分類: 癌症

癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。

本文將簡介癌症的七種治療類型，包括：手術、化療、放療、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙療法、骨髓移植。

由於癌症治療過程會是長期的，請務必遵循醫師的指示完成療程，避免任意中斷療程，以免延誤治療。 癌症治療類型

有的癌症患者只需一種治療方式，但對大多數的癌症患者來說，結合不同的治療方法是相當常見的，像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。另外，癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療，前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位，後者則可能對全身都造成影響。 1. 手術

其目的為移除所有發現的癌細胞。大部分的癌症患者都需要進行手術，此治療方式對處理單一部位的腫瘤特別有效。有些癌症患者只需接受手術做治療即可，但一般來說，手術通常會搭配其他治療進行。

依照癌症的種類和分期，施行手術有以下六種功能： 完整移除整個腫瘤。 移除部分腫瘤。 緩解晚期癌症的疼痛症狀。 輔助其他治療。 修復性手術：或稱重建手術，改善之前手術對樣貌、器官及身體部位造成的功能受損。 預防性手術：移除可能癌化的細胞組織或器官。

（延伸閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 2. 化學治療

此治療使用的藥物會散布全身，殺死轉移至其他身體部位的癌細胞，抑制癌細胞擴張，屬於全身性治療。雖然化療能用作治療多種癌症，但這不意味著所有的藥物都有一樣的抗癌效果。與手術類似，在多數情況下，化療會搭配其他治療進行。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思）

化療的目的為停止或緩化癌細胞的成長，其功能如下：

治療癌症：使癌細胞被消滅，不會再復發。 控制癌症：使腫瘤縮小，並停止成長和擴散，但癌症仍有復發的可能。 緩和化療：使腫瘤縮小，目的只為舒緩患者的疼痛，而非治癒。

若搭配其他治療進行，化療可達到以下三個目的： 術前輔助性化療：施行於手術或放射線治療前，以縮小腫瘤。 術後輔助性化療：施行於手術或放射線治療後，以殺死剩餘的癌細胞。 殺死復發的癌細胞，以及轉移至其他身體部位的癌細胞。 3. 放射線治療

簡稱放療，是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束，破壞癌細胞的 DNA，讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。不過此治療沒辦法馬上殺死全部癌細胞。在治療結束後，至少需要幾天到幾週的時間，癌細胞才會陸續死去。

多數情況下，放射線治療是局部性的治療，意指它只針對特定的身體部位做治療，並將對鄰近健康細胞的破壞降至最小。若搭配其他治療進行，亦能提高其治療效果，以下列出放射線治療的四個功能： 術前輔助性放療：縮小腫瘤，藉此治療早期癌症。 術後輔助性放療：降低癌細胞復發的可能性。 治療癌症復發。 緩和性放射線治療：治療晚期癌症症狀，以及縮小腫瘤。（緩和療護與安寧照護大不同，剖析真相請看：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相）

4. 標靶治療

不同於化療，標靶治療使用特定藥物只「鎖定」目標癌細胞的基因變異，以達到抑制癌細胞活動，或使其自我破壞的效果。基於其精準鎖定癌細胞的蛋白質和 DNA，過程中並不會干擾其他正常的細胞。

而即使是同一種癌症，不同的人也會有不同的癌細胞基因變異，所以醫師一般都會先讓患者做切片檢查，以找出對應的藥物治療方法。標靶治療主要的功能如下： 干擾並抑制癌細胞的分裂與成長。 作為血管生成抑制劑，使腫瘤無法獲得養分而縮小。 幫助免疫系統殺死癌細胞。 阻隔癌細胞所需的激素，以此抑制其成長。 藉單株抗體藥物殺死癌細胞，其成分包括毒素、輻射及化療藥物等。 改變癌細胞的蛋白質，使其自然死亡。（同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式）

5. 免疫療法

顧名思義，免疫療法即是指用人的免疫系統治療疾病，包括癌症。根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的資料，此療法已證實可治療多種癌症，但其臨床應用仍不比手術、化療和放射線治療來得普及。

免疫療法屬生物療法的一種，其以生物體生成的物質來偵測和破壞癌細胞，並抑制癌細胞的成長。免疫療法的種類很多，像是提取某些腫瘤內可能出現免疫細胞，也就是腫瘤浸潤型淋巴細胞（Tumor-Infiltrating Lymphocytes），作為免疫治療使用。（延伸閱讀：癌症免疫治療：免疫療法的優點、種類、副作用）

免疫療法主要可透過以下兩種方式達成。 刺激免疫系統以增強防禦能力，幫助其偵測和攻擊癌細胞。 人工製造出類似免疫系統的物質，藉此幫助恢復和提升身體免疫系統，並偵測與攻擊癌細胞。 6. 荷爾蒙治療

又稱激素療法。有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。藉由干擾或阻隔癌症患者的身體激素，亦可幫助減緩和抑制癌細胞的成長。其也可作內分泌治療（Endocrine therapy），主要功能為以下四個。 使身體停止分泌該荷爾蒙 阻隔該荷爾蒙與癌細胞連結 破壞該荷爾蒙的原有形態 減輕特定癌症的症狀

