分類: 親子教育

兒童弱視在台灣並不少見，依據衛福部國健署調查，每100位小孩中就有5位弱視。而弱視的重點在於早期發現、早期治療，但現今仍有家長有「弱視長大就會好」、「長大了再接受治療」的想法，導致小孩錯過黃金治療期。弱視未在幼兒期矯正，視力將終身無法治癒，孩子會永遠斜視或有一隻眼睛看不清楚。

《Hello健康》為您說明弱視是什麼？兒童弱視的原因？弱視的黃金治療期是幾歲？以及弱視的治療方法為何？ 弱視是什麼？

弱視（Amblyopia）又稱作懶惰眼（Lazy Eye），指眼睛發育不良使大腦缺乏視覺刺激，造成兒童視力不佳，單眼或雙眼無法接收清晰影像。

若兒童矯正（配戴近視度數）後的視力未達同年齡應有的標準，例如： 4歲無法達0.6度 5歲無法達0.7度 6歲無法達0.8度

或雙眼視力相差兩行以上，例如0.5度和0.7度，即可視為「弱視」。

弱視原因：大腦的視覺中樞發育不良

嬰兒出生時的視力非常弱，必須藉由將眼睛所看到的影像，正常傳送到大腦後，大腦的視覺中樞才能發育成熟；若在視力發展的階段，有妨礙眼球正常接受影像的原因，便會導致兒童停止使用特定眼睛，造成視力開始減退。（延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展）

一般而言，小孩到9歲時的視力已發展成熟，因此超過9~10歲的弱視就難以治癒。兒童弱視最好的治療時機是6歲以前，所以滿3~4歲的兒童應前往眼科做初次檢查，及早確認兒童的視力是否在正常發展的範疇。

兒童弱視的5種原因類型

依據不同原因，兒童弱視可分為5種類型： 弱視原因1：斜視性弱視

斜視為最常見的弱視類型。因為眼球肌肉不協調，使雙眼朝向不同方向。為避免複視所造成的視覺混淆，大腦會抑制其中一隻眼睛的視覺發育，而過度依賴另一隻眼睛，造成一眼的發展阻礙，嚴重時可能會形成鬥雞眼。 弱視原因2：屈光不正性弱視

無論近視、遠視或散光，若度數過高皆會使影像模糊，無法對視覺中樞產生正常刺激。若發生此情況卻未矯正視力，就會造成弱視。 弱視原因3：雙眼不等性弱視

當雙眼度數相差甚多時，大腦會依賴視力較好的那隻眼睛，進而抑制另一眼的發育，造成弱視。 弱視原因4：剝奪性弱視

若小孩有先天性白內障、視網膜玻璃體病變、眼皮下垂或角膜混濁等眼睛疾病，會阻礙光線進入眼球，造成視網膜影像模糊，進而導致弱視。

弱視原因5：遺傳因素

家族有弱視或斜視病史，小孩有較高機率會有相同問題，因此家族成員有弱視，小孩出生後最好提早赴眼科檢查並定期追蹤。 兒童弱視如何治療？矯正弱視的4種方法

治療弱視最主要的方法就是配戴眼罩。戴眼罩的原理很簡單，就是強迫使用弱視的那隻眼睛，促進弱視眼的視力逐步正常發展。

眼罩配戴的時間因治療開始時間或弱視程度而定，通常愈早發現則弱視程度愈輕微，治療時間相對愈短，這也是為何醫師建議及早檢查與治療的觀念。弱視兒童通常一週會維持5~6天的配戴頻率，每天配戴8小時以上，但此頻率與時間長度也會因不同個案或病情而有所變化，例如某些小孩十分排斥在幼稚園戴眼罩，父母可能會斟酌改成周末或在家時間才配戴。

基本上，配戴的時間愈長且頻率愈高，效果會愈好，但也不可連續好幾天配戴或不換眼配戴，以免視力正常的那隻眼睛反而退化。家長需遵從醫師指示配戴。通常配戴1~2個月後，弱視眼的視力就會開始進步。

其他治療弱視的方法包括： 配戴弱視眼鏡：若有屈光不正的問題，除了配戴眼罩之外，小孩還需配戴眼鏡調整焦距。 弱視訓練：透過讓小孩看視覺刺激儀、手機或平板上的弱視訓練app，刺激視覺發展，屬於輔助療法。 手術治療：若小孩為剝奪性弱視，即需透過矯正眼瞼下垂或白內障手術等治療方式，讓眼睛所見的影像可正常傳送至大腦。

5特徵判斷小孩是否弱視

嬰兒階段

滿月後，眼睛對玩具或小手電筒的光線沒有反應

幼兒滿3歲後 行動遲緩或手眼協調能力差 直視時有一眼會向內或向外偏移 經常有歪頭、瞇眼、皺眉或閉起單眼的習慣 經常眨眼、怕光或流淚

新手父母都會遇到嬰兒吐奶、溢奶的情況，初次面對時多數父母都十分緊張。

《Hello健康》為您說明吐奶、溢奶原因，解釋兩者之間的差別，並教您如何處理嬰兒吐奶與溢奶，讓您遇到吐奶不慌張，有效減少嬰兒吐奶的情況。

嬰兒吐奶、溢奶的差別？

吐奶和溢奶常讓家長們摸不著頭緒，其實兩者差別在於吐奶的反應較激烈，寶寶除了會出現嘔吐的反應外，奶水還可能由嘴巴或鼻孔噴出；溢奶則相對緩和，奶水可能是因為胃食道逆流或姿勢不良，由嬰兒的嘴巴緩緩溢出。

