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「醫師醫師，請問有沒有什麼好的轉骨方，可以讓我們家這一隻長得更大隻一點啊？」診間裡，經常很多父母會如此詢問，無非是擔心小孩長不高，被當成矮冬瓜，想要趁著還小的時候趕緊幫他「轉骨轉大人」…

所謂「轉骨」其實只是孩童發育期的一個代稱，指的是當孩童進入青春期時，從孩童的體格及心智逐漸發育為成人的過渡時期。這個成長過程包含身高與體重的增長、生殖器官的成熟，以及思想的深化等，這其中孩童身高與體重的改變是最容易且明顯可以觀察到的。（延伸閱讀：小孩很矮長不高？身材矮小的原因）

怎麼知道孩子的生長有無異常？

這裡提供簡易的0-20歲的生長曲線作為參考

持續觀察記錄孩子的身高體重，與生長曲線做對照可以評估孩子的生長情況。間接反映孩子的健康及營養狀況。

孩子的生長曲線若出現下圖(1)(2)(3)幾種狀況時，建議帶孩子至小兒專科醫師做進一步評估。

因為這些狀況，除了要考慮生長發育遲緩的問題外，還得評估生長內分泌或性腺發育是否有異常情形發生。 那些因素會影響孩童生長？

身高的決定，基因遺傳影響佔八成左右，所以假設家族裡的成員身高都不高，未來想要孩子長高到像「移動長城」的姚明一樣，那是「謀可能低」（編按：意指台語「不可能」）。雖說如此，但還是有20%的努力空間，所以也不用太氣餒。

所謂的標的身高，是利用父母親的身高，經由簡易的數學公式，來預測未來孩子成長後的可能身高範圍。

男生(單位-公分)：(父親身高+母親身高+ 11) / 2 ，正負7.5

女生(單位-公分)：(父親身高+母親身高– 11) / 2 ，正負7.5

舉例：爸爸身高為170公分、媽媽身高為158公分，則其男孩的標的身高為（170+158+11）/2＝169.5公分；女孩的標的身高為（170+158-11）/2＝158.5公分。還有往上加7.5公分、往下減7.5公分的誤差範圍。

另外從生理學的觀點來看，身高的決定，是在於生長板的分裂，才能改變骨頭的長度，但是生長板分裂與否，主要跟生長激素有關，鈣質的影響相對較小。所以只是補充鈣質是很難長高的，必須要刺激生長板的生長分裂，才能有效地幫助長高。

對生長板的刺激主要包括化學性與物理性兩種： 化學性的刺激就是促進生長激素分泌：

生長激素是由腦下垂體24小時製造並釋放到血液中，但在白天，只有極少量的生長激素產生；而在晚上入睡後1至2小時後分泌量則會達到高峰，最佳黃金時間是夜晚10時至凌晨3時，因此，好的生長激素分泌除了要睡夠之外，還得要睡對時間才行。

因此生長發育階段的孩童應盡量在晚上十點前入睡，維持8-9小時睡眠時間。這其實就是所謂的「一暝大一寸」，也是為什麼孩子的睡眠會在成長中扮演這麼重要的角色。

另外，也有研究發現，喝下含糖飲料的孩童，體內的生長激素分泌容易受到抑制。所以如何幫助小朋友避免攝取過多的糖分，也是很重要的一環。

物理性的刺激就是運動：

跳躍性的運動，例如跳繩、跑步或球類運動，可以使生長板受到擠壓跟放鬆，刺激生長板的細胞分裂，增加骨頭的長度。 性腺發育如何影響生長呢？

 中醫經典文獻《黃帝內經》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…。丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」認為女童14歲、男童16歲左右，就會因為生殖器官與性腺激素的發育而進入青春期。

但現代由於飲食西化，青春期的發育時間往前提早了約2-3年，所以平均而言，女孩大約是11~12歲、男孩13~14歲便會開始「轉骨」，這時候就可以藉由中醫開始幫助調養。

