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寶寶第24週的成長狀況

進入懷孕第24週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為30公分，與一根玉米的長度相仿，體重則約達600克。

到了第24週，寶寶的主要器官，諸如肺臟等，已經成熟到足以在外面的世界運作了，所以24週出生的胎兒存活機率也相對較高，但孩子越早出生，在健康上的挑戰也更多。（可參考：懷孕第16週：第3次產檢，早產衛教知多少？） 懷孕第24週的身體變化與症狀

每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第24週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 肋骨疼痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 痔瘡（詳細內容可參考：懷孕第22週） 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

懷孕第24週的生活與注意事項——孕期憂鬱

荷爾蒙變化造成孕婦憂鬱、焦慮

準媽媽在懷孕第24週後，體內的荷爾蒙會有天翻地覆的變化，帶動腦內神經傳導物質的變化，特別是「血清素」可能因此而失衡。而血清素又與我們的幸福感息息相關，分泌不足便提高孕婦感到憂鬱和焦慮機率。

研究顯示，無論在懷孕的時期或是產後，高達70~80%的媽媽會出現短暫的焦慮與憂鬱情形；更有10~20%症狀較重者會出現較大的身心變化，以致被醫師診斷出罹患憂鬱症，可見孕期憂鬱往往不是單因孕婦「意志力不足」而引起。 孕期憂鬱與產後憂鬱的差異

許多人都曾聽聞孕婦產後可能罹患「產後憂鬱症」，然而，其實在懷孕中後期，準媽媽就可能出現一些憂鬱或焦慮的身心變化，我們將其稱為「孕期憂鬱」。

無論產前或產後，媽媽的情緒都攸關著新生兒與自身的健康，因此若準媽媽之親友發現孕婦有憂鬱傾向，應多予其關懷，包括日常雜事的協助或是聊天，或是前往婦產科尋求醫師的幫助。（推薦閱讀：產後憂鬱怎麼辦？如何分辨？認識症狀、測憂鬱指數） 孕期荷爾蒙變化與身體不適易使準媽媽出現憂鬱傾向，因此另一半或親友應多給予關懷並注意準媽媽身體狀況。 準媽媽心情不好的原因

除內分泌的影響外，左右準媽媽情緒的原因還包括： 本來並無生小孩的打算卻懷孕；有打算生小孩，但懷孕來得太過突然，尚未為此做好計畫。 準媽媽曾經有焦慮症、憂鬱症等精神病史；精神病史的準媽媽在停藥、沒有治療之下懷孕。 缺乏枕邊人或親友的協助與心理上的支持。 經濟不穩定或缺乏醫療支援。 準媽媽憂鬱、焦慮症狀

所謂孕期或是產前的憂鬱，有兩大症狀最為明顯： 孕婦大部分的時間心情都不好，情緒似乎一直在谷底，感覺未來好像沒有希望。 準媽媽對許多事情都失去了興致與活力，連以前的嗜好，都沒有動力再度嘗試，做什麼都提不起勁。

而上述症狀只要有其中之一，就應該當心，建議可先上網試作「心情溫度計（BSRS簡式健康量表）」，簡略判斷目前的身心狀態，或是尋求專業的醫生或是心理師諮詢。 孕期也可使用產後憂鬱量表

除簡式健康量表外，針對孕產婦的憂鬱情形，醫界則多用「愛丁堡產後憂鬱量表」進行評估。雖然稱之為產後憂鬱量表，但是在懷孕第24週之後使用即具評斷效果。以下10題請憑直覺填寫，以免影響答案準確性。

1. 我能看到事物有趣的面向，也會笑得開心 跟以前一樣(0) 沒有以前那麼多(1) 一定比以前少(2) 完全無法(3)

2. 我能快樂地期待未來的一切 跟以前一樣(0) 沒有以前那麼多(1) 一定比以前少(2) 完全無法(3)

