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43歲的楊小姐最近經常感到疲累，吃不下正餐，只想吃堅果或洋芋片等味道鹹的食物，而且皮膚似乎愈來愈黑。某天上班時，楊小姐嚴重上吐下瀉，差點暈倒。就醫後，醫師發現，楊小姐嚴重低血壓，深入檢查後竟發現她罹患「艾迪森氏症」。

艾迪森氏症患者的典型症狀，就是體內鹽分流失過多，反而好嗜鹹食，而且皮膚變黑。《Hello健康》向你說明艾迪森氏症是什麼？艾迪森氏症致病原因，以及為何會導致鹽分流失及皮膚變黑？

艾迪森氏症是什麼？

艾迪森氏症（Addison’s disease，又稱愛迪生氏症）為英國艾迪森醫師於19世紀所發現，是一種罕見內分泌異常，由腎上腺皮質醇及醛固酮分泌不足所引起。發生率為10萬分之1，不分性別及年齡皆可能發生。 艾迪森氏症的原因：免疫系統失調佔多數

腎上腺可分皮質、髓質等2層，其中，皮質負責分泌以下3種荷爾蒙：

醛固酮：負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓。 皮質醇（可體松）：調節血糖、血壓與免疫系統，代謝脂肪、蛋白質與醣類。 雄性激素：在男性身上，可維持男性性功能及性特徵，若是女性，則可轉化為女性荷爾蒙。

艾迪森氏症為原發性腎上腺機能不全，通常由自體免疫失調所引起，意即人體的免疫系統自行產生對抗腎上腺皮質的抗體，進而影響皮質醇和醛固酮分泌，導致艾迪森氏病。其他可能原因則包括結核病、慢性黴菌感染及轉移性腫瘤等。

除了原發性腎上腺機能不全，也有繼發性腎上腺機能不全。若是繼發性患者，腎上腺機能雖然正常，但因關節疼痛、過敏、氣喘及自體免疫疾病等因素，長期服用類固醇，使下視丘及腦下垂體受到抑制，無法分泌足夠的皮促素和皮釋因。當患者病情緩和，停止服用類固醇後，人體便會進入缺乏皮質醇，但醛固醇正常的失調狀況，所以稱為繼發性腎上腺機能不全。

艾迪森氏症注意2大症狀：愛吃鹹、皮膚黑

艾迪森氏症患者會在皮質喪失9成機能時，才出現明顯症狀，因此多數患者初期出現頭暈及疲倦等症狀時，並不會聯想是腎上腺出問題。這時，患者反而會因電解質失調或體內鹽分流失過多，突然嗜吃鹹食。

此外，患者身體也會出現明顯的黑色素沉澱。除了陽光照射皮膚處會變黑及產生斑點，身體易摩擦處，例如手肘、膝蓋及皮帶摩擦處，甚至身體未受照陽光照射的部位，如掌紋、嘴唇內側及牙齦等，都可能出現色素沉澱。

艾迪森氏症的症狀整理如下： 體重減輕 噁心、嘔吐、食慾不振 疲倦、肌肉無力 關節痛、肌肉痛 皮膚顏色暗沉 姿勢性低血壓 低血糖 情緒不穩、躁動或憂鬱 女性月經不規則、停經

艾迪森氏症治療須長期服藥，外出要帶病情小卡

在治療上，由於患者腎上腺皮質已無法製造皮質醇與醛固酮，醫師首先會提供以下2種口服藥，改善缺乏荷爾蒙的現象：

糖皮素（Hydrocortisone、Prednisolon） 鹽皮素（Fludrocortisone）

若患者出現腎上腺危機症，血糖、血壓過低，血鉀過高時，便須接受靜脈注射，直接注入皮質醇、生理食鹽水與葡萄糖，以緩解危急情況。待病情穩定後，即可改為口服治療。

多數患者須長期服用上述2種藥物，以穩定病情；若有輕微疾病，例如感冒發燒或外傷等情況，導致身體較虛弱時，則須加重服用藥物。此外，患者平時外出時，須隨身攜帶詳載病名與使用藥物的小卡，若發生危急情況，醫護人員可依病況做出適當處置與治療。

日常生活中聽到「腎上腺素飄升」，常意指某人突然「電力爆表」，表現異於平常；實際上，這代表人們面對緊急狀況時，身體會自然分泌腎上腺素，以應付外在突發的變化。但腎上腺到底是什麼？當腎上腺素飆升時，為何能激發人體極限？腎上腺在人體中的作用又是如何？