我們需要注意的是，孩子的性腺是否過早發育！這樣子狀況我們習慣稱之為「性早熟」，主要可以藉由觀察孩子們的第二性徵是否提前出現作為警覺：

男生→九歲前睪丸、陰莖發育、變聲、長青春痘。

女生→八歲前乳房、陰毛發育，十歲前月經來潮。

性腺發育過早，會導致孩子的骨齡超前，也就是說孩子成長初期會比同年齡的兒童來的快，但因為骨齡超前，容易使生長板提早癒合，癒合之後就不再成長了，最終由於生長期的總和時間比較短，在最後的身高標的就會比較不理想。 中醫怎麼調理？

中醫傳統療法講究成長黃金時期，「春夏養陽，秋冬養陰」，中醫在天人合一觀點下，認為在氣候逐漸轉涼的秋天，最適合為即將青春期的孩子調養身體，尤其自古流傳就認為，在節氣「白露」的時候更是給孩子開始轉骨的好時機。

因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律，所以，在秋冬養陰，替孩子蓄積足夠的營養及能量，是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎，如此才能增加未來成長的爆發力。

中醫認為小兒生長與中醫臟象中的腎、脾、肝、心密切相關。 腎主骨生髓：人體的生長有賴於腎精的生髓與充養，若腎精虧虛、腎氣薄弱，則骨髓生化乏源，影響骨頭生長緩慢。 脾為「後天之本」、「氣血生化之源」：小兒生長發育所需營養全賴脾之水穀精微吸收運化與氣血供給。 肝藏血，在體合筋：肝血充足，筋得其養，若肝血虧虛，筋骨失養，則肌腱、韌帶等支撐身體骨架的組織無法發育強壯。 心主血脈：若心血不足，腦髓失充，神不守舍，則夜寐不安，也會影響腦神經與智能成長的發育。 結論

簡單來講，想要長的又高又壯又聰明，就是要『吃得好，睡得飽，動得多』，把握這樣的原則，搭配中醫處方調整體質、免除影響生長的疾病阻礙，孩子才能在各方面成長發育高人一等喔！

有些父母或長輩為了安撫寶寶哭鬧或逗弄寶寶開心，常會抱起他們左搖右晃，試圖讓寶寶停止哭鬧或轉移注意力，其實這是非常危險的行為！

萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒表示，此種搖晃行為很可能造成孩子腦部損傷，稱為「嬰兒搖晃症」（Shaken baby syndrome），屬於受虐性腦傷的一種，但卻無明顯外傷可見。

究竟應如何避免嬰兒搖晃症發生？有哪些動作需格外小心？《Hello健康》與黃斯煒醫師帶領新手爸媽一起認識何謂嬰兒搖晃症，保護孩子健康成長。 嬰兒搖晃症：外觀難辨識、嚴重時致死率達3成

有些家長習慣將嬰兒搖來搖去，或以拋接的方式逗弄寶寶，卻不知這動作對寶寶來說，其實是很致命的傷害。這種被稱為「嬰兒搖晃症候群」的病症，是一種嬰兒承受非意外、重複性的劇烈搖晃時所產生的傷害。

衛福部國民衛生署指出，由於嬰幼兒在發育初期，頭部比例較身體其餘範圍大，當頸部肌肉發育尚未完全成熟前，若安撫或玩鬧過程中沒有妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉，造成嬰兒搖晃症候群的風險就相對提高。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期）

黃斯煒醫師表示，嬰兒搖晃症候群於1971年首次被英國小兒神經外科醫師亞瑟．諾曼．古特凱爾奇提出，由於寶寶的頭部、頸部肌肉發育尚未成熟，腦含水量較高，頭部也比成年人來得柔軟、脆弱。

在頸部無足夠支撐力的狀況下，若經歷時常性的大力搖晃，即容易造成頭骨下方的靜脈破裂，並隨之引發硬腦膜下血腫或是蜘蛛膜下腔出血，有時更會伴隨脊髓部位的傷害，造成一輩子難以抹滅的遺憾！