若嬰兒在喝奶過程或喝奶後，有咳嗽搭配奶水噴出的狀況，則稱為「嗆奶」，原因可能是一次喝太多、排氣不足或胃食道逆流所致。

嬰兒吐奶、溢奶原因

寶寶滿3個月大前，吐奶或溢奶的情況皆屬正常，其原因可分為以下6點：

腸胃發展未成熟：由於新生兒的賁門尚無法完全緊閉，使得喝下的奶水容易因嬰兒激烈運動、姿勢變換，而發生胃食道逆流，導致溢奶。 過度餵食：嬰兒胃容量很小，若一下喝太多奶，可能造成胃部壓力過大，引發吐奶。 喝奶姿勢不佳：親餵寶寶比較不會有這個問題，因為寶寶要主動吸吮才有乳汁；瓶餵寶寶則相對被動。如果平躺餵奶的話，嬰兒容易因奶水進入氣管而嗆到，或是喝下太多空氣而脹氣。 奶瓶孔洞太大：孔洞過大代表奶水的流速也會增快，易導致寶寶來不及吞嚥而溢奶或是嗆奶。 奶粉過敏：有些寶寶對牛奶蛋白過敏，喝下配方奶後容易引起腸胃不適，出現便祕、拉肚子或是嘔吐等症狀。（推薦閱讀：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 生理結構異常：例如嬰兒肥厚性幽門狹窄（Infantile hypertrophic pyloric stenosis） 餵完奶後幫寶寶拍嗝可減少寶寶因脹氣而發生溢奶或吐奶的機會。 嬰兒吐奶怎麼辦？6招處理吐奶、溢奶

家長發現寶寶有吐奶或溢奶狀況時，可參考以下6種方法改善： 確認奶瓶流速適中：將奶瓶倒置，觀察奶水是否呈一滴一滴流出，若沒有的話、或是孔洞過大流速過快，則建議更換奶瓶。 餵完奶後拍嗝：將寶寶頭部靠於肩膀處，以手掌由下往上輕拍背部，幫助寶寶打嗝排出氣體。或也可讓寶寶坐在腿上，一手以虎口托住寶寶下巴和身體，另一手幫寶寶拍嗝。拍嗝不僅能減少寶寶脹氣，也有助降低吐奶機率。（推薦閱讀：寶寶打嗝打不停怎麼辦？4招小撇步教你舒緩） 餐後避免激烈運動：在寶寶喝完奶後20~30分鐘內，盡量不要讓寶寶做太激烈的活動。 避免寶寶趴睡：趴睡的寶寶若發生吐奶可能會埋住臉部，導致無法呼吸。 更換奶粉：對於一喝配方奶就會吐奶或溢奶的寶寶，建議家長先與醫師討論是否更換水解蛋白配方奶粉，減少寶寶的腸胃壓力。 適時哺餵寶寶：避免寶寶餓過頭、以致於下一餐因飢餓而一下子喝進過多奶水，很容易發生嗆奶或吸入過多空氣。

嬰兒吐奶需要看醫生嗎？

基本上，嬰兒吐奶或溢奶的情形十分常見，通常稍作休息後即可緩解，很少於短時間內不斷發生，或造成嚴重併發症。但若你已嘗試以上方法，卻仍發現寶寶吐奶或溢奶情形頻繁發生，不妨考慮就診檢查。此外，若發現寶寶吐奶、溢奶合併以下症狀，建議立即就醫：

吐出來的奶混雜黃、綠色液體，或是帶血。 拒絕進食 吐奶情形嚴重 寶寶體重停滯

現代小孩容易因社群軟體、線上遊戲等誘惑，而拖延睡覺時間，尤其每到假日就晚睡，甚至熬夜的小孩更不在少數。

究竟小孩晚睡會造成什麽影響？有哪些方法能避免孩子成為夜貓族？《Hello健康》一次為你解惑孩子晚睡的各種問題！

小孩晚睡有哪些壞處？4大常見生理問題一次看

若因長期晚睡而導致睡眠不足，便有可能出現以下4種問題： 容易在白天想睡覺 無法集中注意力 容易感到煩躁、易怒及喜怒無常 罹患注意力不足過動症（ADHD）（延伸閱讀：不只小孩會過動！成人ADHD過動4症狀）

別讓小孩晚睡的3個理由

小孩晚睡不單會影響孩子的情緒與體力，長期晚睡更會妨礙孩子發育，以下列舉3項晚睡對兒童發展的危害： 1. 小孩晚睡會影響身高發展

據榮新診所副院長丁綺文醫師於長高門診的觀察發現，現代孩子容易長不高的原因，並非源自營養不良，而是與運動及睡眠較為相關，尤其睡眠作息是影響生長激素分泌的關鍵因素。

依人體的生理時鐘，晚上10點至凌晨2點之間屬於深度睡眠期，也是兒童分泌生長激素的高峰時段，這段時間內，生長激素不僅會刺激骨骼生長板，還會修復肌肉、腦神經等組織，使人恢復活力。若孩童未能在此段時間進入深度睡眠，就會導致生長激素的分泌無法進入上升波段，即可能影響兒童的身高發展。

