現黃小姐腦部血管病變，並因此造成耳鳴。

究竟脈動性耳鳴是什麼？哪些原因會造成搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲會自己好嗎？《Hello健康》為您深入說明。

搏動性耳鳴是什麼？

搏動性耳鳴（Pulsatile Tinnitus）又稱脈動性耳鳴，指耳朵出現低頻、規律且與心跳同步的搏動音，或是血液的流動聲、衝擊聲；聲音感覺類似「咻咻咻、嗚嗚嗚、噗噗噗」。

搏動性耳鳴可能會出現於單耳或雙耳，並可能隨著病患的頭部活動、體位變化，例如躺、坐或站，而改變強度與頻率。

與一般在靜處聽到自己心跳聲的情況相比，脈動性耳鳴出現時間較長、較頻繁，而且無論心跳是快、是慢皆可能聽見。

延伸閱讀：

脈動性耳鳴的其他症狀

病患可能因為耳鳴聲或背後病因而出現以下問題： 頭暈 視力減弱 聽力減弱 走路不穩 注意力不集中 睡眠品質下降

搏動性耳鳴的可能原因

搏動性耳鳴主要由血管問題所引起，例如腦部或頸部的動靜脈血管異常；因為耳朵緊鄰周遭血管，只要血管異常或血流量變大，血流聲或心臟跳動聲就會傳入耳朵。

以下病因會造成心臟輸血量增加，使血管內的血流量增加，進而造成耳鳴；通常症狀比較輕，只要解決病因，就能改善耳鳴。 甲狀腺機能亢進 懷孕 貧血

下列病因則會造成血管異常，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等；需要立即就醫檢查、治療，以免血管問題惡化，日後阻塞中風。

動脈問題：頸動脈狹窄、頸動脈剝離、動脈粥狀硬化、動脈瘤、動靜脈簍管、動靜脈畸形 靜脈問題：頸動脈球異常、良性顱內壓增加

除了上述2類血管病因外，下列原因也可能造成搏動性耳鳴：

開放性歐氏管 中耳膽固醇肉芽瘤 顱底或顳骨的血管腫瘤 顳骨異常地薄，使血管的聲音容易傳進耳朵

脈動性耳鳴的檢查項目

脈動性耳鳴有一個特色，當按壓頸部血管，例如喉嚨附近或耳朵後方，耳鳴聲就可能會消失。醫師除了可能會依此做初步判斷外，也會使用聽診器或安排下列檢查，以找尋病因： 血管超音波檢查 血液生化檢查：甲狀腺、血脂、血糖 血管攝影檢查 電腦斷層掃描（CT） 腦血管磁振造影（MRA） 腦部核磁共振（MRI）

如何治療搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲要看哪一科？

若搏動性耳鳴是由貧血、甲狀腺亢進或慢性的心血管問題所引起，隨著身體狀況的改變，症狀可能會自行好轉或時好時壞；但若是由頸部或腦部的血管問題所造成，在病因尚未根治之前，症狀通常不會逐漸好轉，反而可能愈趨嚴重。

由於耳鳴是很常見的症狀，若未深入檢查，多數時候常找不到原因；因此，若經常發生疑似搏動性耳鳴的症狀，建議盡早赴大型醫院的耳鼻喉科或神經內科檢查，避免頸、腦部的血管病症惡化，未來腦中風或腦出血。

檢查後，醫師會依據病因，給予合適的醫療建議：若為嚴重的腦部血管結構問題，通常需手術處理；若為心血管問題，則視病因及嚴重程度，決定服藥或接受手術。

急性咽喉炎好發於秋冬及春夏交替之際，不論男女老少，皆可能因感染致病菌後，出現喉嚨痛及發燒等症狀；然而，並非只有感冒會引發急性咽喉炎，如腺病毒或近年來大為流行的新冠病毒，也是導致咽喉發炎的主因。

究竟造成急性咽喉炎的原因有哪些？會引發何種症狀？本文將帶你一起了解，並告訴您預防急性咽喉炎的小撇步！

急性咽喉炎會傳染嗎？罹患急性咽喉炎的原因是什麼

急性咽喉炎主要是因病毒（如流感病毒、新冠病毒或腺病毒等）、細菌（如鏈球菌）感染咽部黏膜、淋巴、肌肉等周圍軟組織後，出現發炎反應。患者通常會咳嗽或打噴嚏，將帶有致病菌的飛沫傳染給其他人，尤其在密閉空間，更容易造成傳播。