由《Hello健康》詳細說明腎上腺的結構、功能，以及腎上腺若出問題，恐引發那些疾病，以及常見致病原因。

腎上腺是什麼？

顧名思義，腎上腺（Adrenal gland）位於腎臟頂端，左右兩腎各有1顆，呈三角形，其結構主要分成外部「皮質」（Cortex）與中心部「髓質」（Medulla）兩部分。

牽一髮而動全身，腎上腺素作用強大

腎上腺雖小，卻能影響身體各處的功能。腎上腺皮質可分為以下3層： 外層：似球狀，主要分泌醛固酮，負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓。 中層：束帶及內層網狀，主要分泌皮質醇（又稱可體松，Cortisol）與雄性激素，皮質醇能升高血壓及血糖，刺激人體釋放額外能量，以應對壓力與緊急狀況。一般常提到的腎上腺疲勞，便是指分泌過多而枯竭的情況；實際上，腎上腺疲勞並非正式疾病。（延伸閱讀：腎上腺疲勞）‧………..此處記得加上連結

腎上腺的髓質主要分泌腎上腺素和正腎上腺素，功能與皮質醇相似，但作用更為直接，可直接促使人體心率變快、心臟收縮力增強、心輸出量加大，並提升血壓、擴張肺臟支氣管以增加血氧濃度，同時刺激肝臟釋放肝醣，以獲得應變危急狀況所需的能量。

一般我們常聽到「腎上腺素飆升」，便是指髓質分泌腎上腺素和正腎上腺素所出現的生理反應。

腎上腺素短時間飆升，可提供人體額外能量，但長時間下來，便會讓身體負荷不了，就像一般家用車輛，每天長時間以時速200公里以上高速駕駛，引擎和零件很快就會提早報銷。同理，若腎上腺素因疾病或其他因素而長期飆升超標，長久下來便會導致高血壓、高血糖及其他心血管問題。

腎上腺素功能懶人包

醛固酮：使腎臟增加鈉離子的吸收、促進鉀離子的排泄，以平衡人體鹽分並維持血壓。 皮質醇（可體松）：調節血糖、脂肪、蛋白質、水分與骨頭的代謝，並可加快心跳、升高血壓，集中注意力，讓人體處於警醒狀態。 雄性激素：男性可維持性功能、性特徵，女性則可將其轉化為女性荷爾蒙，維持體態與性慾。 腎上腺素和正腎上腺素：使心跳加快、收縮力增加及輸血量變大，進而提升血壓，同時刺激肺、肝，升高血氧，提升肌力與體能。

3大類腎上腺疾病，2類與類固醇有關

由於腎上腺影響身體多方面的機能，因此只要腎上腺出問題，便連帶引起各種生理不適、疾病，嚴重時導致死亡。

常見的腎上腺疾病大致可分為庫欣氏症候群（Cushing syndrome）、愛迪森氏症（Addison disease）及腫瘤等3種，以下分別說明。 1. 庫欣氏症候群

庫欣氏症候群起因於類固醇，當類固醇攝取過多，除會導致水牛肩、月亮臉及腹臀肥胖之外，也會使腎上腺機能亢進、皮質醇分泌過多，導致高血壓、高血糖和骨質疏鬆。

2. 愛迪森氏症

愛迪森氏症與庫欣氏症候群相反，指腎上腺功能皮質功能減退的情況，原因可分為原發性與次發性兩種。

原發性是因自體免疫失調，導致身體產生對抗腎上腺皮質的抗體，進而出現虛弱無力、噁心及血壓降低等症狀；次發性原因則包括腫瘤、出血、發炎或類固醇藥物食用過度，引起腎上腺萎縮與衰竭。 3. 腎上腺腫瘤

腫瘤形成部位的不同，會導致不同部位分泌過多荷爾蒙，並引發各類症狀： 嗜鉻細胞瘤：分泌過多腎上腺素和正腎上腺素，造成頭痛、心悸和高血壓。 醛固酮瘤：分泌過多醛固酮，造成體內鈉含量過高，引發高血壓與間歇性下肢癱軟無力。 庫欣氏瘤：因腫瘤而引起庫欣氏症候群，普遍皆為良性腫瘤，除會過度分泌皮質醇外，也會產生過多雄性激素。 腺瘤或皮質上皮癌：初期影響較少，直到腫瘤變大、壓迫周邊器官或遠端轉移才可能出現症狀。