2. 學習能力下降

睡眠佔據每人生命中約1/3的時間，是人類基本生存要素之一，對正值發育階段的兒童及青少年而言，其重要性更不在話下。

據兒福聯盟所提供的調查報告指出，台灣國高中職生平均每天睡眠時數為6.9小時，平日6點多起床上學後，通常都會等到晚上12點才能上床睡覺，每日包括上課及唸書可能就超過10小時，若在加上玩手機或使用其他3C產品的時間，就相當容易導致晚睡的情況發生。

另外，調查也發現學生睡眠和疲累的程度呈現中度負向關係，即睡愈少愈容易疲累，反之亦然。長期睡眠不足及沉重的疲累感，讓學生難以在學校支撐1天近乎10小時的學習生活，因此部份學生經常會於上課時，出現打瞌睡的情況發生，進而造成學習能力下降。（延伸閱讀：快睡著突然抖一下驚醒？睡覺抽動竟會影響健康） 3. 睡眠不足恐提高近視風險 

晚睡不僅可能會造成孩子隔天早上起床，因睡眠不足而注意力不集中，還有可能會提高近視的風險。根據國民健康署「兒童青少年視力監測調查」顯示，睡眠時間不足9小時，比起睡眠時間達9小時的學童，近視風險增加9.04倍，而睡眠時間不足9小時有近視的學童佔76.5%；睡眠時間達9小時的學童近視率則僅有23.5%。（推薦閱讀：眼睛疲勞、紅腫癢！用眼過度快休息）

睡眠充足、做好視力保健

建議各位爸媽除鼓勵孩子盡早上床睡覺，也應每年定期帶孩子接受視力檢查1~2次，提醒孩子每用眼30分鐘應休息10分鐘，並養成早睡早起的好習慣，才能有效預防近視或避免度數持續加深。

每天睡多久剛剛好？兒童、青少年最佳睡眠時間大公開

根據美國疾管署CDC所建議的睡眠時間，18~60歲的成年人每日應睡足7小時以上。然而，對於還在發育的兒童及青少年而言，睡眠充足也是一件相當重要的事，究竟孩子每日應該花多少時間才合適？請見以下說明： 學齡前兒童（3~5歲）：10~13小時 學童（6~12歲）：9~12小時 青少年（13~18歲）：8~10小時

如何讓孩子不晚睡？養成這5種習慣就對了！ 不論平日或假日都鼓勵孩子維持固定的就寢及起床時間，避免晚上睡不著的情形發生。 在睡前30分鐘讓孩子遠離手機、電視等3C產品，以防其投射出的藍光延後褪黑激素分泌，導致孩子入睡或睡眠品質受影響。（同場加映：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 攝取咖啡因會刺激中樞神經，讓人情緒異常亢奮，因此睡前6小時建議盡量避免給孩子飲用茶、咖啡、可樂、提神飲料等含有咖啡因的飲料。 晚餐最好在睡前3~4小時用餐完畢，且不要吃得太飽，以防增加腸胃消化時間，影響睡眠品質。 午睡以30分鐘為限，以免造成夜間就寢時，因腺苷濃度不足而缺乏睡意，進而導致晚睡而睡眠不足，影響隔日學習狀態。

膽道閉鎖（Biliary atresia）是新生兒漸進性的膽道疾病，在台灣每1萬5千名新生兒中，約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計，台灣每年約會新增30~40名膽道閉鎖病童，但有3成病童因未被發現，而錯失黃金治療時間。《Hello健康》為你介紹什麼是膽道閉鎖，分享判斷膽道閉鎖3大症狀。

膽道閉鎖是什麼？

膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病，可能原因包括膽管的先天性畸形、發育不良，或胎兒在發育過程中，因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。

膽道閉鎖指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道，作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來，當有食物待消化時才會收縮，並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時，肝外管腔將隨之封閉，以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，糞便將呈現灰白色，並累積在肝臟，進而產生肝硬化的風險。

若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療，恐怕將造成肝臟變大且硬化，進而引發肝衰竭而有生命危險。

判斷膽道閉鎖的3大症狀

不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混，父母們應多加觀察以區別；若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上，應儘速就醫，診斷是否為膽道閉鎖。

建議父母可觀察有無下列3大症狀： 持續性黃疸：超過2週以上，且已排除因母乳哺育讓代謝效率變差所造成的黃疸。 糞便呈灰白色：可利用衛生福利部提供的九色卡來對寶寶的糞便顏色，當顏色落在1~6號的異常色時，應立即就醫。 肝脾腫大：產生腹脹、腹水。（你應該要知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆）

膽道閉鎖恐需肝臟移植

除了上述症狀外，醫師還會透過下列3項檢查診斷是否為膽道閉鎖：

抽血：檢驗肝指數、膽紅素，進行血清、尿液檢查，確認是否有新生兒肝炎。 超音波：腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。 核子攝影：肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。

在診斷出膽道閉鎖後，醫師會依照嚴重程度進行手術或肝臟移植：

手術治療：施行葛西手術（Kasai procedure，肝門空腸吻合術），切開不通的膽道，將小腸連接到肝，讓膽汁不再淤積。越早接受手術，越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術，成功機率較低。值得注意的是，當肝臟持續纖維化、黃疸加深，併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時，只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。 肝臟移植：若手術失敗，將需進行肝臟移植才能保命。建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植，成功率將比手術高。（推薦閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生）

許多父母會想知道，當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣？答案是不一定，術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6，多少都將有肝硬化情形，因此手術後仍應定期追蹤治療，預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症。

（影像授權：達志影像）

孩子是爸媽們的心頭肉，多數父母當在嬰兒身上，發現有大片紅斑時，特別是臉部和脖子的部位，都會不知所措且異常緊張，擔心寶貝孩子從小就壞了樣，或可能得一輩子帶著顯眼的胎記見人。

