分類: 骨骼與肌肉

落枕定義

幾乎每個人都經歷過落枕，也就是頸部僵硬或脖子痛。造成的原因有很多，例如不小心在運動、活動或工作時拉傷，造成頸部肌肉僵硬緊繃。有些健康狀況也會造成落枕，但它幾乎不會是重大疾病的症狀。 落枕有多常見?

落枕相當常見，且會影響所有年齡層的人，但只要多留意便能降低發生的機率，想了解其治療方法，可諮詢醫師。 落枕症狀

以下是常見的落枕症狀: 長時間維持相同姿勢使情況加劇，例如開車或在電腦前工作 肌肉緊繃和痙攣 頭部移動幅度受限 頭痛

上述並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候該去看醫師?

若有下列任何一種症狀，請聯繫醫師: 嚴重疼痛 疼痛持續數天，且沒有緩解的跡象 疼痛向下擴散至手臂及腿部 伴隨頭痛、麻木、虛弱或刺痛 落枕原因

頸部疼痛的原因包含： 肌肉緊繃和僵硬：長時間姿勢不良，例如使用電腦、滑手機，甚至是枕頭太高或太低。 汽車追撞常造成揮鞭式頸部創傷(Whiplash injury)，那是因為突然地加速或減速，造成頸部如鞭子般前後抽動，而造成的頸部軟組織傷害。 關節磨損：關節炎(Arthritis)裡例如骨關節炎(Osteoarthritis)，會造成骨骼間(椎骨)有緩衝作用使關節能活動自如的軟墊(軟骨) 磨損形成骨刺，影響關節活動並引發疼痛。 神經壓迫: 頸椎椎間盤突出(Herniated discs)和骨刺(Bone spurs)，會壓迫從脊髓分支出來的神經。 疾病: 某些特定疾病，例如類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)、腦膜炎(Meningitis)、流感(Flu)或壓力，皆可能引發落枕。

落枕的風險因素

什麼會造成落枕的風險增加?

諸多因素皆會造成落枕，例如: 就如同身體其他關節一樣，頸關節也會隨著年齡的增長而退化、磨損。 壞習慣，例如長時間坐在書桌前工作，完全沒有改變姿勢，或是睡覺時頸部姿勢不良。 瞬間的傷害，例如在車禍、運動中拉傷。 如何診斷落枕?

一開始，醫師會記錄下病史並安排檢查，為了得到更清楚的結果及疼痛原因，可能會開立醫學影像檢查，如X光、電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)， 醫學影像是進一步詳細檢查最好的輔助方法。在某些情況下，醫師可能懷疑頸部疼痛與神經壓迫有關，若是這種情形，可能會建議安排做肌電圖(EMG)。有時也會抽血確認是否有可能為發炎或感染導致的疼痛。 如何治療落枕?

經過簡單的自我照護，常見輕度至中度的落枕，2~3週便會痊癒。如果疼痛持續存在，醫師可能會建議其他治療方法，例如物理治療、經皮神經電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS)、牽引療法、手術或開立藥物，包含類固醇注射劑(Steroid injections)、三環類抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)、肌肉鬆弛劑(Muscle relaxants)或止痛藥。

落枕的自我舒緩與居家療法 哪些生活上的調整或居家療法，可幫助舒緩落枕?

下列生活上的調整和居家療法，可能對落枕的情形有所幫助: 服用非處方止痛藥，如布洛芬(Ibuprofen)或乙醯胺酚 (Acetaminophen) 。 最初的幾天先冰敷，之後熱敷，可使用熱敷墊、熱水袋或洗熱水澡。 居家運動，每天動動脖子，但不宜過度。 經常起來活動，並維持良好的姿勢。

若有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

各位讀者們，您聽過女僕膝(Housemaid’s knee)或礦工膝(Miner’s knee)嗎？其實它的正式名稱為膝蓋骨前滑囊炎(Prepatellar bursitis，或稱髕前滑囊炎)，女僕膝是一種常見的膝蓋傷害，主要來自於長時間屈膝或經常重複性運動膝蓋，導致髕骨前囊(Prepatellar bursa)發炎，本文將帶您了解女僕膝引發原因和治療方法。