3. 當事情不順遂的時候，我會不必要地責備自己 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

4. 我會無緣無故感到焦慮和擔心 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

5. 我會無緣無故感到害怕和驚慌 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

6. 感覺有很多事情壓得我喘不過氣 大多數的時候我都不能應付(3) 有時候我無法像平時那樣應付得好(2) 大部分的時候我都能像平時那樣應付得好(1) 我一直都能應付得不錯(0)

7. 我感到很不開心，所以失眠睡不好 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

8. 我感到難過和悲傷 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

9. 我的不快樂導致我哭泣 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

10. 我有傷害自己的想法 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0)

請將括號中的分數加總，以確認自己的測驗結果。 總分9分以下：絕大多數為正常。 總分10~12分：有可能為憂鬱症的病癥，需要追蹤觀察。建議近期內可再次評估或找醫師諮詢。 總分超過13分：代表極可能已受憂鬱症所苦，應立即就醫。 枕邊人與家人一定要當神隊友

懷孕、生產絕對不是準媽媽一個人的事！周遭相關的親友團一定也要肩負守護母親與寶寶的責任！如何不要幫倒忙？請看：懷孕第9週：留心孕婦產前憂鬱並給予支持

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寶寶第23週的成長狀況

進入懷孕第23週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為28.9公分，差不多是一顆小南瓜的大小，體重則約500克。到了第23週，寶寶的四肢與頭部的比例差距越來越小，未來幾個禮拜寶寶的「拳打腳踢」會更厲害，當下準媽媽的肚皮也會跟著凸起一塊，看起來其實還真會有點不習慣。

另外，寶寶在這段時間也開始練習如何呼吸，並有「睡、醒」交替的模式，但並不一定與孕婦的睡眠時間相同。 懷孕第23週的症狀與身體變化

準媽媽的胸部將受孕期荷爾蒙變化的刺激，進一步變大且發脹，我們將在本文後段做更詳細的解釋。 懷孕第23週的症狀

從懷孕第23週開始，準媽媽可能會明顯感覺到肋骨區域的疼痛。這是因為胎兒的生長讓子宮增大，很容易會刺激到肋骨的下緣，肋骨因此往上推升，讓孕婦感到肋骨疼痛不已。胎位若壓到了肺部，也會使準媽媽覺得「上氣不接下氣」。此外，準媽媽在懷孕第23週可能出現的身體變化還可能有： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 肋骨疼痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 痔瘡（詳細內容可參考：懷孕第22週） 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

受荷爾蒙變化影響，準媽媽可能出現乳房變大、發脹或溢乳等現象。

懷孕第23週的生活與注意事項——溢乳

為了要養育寶寶，懷孕後準媽媽的乳腺因為荷爾蒙劇烈變化，也跟著出現了相應的轉變。 乳腺的基本介紹

乳房是由皮膚、脂肪和乳腺共同構成。其中，乳腺由許多腺葉組成，每個腺葉又分支出其他的小腺葉，腺葉上又有許多微小的腺泡，呈現樹狀結構。

懷孕期間乳腺的變化

由於準媽媽體內在懷孕期間會開始分泌孕酮（Progesterone，又稱黃體素）與雌激素（Estrogen，又稱動情素）。這些荷爾蒙會讓乳腺內的腺泡、腺管開始發育，不僅孕婦的乳頭、乳房逐漸變大，連乳暈的顏色也會加深。孕婦的腦下垂體也會開始產生泌乳素（Prolactin，又稱促乳素、催乳素），讓乳腺分泌乳汁，以利未來哺育新生兒。（延伸閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 懷孕中後期「溢奶」很正常

懷孕4個月之後，孕婦可能於胸罩上發現一些淡黃色漬痕，或是見到白色且細小的皮屑黏在乳頭上。這表示準媽媽已經開始分泌「初乳」（Colostrum）。

初乳溢出的現象通常發生於懷孕後期，不過有些孕婦可能於孕中期便有此狀況，尤其是按摩乳房，或者與枕邊人行房後，發生溢乳的機率通常較高。不過懷孕期間所分泌的初乳的量其實很少，這是因為孕酮其實也具有抑制泌乳的特性。直到寶寶出生後的5天內，初乳分泌量才有明顯增加。