其實，「鮭魚紅斑」就是先前《Hello健康》曾說明過的嬰兒血管瘤 的一種，因此也經常和「葡萄酒色斑」、「嬰兒血管瘤」一併討論，其，而產生「鮭魚紅斑」的原因為何，「鮭魚紅斑」又該如何治療，發生「鮭魚紅斑」時一定會變胎記嗎？ 就讓《Hello健康》為爸媽們一次解惑！ 嬰兒血管瘤≠鮭魚紅斑、葡萄酒色斑

嬰兒血管瘤常被稱為鮭魚紅斑，但兩者在醫學上實為不同病變，多數時候是為了方便病人理解而以此稱呼。嬰兒血管瘤（Hemangioma infantile）為良性的血管腫瘤，由血管內皮細胞異常增生、腫大所致，等同於身體其他部位的血管瘤，如腦部血管瘤、肝臟血管瘤，只是發生位置為皮膚。（延伸閱讀：皮膚長紅痣？「櫻桃血管瘤」上身小心肝異常、7成以上好發年長者！）

而鮭魚紅斑（Salmon Patch）、葡萄酒色斑（Port-wine stain）則是血管畸形（Vascular malformations ），意即血管產生結構上的異常，導致血管顏色顯露於表皮上。

相對於血管瘤，血管畸形的病變位置柔軟、扁平，容易受外力影響而改變顏色，像是用手按壓時顏色會消散，且通常沒有增生期或消褪期，會一直維持相同外觀或結構，唯鮭魚紅斑會隨著年齡增長而消散。

鮭魚紅斑：前額、後頸最常發生

鮭魚紅斑是一種暫時性的胎記，顏色呈粉色或鮭魚似的肉紅色，通常出現在前額區域如眉間、眼睛周圍，或頭部後方、後頸部，因此又稱為天使之吻（Angle’s kiss），或送子鳥的叼痕（Stork bite），意指送子鳥叼著寶寶後頸所留下的痕跡而來。

在胎兒的發育過程中，因血管會在皮膚層下擴張。擴張過程中若有過多的血液流向特定區域，便會造成鮭魚紅斑。由於鮭魚紅斑為微血管擴張所致，因此當寶寶大哭，或洗完澡、天氣太熱而體溫升高時，顏色就會加深，但溫度降下後就會恢復正常。

鮭魚紅斑會消失嗎？需要治療嗎？

鮭魚紅斑一般無需治療，待嬰兒滿1~2歲後就會自行消退，但也可能晚至6~7歲才褪色。不過亦有研究指出，約有半數人的鮭魚紅斑會持續至成年，終生不會消褪。若小孩的鮭魚紅斑生長部位十分顯眼，且至6~7歲以後仍未消失，父母可考慮讓小孩接受脈衝染料雷射（Pulse dye laser system, PDLS）治療。

脈衝染料雷射所射出的雷射光，可使擴張血管內的紅血球吸收雷射光的熱能，進而使血液凝固、微血管萎縮，並且不會造成疤痕及傷口。只要定期接受雷射治療，鮭魚斑便會漸漸褪去，徹底消失。（推薦閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 葡萄酒色斑不會消失、建議及早治療去除

葡萄酒色斑同為微血管異常擴張所致，新生兒的發生率約千分之三，其顏色如同其名，為葡萄酒似的暗紅色、紫紅色或淺紅色，並可能出現於臉部、頸部或四肢。

相較於鮭魚紅斑，葡萄酒色斑無論是外觀、病況或治療都較為棘手。葡萄酒色斑不會隨著年齡增加而消失，反而會加深顏色、病變處會突起、變厚，並可能合併其它神經或結締組織的病變，如長於臉部，可能會引起眼睛或神經方面的異常。（你也想知道：寶寶臉長紅疹、皮膚掉屑？ 嬰兒脂漏性皮膚炎一次改善）

當長於四肢時，即可能造成骨骼或肌肉方面的異常；長於背部脊椎處，亦恐發生脊隨血管異常，因此建議及早赴醫檢查，諮詢醫師是否應盡早去除，避免惡化後引起其它併發症。 成年後顏色加深的葡萄酒色斑

葡萄酒色斑的主要治療方法也是脈衝染料雷射，小孩愈早接受治療，治療的效果愈好。因血管尺寸尚小、血管壁較薄，容易透過雷射去除。一般而言，若在幼年或葡萄酒色斑尚為突起時接受治療，通常每3~6個月治療1次，照射3~6次後即可；反之，若已成年且葡萄酒色斑已經突起，便需治療約6~12次即可去除。

不少媽媽們於哺乳期間，除了可能會因疏忽或餵母乳的技巧不純熟，導致乳房出現不適，有些母親也會擔心哺乳後胸部形狀會產生改變，如胸部下垂或是2邊不對稱等。

究竟哺乳能帶給母親何種好處及壞處？胸型是否真的會有所改變？又該如何解決胸部下垂或2側大小不均的問題？《Hello健康》將為你一次解答！ 有效降低罹患卵巢癌的風險！4大哺乳好處報你知