此外，若搭配其他的治療，荷爾蒙治療還能達到以下三個治療目的： 術前輔助性治療：施行於手術或放射線治療前，使腫瘤縮小。 術後輔助性治療：施行於手術或放射線治療後，以降低癌細胞復發的機會。 殺死復發及轉移的癌細胞

（延伸閱讀：乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法） 7. 骨髓移植

我們常聽人家說捐骨髓，其實就是指骨髓移植，或稱幹細胞移植。骨髓移植通常用在白血病（Leukemia）、淋巴瘤（Lymphoma）、多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）、神經母細胞瘤（Neuroblastoma）等癌症患者身上。當骨髓中出現了癌細胞，可先將所有的癌細胞都殺死，再透過移植健康的幹細胞，恢復正常的幹細胞和血球。（延伸閱讀：什麼是癌症幹細胞治療？幹細胞移植種類、過程、副作用）

癌症病患因為癌症本身以及治療方式的副作用，經常感到疲勞，該如何應對化療後的疲勞不適呢？以下介紹癌症化療讓人疲憊的原因與應對改善的方法。

癌症疲倦的原因

癌症造成的疲倦可能是由許多因素所引起的，包括：

癌症本身造成身體的變化，導致疲勞。例如，某些癌症會釋放出稱為細胞激素（Cytokines）的蛋白質，這種蛋白質被認為會引起疲勞。 消耗體力：有些癌症會使人耗損更多體力、肌力，或損害某些器官（例如肝、腎、心臟或肺）或改變體內的激素，而這些都可能導致疲勞。 癌症治療的影響：化學療法、放射療法、手術、骨髓移植和免疫療法等都可能讓人感到疲勞，因為身體在修復由治療引起的損傷，容易出現疲勞的現象。另外，一些治療也會產生副作用，例如貧血、噁心、嘔吐、疼痛、失眠和情緒變化，也都可能讓你覺得疲憊無力。（推薦閱讀：舒緩癌症治療、化療副作用！4種食物緩解噁心與化療嘔吐）

貧血：當治療過程破壞了過多健康的紅血球，就可能會造成貧血。如果癌症已經擴散到骨髓，並干擾紅血球生成或導致失血，也可能會發生貧血。 疼痛：如果遭受慢性疼痛，則可能會使運動量、食量、睡眠都變少且變得沮喪，而這些都會加劇疲勞。 情緒：在被診斷出癌症後，也可能會導致焦慮、壓力或憂鬱，並造成疲勞。（推薦閱讀：家人罹癌怎麼辦？照顧癌症患者這樣做） 睡眠不足：如果睡不夠或者晚上睡覺時經常醒來，也可能會感到疲勞。 營養不良：罹癌後，身體可能比平時需要更多的營養，但是如果噁心和嘔吐等治療副作用導致吃不下、沒胃口，就可能很難攝取足夠的營養。 藥物：某些藥物（例如止痛藥）可能會導致疲勞。 荷爾蒙變化：激素療法是一種常見的癌症療法，會引起體內激素水平的變化，從而導致嚴重的疲勞。荷爾蒙變化也可能是其他癌症治療方法的副作用。

並不是所有罹癌患者的疲勞程度和持續時間都一樣，可能僅持續一小段時間，也可能在持續到完成治療的好幾個月後。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 何時該看醫師？

治療癌症期間有疲勞感是正常的，但如果你發現這些疲勞症狀持續不斷，持續數週且影響了日常生活時，就該去看醫師了。

醫師可能會問你一些問題和評估這些狀況，你也可以替自己評估，問題如下： 什麼時候開始感到疲勞？ 診斷罹癌後疲勞感有更嚴重嗎？ 疲勞有多嚴重？ 持續多久時間？ 有什麼緩解的方法？ 是什麼讓你覺得疲勞感變更嚴重？ 疲勞是否影響你的日常生活？如何影響？ 是否感到呼吸急促或胸部不適？ 睡得好嗎？ 胃口如何？吃什麼？ 心情感受如何？

醫師可能會檢查身體並進一步評估你的病史，包含正在接受或已經接受的治療方式，以及正在服用的藥物。（同場加映：癌症治療介紹）

解決癌症疲倦的應對方法

由於和癌症有關的疲勞可能是因為多種因素引起的，所以醫師可能會建議使用多種方法來減輕讓你疲倦的各種症狀，包含以下兩種： 藥物治療

有些藥物可以治療疲勞的根源，例如，你的疲勞原因是貧血，那麼透過輸血可能會有幫助。或是使用刺激骨髓使製造更多紅血球的藥物可能也是一種選擇。如果感到沮喪，醫師可能會開立幫助減輕憂鬱、增加食慾並提升愉悅感的處方藥物。