由此看來，懷孕期間分泌母乳實屬自然現象，代表準媽媽的哺乳機制逐漸成熟，但是產前孕婦有無溢乳，跟未來的乳汁分泌量並無關連，因此準媽媽們也毋須因未發生孕期溢乳，而擔憂孩子出生後的哺乳狀況。（延伸閱讀：新手媽媽不慌！了解奶水不足原因、避免餵奶問題） 孕婦內衣選擇建議

因應懷孕期間準媽媽乳房的變化與乳汁分泌，準媽媽最好在內衣的篩選參考以下3點建議： 罩杯升級不斷，需添購更大尺寸的內衣，避免乳腺受擠壓。 選擇吸汗、透氣的材質，避免引發胸部的肌膚出現濕疹的症狀。 可使用溢乳墊（Breast pads），避免敏感的乳頭被磨擦而受傷，也可避免初乳弄濕胸罩後讓細菌孳生。 若準媽媽於懷孕中後期有溢奶情形，不妨使用溢乳墊避免弄濕胸罩。 懷孕期間乳房的保健

若準媽媽發現自己已開始分泌乳汁，不必驚慌，以下為正確的應對方法： 不要刻意擠壓乳頭。 用水清潔即可，無須用肥皂或是其他清潔用品。 若有白色碎屑黏在乳頭，可塗植物油，等軟化後，再用水清潔。 若準媽媽覺得乳頭乾燥，可塗上適量乳液，防止乳頭龜裂。 溢乳以外的分泌物要小心

孕婦泌乳是正常現象，但是除此之外的分泌物可就要好好注意了！懷孕期間準媽媽雌激素的飆升，也可能會刺激乳癌細胞或是乳腺纖維瘤增生。癌細胞的生長有機會產生異常分泌物，也可能壓迫到乳腺管，引發急性乳腺炎，症狀為： 通常好發於單側乳房 胸部的肌膚發紅、發熱 乳房疼痛 乳房腫脹 乳房流膿、流血水 乳房有異味 全身無力 發燒 畏寒

雖然急性乳腺炎主要好發於產後媽媽，但是孕婦罹患的機率也不容小覷，若準媽媽發現自己符合上述症狀，請盡快就醫檢查。

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寶寶第22週的成長狀況

進入懷孕第22週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為27.8公分，跟一顆木瓜的大小差不多。體重則約430克重，換算起來有3顆水蜜桃重。

寶寶的肺部開始發育，胎兒會在準媽媽的子宮裡開始「呼吸練習」，寶寶會吞入一些羊水，直到出生後寶寶才會把這些羊水以胎糞（Meconium）的形式，即新生兒初次排出體外的糞便，排泄出來。

另外，此時胎兒味蕾也在發育中，而準媽媽的飲食也會對此有所影響，因此應避免吃下過多垃圾食物，胎兒未來也惹能就此「上癮」。

懷孕第22週的症狀與身體變化

進入懷孕第22週，準媽媽其實已經歷了許多大小不一的疼痛。由於每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第22週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 痔瘡 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

懷孕第22週的生活與注意事項——痔瘡

孕期因荷爾蒙改變與運動量降低等因素，導致準媽媽較易排便困難，甚至形成痔瘡。

為什麼懷孕會引發痔瘡？

痔瘡是因肛門內的壓力上升，導致直腸靜脈擴張、增生所形成的產物。而準媽媽在懷孕期間，因為： 胎兒壓迫：胎兒越長越大，子宮逐漸壓迫到直腸，對排泄形成阻礙，用力排便讓壓力增加，容易造成痔瘡。 孕期荷爾蒙影響：懷孕期間準媽媽體內荷爾蒙增加，造成腸蠕動減緩而誘發痔瘡。 缺乏運動：孕婦挺著大肚子，活動量變少，腸胃蠕動也因此減低，使得糞便滯留腸道時間延長，所含的水份不斷被腸道吸收，最後造成糞便愈來愈乾，導致排便困難。 偏食：有些準媽媽因孕吐嚴重或心情不佳，導致食慾減少，或因不喜歡吃蔬果，導致纖維攝取不足，就有可能造成孕期便祕；若持續未改善，則罹患痔瘡的風險就會提高。