雖然懷孕和餵母乳都是相當辛苦的過程，但是母乳可說是寶寶最重要的營養來源，也是健康與成長的重要關鍵。不僅如此，餵母乳也能為媽媽本身帶來以下4種好處： 產後出血較少：若寶寶能正確吸吮乳房，便能刺激產婦的腦下垂體後葉分泌催產素，促進子宮收縮與恢復，以減少產後大量出血。 協助產後身材恢復：由於孕期儲備的脂肪，為製造乳汁的原料，再加上哺餵母乳時需要消耗的能量較多，所以哺餵母乳的媽媽們，通常較容易恢復好身材，達成瘦身的效果。（推薦閱讀：產後減肥難？5個原因作怪這樣解決） 罹病風險低：哺乳後可降低媽媽們罹患卵巢癌、乳癌、骨質疏鬆症的風險。 自然避孕：餵母乳可延長產後月經恢復的時間，達到自然避孕的效果，但非100%，故產後若恢復性生活時，最好搭配保險套、避孕藥等避孕方式較妥當。（延伸閱讀：不想生了？解析女生結紮手術優缺點、費用與後遺症，避孕效果近100%）

哺乳真的會導致胸部下垂嗎？哺乳後乳房構造變化一次了解

一般而言，乳房沒有肌肉，是由脂肪、乳腺與纖維組織所構成的，並藉由庫伯氏韌帶（Cooper’s ligaments，支撐乳房腺體結構）連結到胸膛。而懷孕時這些韌帶會向外延長，血液也會被送至乳房內，使胸部更重、更飽滿。

另外，母乳的分泌也會增加乳房組織的密度，而哺乳期後乳房內的脂肪組織和結締組織，也會逐漸改變。（同場加映：成人喝母乳行嗎？味道甜但營養價值不高）

基本上，不論是否有餵母乳，每位媽媽都會受到身體質量指數(BMI)、過去懷孕的次數、懷孕前胸部的大小、年齡，以及過去有無抽菸等因素，而影響胸型。

乳房與胸膛連接的韌帶，會在懷孕期間被拉長，並在完乳期過後收縮，所以可能會使胸型輪廓改變。雖然胸部有機會恢復原本的大小，但也可能導致胸部下垂的情況加劇，或是依哺乳習慣，而出現大小不同的情況。

胸部下垂、大小不均如何解決？

由於較常哺乳的乳房大小會偏大，因此建議各位媽媽，哺乳時可採用左右乳房輪流餵奶的方式，以避免胸部大小差異過大的情形發生。

此外，現在醫美產業發達，想要搶救哺乳後的胸部外觀，例如胸部下垂或大小不均等問題，皆能考慮接受胸部整形手術，達到一定的效果，但在手術前請務必和醫師做詳盡的諮詢，以了解手術可能產生的風險及副作用。

成為母親自然會歷經這些外觀上的變化，其實還是有許多媽媽在產後或哺乳後，即使身形或胸型改變，仍然很愛惜自己自然的樣貌。

新生兒若患有先天性腎臟泌尿系統異常，出生後通常無明顯症狀，因此父母容易輕忽，例如新生兒腎盂擴張，雖然通常會自行好轉，但若症狀持續存在，便可能影響腎功能，嚴重時更可能造成腎臟萎縮或腎臟衰竭。

究竟新生兒為何會出現腎盂擴張，以及該如何治療，以確保寶寶的腎臟能健全發展？讓我們先了解腎盂擴張是怎麼一回事吧！ 腎盂擴張是什麼？

腎盂位於腎臟之中，形狀類似漏斗，功用是將腎臟所製造的尿液收集起來，排至輸尿管中。當尿液通過輸尿管後，便會儲存在膀胱，再從尿道排出。

腎盂擴張（Dilated Renal Pelvis，亦稱水腎、腎水腫、腎積水或腎腫大）指尿液無法正常排出體外，累積在腎盂內，其問題如同一條堵塞的水管，當水管前端（輸尿管、膀胱）因某種原因而堵塞，無法正常排水，後端水管就會開始膨脹（腎盂）。

為什麼新生兒會腎盂擴張？

新生兒發生腎盂擴張的機率約1~2%，且多數為男嬰，發生原因可依生理性及病理性分別討論。 1. 生理性腎盂擴張

由於部分胎兒先天腎臟組織較大，在胎兒時期時產生尿液較多，且出生後較少排尿，導致尿液滯留腎盂之中，屬於先天性良性變化，因此部分醫師會用腎盂擴張描述此狀況，並以水腎或腎水腫稱呼較嚴重的腎盂擴張問題。

一般而言，新生兒腎盂擴張多會隨著寶寶成長而逐漸改善，無需接受手術治療，但應定期接受腎臟超音波檢查追蹤。 2. 病理性腎盂擴張 輸尿管阻塞：新生兒輸尿管因先天狹窄而發生阻塞，其狹窄位置可能為腎盂與輸尿管交接處，或膀胱與輸尿管交接處。 膀胱輸尿管逆流：指膀胱排尿時，尿液一部分經由輸尿管逆流而上，同樣屬於先天泌尿問題。 輸尿管複製：屬於罕見疾病，患者擁有2套完整輸尿管，經常合併尿液逆流、輸尿管囊腫及水腎等問題。 多囊腎：腎臟成囊狀結構且失去功能，並於超音波上呈現腎盂擴張的影像。

新生兒腎盂擴張如何治療？

由於多數新生兒腎盂擴張皆為良性（生理性腎盂擴張），父母僅需依照醫師指示，定期回診接受腎臟超音波檢查，確認腎盂有無繼續擴張，或是否隨著時間經過而逐漸恢復正常大小。

若檢查後發現腎盂並未變小或仍逐漸擴張，醫師便會建議做更密集的超音波追蹤檢查，並進一步安排其它影像學檢查，確認背後病因，並視其嚴重度評估是否執行外科手術。

病理性腎盂擴張無法透過藥物治療，因此若情況嚴重，影響腎功能或導致泌尿道頻繁感染，便需接受手術治療；反之，若情況輕微，醫師評估暫時不會影響腎功能，便可繼續定期追蹤檢查。 新生兒腎臟超音波檢查不能少！