根據台大兒童醫院兒童胸腔加護科醫師呂立的研究顯示，國外的兒童虐待案件中，就有近10％是兒童搖晃症候群而引起的傷害所造成，死亡率更高達近3成。雖然頭部不會有明顯的外傷，實則是相當嚴重的身體虐待，常見於2-4個月大、未滿3歲的幼兒，有3~5成的寶寶會留下學習、情緒、智力障礙等後遺症。

嬰兒搖晃症候群」因搖晃力道相當強烈，可想像成類似成人承受車輛重複被撞擊的情形，因而產生如顱內出血、視網膜出血，並可能導致嚴重性腦損傷等病變，甚至死亡。

萬芳醫院小兒心臟科醫師 黃斯煒

嬰兒搖晃症4大症狀

若寶寶有搖晃症時，由於症狀多數不明顯、或易使照顧者誤判為其他病症所引起的不適，因此仍須留心密切觀察。以下為經常出現的4大症狀： 痙攣 嗜睡 嘔吐 焦躁不安

嬰兒搖晃症的醫療處置

醫師會依照搖晃症的嚴重程度做不同的處理，可以藉由腦部超音波或是頭部電腦斷層來查看腦部出血狀況。若為少量出血，可以採用穩定腦壓的方式及持續的觀察；若出血量多，會需要外科醫師將腦內血塊取出，出血量大會壓迫到神經，導致小孩日後的語言、情緒發展皆有影響，甚至有失明的可能。 預防嬰兒搖晃症，避免6大地雷動作

在照顧嬰兒時，下列6大動作相當危險，尤其容易引發兒童搖晃症候群，更需格外提醒照護者與親友們共同注意：

晃動：雙手抓住寶寶的腋下並來回劇烈地晃動。 拋接：上下拋接嬰兒，或將寶寶直接大力地丟到床上。 撞擊：大力掌摑寶寶臉部或頭部。 翻滾：將寶寶架在成人肩膀或坐在膝蓋上，使寶寶突然向後翻轉。 旋轉：抱著寶寶如旋轉木馬般高速旋轉。 無支撐：抱起嬰兒時並沒有用手協助扶住嬰兒頸部。（你也想知道：寶寶撞到頭要送醫嗎？）

台灣兒科醫學會指出，其實照護者看似無心的舉動，卻常因數種誘發因素而發生；像是當嬰幼兒強烈哭泣，引發照護者挫折感急遽升高，甚至產生怒氣，進而以握住嬰幼兒手腳、肩膀或胸廓的方式，劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，因此亦可能於過程中與床墊等非堅硬表面的撞擊，產生合併挫傷，因此通常第一時間很難自外表發現明顯外傷。

保護寶寶從這3招做起 穩固支撐力：抱著寶寶時，讓寶寶的脖子靠在穩固的地方，例如可以枕在照顧者的手臂上。當有了穩固的支撐後，小幅度的晃動不會對寶寶有影響。 輔助安全用品：當使用背帶、包巾包裹嬰兒時，應確認包到嬰兒頭部，也應避免採後背的方式背著寶寶；乘坐汽車時，則應使用對應嬰兒體型、年紀的安全座椅，亦能減少因煞車或不慎碰撞時引起的晃動或強震。 細心照顧：嬰兒搖晃症候群因沒有特異性，亦少有外觀上的傷害而容易被忽略。當嬰兒出現不尋常的反應與模式，家長們應提高警覺密切觀察，以把握關鍵治療時間送醫求助。

（影像授權：達志影像）

母乳或配方奶是新生兒的主要食物，攝取足夠奶量不僅幫助嬰兒攝取充足營養，也是健康成長的關鍵。然而，對於新手媽媽來說，判斷合適的奶量十分困難，究竟嬰兒哭鬧是因奶量不足還是其他原因？為何嬰兒不願將配方奶喝完，總是吐奶呢？《Hello健康》邀請林怡樺醫師教你計算嬰兒奶量，並分享親餵母乳的奶量計算方法。