懷孕得痔瘡的惡性循環

孕婦肚裡的「甜蜜負擔」不僅壓迫了下腹部，也會阻礙雙腿的血液回流，讓「痔核」，即直腸或是肛門血液循環不良造成部分血管膨脹的區塊，一直處於充血的狀態，誘發痔瘡的發作。

排便愈加困難，乾燥的糞便排出體外時，更容易擦破痔瘡的黏膜而流血，甚至讓原本的痔核脫垂於肛門外，準媽媽因此而在肛門處感到難以忍受的痛感，而更加對排便心生恐懼，形成惡性循環。（推薦閱讀：屁股隱隱作痛？痔瘡成因與治療看這邊） 懷孕時得痔瘡的症狀 肛門周遭覺得癢、痛、酸、腫 排便疼痛合併分泌物出現 痔核脫垂於肛門外 排便後流血且顏色鮮紅 大便滲漏 懷孕得痔瘡的舒緩與治療

若媽媽於孕期發現自己有痔瘡，建議採行以下方法減少刺激痔瘡，緩和疼痛：

避免在上廁所時滑手機或閱讀：以免因蹲坐時間過長而導致肛門充血，加劇痔瘡脫垂的症狀。 盡量避免久站和久坐：長時間保持不動會影響下身血液循環，建議準媽媽每過半小時到1小時就更換姿勢，或從座位起來做點伸展運動，活絡筋骨，。 多喝水：每日應攝取超過2000毫升的水分，若有運動或是戶外工作者，則應適當提高飲水量，以彌補流汗導致的水分流失。 攝取足夠纖維：衛福部建議，孕婦應攝取30~40克膳食纖維。準媽媽可由蔬菜、水果、全麥穀物等富含水溶性與非水溶性膳食纖維的食物中獲取。 規律運動：運動可幫助腸胃蠕動，刺激便意，避免排便改善血液循環。 溫水坐浴：溫水有助促進肛門周圍血液循環。準媽媽不妨在浴盆、浴缸或是坐浴盆中倒入30~40度的溫水，之後坐入其中浸泡15~20分鐘，每天可進行3~4次，有助緩解痔瘡所造成的疼痛。 可就醫尋求諮詢，醫師會議處方開立止痛軟膏、軟便劑等等。

如果是一般的痔瘡個案，醫師可視情況開刀切除痔瘡。可是對準媽媽來說，畢竟手術涉及麻醉，而孕婦無論是在懷孕前3個月，還是生產前3個月進行手術，皆可能提高流產風險，所以醫師大多會建議罹患痔瘡的準媽媽，先以生活調整搭配藥物緩解不是，待寶寶出生後，再視情況考慮開刀。

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寶寶第21週的成長狀況

進入懷孕第21週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為26.7公分，跟一根胡蘿蔔差不多長，體重則約350克重。除了身長與體重持續增長外，胎兒的頭髮與眉毛也開始萌發，聽覺也更加敏銳，可能對子宮外的聲音產生反應。 懷孕第21週的身體變化

隨著孕期進展，準媽媽腹中的負擔也愈來愈「沉重」，但保持規律的運動習慣不僅可幫助腸胃蠕動，預防便祕，也有助紓解壓力，排解負面情緒。建議準媽媽每週至少運動3次，每次20~30分鐘。（推薦閱讀：懷孕後還能運動嗎？醫師建議孕婦運動遵守這3點） 懷孕第21週的症狀