滑囊有潤滑功用 反覆摩擦易發炎

人的膝關節各有4個滑囊，它們最主要的功能是作為骨頭和細胞組織間的潤滑劑，避免皮膚、肌肉、肌腱和韌帶直接摩擦骨頭，而產生疼痛或受損。然而在反覆摩擦和壓力下，這些滑囊就會分泌更多的黏液，以保護骨頭關節，但同時卻會造成其它部位紅腫及疼痛。當關節中滑囊(Bursa)經反覆磨損，引發腫脹和發炎，就是所謂的滑囊炎(Bursitis)，根據發生部位的不同，也會有各種不同的滑囊炎。

膝蓋明顯腫脹疼痛是主要症狀

如同其名字的由來，造成女僕膝的最大原因就是重複性的跪膝動作，使得膝蓋骨及滑囊的受壓和發炎，導致蹲下和走路變得困難，由於家庭主婦、幫傭和工地人員時常進行這類動作，因此如果發現膝蓋明顯腫脹和疼痛時，很有可能已有滑囊發炎症狀。此外，跌倒或任何會帶給膝蓋衝擊的活動也可能提高女僕膝風險。

另一類女僕膝的高風險患者，則是患有類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)的人，這類發炎性疾病(Inflammatory disease)患者往往會比一般人有更高的滑囊發炎機率。另外，痛風(Gout)或假性痛風(Pseudogout)病人若沒法排出尿酸(Uric acid)，而讓其積聚在關節中，可能也會導致女僕膝。

其實不只是成人，免疫系統較差的人也當小心，就連小孩也會有女僕膝的風險，這通常會發生在小孩膝蓋受傷的時候，如果不即時做清潔和消毒，細菌就會透過傷口侵入，造成滑囊感染，可能導致發燒等症狀。

女僕膝通常只需輔助治療

根據膝蓋滑囊的受傷狀況，女僕膝的治療方法可能有所不同，但一般只要經過幾週的輔助治療，膝蓋痛自然就會痊癒了。平時在家您也可以嘗試冰敷、用護膝和枴杖幫助走路，或者按照護理治療師的指示，做輕微的拉筋，這些方法都可以減輕膝蓋的不適，但請避免做會帶給膝蓋負擔的動作。

在藥物使用方面，為減緩滑囊炎的疼痛，醫生可能會先給予非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，如布洛芬(Ibuprofen)，以減輕發炎症狀。若症狀較嚴重，可能會考慮進行類固醇注射(Steroid Injection)，而如果以上方法都無效，醫生可能會透過手術將滑囊切除，多數病人的膝蓋在術後不久即能正常運動，出現長期或明顯副作用的機率不高。

脊椎側彎(Scoliosis)是一種脊椎問題，是因為脊椎異常彎曲，進而引發疼痛、呼吸困難。幸好，脊椎側彎大多數的案例都沒有很嚴重，不需要動手術。不過，在比較嚴重的情況下就得開刀，但請不用擔心，因為脊椎開刀手術通常都很安全，而且很有效。

脊椎側彎手術是在做什麼呢？

脊椎手術是用來治療脊椎側彎，改善脊椎嚴重彎曲變形的狀況。這種手術並無法完全讓脊椎變直，最主要的目的是要讓脊椎重新維持平衡，以防側彎變得更嚴重。手術過程中，醫師會用固定桿支撐脊隨，然後將骨頭排組在一起，如此一來，脊椎才會穩固，且在未來不會再彎曲惡化。不過，固定桿可能會讓背部不太舒服，但不會因此而拿掉固定桿。

手術可能會有什麼風險？

癱瘓(Palsy)

脊椎手術的風險中，最令人擔心的就是癱瘓，但是癱瘓的情況其實是很少見的，大概每一千到一萬人才會出現一個案例。為了避免癱瘓，在手術中會用一些方法監控脊髓，例如下列2種方式：

體感覺誘發電位(Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs)和運動誘發電位(Motor Evoked Potentials, MEPs)：輕微電擊腿部，然後監控腦部的訊號是否有變慢。 史達諾拉喚醒測試(Stagnara wake up test)：醫療團隊會在手術過程中叫醒病患，要病患移動雙腳。病患並不會感受到疼痛，手術後也不會記得自己有被叫醒。若脊髓出現異常狀況，醫師會立即停止手術。但是別擔心，突發狀況很少發生。

流血

流血一直都是手術可能會有的風險。在手術中與手術後，病患都會流失血液，但是只要處理得好，流血量就可以控制。雖然很少會需要輸血，但是手術前可能會要求病患先輸出一些血，以防之後需要。在手術過程中，醫師也可能將流出來的血輸回你的體內。