根據統計，女性一生中有50~60%機率會感染尿道炎（Urethritis）或膀胱炎（Cystitis）等泌尿道疾病，感染率是男生的8倍。

炎夏是尿道炎好發季節，因排汗多及水分攝取不足，導致排尿次數減少，容易引發尿道炎等泌尿道感染；其中，女生因生理構造因素，更容易感染；但除了天氣因素外，最重要的感染來源是細菌感染，《Hello健康》為您介紹最容易引發尿道炎的7大高風險因素及8大預防感染尿道炎之道。 尿道炎7大高風險因素

尿液在體內本來無菌，但因為尿道口是開放的通道，難免會有細菌或其他微生物由此進入泌尿道。常見的細菌感染包括來自肛門的大腸桿菌，因為擦拭而被接觸尿道，進而感染、引發尿道炎；若細菌經由尿道逆行至膀胱，就會變成膀胱炎，與尿道炎都是最常見的泌尿道感染；較嚴重時，細菌還可能往上感染到腎臟，導致急性腎盂腎炎，甚至經由血液循環系統危及全身。

除了細菌感染，以下整理您應該注意的7大日常高風險因素： 性行為後未排尿：性行為也可能導致泌尿道感染。為了避免性行為引起的泌尿道感染，最好的方法是在性交後30分鐘內解尿，可降低泌尿道感染發生風險。 便祕和腹瀉：便祕會更難將膀胱內尿液排空，尿液和細菌一直留在體內，便會增加細菌繁殖風險，進而引發感染；此外，腹瀉會造成糞便呈軟液狀，也會增加接觸到泌尿道的機會，增加泌尿道感染風險。 糖尿病：當體內血糖升高時，多餘的糖會被過濾到尿液中，形成有利細菌繁殖的環境；不過，一般人若吃太多糖，並不會增加泌尿道感染機率。 憋尿：若長時間憋尿，會增加尿液中細菌停留在體內的時間，造成感染。 缺水：多喝水可以為健康帶來很多好處，其中之一就是避免泌尿道感染，水喝愈多、尿就愈多，有助將細菌排出體外。 避孕方式：當調整避孕方式時，荷爾蒙的改變，可能導致陰道內常態細菌數量也產生變化，這可能導致泌尿道感染的發生，使用子宮帽（Diaphragms）或殺精劑（Spermicides）都可能增加罹患泌尿道感染的機率。 不常替換生理用品：更換衛生棉或衛生棉條的次數過低，會使細菌在這些用品上滋生，導致增加泌尿道感染的機率。內褲也是泌尿道感染的來源之一，內褲材質或丁字褲都可能是細菌滋生或傳染的因素，因此穿棉質內褲是最好的選擇，因為可以避免潮濕，所引起的細菌生長。

如何預防尿道炎

約80%的泌尿道感染源是大腸桿菌，女生由於尿道口距離肛門很近，尿道只有三公分長，而男生的尿道有 18~20 公分，所以女生比男生更容易發生泌尿道感染。根據統計，24歲以下的女性，每3人就有1人曾因泌尿道感染並接受抗生素治療，因此提醒女性朋友，除了多喝水、不要憋尿外，還需特別注意以下狀況：

洗澡盡量淋浴，避免或減少泡澡的頻率。 吃高纖維食物，改善便祕問題。 由前往後清潔：女性如廁後，要由前往後清潔，以免將肛門附近的細菌帶到尿道口。 性愛前後都要清潔：性愛過程很容易把陰道和肛門間的細菌，帶進尿道甚至膀胱裡。性愛時也可能造成會陰部充血和局部腫脹，因此較容易受感染。因此，事前事後的清潔以及排尿都相當重要，可避免細菌入侵。 孕婦要定期產檢：孕婦由於荷爾蒙變化，會造成泌尿道系統較脆弱，而容易泌尿道感染，有些孕婦雖然已感染但不一定有症狀，因此容易忽視它。據統計，尿道炎患者有30%會演變成急性腎盂腎炎，因此定期的產檢及尿液細菌培養，是非常重要的，一旦發現症狀也較容易治癒。 平常可飲用蔓越莓果汁，因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性，同時抑制細菌沾附在泌尿系統。 檢查子宮避孕套是否合用，或使用其他避孕方式。如果你必須連續使用子宮避孕套，則儘量在非需要避孕時拿下來。 避免穿過緊的衣服或束褲，它們可能會使組織不適，產生悶熱和增加細菌繁殖的機會。因此應多穿棉質的內褲，比較不會引起不適，而且比尼龍材質通風。