母親在懷孕時期需接受例行性的超音波檢查，檢查胎兒腎臟大小、形狀及尿量。若此時已發現胎兒腎盂擴張，則生產後應接受追蹤檢查，確認新生兒腎盂擴張的情況，一般而言，新生兒腎盂擴張多會在數月後，隨著幼童泌尿系統發育成熟而逐漸好轉。

由於新生兒症狀表現較不明顯，若腎盂擴張持續已久，便可能影響腎功能及引起泌尿道感染，若腎功能嚴重下降，長期更可能引發腎臟衰竭或腎臟萎縮，進一步危害腎臟功能與人體代謝健康，因此新生兒父母不可不慎。

每個寶寶天生都有各自不同的個性和氣質，有的寶寶照顧起來很輕鬆，餵奶的需求不會太多，容易哄睡又睡得沉，而有些寶寶則天生容易對環境的變化比較敏感，容易不安和哭鬧，常需要人抱著才能入睡。通常這類「高需求寶寶」（High-needs baby），照顧起來比較辛苦，需要爸媽們花多點時間陪伴。

若家中的寶寶經常哭鬧、不好哄睡，不妨看看他是否符合以下6項高需求寶寶的特徵，如果是也別擔心，《Hello健康》將於本文教你3招照顧高需求寶寶的方法。 高需求寶寶6大特徵

1. 吸吮需求高：高需求寶寶吸吮母乳的需求較高，且當他們想喝奶時，表達的方式會非常強烈且明顯。對他們而言，喝奶不僅能填飽肚子，還可以讓他們在母親的肌膚上感受到安全感，並增加親子間的身體接觸，奠定彼此親密溝通的基礎，也因如此，其斷奶的時間通常也會拖得比較晚。

2. 強烈表達情緒：承上述所說，高需求寶寶的哭鬧聲不僅只是表達內心的慾望，而是種迫切的需求。當高需求寶寶感到不滿足或有任何感覺時，會用盡全力表達，如大聲哭泣、滿足地喝奶、開心地笑等。

3. 活動力強：高需求寶寶的肌肉和心情，其實很少處於平靜狀態，甚至在睡覺時也會做出動作，且他們不喜歡被隔離或限制在嬰兒床、汽車座椅等地方。

4. 容易醒來：一般的寶寶只要不過度吵鬧，還是可以安穩地睡著，但高需求寶寶卻可能會因為輕微的噪音而醒來。（同場加映：了解嬰兒睡眠時間：睡前儀式讓寶寶乖乖睡）

5. 非常敏感：高需求寶寶對周遭環境的改變十分敏感，他們偏好安全且熟悉的環境，若環境變化太多或與不熟悉的人接觸，便容易受到驚嚇或不安，而開始哭鬧。父母這時應保持冷靜，溫柔地輕撫寶寶，讓他們漸漸放鬆，接受改變。

6. 不易滿足：高需求寶寶哭鬧時，無法自我安撫、平靜，也很難感到滿足，但爸媽們也別因此覺得挫敗和沮喪，可多嘗試多種方式，如抱著時搖擺、走動、唱歌、給安撫奶嘴、傾斜床墊等。

照顧高需求寶寶的3撇步

若你發現家中的寶寶屬於高需求寶寶的話，先別太擔憂，也不要認為這是負面的特質，因為通常這類的孩子在長大之後，他們較具有同理心、樂於關心別人，也由於他們擁有敏銳的洞察力，所以通常具有較高的思考和自律能力，能考慮到自身行為對他人產生的影響。以下是3個照顧高需求寶寶的小撇步：

1. 接受寶寶特質：學會接受這就是寶寶與生俱來的特質，不要因為無法滿足寶寶而過度自責，只要盡可能地讓寶寶獲得安全感就好。

2. 讀懂寶寶的需求：學會察覺和分辨寶寶的需求，例如媽媽將寶寶從他人手中接過來抱時，就不哭了，那就代表剛才寶寶的哭泣是希望媽媽抱。在觀察寶寶需求訊號的過程中，需要一些耐心，請爸媽們別氣餒喔！

3. 請家人協助：照顧高需求寶寶是很費心的，建議老公或其他家人盡可能地從旁協助，或是做些未完成的家事，別讓媽媽獨自一人忙碌。（同場加映：在家工作兼顧小孩不抓狂～3撇步分享）

我們常聽到關於嬰兒發展「七坐、八爬、一歲站」的順口溜，究竟有無其參考價值？若家中寶寶表現不如預期、甚至感覺「比較慢」，會有不良影響嗎？每位孩子從出生開始，其生理機能就逐步往成熟的方向發展，而每個孩子發展軌跡都不盡相同，參考衛福部國民健康署嬰幼兒的兒童發展連續圖可發現，寶寶們在相同的生理年齡已經可以做出發展里程碑的動作。

這裡指的即是約有8成的孩子在相同的生理年齡時，已可做出該項動作，但如果落後，就需要注意孩子可能有「發展遲緩」的狀況。發生遲緩的部分可能在不同的發展面向，如認知、動作、語言等，可說是較容易被父母們觀察而警覺的重要指標，更進一步，就可能是所謂的「粗大動作發展遲緩」。