其他可能的風險與併發症

固定桿斷裂。 感染。 脊椎未排組好。 手術後，脊椎側彎還是持續惡化。

術後護理

在手術後的2~3天內，你就可以開始稍微移動身體。依照術後狀況與復原速度，通常可能得住院4~7天。在2~4週後就可恢復日常生活，但是在尚未完全復原前，不可做太多需要體力的事。也應該盡量避免身體彎曲扭動或抬東西。

醫師可能會建議你穿戴背部支撐架，好讓骨頭在排組時固定好脊椎。而且也不建議在術後6~12個月內做運動。術後的1~2年內，需要用X光監控脊椎狀況。等到骨頭穩固後，就不需要再接受任何治療了。患者如果是女性，也不用擔心，手術後還是可以懷孕、自然生產。

慢跑、自行車、重量訓練、網球，哪項是您喜愛的運動呢？如果您喜歡打網球，一定聽過網球肘這個症狀，不過，即使完全沒有打過網球或不喜歡運動的人，也可能罹患網球肘！本文將帶您了解網球肘成因、症狀及相關治療或避免方式。

產生網球肘的原因

所謂網球肘，其實是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis)的俗稱；肱骨指的從肩膀到手肘的這一塊骨頭，網球肘其名來自打網球時，因頻繁揮拍動作，施加大量壓力於手肘，導致手肘出現痠痛和發炎等症狀。

不過，除了網球之外，日常生活中也有許多工作或事物，都需要手肘的「一臂」之力，像是家庭主婦便是網球肘常見患者之一，原因可能來自炒菜翻動鍋具，或採買時提重物等；又或是上班族，經常使用不正常的姿勢使用滑鼠，這些經常施加壓力在手肘的動作，都可能引發網球肘。

網球肘的症狀

常見的網球肘症狀主要是手肘感到痠痛、紅腫和發炎，有些網球肘的患者，甚至連平常沒有使用到手肘時，同樣會出現疼痛感；由於手肘是上手臂與前手臂的連接點，一旦出現網球肘症狀，就算刻意避免需要屈伸手臂的動作，可能還是無法完全避免疼痛感；特別是不可能整天完全不彎曲手臂使用電腦、手機或騎車等行為，也正因為如此，嚴重的網球肘症狀不僅可能限制手肘活動度，更可能因使用頻繁程度，造成惡性循環，讓病情愈發嚴重。 3方法避免網球肘

買菜或是購物時，如果您預估自己購買量可能不小，最好改用推車代替提袋，可以大大減少手肘的負擔。 在進行打網球這種對手肘壓力較大的運動時，確保做好暖身，以減少身體因為突然間激烈的運動，造成網球肘或引發其他的運動傷害。 如果運動後發現手肘有痠痛或紅腫的情形，請冰敷讓患處降溫，不過究竟要冰敷多久呢？曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)，曾於2015年發表的文章提到，在受傷後6小時內，每次冰敷10分鐘，便休息20分鐘，重複1~2次，除了不會影響傷口的恢復速度外，也可以有效降低疼痛感。 網球肘的4種治療方式

治療方式主要是以緩解疼痛症狀，減輕發炎反應為主。以下為4種治療網球肘的方式

消炎藥：如果您選擇就診，醫師通常會先選擇開非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，改善患部發炎。一般來說，輕度的網球肘症狀只要吃消炎藥加上休息，不久便可痊癒。 衝擊波療法：將高能量的衝擊波從皮膚傳導到患處，能達到止痛效果。它的好處在於方便且安全，通常不需要麻醉，不過有可能造成瘀青或局部皮膚泛紅等副作用。 注射類固醇：若常用治療方式未獲得明顯改善，或是症狀相當嚴重，才會使用此方式治療；透過將類固醇直接注射於患部，可以快速抑制發炎情況。 復健：在發炎情況減輕後，便可以透過一些伸展和拉伸的動作，提高肘部的活動度；建議可前往醫院復健科或復健診所進行治療，或者自行嘗試以下的動作，加快恢復網球肘的症狀：