每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第21週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤（詳細內容可參考：懷孕第6週） 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

懷孕期間的荷爾蒙變化，可能引起孕婦牙齦腫痛。

懷孕第21週——為什麼孕期容易牙齒痛？

俗話說：「懷一個孩子，掉一顆牙」。此說法的理論源自於母體鈣質攝取不足，可能導致寶寶吸收母體的骨鈣作為成長的養分。然而，目前醫學已證明孕婦牙齒內的鈣質流出，當作胎兒的鈣質來源。

然而，孕期牙痛仍屬常見症狀。其原因可能來自準媽媽孕期的荷爾蒙變化，造成牙齦紅腫、脹痛，或因頻繁孕吐，導致胃酸侵蝕牙齒，使得牙齒琺瑯質變薄成為敏感性牙齒。另外，若準媽媽沒有做好牙齒清潔，也容易導致孕期齲齒或牙周病的加劇。 媽媽牙不好 寶寶牙也糟！

孕婦與新生兒口腔細菌感染的關係非常密切。本身有蛀牙的媽媽，有超過70%的機率會傳遞致齲細菌（也就是引發蛀牙的細菌）給寶寶。因此孕期一定要做好牙齒保健，確實刷牙並使用牙線清潔，避免喝含糖飲料，降低蛀牙的風險。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 什麼時候該看牙醫？

一般而言，若能於懷孕前就先針對既有的牙齒或其它口腔問題進行治療較佳，以免孕期導致症狀加劇。然而，若準媽媽發現自己有牙痛或任何口腔問題，皆應先去醫院請牙醫診斷，通常洗牙或補牙並不會對孕婦或胎兒造成危險。然而，若需接受拔牙或其它手術，則應根據醫師的判斷，評估是否留到產後再進行治療。

懷孕中期看牙最合適

懷孕初期去給牙醫做任何治療，並不會提高胎兒畸形、流產等狀況。由於很多準媽媽在懷孕初期有嚴重孕吐的症狀，通常在懷孕三個月後會減緩。所以在非危急的情況時，應將牙科的治療排定在懷孕中期以後為佳。

不過若準媽媽已為懷孕後期，在接受牙醫治療或診斷時，牙科椅的角度可能會迫使準媽媽仰臥，容易導致子宮壓迫到靜脈腔，引發仰臥性低血壓綜合症，症狀可能有： 頭昏 四肢無力 全身無力 汗流浹背 煩躁不安 耳鳴 臉色蒼白 血壓降低 昏迷 抽搐

若必須於懷孕後期接受牙科治療，建議準媽媽避免太過仰臥的情形，以接近坐姿的方式接受治療最好。 懷孕後期的準媽媽看牙醫時，應調整座椅避免呈仰臥姿，減少低血壓的風險。 牙科X光會對寶寶造成傷害嗎？

其實牙科的放射檢查（X光）與其它醫療項目相比，不僅範圍最小，劑量也最低。由於牙科X光檢查會遠離孕婦的腹部，再加上準媽媽會穿戴鉛衣保護腹部與頸部，因此孕期接受牙科X光檢查並不大會傷及胎兒。 牙醫使用麻醉劑會影響寶寶嗎？

牙齒局部麻醉時，如果劑量不高，其實毋須憂慮。目前並無足夠證據顯示麻醉劑會進入準媽媽的乳汁，或是引發胎兒先天性的畸形。只要準媽媽於醫師問診時告知目前的懷孕狀況，醫師評估適合的麻醉劑量。 止痛藥的使用得請教醫師

「牙痛不是病，痛起來要人命」，服用止痛藥天經地義，但是一定要問問醫師的意見。拿阿斯匹靈（Aspirin）這類非類固醇消炎藥來說，有可能會增加孕婦出血的機率，使用大劑量的阿斯匹靈也有可能造成早產兒的顱內出血。所以準媽媽在服用止痛藥應先諮詢醫師，勿未經指示而擅自服藥。

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