由於病毒或細菌可短暫存活於物體表面，一般人也可能經由接觸致病菌而遭感染，例如手觸碰到沾有細菌或病毒的鼻涕，又去揉眼睛或摸口鼻，病毒或病菌便會隨之入侵人體。

此外，少部分患者可能會因大吼大叫或過度使用聲帶，引發急性咽喉炎，出現聲音沙啞或喉嚨痛的症狀。（推薦閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲）

急性咽喉炎的12種臨床常見症狀

遭病毒或病菌感染的急性咽喉炎，可能出現以下12種典型症狀：

咽部疼痛 吞嚥疼痛 吞嚥困難 發燒 頭痛 全身倦怠 肌肉痠痛 聲音沙啞 鼻塞 流鼻水 咳嗽 頸部淋巴腫脹疼痛

如何診斷急性咽喉炎？

罹患急性咽炎後，若併發呼吸急促、呼吸困難、發紺（嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、發高燒持續72小時或頸部腫脹疼痛等病徵，應儘速至耳鼻喉科就醫檢查。（延伸閱讀：病毒性咽喉炎：原因、症狀、診斷、治療）

耳鼻喉科醫師問診後，通常會再用內視鏡檢查患者咽喉淋巴組織；若醫師懷疑遭病毒或病菌感染，就會進行特殊微生物培養，以確認是何種病毒或病菌所引發的急性咽喉炎。

急性咽喉炎多久會好？治療與緩解方法報你知

急性咽喉炎發病後，一般約1週可痊癒，耳鼻喉科醫師大多僅會針對症狀開立緩解症狀藥物，如抗發炎藥、化痰藥或退燒藥等，替患者舒緩不適症狀。病患在這段時間，應多補充水分、讓身體與喉嚨適當休息，才可有效改善病況。

如果是因細菌感染所引發的急性咽喉炎，醫生可能會以服用抗生素治療患者，療程約3~7天。

另外，急性咽喉炎患者除服用藥物及透過多喝水等方式保養喉嚨外，若想緩解喉嚨不適，也應避免食用刺激或辛辣的食物及少抽菸，以防尼古丁加重或延長喉嚨痛症狀。 預防急性咽喉炎：維持良好衛生習慣，

平時外出前，應配戴口罩，以防感染病毒或病菌，勤洗手，減少觸摸公共場域物品如桌子、椅子等機會，才能降低罹患急性咽喉炎的風險。

40歲的楊先生某日起床接電話時，突然聽不到對方聲音，將手機拿到另一側的耳朵，聲音又突然出現了。楊先生驚覺耳朵有異，趕緊赴診所就醫，經診斷後發現是「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。

究竟耳中風是什麼？為什麼耳朵會突然聽不到？耳中風該如何治療？《Hello健康》帶您深入了解。

耳朵突然聽不到？認識耳中風

耳中風的正式名稱為突發性耳聾，指在短時間內（醫學定義為72小時），耳朵突然聽不見，通常發生於單耳，雙耳同時發生的情形相當罕見。

耳中風經常發生於秋冬等氣溫多變的季節，病患年齡以40~60歲最常見，男、女發生機率相當。耳中風若早期發現、早期治療，多數都能恢復聽力，但若拖延4~6週後才治療，聽力通常難以挽回。 為什麼會耳中風？突發性耳聾原因

突發性耳聾的病因通常難以確認，高達85~90%的病患找無病因，10~15%的病患能在發病過程中，經檢查找出原因。

耳中風的可能原因包括：

病毒感染：例如曾在發病前感冒、出現上呼吸道感染，病毒擴散至內耳，造成內耳神經受損。 血管阻塞：這就是「耳中風」一名的由來，內耳的耗氧量大，只要血液循環出現問題，就會影響內耳機能，舉凡高血壓、糖尿病或高血脂等三高患者，皆可能因血管阻塞而出現耳中風。 氣溫變化：氣溫驟變容易導致血液循環變差，影響內耳功能。 作息不正常、壓力過大：長期熬夜和壓力也可能影響血液循環、神經系統，導致聽力受損。 自體免疫疾病：較為罕見，通常會造成雙耳突發性耳聾。

