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根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症。但乳癌治癒率高，早期發現的存活率更高達九成以上，所以早期發現是非常重要的。

什麼是乳癌

乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。 乳房的構造與乳癌

基本上，乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成，乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期

乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來區分乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵）

以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS） 浸潤性乳癌（Invasive breast cancer）

以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌

特別類型的乳癌

三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC） 乳癌的分期

乳癌主要分為五期，零期為非浸潤性癌，又稱原位癌，一到四期則為浸潤性癌。 分期 0 分期 1 分期 2 分期 3 分期 4（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低）

除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。（進一步了解關於 TNM 癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房皮膚凹陷。 乳頭區域或乳房發紅或剝落的皮膚。 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛。 乳頭流血。 乳房大小或形狀產生任何變化。 乳房任何部位感到疼痛。

（推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 什麼時候該求助醫師？

雖然這些症狀也不全然代表是乳癌的徵兆，但原則上，只要上述症狀持續發生並困擾著你，就請立刻請專業的醫師檢查和治療。若有家族乳癌病史則應更加注意。（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險

乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 無懷孕與生產史 缺乏運動 停經後過重或肥胖

乳癌的診斷與復發率

診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast exam） 乳房攝影（Mammogram） 乳房超音波檢查（Breast ultrasound） 取出乳房細胞樣本進行測試（活體組織切片） 乳房核磁共振成像（Magnetic resonance imaging，簡稱MRI）（推薦閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介）

乳癌五年存活率與復發率

其實乳癌的治療方法很多，只要及早發現，整體存活率高，愈晚發現則愈不利。早期乳癌的五年存活率超過 90%，在接受完整治療的情況下，第一期的乳癌患者在 20 年內的復發率只有 1/7，第二期只有 1/5，表現型良好且小於 0.5 公分的乳癌，甚至有機會治癒。乳癌治療的發展如此進步，多虧於影像學檢查的普及與進步，以及手術及藥物治療的快速發展。 預防乳癌要趁早！

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，死亡率居第四的癌症。每年約有一萬多名婦女罹患乳癌，約兩千名死於乳癌，對女性健康威脅極大。但乳癌治癒率高，國民健康署提醒「及早預防、及早發現、及早治療」，是迎擊乳癌的最好方法。

癌症檢查的目的在於，能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步，乳癌（Breast cancer）有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係，所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念，包含在家的乳房自我檢查（Breast Self-exam，簡稱 BSE）。

大於 30 歲的女性，建議可安排每年檢查乳房一次，包含乳房核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診，除了醫院專業的儀器檢查之外，女性在家中定期的自我檢查也很重要，以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。

乳房自我檢查的時間

自我檢查很重要，才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課，最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下： 一般女性：每個月月經來的第 7~10 天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹，也變得比較軟，最適合自我檢查。 停經的更年期婦女：每月固定一天自我檢查。

建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣，養成了規定的檢查習慣，更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查 5 步驟

女性都應該定期做乳房自我檢查，以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺，因此一旦乳房有任何變化，就能立即發現，以下透過簡單的五步驟，教妳如何自我檢查乳房。

面對鏡子，肩膀自然放鬆，將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色，看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂，以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色，以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體，或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房，以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏，以指腹按壓的方式，以乳頭為中心，以順時鐘方向由上往下，沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣，也就是腹部的頂端（下胸圍處），然後再從腋窩平行地往乳房上方，一路摸到乳溝處。 最後，妳可以在站著或坐著時，再重複步驟4的方式檢查乳房，不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查，因為剛好赤裸很方便，而且皮膚濕滑，是感覺最敏銳的時候。（同場加映：按摩乳房好處多！緊實胸部又預防乳癌）