抓握訓練：網球肘經常造成握力下降，您可以將前手臂置於桌上，手掌朝上，出力握住捲起的毛巾或是握力球，持續10秒後放鬆，再次進行重複的抓握動作10次，有助於恢復握力。 手腕旋轉：以左手為例，將手肘放置於大腿或桌邊，手握一個1公斤的啞鈴，或是拿一個裝滿水的寶特瓶，接著手握其中一端，從手掌朝上的狀態，轉變成手掌往下，以180度順時鐘方式旋轉；之後，再改以逆時鐘方式，回復手掌朝上的姿勢，並重複進行此動作20次；如果您是右手疼痛，只要將順逆方向交換即可。 扭毛巾：首先先找一條毛巾，並找一張椅子坐下，肩膀放鬆，將毛巾兩頭用雙手握住，平舉於胸前，用擰乾濕毛巾的方式，扭轉手中的乾毛巾，若改用濕毛巾也行；重複擰毛巾動作10次後，再更換擰動方向，例如：本來是右手向前、左手向後，改換為右手向後、左手向前。

女星徐若瑄為準備演唱會表演，在臉書自爆旋轉肌撕裂，只要練舞就會痛，必須接受治療。

旋轉肌拉傷或撕裂是常見的肩膀傷害，多數人受傷後，自認過一段時間就會復原，徐若瑄也是一樣；她在發文前個月前跌倒、肩膀受傷時，也未就醫，僅嘗試抹藥和貼藥膏。但要特別小心的是，若旋轉肌受傷後不立即治療，傷口恐隨時間惡化、產生劇痛，並增加後期治療難度。

究竟旋轉肌是什麼、旋轉肌撕裂的原因為何？《Hello健康》向你深入說明，介紹旋轉肌撕裂的5大高危險族群，以及旋轉肌撕裂的症狀及治療方式。 旋轉肌是什麼？

肩膀為人體活動度最高的關節，由內、外等2層肌肉所組成，內層的旋轉肌群（又稱旋轉肌袖，Rotator cuff muscle）較靠近骨頭，容易因過度使用而摩擦受損，造成肌腱撕裂。

肩膀肌肉組成

外層肌肉：前三角肌、中三角肌、後三角肌 內層肌肉：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌

旋轉肌撕裂5大原因

年齡因素：肌腱會隨年齡增長有微小撕裂、鈣化、纖維血管增生等現象，故年長者較容易出現肌腱撕裂。 職業傷害、過度使用：不斷使用旋轉肌做重複動作，或將重物高舉過頭部，例如投擲棒球、舉重。 長期姿勢不良：久坐辦公族若長期圓肩，前胸肌會失衡並導致肩夾擠症候群，進而使肌腱磨損破裂。 肩膀肌肉鬆弛：平時若未鍛鍊肩部肌群，在日常生活中施力過猛、舉重物也易導致旋轉肌受傷。 家族史：家族基因具有肌肉缺陷，易導致肌腱拉傷或撕裂。

旋轉肌撕裂5大高危險族群 運動選手：舉重、排球、游泳等運動皆須將手高舉過肩膀，並用力施力。 舞蹈表演者：許多舞蹈表演皆含有繁複的肩膀動作，特別是須舉人的高難度動作。 物流業者：物流業司機、搬家工人由於須長期高舉重物，容易導致旋轉肌撕裂。 久坐辦公族：長期姿勢不良、圓肩易導致肩夾擠症候群，使肌腱日漸磨損斷裂。 車禍受傷者：車禍受傷易導致肩膀拉傷，傷者當下可能不自知，但日後肩膀疼痛症狀不見改善，便會發現是旋轉肌撕裂。

旋轉肌撕裂的症狀特色：舉手特痛、睡覺不動也痛 

旋轉肌撕裂所造成的疼痛主要位於肩膀外側或上臂三角肌區域，疼痛性質為鈍痛或隱隱作痛，尤其當手臂抬高60~120度時。

旋轉肌撕裂的症狀特點如下： 手臂高舉過頭時，肩膀三角肌會疼痛。 夜晚睡覺時無論擠壓與否，肩膀都會有疼痛、腫脹或無力感，甚至因此痛醒失眠。 手臂側舉時會突然疼痛無力，無法舉起。