耳中風症狀：耳朵突然耳鳴、耳聾

在特定時間或期間內，例如某一、兩天或某日起床後，單側耳朵突然出現以下症狀：

聽力減弱：單耳突然聽不清楚，有時可能聽力減弱狀況輕微，導致患者完全不自覺已有耳中風。 耳聾：單耳完全聽不見。 耳鳴、耳悶或耳脹 暈眩：四周景物看起來不停旋轉，閉上眼睛後症狀就稍微好轉。

耳中風症狀有時會自行好轉，但仍建議就醫檢查與治療，以免影響未來聽力。（延伸閱讀：小孩為什麼眩暈？認識內耳平衡系統）

耳中風多久會好？治癒率高嗎？耳中風治療及後遺症

耳中風的治療時間點對於預後影響極大，若在發病後1週內治療，聽力通常能完全恢復；2週內治療，聽力最少能恢復至原先聽力閾值的一半；超過2週才治療，聽力可能終身受損，或有持續性耳鳴、間斷性暈眩等後遺症。

耳中風治療以類固醇為主，並分為口服、靜脈注射及耳內注射等3種方式；醫師通常會建議患者住院5~7天，安排詳細的生化檢查，並同時接受口服與靜脈注射的類固醇療法；住院治療也有助於放鬆精神壓力、讓身體充分休息，對於預後幫助良多。

在治療期間，部分醫師可能會給予下列藥物，加強治療效果：

血漿擴張劑（靜脈注射）：促進內耳血液循環 口服神經活化劑、血液循環改善劑：加速聽覺神經細胞的復原和活化

若口服及靜脈注射仍無法改善聽力，醫師可能會採取耳內注射療法，將類固醇注射至中耳腔，讓藥物浸潤至內耳，直接作用於患部。

經歷上述療程後，多數病患的聽力會於2~4週內逐漸改善，若超過6週仍不見好轉，病患聽力可能自此不會恢復。

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喉嚨有異物感或感覺卡卡是生活中惱人症狀之一，其實，不只有感冒或喉嚨生痰才會有喉嚨異物感，其他疾病如胃食道逆流或自律神經失調，也可能導致喉嚨卡卡，甚至是吞嚥困難。

究竟喉嚨有異物感是哪些原因所致？就讓《Hello健康》來解惑，及早對症下藥，改善喉嚨不適，迎向順暢的呼吸人生！ 喉嚨有痰、有異物感，恐是6大原因所致

據奇美醫院耳鼻喉科部主治醫師王俞鈞透過衛教資訊表示，過敏性鼻炎與咽喉逆流為臨床上最常出現喉嚨異物感的原因。此外，自律性神經失調也可能使患者覺得喉嚨卡卡，需要特別注意。

以下為各位介紹6種易引發喉嚨異物感的常見情況： 情況1：過敏性鼻炎

過敏性鼻炎主要是因鼻子吸入塵埃、細菌、病毒或花粉等過敏原後，鼻黏膜產生過敏反應所致，患者容易出現流鼻涕、鼻涕倒流或鼻子癢等症狀。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異）

由於鼻腔與咽喉相互連通，一旦鼻涕倒流至咽喉，便易導致喉嚨不舒服或卡卡等狀況，特別是睡覺躺下時，特別容易咳嗽。 情況2：胃食道逆流、咽喉逆流

一般人在未進食的情形之下，下食道括約肌應處於關閉狀態，直到進食吞嚥後，括約肌便會打開讓食物通過，以順利進入胃裡。

若平時喜歡攝取高油脂食物或甜食，甚至暴飲暴食，再加上長期抽菸與飲酒，皆可能導致胃與食道之間的括約肌張力鬆弛，無法緊閉，促使胃酸與食物容易逆流而上，引發胃食道逆流或咽喉逆流。

無論是胃食道逆流，還是咽喉逆流，患者易出現喉嚨有異物感、喉嚨分泌物增多、喉嚨刺痛、吞嚥困難或胸口灼熱等症狀，嚴重還可能引發胸痛或呼吸困難。

情況3：扁桃腺發炎、扁桃腺結石

扁桃腺位於咽喉後部，一旦遭到細菌或病毒入侵，便會使扁桃腺出現發炎反應；扁桃腺發炎主要可分成急性扁桃腺炎與慢性扁桃腺炎。大部分患者皆為急性扁桃腺炎，但若病症反覆發生，1年發作4次以上，每次治療超過7天都無效時，就稱為慢性扁桃腺炎。