究竟「粗大動作發展遲緩」指的是什麼？我們又該如何了解家裡的寶寶有「粗大動作發展遲緩」呢？ 什麼是粗大動作發展遲緩？

「粗大動作發展遲緩」的兒童，即是指在行走、爬行、跳躍、跑步等大肢體動作，發展成熟的速度明顯慢，或是動作品質如平衡、協調、耐力顯著較差。其實，嬰幼兒的發展有許多面向，但孩子們的爬行、站立、行走等粗大動作，是較容易被我們觀察而警覺的部分。舉例來說，當孩子經常跌倒、動作笨拙、或老是喊累要大人抱等都是警訊。

透過檢視發展里程碑，我們就能夠確保孩子在動作發展的步調上，是否與同儕進度相同。

發展遲緩知多少？

「發展遲緩」指的是 孩子與大多數同年齡的兒童做比較後的「相對結果」：

在同齡兒童中約有90％已具備爬行、站立或行走等相關能力，但若孩子仍無法執行或表現時，或孩子發展落後其生理年齡20％以上，就應懷疑有遲緩的可能。

 

此時即有必要透過詳細完整的專業醫療評估，並持續追蹤一段時間後判定是否具「發展遲緩」的可能。

幼兒期的粗大動作的發展指標

每個年齡階段，孩子都在經歷大腦、神經、肌肉與骨骼等生理各方面的發育。從嬰幼兒早期的原始生理反射，逐漸隨著大腦成熟而整合消失、頭頸部開始的肌肉動作穩定、視覺從灰濛到能夠辨別物體，檢視幼兒發展有許多可觀察的重點。 6大年齡發展指標這樣看

依據年齡作為區分，我們列出以下各年齡時應發生的粗大動作的發展指標，以及在足齡時就應完成的指標動作有哪些，幫助爸媽留心孩子的發展狀況：

滿4個月： 趴臥且骨盆貼在床板上時，頭胸可以抬離床面 從仰臥的姿勢拉扶孩子做起，頭會跟上抬起而不垂墜 扶坐時，寶寶的頭幾乎都維持抬起

滿6個月： 直立姿勢抱著寶寶時，脖子可以豎直讓頸部維持中正 能自己翻身，由俯臥趴撐翻成仰臥 可以自己坐在有靠背的椅子上

滿9個月： 不需大人攙扶就能坐穩 能獨立自己爬行（腹部貼地、匍匐前進）

滿12個月： 雙手扶著傢俱會走幾步 牽著雙手可以走幾步路 可以拉著物體自己站起來

滿1歲半： 可以走得很快、走得很穩 扶著欄杆或牽手能夠上樓梯

滿2歲： 會自己上下樓梯 會自己由椅子上爬下 會踢球（短暫的單腳站立另一腳踢球）

學齡前的粗大動作的發展指標

寶寶在滿二足歲後，大多開始進入幼兒園的幼幼班就讀，進行學齡前的校園生活與學習。此時幼兒們的動作發展也有了新的躍進，我們可以觀察到更多有爆發力、穩定的動作出現！

家長、學校老師則能透過日常生活中的各式活動表現，檢視孩子是否有落後的情況：

2~3歲： 不扶東西可以雙腳同時離地跳 會手心朝下丟球或東西

3~4歲： 不需牽扶就可自己上下樓梯 不扶東西。可以單腳跳一下

4~5歲： 能夠腳趾腳跟相接，向前走2~3步 不扶東西，能夠單腳連續跳五下以上

5~6歲：

不扶東西，可以單腳站10秒鐘 能夠雙腳立定跳遠45公分遠

動作發展指標落後怎麼辦？

綜合以上觀察條件與標準，一旦觀察到家中的孩子疑似有動作發展指標落後的現象時，切記不要有鴕鳥心態，或拖拖拉拉、延後尋求專業協助的時間。若孩子疑似動作發展慢，建議應與孩子一同前往專業醫療院所之復健科，由治療師、醫師共同進行發展評估，確認是否為全面或單項能力的遲緩，提供確切之診斷並及早開啟早療計畫。（你也想知道：當沉默不是金～兒童語言障礙的原因） 早期療育：3~6歲為黃金治療期、治療結果達10倍以上！

當我們能夠越早發現孩子動作發展落後的情形，就越能及早透過積極介入與職能治療、物理治療，為動作發展落後的孩子即時治療！一般來說，6歲以前是早期療育的黃金階段，若能在3歲之前開始療育，效益更是高達10倍。因此，當家中幼兒發生動作發展較慢時，家長也先別慌，只要透過完善的療育計畫以及積極的參與，您家中的寶貝也可以趕上！

「粗大動作發展遲緩」3大重點！

➡︎「發展遲緩」指的是 孩子與大多數同年齡的兒童做比較後的「相對結果」：

在同齡兒童中約有90％已具備爬行、站立或行走等相關能力，但若孩子仍無法執行或表現時，或孩子發展落後其生理年齡20％以上，就應懷疑有遲緩的可能。

 

➡︎粗大動作發展指標：分為幼兒期（4個月～2歲前）與學齡前（2歲～6歲）之觀察年齡區段。

 

➡︎疑似粗大動作發展遲緩時：3~6歲為最佳黃金治療期，應赴專業醫療院所由復健科治療師與醫師協助評估。

 