旋轉肌撕裂與肩夾擠症候群兩者雖皆會造成肩膀疼痛，但前者無論用肩與否，肩膀都會有疼痛情形，後者則通常在活動肩膀時才出現疼痛。

旋轉肌撕裂的治療：先用藥和復健，好不了再手術

旋轉肌撕裂會造成生活許多不便，諸多日常小事如梳頭、晾衣服、炒菜或舉手拿東西都可能造成疼痛，更遑論仰賴肩膀工作的物流業者、運動選手或表演者。

旋轉肌撕裂的治療可分為急性期、恢復期、維持期、手術修復等4階段： 急性期：重點在於緩解疼痛、發炎，預防肌肉萎縮。治療方法包括口服消炎止痛藥、局部藥物注射，或冰敷、電療、熱療、震波等復健物理治療。 恢復期：目標在於恢復肩關節活動度，正常從事日常活動或工作而不感到疼痛。醫師會藉輕度的藥物或復健改善症狀，傷者則須從事肩關節肌耐力的訓練活動，提升肩膀的活動性。 維持期：傷者持續執行肌耐力訓練，並在日常生活或工作中小心執行肩膀動作，預防旋轉肌再次受損或撕裂。 手術修復期：若歷經4~6個月的保守療法無法改善或旋轉肌撕裂過於嚴重，則須以外科手術進行修補。目前多採用傷口小、復原時間較快的關節鏡進行手術。

你也許曾經看過，脊骨神經治療師（俗稱：整脊師、整骨師）在矯正病患脊柱關節時，會發出「啪啪」的聲響，雖然聽起來嚇人，但只要經專業過評估和診斷，是相對低風險的治療。這種一般通稱「整骨」、「整脊」的脊骨神經學（Chiropractic）治療，是藉由快速精準的動作，將錯位的肌肉骨頭調整，以確保受傷的細胞組織能自行痊癒，改善肌肉軟組織的活動性。以下整理整脊治療的好處，以及應注意的安全守則，供各位民眾參考。

整脊整骨助舒緩身體疼痛和壓力

俗稱的整骨又叫脊椎徒手推拿治療（Spinal Manipulative Therapy，簡稱SMT），其最大的優點亦是不需承擔任何藥物或手術風險，就能恢復關節活動性，特別是脊椎的部分。此外，整脊也常用來舒緩因創傷組織傷害、長時間呈不正確坐姿、頸背痠痛和偏頭痛等情況造成的緩肌肉、骨頭及結締組織的疼痛，減低免疫系統的壓力。（推薦閱讀：久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害）

多數人經過整脊後，身體會頓然覺得很「鬆」，這是因為錯誤的關節排位導致的脊椎壓力被除去了，使脊椎上的神經細胞恢復原本的效率，人當然也就充滿活力了。事實上，我們的身體每天都在承受大大小小的壓力及疼痛，是你我所不會意識到的，長期下來就會衍生肌肉痠痛等問題，所以人才會變得很容易疲倦。

脊椎器官相互依賴 整脊保障健康

一個強壯的免疫系統，即代表一個健康的神經系統，要知道脊椎上的神經細胞與身體各別器官是緊緊相連的，倘若細胞組織出現失調，它就會影響免疫系統的正常運作。舉例來說，當胸椎和中頸椎部位走錯位，就可能會引致肺部異常，像是氣喘（Asthma）；若連接胃部的脊椎位置有偏差，恐怕會影響胃酸分泌，造成肚子不舒服。但相對的，脊椎關節若在正確的位置上，身體系統的運作就能發揮得力。

至於孕婦，整脊或許還能幫助生產的順利，因為女人的身體在妊娠期會經歷些許變化，像是體重增加、骨盆韌帶鬆弛。溫馨提醒，在進行整脊前，請務必先跟醫師報備你的疾病史和生活日常，以確保身體不會因此而受傷。 骨質弱別整骨 中風風險高

另外，有的人並不適合做整脊，包括患有關節炎（Arthritis）、骨質疏鬆症（Osteoporosis）、脊髓壓迫，以及正在接受血液稀釋(Blood-thinning)藥物治療的病人。而對癌症病人來說，則需先得到主治醫師的同意才行，其它要避免整脊的情況還有像手腳刺痛或無力、高風險的中風症狀、頸部上端骨頭異常。

雖然整脊相較於手術和藥物的副作用來得更安全，但這不代表它沒有風險。根據英國全脊骨療法組織皇家脊醫學院（Royal College of Chiropractors，簡稱RCC）的研究，頭痛和頸部問題都是很常見的整脊短期影響與風險，嚴重則恐造成椎間盤突出（Intervertebral disk herniation）、馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome，簡稱CES）、中風，以及椎動脈剝離（Vertebral Artery Dissection，簡稱VAD）。