另外，扁桃腺結石好發於20至70歲的成年人，主要是衛生條件不佳或胃食道逆流等原因造成，兩者皆可能促使喉嚨有持續異物感、吞嚥疼痛或困難，甚至出現口臭或味覺出現異常等症狀。（推薦閱讀：口臭找不到原因？10成因擺脫困擾） 情況4：慢性咽喉炎

慢性咽喉炎通常是長期壓力、失眠或飲食不當等原因，造成胃酸與食糜的內容物反覆逆流至上呼吸道，刺激咽喉所致。

多數慢性咽喉炎患者都會出現喉嚨異物感、喉嚨卡卡、聲音沙啞的症狀，僅有少部分會產生喉嚨分泌增加、胸口灼熱感或喉嚨刺痛等不適症狀。 情況5：自律神經失調

自律神經系統主要可分為交感神經與副交感神經，兩者會依照身體狀況相互調節，一旦其長期處於焦慮、憂鬱或壓力大等負面情緒，就會使交感神經與副交感神經不受大腦控制，出現神經傳導問題。

患者可能會出現喉嚨有異物感、喉嚨發癢、頭痛、噁心想吐、眼睛疲勞、腹瀉或肩膀痠痛等症狀，有些人還會出現失眠、甚至食慾不振等全身性症狀。

若發現自己長期出現上述症狀，應盡快至神經科或精神科就醫檢查，才能正確解決自律神經失調的問題。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！）

情況6. 誤食異物

誤食異物好發於6個月大至3歲間的幼童，由於好奇心旺盛，常會隨意抓起身旁的物品往嘴裡塞，如錢幣、電池、鈕扣、小玩具、磁鐵或魚刺等都是常見的異物，家長務必要留意。

當吞入的異物卡住食道或呼吸道時，除了喉嚨痛、吞嚥困難或流口水外，還可能引發胸骨疼痛或呼吸困難等症狀。

如果異物過大，嚴重甚至會造成腸阻塞，出現腹脹、腹痛或噁心想吐等症狀；吞入尖銳的異物也可能刮傷腸胃道，容易造成穿孔及出血，甚至引發腸胃道破裂等狀況。孩童玩樂或進食時，家長務必要留意其動向，才能避免孩子「禍從口入」誤食異物。

剛上高一的「青青」裝了牙齒矯正器後，不僅食慾下降，體重激瘦4公斤，更經常聽見自己說話的回音，覺得聽力有點衰退，最後經醫師診斷，才發現罹患「耳咽管開放症」。

耳咽管開放症聽起來陌生，其實，日本歌姬中島美嘉在十多年前也曾因罹患耳咽管開放症，選擇暫時退出演藝圈。究竟什麼原因會造成耳咽管開放症？耳咽管開放症會引發何種症狀？如何治療才可盡早恢復？讓《Hello健康》為您一次解答！

什麼是耳咽管開放症？

耳咽管是連接中耳腔到鼻咽部的管道，長度約3.5公分，主要功能為調節耳膜內壓力；耳咽管類似活門，正常靜止下會處於關閉狀態，當需要調節耳壓時，透過吞嚥或打哈欠等動作，暫時打開耳咽管，便可將空氣從鼻腔送入耳朵內，以平衡內外壓力。

若耳咽管一直處於關不上的狀態，使整個鼻咽部與中耳腔形成1個大空腔，因而放大耳朵的共鳴效果，造成病患出現耳鳴或耳朵嗡嗡作響等症狀，就稱為耳咽管開放症（Patulous eustachian tube, PET）