（影像授權：達志影像）

寶寶腸胃不適可能是重大疾病的徵兆，當寶寶無法透過語言、只能以哭鬧或是情緒躁動來表達身體不適時，新手爸媽們也應多加觀察，並透過日常互動中發掘潛在的寶寶不適症狀。而寶寶常發生的不適中，又以腸胃道疾病最常見，有時因攝取乳品時所致的乳糖不耐症、或是便秘而引起讓寶寶焦慮又難受，更是讓新手爸媽們無所適從。

《Hello健康》邀請萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，彙整出6大最常見的新生兒腸胃道疾病，讓新手爸媽們及早發現，讓自家寶貝們及時接受治療，不再哭哭。 腸套疊

出生5個月到3歲左右的幼童易有腸套疊症狀，其主因源自寶寶的腸胃道尚未穩定，腸胃道在蠕動的過程中，前段腸子套入後方腸段內，造成腸阻塞（以小腸套入大腸中尤為常見）。

若卡住的時間過長，會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎，嚴重時有致命的危險。（你也想知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆）

黃斯煒醫師提醒家長，孩子發生腸套疊時，常有陣發性哭鬧不休的情形，此症狀可能會維持數分鐘，忽然間卻又停止哭鬧，但隔了數十分鐘後，孩子又會突然開始哭鬧不停且無法安撫。

此外，發生腸套疊的幼童亦有嘔吐、冒汗、臉色蒼白等症狀，當體力耗盡時會虛脫、嗜睡、脫水，有些寶寶則會排出「草莓果醬狀」的血便。

嬰兒腸絞痛

嬰兒腸絞痛是新生兒常見疾病之一，由於寶寶的腸道神經未發育完全，乳糖不耐症、對牛奶蛋白過敏都會引起腸道蠕動，進而造成寶寶不適。

黃斯煒醫師表示，嬰兒腸絞痛好發於不滿5個月大的小寶寶，醫師通常會用「333」準則提醒家長：每天哭鬧時間超過3小時、每週超過3天出現症狀、持續超過3週。若符合以上3種情況，就要小心寶寶可能有嬰兒腸絞痛！（延伸閱讀：腸絞痛怎麼辦？關鍵5S改善寶寶腸絞痛的哭鬧）

腹股溝疝氣

尚未出生的嬰兒的鼠膝部位置，腹腔和表皮之間會有一條通道稱作鞘狀突。由於鞘狀突和腹腔相通，若腹腔中的腸子跑到鞘狀突內，則患者的肚子外觀會出現明顯凸起，像是有一包東西「凸出來」，此狀況稱作腹股溝疝氣。

黃斯煒醫師舉例，小男生的鞘狀突與陰囊相通，一般在出生前這條通道會自動關閉，否則腸子會跑到陰囊或鼠蹊部位置，甚至更往下進入到陰囊。此狀況有時會造成腸子無法推回，造成腸阻塞。情況較嚴重時，腸子會扭曲、壞死，甚至有致命風險。

黃斯煒醫師指出：「小女生雖然沒有陰囊，但仍是有鞘狀突這個孔道。因此當腹腔中的腸子跑到鞘狀突中時，也一樣會發生疝氣，不過男生發生腹股溝疝氣的機率遠高於女生，約是女生的4~5倍。」

當寶寶有疝氣時，會有便祕、腹脹、吐奶、食慾不振的症狀，爸媽通常可以在幫寶寶換尿布、洗澡時發現腹股溝看到或摸到突起的腫塊，若嬰兒安靜下來或睡著時就會消失。當發現這樣的狀況時，就需要找醫師進行評估，是否需要進一步的治療。 胃食道逆流

黃斯煒醫師強調，「沒錯，孩子也是會有胃食道逆流！更進一步說，新生兒胃食道逆流是相當常見的腸胃道疾病」

寶寶出生後4個月為高峰，7個月後又會逐漸改善。這是由於寶寶的賁門括約肌尚未發育成熟，會引起胃酸、消化液逆流到食道。大部分胃食道逆流的寶寶會出現吐奶、溢奶，但有些會食慾不振、哭鬧、躁動的症狀。（你也想知道：嬰兒第10週：寶寶學翻身 留意嬰幼兒胃食道逆流） 便祕

便祕是寶寶常見的腸胃困擾，且也是診斷上相對困難的問題，同時也需要靠爸爸媽媽多觀察。

黃斯煒醫師指出，便祕通常會有「排便困難」的症狀，如寶寶想大便時會出現憋氣用力、臉部漲紅的狀況，亦可能因上不出來而哭鬧不安。此外，寶寶便祕時的大便質地會偏硬、或是呈「一小顆羊大便」狀。

再更大一點的寶寶，若吃下的食物蛋白質含量較高、水分攝取較少，且不愛吃蔬菜水果，也較易發生便祕和糞便偏硬的狀況。

黃斯煒醫師也提醒家長，有些便祕則是疾病引起的，如先天性巨結腸症。因此，當孩子便秘久久未改善時，還是要給醫師再次評估，看看是不是其他疾病所造成的便秘。

腸胃炎

腸胃炎也是嬰幼兒常見的腹部疾病，主要是細菌（沙門氏桿菌）或病毒（諾羅病毒、輪狀病毒）引起。常見的症狀為嘔吐、腹瀉（糞便呈稀水狀，摻有血絲或黏液），有時會合併發燒、食慾不振等症狀。有些寶寶的情況較嚴重時，會導致脫水、低血糖，少部分則有腸阻塞、胃穿孔或敗血症，不可輕忽。

（影像授權：達志影像）