嬰兒奶量計算方法

一般來說，家長可以用寶寶每公斤體重乘以150±30c.c.，算出每天的總奶量；若寶寶體重5公斤，每日總奶量約莫是750c.c.，若以每天6餐來看，每餐的餵奶量就會落在約125c.c.左右。

然而每個寶寶的食量及習性皆不相同，即便是一樣體重的寶寶，奶量也不會剛好相同。常有媽媽們已經餵到預估奶量，但寶寶們的小嘴還想吃更多。也有新手媽媽們嘗試餵到設定奶量，但寶寶就是不領情，每次都吐奶，讓母親崩潰。

其實，奶量計算公式僅供參考，實際上還是得靠經驗法則。照顧寶寶一段時間後，母親就會漸漸知道寶寶何時餓了、何時吃飽了。基本上，若寶寶吃飽了，即便把奶瓶湊到他嘴邊，寶寶也不會想要吸吮或乾脆把頭撇開。建議可隨著你對寶寶的熟悉度增加，漸進調整奶量。

怎麼計算親餵母乳的奶量？

親餵母乳無法像瓶餵般有確切刻度，有些媽媽甚至特地先將母乳擠到奶瓶後再餵食寶寶，耗費許多精力與時間。

由於新生兒的熱量和水分全來自於母乳或配方奶，若想知道寶寶有沒有喝足，張博堯診所的林怡樺醫師建議可由寶寶的尿量與體重增加狀況來檢視；比如寶寶出生當天至少就要有1包尿濕的尿布，第2天至少2包，依此類推至第6天後，每天都有約6~8片的濕尿布時，嬰兒奶量就屬正常，此方法也可用於判斷瓶餵寶寶的奶量是否充足。

而在體重增加方面，由於嬰兒出生後因胎便、尿液與攝取營養減少，體重會在數天內降低，不過通常在出生1週後，體重就會開始回升，2週內便會恢復至出生時的體重。一般而言，頭3個月每月體重增加500公克以上皆屬正常。（延伸閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充）

新手媽媽心情好有助泌乳順暢

照顧寶寶不僅需要足夠的愛，也需付出時間細心觀察，沒有人一開始就能熟練上手，因此新手父母不必感到過度擔心及焦慮。

其實，只要寶寶的活動力好、睡眠充足、沒有疾病或不適，新手爸媽便不必過於緊張。保持心情愉悅有助於親餵母乳的媽媽們泌乳順暢，讓寶寶和媽媽都能享受專屬的親情時光。（延伸閱讀：新手媽媽不慌！了解奶水不足原因、避免餵奶問題）

新手父母若想更瞭解寶寶的生長狀況，可參考衛福部兒童健康手冊中提供之生長曲線；只要寶寶的體重成長沒有停滯或大幅降低，皆為正常發展，不必因寶寶奶量攝取較少或過多而感到壓力。

看到家裡寶寶睡覺愈來愈不安分，經常由正睡變成側躺時，就代表嬰兒想翻身了！究竟嬰兒幾個月起開始翻身算「正常」？有無安全疑慮？想幫嬰兒翻身又要注意哪些事項？《Hello健康》帶您一探究竟。

嬰兒3大翻身前兆

翻身是嬰兒的重要成長指標，家長可由以下跡象發現寶寶的翻身徵兆：

喜歡側躺：新生兒大多採仰躺入睡，然而寶寶出生幾個月後，往往會開始嘗試側躺。 伸手、躺腳：趴著的時候，寶寶會想用雙手往上抓取玩具，或是寶寶躺著時，小腳會動來動去想要抬起來。 想要抬頭：寶寶在仰躺時想抬頭，代表頸部肌肉已具備相當力量，有助於寶寶學習翻身。

嬰兒幾個月會翻身？

2~4個月大的寶寶會開始嘗試翻身。父母可以讓寶寶採趴姿，用玩具左右逗弄吸引孩子注意，觀察寶寶是否會翻回仰臥姿勢。大部分的寶寶會因為轉頭時造成重心不平衡，而由趴姿改為仰躺。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期）