體重下降過快要小心！耳咽管開放症5大原因

耳咽管開放症大多是因為體重下降過快所致，其他還包括罹患神經肌肉疾病或胃食道逆流等因素，以下為造成耳咽管開放症的5種常見原因：

體重下降過快：體重快速減輕會造成耳朵內的組織萎縮，使耳咽管不易緊閉，因而罹患耳咽管開放症。 耳咽管開口部黏膜沾黏：若耳咽管曾經發生過發炎反應或接受過放射線治療，皆有可能造成沾黏，進而引發耳咽管開放症。 神經肌肉疾病：如多發性硬化症或小兒麻痺等病患，皆有可能罹患耳咽管開放症。 胃食道逆流：長期胃食道逆流可能會導致耳朵黏膜萎縮，進而引發耳咽管開放症。（推薦閱讀：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 服用特定藥物：如服用避孕藥或抗組織胺藥物，也容易罹患耳咽管開放症。 聽見自己說話回音、耳朵悶！耳咽管開放症6大症狀

以下為耳咽管開放症6種常見症狀：

耳朵悶悶的 耳鳴（延伸閱讀：耳鳴、頭暈可能是內耳不平衡？了解梅尼爾氏症3大症狀、治療方法） 能聽見自己說話的回音、呼吸聲或心跳聲 聽力衰退 頭暈 頭痛

如何診斷耳咽管開放症？

若長期出現上述症狀，應盡早至耳鼻喉科就醫，檢查是否為耳咽管開放症。醫師除了會透過耳鏡、聽力及鼓室圖檢查外，也會經由內視鏡檢視鼻咽部及耳咽管開口的狀況，判斷是否罹患耳咽管開放症，或罹患中耳炎或鼻咽腫瘤等疾病，再進行下一步治療。

耳咽管開放症治療：穩定進食、使用鼻噴劑

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部長田輝勣在該院發布的衛教新聞建議，如病患因體重下降而導致耳咽管開放症，僅須穩定進食，逐漸恢復體重，聽力狀況便會大幅改善；平時也可採取平躺或彎腰低頭的姿勢，快速緩解不適症狀。另外，耳咽管開放症患者平時也應多喝水，以保持鼻腔內黏膜濕潤，減少耳咽管漏氣的風險。

若耳咽管開放症為其他原因所致，則可考慮透過藥物治療，如碘化鉀、雌激素鼻噴劑，或者透過鼻孔，將水楊酸粉末噴入耳咽管，以刺激耳咽管充血，減輕不適症狀。

若耳咽管開放症病況更嚴重，且經藥物治療無效者，醫師則可能考慮放置中耳通氣管，或者透過鼻內視鏡，於患者的耳咽管開口注射玻尿酸，以便於改善不適症狀。（同場加映：坐飛機、上山耳朵塞住怎麼辦？耳壓不平衡的原因、治療、解決方法）

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新冠變種病毒不斷變種於全台肆虐， 染疫的民眾除了會出現流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等類似感冒的症狀外，還可能有嗅覺異常，但嗅覺異常並非一定是罹患Omicron，也可能是其他疾病所造成的。

為何會突然嗅覺異常，聞不到任何味道？又該如何治療才可恢復原來的嗅覺？就讓《Hello健康》為你詳細介紹！ 嗅覺異常原因有哪些？

當鼻子聞不到味道時，會難以分辨周遭環境所散發的氣味，如聞不到燒焦味或食物腐敗味，還可能會因聞不到香氣，影響到對美食的感受。

然而，不少人認為嗅覺會出現異常，僅是感冒或鼻竇炎等原因所致，因而輕忽其重要性，等到病況加重才會就醫檢查。以下說明造成嗅覺異常的3大常見原因： 罹患鼻部疾病：如過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、鼻部良性或惡性腫瘤等，凡是阻擋氣味分子與嗅覺上皮接觸的鼻部疾病，皆可能造成嗅覺異常。 上呼吸道感染：上呼吸道包括鼻腔、鼻竇以及咽喉等部位，當上述器官遭到病毒感染後，會患有感冒、流感、扁桃腺發炎或新冠肺炎等呼吸道疾病，患者會出現流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀，還可能因病毒破壞嗅覺上皮或嗅覺神經元，導致嗅覺部分或完全喪失。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 頭部創傷：由於第1對腦神經（嗅神經）位於篩版的神經終端，當頭部受到創傷而遭到撕裂時，會導致嗅覺喪失。約5~10%頭部創傷的病患，出現嗅覺喪失或低下的症狀。