美國心臟協會（American Heart Association）也曾提醒，頸部整脊是有可能導致椎頸動脈剝離（Cervicocerebral Artery Dissection，簡稱CAD），並造成中風等問題。

整脊風險難預料 民眾應多留意

民眾請注意，整脊副作用可能於數小時之後出現，也可能過幾週後才顯現。其中，若是因此椎動脈剝離造成中風，警示症狀包含：頭或頸部疼痛、暈眩、口齒不清、感覺喪失、一邊的肢體鈍拙、走路困難等，倘若出現這些症狀，務必馬上送急診，切勿當作沒事。（同場加映：慢性疲勞、失眠、頭痛是自律神經失調？這樣做找回健康）

若尊照專業醫師或物理治療師的專業和安全進行，整脊是相對安全的，有的整脊師也會因為安全考量，避免調整頸部，因此整脊後的不適頂多是輕微的痠痛和僵硬；儘管如此，也建議民眾先做好功課，包括預約身體檢查、瞭解自己的身體狀況，如此除了避免風險，也能獲得最完善的整脊治療效果。最後，整脊不一定適用於每個人，如果經幾週治療仍不見有效，或許你可以考慮別的治療方法並作近一步的診斷和檢查。

編按：不少人習慣找國術館等傳統整復手法，感覺被「咖咖」一下痠痛緊繃就好了，雖然輕微的症狀可能相當有感，但牽涉到整脊手法，有一定風險，請民眾在肌肉骨骼上有任何問題、疼痛時，建議先前往復健科或骨科進行評估、診斷和治療，若仍有需求，可攜帶診斷證明前往自費物理治療所接受治療。

大家可能都聽過足底筋膜炎（Plantar fasciitis），但是對跟骨骨刺（Heel spur）的認識相對少很多，其實約有 50% 罹患足底經膜炎的病人受跟骨骨刺所擾。由於人的體重長期由腳跟肩負，在反覆摩擦與刺激之下，容易造成腳跟附近的軟組織及脂肪墊磨損，日積月累之下，會在跟骨下方鈣化，最終變成骨刺。（同場加映：走路好痛？足底筋膜炎這樣做復原快）

跟骨骨刺一定要開刀嗎？

很多人非常容易把「骨刺」與「疼痛」做連結，而解決方法似乎唯有開刀一途；不過只有 5% 的患者會因為跟骨骨刺產生痛感。事實上，跟骨骨刺大多是偶然在照 X 光的時候才被發現的，早期的醫生會把跟骨骨刺當成足底筋膜炎的痛感成因，還要大費周章動刀來移除；而現在的醫師不會以手術處理，畢竟跟骨骨刺與足底筋膜炎並沒有多大的關係；但若醫師懷疑跟骨骨刺的位置會壓迫到神經時，就得另外評估了。

成大醫院骨科部的林啟禎醫師曾發表文章指出，某位足跟痛的病友聽信其他診所醫生的建議，認為她右腳有跟骨骨刺，就一定需要切除；但是林醫師打了個比方：在台灣，近 15% 的人會在足部產生「副舟狀骨」（Accessory navicular bone），也就是多長一塊小骨頭，但大部份的人不會因此有任何的症狀或痛感。按照上述其他診所醫生「多長什麼，就多切什麼」的邏輯，難道要給這些人全部動手術嗎？答案顯而易見。 跟骨骨刺以保守治療為主

足底筋膜炎與跟骨骨刺都會造成「跟骨下方疼痛症候群」（Subcalcaneal pain syndrome），而跟骨下方疼痛症候群臨床上來說，仍以保守治療為優先，例如復健運動、熱敷、足弓鞋墊，或是使用體外震波治療（Extracorporeal shock wave therapy），也就是由儀器在非常短的時間內產生強大的能量脈衝，傳送到受傷的組織，破壞軟組織的鈣化現象，促進筋膜癒合。（同場加映：久站傷腳～足部舒緩與鞋墊挑選對策）

不論是罹患足底筋膜炎，或是有跟骨骨刺，面對要不要動刀的決定，Hello健康團隊建議你，還是要多方諮詢，才能做出最適合的選擇。

聽過「跑者膝」嗎？跑步雖然是老少咸宜的運動，但慢跑屬於長時間的反覆動作，其實會提高膝蓋受傷的風險，而膝蓋外側還有一條很厚的筋膜，它從大腿一直往下延伸到脛骨（Tibia），叫做髂脛束（Iliotibial band，簡稱IT band）。當我們長期重複性地運動膝蓋時，會造成髂脛束持續緊繃，倘若沒有適當的休息和放鬆，就會導致其發炎、造成膝蓋外側痛，醫學上稱之為髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome，簡稱ITBS），本文將帶你了解跑者膝的原因及症狀。