乳房的7個正常變化

乳房出現變化並不代表健康有異，例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程，都是對健康無害的良性改變，以下列出乳房在女性不同階段或情況下，七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性：年輕時因乳房組織密度較高，因此看起來較緊實，腺體和結締組織也較多，脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中，其區域會呈現出白色的實心，和腫瘤的X光照片相似，因此難以辨別。（推薦閱讀：胸部長了纖維囊腫？別怕，跟乳癌無關！纖維囊腫大哉問一次看） 月經前或經期間：這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液，甚至可以摸到一個或多個腫塊，這都是因為荷爾蒙變化引起的，通常在經期結束後，就會自然消失。（延伸閱讀：女生必知的事！經期應避免的7大禁忌） 懷孕期間：因懷孕時乳房泌乳的腺體數量，會不斷增加且脹大，使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間：哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎（Mastitis），此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎，需要用抗生素治療或排空，如果紅腫發炎一直持續，請洽詢醫師診治。 更年期前：女性接近更年期時，月經的次數會減少，由於體內的荷爾蒙分泌改變，因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後：停經後，由於體內的荷爾蒙減少，加上乳房組織裡的脂肪增加了，因此外形不如以往緊實，但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形，則會消失，此時的乳房 X 光片，會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。（同場加映：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 服用藥物：女性若服用含荷爾蒙成分的藥物，例如避孕藥、避孕針，以及停經後採用的荷爾蒙補充療法（Menopausal hormone therapy），都會讓乳房組織變緊實，可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。

乳房的7個異常變化

若在胸部摸到腫塊，請不要過度焦慮，因為大多數腫塊並不是癌腫瘤，健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外，服用避孕藥、其他藥物或受到感染，都可能造成乳頭滲出分泌物，以及影響乳頭的顏色和觸感，但這通常不是乳癌的徵兆。（胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷）

如果乳房或乳頭出現以下七種變化，請洽詢醫師，醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。

乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下，出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物（除了母乳之外的液體）。 乳頭滲血。 乳頭變形，例如乳頭移位或凹陷。

檢測乳癌（Breast Cancer）的方式有很多種，有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來，包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片，和荷爾蒙（又稱激素）檢查。每一項檢測項目都很重要，不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查，讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。

什麼是激素受體？

人體內不分男女都有個別的荷爾蒙（激素），其中的雌激素（Estrogen）和黃體素（Progesterone）是對於女性的生理期和性發育也是十分重要的激素。而在乳癌細胞中也能找到雌激素受體（Estrogen receptors，ER）和黃體素受體（Progesterone receptors，PR），這些受體會從血管中的物質接受訊息，進而影響女性許多的荷爾蒙功能，例如乳房的發育。大部分的乳癌細胞跟健康的細胞一樣，都有激素受體，能對荷爾蒙產生反應，因此判斷出乳癌細胞是否有激素受體，對於未來要決定採用哪種療法十分重要。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 雌激素和黃體素受體檢測

乳癌診斷的標準程序中，一定會檢測雌激素和黃體素受體。而檢測腫瘤是否有雌激素和黃體素受體最常見的方法就是免疫組織化學染色（Immunohistochemistry，IHC），這是透過乳房組織切片，或移除乳房腫瘤手術中取出的組織樣本，來評估癌細胞內的雌激素和黃體素受體。癌細胞可能完全沒有這兩種受體，或是有其一，或兩種都有。檢測結果會很精確，因為這將會決定病患該接受哪種治療，也能避免不合適療法所導致的副作用。（同場加映：乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法）

激素受體檢測的結果

激素受體檢測可能有三種結果：雌激素受體（ER）/ 黃體素受體（PR）

1. ER(+)：雌激素受體陽性，代表女性的癌細胞受體會對雌激素產生反應。ER(+)乳癌是最常見的乳癌，某些病例在術後便不需要接受化學治療（Chemotherapy）。

ER(+)/PR(+)：雌激素受體呈陽性的乳癌病例中，有 65% 也含有黃體素受體，這會使乳癌惡化。 ER(+)/PR(-)：在乳癌病例中約占 13%，為雌激素造成癌細胞的增長或擴散，而非黃體素。