嗅覺異常看哪一科？

若長期出現嗅覺異常，應盡早至耳鼻喉科檢查是否患有上述疾病。嗅覺異常經醫師問診、理學檢查或神經學檢查後，多數人是可以找出造成的原因，如感冒、鼻竇炎或頭部外傷等。 在疫情期間，透過檢查也可排除得到新冠肺炎的可能性。

由於鼻子內部的構造較為精細，需借助鼻咽內視鏡的檢查，確認鼻腔深處的嗅覺區是否有構造異常、發炎或鼻腔內是否有不正常腫塊。 

若經檢查後，發現患者出現的嗅覺異常並非是由頭部創傷、鼻部疾病或常見的呼吸道疾病所致，耳鼻喉科醫師便會進一步安排影像檢查，如電腦斷層或核磁共振檢查等。 嗅覺異常的常見治療方法

針對嗅覺異常進行治療，如嗅覺異常為上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎或鼻息肉所引起時，醫師可能會使用類固醇、抗組織胺或抗生素等藥物治療。

然而，鼻部疾病若經藥物治療的療效不佳時，則考慮以鼻息肉切除術或鼻竇內視鏡手術治療嗅覺異常。

此外，若是因頭部外傷所致的嗅覺異常，通常無法透過藥物治療獲得改善，需等鼻黏膜水腫及出血情形改善後，受損的嗅神經便可於幾年內再生，恢復正常嗅覺。

如何預防嗅覺異常？做好鼻腔保養是關鍵

以下提供3個預防嗅覺異常的方法：

積極治療慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎：如定期使用洗鼻器清洗鼻腔，或者搭配鼻噴劑治療鼻塞，即能有效預防嗅覺異常。 改善鼻子過敏：透過定期打掃、清洗床單和枕套、使用空氣清淨機等方式改善居家環境，減少鼻子吸入過敏原。 避免上呼吸道感染：出入公眾場合應戴好口罩，並維持良好衛生習慣。平時應均衡飲食、規律運動及睡眠充足，以防免疫力下降而感染新冠肺炎、流感等呼吸道疾病。（同場加映：長時間戴口罩過敏、臉部乾癢又紅腫？教你3招緩解皮膚問題）

鼻塞是許多過敏人士的困擾，而且在晚上睡覺經常塞得更加嚴重，嚴重影響睡眠品質與白天的精神狀況；究竟為何晚上睡覺容易鼻塞？《Hello健康》為您解說睡覺鼻塞6大原因，幫助您找出病因、對症下藥，拯救經常塞住的鼻子。

只要一躺下就鼻塞？睡覺鼻塞6大原因解說

睡覺鼻塞的原因眾多，不同因素彼此會互相影響，加劇症狀，例如秋冬夜晚氣溫較冷，平常就鼻子過敏的人，更容易在睡覺的時候鼻塞。睡覺鼻塞的常見原因大致可分為以下6種：

睡覺鼻塞原因1：過敏性鼻炎

鼻塞是鼻子過敏最常見的症狀之一，導致過敏性鼻炎的原因眾多，舉凡塵蟎、黴菌、動物皮屑、花粉及空汙等皆可能引起過敏。

鼻子過敏經常發生於夜晚，因為人體用於抑制過敏反應的天然類固醇—腎上腺皮質醇（又稱可體松），到了夜晚分泌量會減低，直到天亮才會開始大量分泌；因此，過敏反應例如鼻塞、流鼻水或氣喘等，特別容易發生於晚上。（延伸閱讀：可體松是什麼？過低症狀？5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因） 睡覺鼻塞原因2：鼻竇炎

若鼻竇（鼻子周圍的空腔）因為受到外來刺激，例如細菌、病毒、黴菌或粉塵等，長期充血腫脹而導致鼻塞，並且無法發揮正常的清潔作用，使刺激物和黏液不斷滯留在鼻竇內；長期下來，病原就有機會在鼻竇內生長繁殖、引起鼻竇炎，使鼻涕變黃、變稠，鼻塞問題惡化。 

睡覺鼻塞原因3：鼻中膈彎曲

鼻中膈由軟骨與硬骨所構成，將鼻腔分為左右兩側，若鼻中膈彎曲不正，就會使一側的鼻腔空間變得比較小。（延伸閱讀：睡覺鼻塞、呼吸困難？鼻中膈彎曲8症狀，嚴重恐失去嗅覺）