跑者膝的原因：不是跑者才會得

事實上，造成跑者膝的原因不只有跑步，任何人都可能因為髂脛束摩擦到附近的細胞組織，進而刺激骨頭、肌腱或黏液囊（Bursa），導致疼痛。雖然確切發生原因仍然不明，但有可能是因為跑者跑在不平坦的地面上，或是身體在下山過程處在傾斜狀態活動，使得膝蓋受到較大的衝擊，以上狀況都容易造成髂脛束緊繃。

其他會可能引發髂脛束症候群的高風險活動還有：騎腳踏車、踢足球、滑雪、划船、反覆上下樓梯、穿高跟鞋，以及屈膝久坐。 新手運動勿過量，小心跑者膝上身

另外，運動新手也要注意，不當的姿勢或訓練方式也會提高其風險，像是沒做好暖身、重訓中間沒休息、運動過度、鞋子破或不合腳和運動姿勢錯誤等等。有的人因身體構造因素，髂脛束發炎的症狀可能會比一般人更常出現，如髂脛束曾受過傷、扁平足、弓形腿（Bowed leg）、膝蓋關節炎（Knee arthritis）、長短腳（Leg Length Discrepancy，簡稱LLD）、走路或跑步時腳部往內彎，以及腹部或臀部肌群較弱的人。

跑者膝症狀：膝蓋外圍痠痛是徵兆、休息6週會慢慢痊癒

說到跑者膝最明顯的症狀，莫過於膝蓋關節外圍帶有灼熱感的痠痛，若仍持續進行運動，疼痛情況會愈來愈嚴重，因為重複性的動作會導致髂脛束不斷摩擦，甚至有些人在停止運動後，仍然感覺疼痛並未消退。跑者膝有時只發生在一支腳，有時卻會讓雙腳都痛，此外，也有疼痛擴散到大腿和臀部的狀況，若發現有膝蓋或屁股痛的症狀、或是久未痊癒，建議可以向專業醫師詢問。

但民眾不必過於擔心，多數情況下，只要避免會刺激疼痛的動作和運動，利用冰敷和按摩幫助舒緩疼痛，或者按照物理治療師的指示，做輕微的拉筋幫助暖身，加上足夠的休息，症狀通常在六週內就會慢慢消退。若跑者膝症狀並未改善，則可能需要考慮皮質類固醇注射（Corticosteroid injection）或手術，請和專業醫師討論及溝通。

肌肉痠痛或肌痛症的原因有肌肉僵硬、肌肉用力過度或肌肉傷害。除了適當的休息和非處方的止痛藥外，熱療或冷療也是有效、安全且居家又經濟實惠的舒緩方法。本文帶您了解何時和如何正確應用冷敷和熱敷療法，好幫助緩解症狀和預防未來並發症。

熱療治肌肉痠痛

作用方式：熱氣可以舒緩肌肉，消除疼痛和僵硬，同時能也促進受傷部位的血液循環，消除乳酸堆積。非發炎性肌肉痠痛像是過度勞累、肌肉抽筋和痙攣都很適合做熱療。熱療也對舒緩肌肉僵硬和關節發炎很有效。

方法：熱療的使用方式有加熱墊、熱蠟石療法、泡熱水澡、沖熱水澡或在疼痛部位熱敷。透過一定時間的療程，熱療可以達到最佳效果。15至20分鐘的熱療可以幫助舒緩肌肉僵硬和張力。中度到高度疼痛可以透過泡熱水澡30分鐘至兩個小時來舒緩肌肉。

注意事項：進行熱療時要小心，避免燙到，並避免和發熱膏一起使用。發炎、瘀青或腫脹請選擇使用冷療代替。有血管疾病、糖尿病、皮膚炎、深層靜脈栓塞和多發性硬化症(Multiple Sclerosis)等問題者，請勿使用熱療法。有心臟病或高血壓者，若想使用熱療法，責請先詢問您的醫師。