透過這樣的反覆練習，孩子的肌肉力量與控制能力能持續進步，翻身時也更熟練。一般而言，寶寶大約在4~6個月可由仰臥轉換為俯臥。而爸媽也可以根據寶寶的發展狀況，幫助孩子訓練翻身技巧：

2個月以內：寶寶清醒時可多協助其嘗試趴姿，訓練寶寶的肌肉力量，並鼓勵寶寶揮舞小手或是踢踢腳。若寶寶不喜歡趴著，可試著讓寶寶的上半身趴在毛巾捲或小枕頭上，雙手放在胸口下，練習抬頭。 3~4個月：這階段的寶寶可能會在趴著時，嘗試用手自行撐起身體，家長可以把玩具放在寶寶拿不到的地方，透過吸引寶寶將手往上伸，間接達到訓練上半身肌肉力量發展外，有時因此左右重心不穩時，寶寶還能在無意間成功翻身。 5~7個月：大人可轉動寶寶的下半身，促使寶寶自己轉動上半身跟過去，不過請勿在寶寶喝完奶情況下嘗試，以免造成吐奶。

嬰兒翻身注意這3點

寶寶翻身後無法自行翻回，導致趴著窒息死亡的新聞時有所聞，也讓不少父母相當擔心。為了避免憾事一再發生，家長們在引導寶寶翻身時應注意以下3點：

避免趴睡：父母可在白天多讓寶寶練習翻身，但要就寢時，記得一定要讓寶寶仰睡。 安全的睡眠環境：寶寶睡覺時，嬰兒床的周圍不應置放玩偶、枕頭，床墊也不宜過於鬆軟，降低寶寶翻身趴睡窒息的風險 餵奶後要拍嗝：寶寶趴著睡容易壓迫到腸胃，導致喝下的奶水逆流到口腔，這種溢奶的情況可能妨礙寶寶呼吸，建議家長在餵奶後幫寶寶拍嗝，減少脹氣並降低溢奶機率。

初經是每位女性都會經歷的事情，象徵著青春期的到來，也意味身體性徵已逐漸成熟，具有受孕能力。《Hello健康》為您詳細介紹初經年齡、前兆及顏色，告訴您月經來了該怎麼辦、初經為何來了又停，以及初經來了還會長高嗎等常見疑問。

月經幾歲來？初經年齡詳解

初經通常會在10~16歲來潮，即小學高年級至國中這段期間。每個人初經時間不同，有些人可能10~11歲來，有些則晚至15~16歲。若初經超過16歲仍未來，可能代表女性荷爾蒙失調或生殖器官異常，建議赴婦產科接受醫師檢查。

初經代表女生生殖器受荷爾蒙影響，開始週期性排出卵子，使子宮內膜增厚與充血。若女性在此時發生性行為並受精，精卵就會在增厚的子宮壁著床，逐漸孕育成胎兒；但若卵子並未受精，子宮內膜則會停止增厚並脫落，而其儲存的血液和殘餘細胞與黏膜會形成經血，從子宮頸口通過陰道，排出體外。

初經來了又停？初經天數說明

青春期少女因發育仍未完全成熟，月經在最初2~3年較不規則，每次週期可能短至2~3週，或長至幾個月，但通常落在21至42天間，也就是3至6週。週期的變化除了受卵巢功能影響外，也會受課業與生活壓力、飲食、睡眠及身體狀況而改變。