鼻中膈彎曲患者兩側的鼻腔都有可能鼻塞，一側是空間狹小所致，一側則是因為長期鼻子發炎，使鼻黏膜腫脹增厚，將較寬的那一側給塞住。 睡覺鼻塞原因4：鼻息肉或肥厚性鼻炎

鼻息肉和肥厚性鼻炎都會使鼻腔狹窄，加劇鼻塞症狀；前者為鼻腔所長出的良性肉瘤，後者則是下鼻甲黏膜長期發炎、組織肥大增生所致。

睡覺鼻塞原因5：姿勢問題

躺下會使鼻涕倒流，若鼻子自我清潔的功能正常、鼻黏膜沒有腫脹，躺下不會有任何症狀；但若鼻涕因為過敏或鼻竇炎而又多又稠，躺下就容易引起鼻塞。 睡覺鼻塞原因6：溫度變化

鼻子過敏的人對溫度及濕度的變化十分敏感，只要入夜變冷或夏天晚上吹冷氣，鼻子就可能出現過敏反應，導致鼻塞。

31歲的楊太太生完小孩後，聽力漸漸變差，常聽不清楚別人講話，耳朵也經常耳鳴；就醫後，醫師詳細檢查楊太太耳朵，診斷罹患「耳硬化症」。

楊太太一聽不禁緊張地問：「耳硬化症是什麼？我的耳朵會漸漸變硬、聽不見嗎？」

耳硬化症會導致聽力漸進喪失，而且常發生於懷孕後的女性；《Hello健康》為您說明什麼是耳硬化症？耳硬化症的原因、症狀及治療方式為何？

耳硬化症（Otosclerosis）是什麼？

耳硬化症（Otosclerosis）指中耳的聽小骨與內耳交接處的骨質異常增生，進而影響聽力傳導功能，又稱為聽小骨硬化症。

耳硬化症的成因與基因、遺傳相關，好發於白種人，發生率約0.5%，亞洲人與黑種人則較為少見；耳硬化症的好發年齡為10~30幾歲的年輕族群，女性的發生率較男性高，佔68%，並經常於懷孕後慢慢發病。

耳硬化症造成聽力受損的原因

人類的中耳有3塊聽小骨，由外而內分別是槌骨（Malleus）、砧骨（Incus）及鐙骨（Stapes)；這3塊聽小骨互相連結，能將外耳及耳膜傳入的聲音放大、傳入內耳。

耳硬化症初期鐙骨會不正常硬化或海綿化，導致聽小骨放大與傳遞聲音的能力下降，並因血管增生、血流增加而產生低頻脈動性耳鳴；在耳硬化症中後期，耳蝸（Cochlea）與卵圓窗（Oval window）也易受病變影響，出現感音性聽力障礙。

耳硬化症的症狀

耳硬化症的主要症狀為聽力喪失，初期聽力會逐漸減退，但仍具備語言辨識的能力，因此不影響日常溝通；有時症狀只會出現於單耳，有時則雙耳同時發病；隨著病程逐漸惡化，數年後患者會發生感覺神經性損害，對聽力系統造成嚴重影響。

約7成病患會有單側或雙側耳鳴，初期為低頻脈動性耳鳴，也就是低頻且與心跳同步的耳鳴聲，可能是咻咻、嗚嗚或呼呼等聲音；中期後因內耳受到損傷，耳鳴會惡化，轉為隆隆或嘶嘶等較高頻的聲響；少部分患者會有眩暈的情形。

如何治療耳硬化症？

耳硬化症的治療方式以手術為主，首先醫師會透過顯微鏡經由外耳道將耳膜抬起，進入中耳檢視聽小骨的運動情形，隨後施行鐙骨開窗術，在蹬骨足板鑽出一個小洞，置入用於取代硬化的聽小骨的人工活塞，讓聲音能經由正常路徑傳入內耳，最後將耳膜蓋回原位，完成手術。

手術時間約1~2個小時，手術結束後，患者可能會出現暫時性的聽覺過度敏感、耳鳴、眩暈及感音性聽障等後遺症；術後第二天，患者需做閉口鼓氣的動作，並避免用力擤鼻涕、咳嗽與打噴嚏則切記張口；兩週內不得搭乘飛機、爬山或舉重物，若出現頭暈或聽力喪失則應立即就醫。