冷療治肌肉傷痛

作用方式：冷療減緩血液流動到受傷部位，減少肌肉腫脹的疼痛和減少發炎，它也減緩神經傳輸疼痛的訊息到大腦，能夠麻痹受傷的部位。這對於治療新傷很有效。當肌肉組織受到物理損傷，過幾天受傷區域會開始發炎。皮膚上呈現紅色、腫脹，碰觸它會感到熱痛代表那個部位發炎了。就這例子來說，冷療相對熱療有效，熱療可能導致反效果。

方法： 冷療可以透過泡冷水澡、製作冰敷包或敷一包冷凍的蔬菜、化學製冷袋或冷水洗過的布料。請勿直接冰敷，以毛巾包裹冰敷之物再使用。切勿長時間冰敷，一天內多次短暫冰敷效果最佳，每次不可超過20分鐘，好避免神經、組織和皮膚受傷。

注意事項：冷療時應只能皮膚接觸10至20分鐘，皮膚變紫色代表皮膚過度冰冷。 有感覺失調症狀者，例如糖尿病的人不應該在家裡使用冷療，以免療法使用過度。肌肉僵硬或關節僵硬和血液循環差的人也應避免使用冷療。 熱療和冷療何者最有效?

正確的使用熱療和冷療都很有效果，不僅便宜、簡單又安全。若你在決定該使用熱療或冷療時，可要考量受傷種類和位置。舉例來說，若你是肌肉傷害，前幾天最好使用冷療來減少發炎症狀，接著再用熱療來舒緩疼痛。 若你有關節炎，熱療能治療關節僵硬而冷療較適合治療腫脹和急性疼痛。根據關節炎基金會(Arthritis Foundation)熱療或冷療對關節炎都有幫助。

兩種療法的效果其實差不多。根據隨機對照比較中，每個測驗者皆服用400毫克的布洛芬，接著再將病人分成兩組，各使用半小時的加熱墊或冰敷袋。結果顯示，熱和冷療對都能輕微改善疼痛，兩種療法加上布洛芬的使用並不會改變結果。學者們因此建議可依個人的喜好選擇熱療或冷療。

儘管肌肉痠痛可以透過居家療法舒緩，系統性肌肉痠痛可能代表著身體出現狀況，必須盡快就醫。若疼痛非常嚴重，也請諮詢您的醫師，切勿拖延就醫。

大家都明白運動對日常保健大有助益，但或許很少人知道，患有骨關節炎(Osteoarthritis)的人更要運動嗎？近期研究指出，過去認為骨關節炎患者應儘量避免活動的這個想法，是錯的！研究人員相信，適度的運動，維持肌肉和關節的機能，才是對抗骨關節炎的關鍵。參考以下的運動建議，無論是膝蓋還是髖部罹患骨關節炎，都能得到改善。

1. 有氧運動搭配重訓最好

健走、游泳、騎自行車等有氧運動，對患有骨關節炎的人來說很好，因為這些運動可以訓練心肺、維持身體的活動性，並能緩解疼痛。不過游泳時建議選擇溫水游泳池，因為冷水可能會對患有關節炎的部位有害。此外，儘管上述的心肺運動很好，但並無法像重量訓練一樣可以延緩骨質流失。所以除非身體狀況無法進行重訓，不然也應該同時進行。

2. 各種伸展運動都有幫助

伸展運動能增進身體的延展性、柔軟度和平衡感，有助於降低骨關節炎患者跌倒的風險。例如太極拳、瑜伽，都是屬於需要伸展的運動，對骨關節炎患者很有幫助。 3. 針對髖部的伸展運動 甩腿運動：甩腿運動也很更適合在水裡練習，因為水有阻力，需要出更多力才能甩動，可以藉此加強鍛鍊。 腿部伸展：可以嘗試拉伸髖部和腿部的肌肉，但若您的髖部肌肉太緊，強迫腿部肌肉伸展可能會傷到背部，或造成其他運動傷害，因此建議尋求專業教練的指導。

4. 針對膝蓋的伸展運動

滾膝運動：單腳跪姿，跪著的膝蓋可以跪在軟墊上，上半身保持直立，並輕柔緩慢地將身體前後擺動。這個動作可以伸展膝蓋前側，但做的時候不要讓膝蓋超過腳趾，以免拉傷。 俯臥腿彎舉：趴在堅硬的表面上，慢慢將腳跟彎向臀部，同時不要讓髖骨離開地面。做的時候注意不要讓太多重量壓在患部的關節和肌肉上，否則可能會使病況惡化。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。