一般而言，月經期中出血約3~5天，超過7天就算異常，因此若超過1週仍流出少量的血，建議就醫檢查，以免出血量過多導致頭暈或身體虛弱。

初經前兆、症狀、顏色一次看！

初經到來前，乳房受荷爾蒙影響，內部組織會腫脹和充血，因此會有脹痛感；有些女性則是會因子宮收縮及內膜剝落而肚子痛。

初經來潮的常見症狀： 胸部有硬塊 胸部脹痛 分泌物變多 肚子痛 肚臍下方有掉落感

上述症狀可能會於初經到來前出現，或持續好一段時間。若發現身體出現這些變化，就可準備衛生棉，已備不時之需。

若肚子悶痛且肚臍下方有明顯掉落感，感覺有東西流出陰道，或許就是月經來潮。若看到內褲上有紅血，或有血塊狀的粉色分泌物，這就是初經來潮的前兆。 月經突然來了怎麼辦？

月經剛來時通常量都不多，可先用幾張衛生紙墊在內褲，若在學校就赴保健室借用，若在外則可去便利商店或藥局購買衛生棉。

初經來了還會長高嗎？

青春期的早晚會影響身高發育。當女性進入青春期後，會開始分泌女性荷爾蒙，並刺激成長荷爾蒙分泌；在這段時間內，女性的骨骼及身高會有明顯成長。但隨著初經到來，骨骼的成長就逐漸放緩，因此進入青春期則身高成長的週期愈短。

較早進入青春期的少女跟同齡女生相比，身高雖然比較高，但隨著同儕進入青春期，身高的差距就會逐漸縮小，甚至逆轉，因為其他人骨骼成長的時間相對較長。

青春期的早晚與許多因素有關，包含遺傳、幼兒時期的照顧、飲食營養、環境汙染及疾病等，若女生的乳房早於8歲前發育，或初經在10歲前到來，就可定義為性早熟，建議可赴兒童內分泌科診斷，視發育狀況考慮接受治療。

寶寶出現的皮膚病，通常是由食物過敏、化學物質刺激，或是細菌病毒感染所引起，而玫瑰疹(Roseola)是一種常見的小兒科疾病，皮膚會長出許多玫瑰色的疹子。若家中的寶寶疑似有玫瑰疹，該如何判斷和照顧呢？請見以下介紹：

什麼是玫瑰疹？

玫瑰疹是一種由病毒傳染的疾病，最常發生在6個月~2歲的寶寶身上，主要特徵為幾天高燒後，身體開始長疹子。玫瑰疹通常由人類疱疹病毒第6型(HHV-6)和第7型(HHV-7)所引起，這兩種皆屬於單純疱疹病毒(HSV)，但它們並不會造成感冒皰瘡(Cold sores，也稱唇皰疹)和生殖器疱疹(Genital herpes)

玫瑰疹的症狀

大多數患有玫瑰疹的兒童，也會罹患輕度的上呼吸道疾病，且持續高燒約一週(通常高於39.5°C)。在此期間，寶寶們的胃口和脾氣都會較差，頸部可能也有淋巴結腫大；發燒結束後，包含頸部、臉部、手臂和腿部等，會開始出現扁平或凸起的粉紅色皮疹。 玫瑰疹會傳染嗎？

玫瑰疹會傳染，特別是在高燒階段具有傳染力，但身體長疹子後，反而沒有傳染力；若吸入玫瑰疹病童打噴嚏或咳嗽等飛沫，或觸摸到沾有他們口沫的物品表面後，再觸碰自己的眼口鼻時，就可能受到感染。 發病期多長？

玫瑰疹的潛伏期，大約是5~15天左右，發燒開始會維持3~7天；接著長疹子，從數小時到數天都有可能。

如何治療玫瑰疹？

玫瑰疹並不需要繁複的療程，多數治療目的是退燒；玫瑰疹是由病毒引起，並非細菌，所以無法以抗生素治療；不建議幫寶寶洗冷水澡降溫，也請別用酒精擦身體。 如何預防玫瑰疹？

請家長多注意寶寶的衛生清潔，勤洗手，並在天氣變化大時，少帶寶寶去擁擠的公開場所，平常需注意寶寶的飲食營養均衡。 可能引起哪些併發症？

大約有10％~15％患有玫瑰疹的寶寶，可能會因為高燒而引發熱痙攣(由高燒引起的抽搐)，症狀包括神智不清，手臂、腿或臉部抽搐2~3分鐘，或尿失禁等。 何時該看醫師？

如果您發現寶寶昏昏欲睡，或不喝奶和喝水，請盡快求診檢查。若寶寶疑似癲癇發作，也請務必盡速就醫。