2. ER(-)/PR(+)：在乳癌病例中約占 2%，黃體素可能會導致癌症的惡化，但還需要更多研究，來了解這種黃體素受體呈陽性的乳癌。（延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介）

3. ER(-)/PR(-)：在乳癌病例中約占 25%，乳癌細胞對於兩種荷爾蒙都沒有受體，又稱作荷爾蒙受體陰性（Hormone-receptor-negative）。專家認為這種病例相較於荷爾蒙受體呈陽性的病例，採用化療對病人更有幫助。

乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期，也就是第四期乳癌，當乳癌發展到這個階段，代表癌細胞已擴散至身體他處，對重要器官如肺和腦造成影響。第四期乳癌治癒率相對低，五年存活率在台灣也只有 25.7% 左右。

國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移，可能需接受乳癌放射線治療緩解臨床症狀，或接受化療或荷爾蒙療法，另外，醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀，若有符合建議尋求專業協助。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到

乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺，而且很難被察覺。有些較小的腫瘤，可能要透過乳房X光檢查（Mammograms）等篩檢技術才能發現。而末期乳癌的腫瘤，體積不一定都很大，但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房，也有可能長在多腋窩附近，或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。（同場加映：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 乳房和乳頭周圍皮膚異常

某些乳癌會有皮膚異常的症狀，例如柏哲德氏症（Paget’s disease），即是長在乳頭上的一種乳癌，會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅，有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象，這是因為淋巴管被癌細胞堵塞，而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣，當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時，患者也會出現上述的皮膚異常症狀。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳頭分泌物

無論處於乳癌第幾期，患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹

在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。

乳癌末期其他症狀

當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官，通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適，乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀：

乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題，如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促

荷爾蒙（Hormones）由腺體分泌，在人體中的功能為傳遞化學物質，也就是說，若身體受到刺激，中樞神經系統（Central Nervous System，CNS）就會發出訊號到特定的腺體，以直接釋放荷爾蒙到血管中，因此荷爾蒙會在身體循環。目標細胞的外表有接收器，會感應到這些釋放出來的荷爾蒙，然後就會有基因表現，以回應身體所接受到的刺激，有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。

什麼是荷爾蒙療法？

若經過檢測後，發現癌細胞有接受器與荷爾蒙結合，就會需要藥物、手術、放射治療等，來降低荷爾蒙的量或是阻斷荷爾蒙的功能，因此就能抑制癌細胞的增生，這個過程就稱為荷爾蒙療法（Hormone therapy，又稱內分泌療法 Endocrine therapy），用於治療癌症。現在有愈來愈多乳癌的療法，除了化療之外，荷爾蒙療法也可以有效治療乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵）

乳癌會用到哪種荷爾蒙療法？

有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌（Hormone-sensitive breast cancer），包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。這些療法的主要目的，就是要抑制雌激素的分泌；雌激素是種荷爾蒙，女性在更年期之前，卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織，都會分泌雌激素，它會加速乳癌細胞的增生。

乳癌治療：荷爾蒙療法的時機

治療荷爾蒙敏感型乳癌的荷爾蒙療法，主要有以下三種方式： 乳癌初期的輔助療法：乳癌手術後，通常會使用放射治療（Radiotherapy）或全身性治療（Systemic therapy）來作為輔助性療法。研究發現，使用這種療法的病人，通常乳癌的復發率較低，另一個乳房至少在 15 年內不會有新癌症出現。每個人使用的輔助療法與治療時間，都不盡相同，應由腫瘤科醫師決定。 乳癌的前輔助療法：這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌，目前正在臨床研究，此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。然而，目前還沒有適用於這種治療的荷爾蒙療法。 末期或轉移性乳癌的治療。（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低）

荷爾蒙療法的潛在副作用？

荷爾蒙療法的潛在副作用，取決於病患所接受的藥物與治療，副作用包括以下： 熱潮紅 夜間盜汗 陰道乾燥 更年期前女性的生理期不規律