改善睡眠能力可以緩解疲倦，有些藥物還可以有效幫助入睡。

適當的疼痛管理可以大幅改善疲倦，但是某些止痛藥卻會使疲勞惡化，所以要和醫師有良好的溝通。在某些情況下，醫師可能也會給你幫助提高警覺性的藥物。（推薦閱讀：慢性疼痛患者有福了！這樣改善睡眠品質） 自我保健 儲備體力：如果晚點有安排重要的事情，不妨找時間先小睡一下，並保持心情舒暢。多喝水和營養的飲食也可以幫助保持體力，但如果噁心想吐使你很難吃得下飯，請告訴醫師。 規律運動：每星期固定幾天做適度的運動，例如快走、騎自行車和游泳，都可幫助保持體力。但如果你沒有做運動的習慣，請在開始之前先諮詢醫師以確保安全。然後慢慢循序漸進的練習，直到每週做至少 150 分鐘的運動，或者每週五天大約半小時運動。另外，也可嘗試每週增加幾次重量訓練。

有些癌症患者認為透過冥想、瑜伽或其他方法也可以改善疲倦，或是用中醫的按摩、針灸等方式。根據梅約診所（Mayo Clinic）癌症中心領導的一項研究發現，在兩個月內高劑量西洋參（Panax quinquefolius）可以比安慰劑更有效地減輕患者的癌症相關疲勞。研究結果在2012年美國臨床腫瘤學會年會上發表。但是像是人參等補品是否適合服用，需要先諮詢醫師，因為有些補品可能會干擾藥物治療。

癌症檢查的目的在於，能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步，乳癌（Breast cancer）有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係，所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念，包含在家的乳房自我檢查（Breast Self-exam，簡稱 BSE）。

大於 30 歲的女性，建議可安排每年檢查乳房一次，包含乳房核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診，除了醫院專業的儀器檢查之外，女性在家中定期的自我檢查也很重要，以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。

乳房自我檢查的時間

自我檢查很重要，才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課，最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下： 一般女性：每個月月經來的第 7~10 天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹，也變得比較軟，最適合自我檢查。 停經的更年期婦女：每月固定一天自我檢查。

建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣，養成了規定的檢查習慣，更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查 5 步驟

女性都應該定期做乳房自我檢查，以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺，因此一旦乳房有任何變化，就能立即發現，以下透過簡單的五步驟，教妳如何自我檢查乳房。

面對鏡子，肩膀自然放鬆，將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色，看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂，以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色，以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體，或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房，以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏，以指腹按壓的方式，以乳頭為中心，以順時鐘方向由上往下，沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣，也就是腹部的頂端（下胸圍處），然後再從腋窩平行地往乳房上方，一路摸到乳溝處。 最後，妳可以在站著或坐著時，再重複步驟4的方式檢查乳房，不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查，因為剛好赤裸很方便，而且皮膚濕滑，是感覺最敏銳的時候。（同場加映：按摩乳房好處多！緊實胸部又預防乳癌）

乳房的7個正常變化

乳房出現變化並不代表健康有異，例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程，都是對健康無害的良性改變，以下列出乳房在女性不同階段或情況下，七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性：年輕時因乳房組織密度較高，因此看起來較緊實，腺體和結締組織也較多，脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中，其區域會呈現出白色的實心，和腫瘤的X光照片相似，因此難以辨別。（推薦閱讀：胸部長了纖維囊腫？別怕，跟乳癌無關！纖維囊腫大哉問一次看） 月經前或經期間：這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液，甚至可以摸到一個或多個腫塊，這都是因為荷爾蒙變化引起的，通常在經期結束後，就會自然消失。（延伸閱讀：女生必知的事！經期應避免的7大禁忌） 懷孕期間：因懷孕時乳房泌乳的腺體數量，會不斷增加且脹大，使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間：哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎（Mastitis），此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎，需要用抗生素治療或排空，如果紅腫發炎一直持續，請洽詢醫師診治。 更年期前：女性接近更年期時，月經的次數會減少，由於體內的荷爾蒙分泌改變，因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後：停經後，由於體內的荷爾蒙減少，加上乳房組織裡的脂肪增加了，因此外形不如以往緊實，但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形，則會消失，此時的乳房 X 光片，會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。（同場加映：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 服用藥物：女性若服用含荷爾蒙成分的藥物，例如避孕藥、避孕針，以及停經後採用的荷爾蒙補充療法（Menopausal hormone therapy），都會讓乳房組織變緊實，可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。

乳房的7個異常變化

若在胸部摸到腫塊，請不要過度焦慮，因為大多數腫塊並不是癌腫瘤，健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外，服用避孕藥、其他藥物或受到感染，都可能造成乳頭滲出分泌物，以及影響乳頭的顏色和觸感，但這通常不是乳癌的徵兆。（胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷）

如果乳房或乳頭出現以下七種變化，請洽詢醫師，醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。

乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下，出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物（除了母乳之外的液體）。 乳頭滲血。 乳頭變形，例如乳頭移位或凹陷。

乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期，也就是第四期乳癌，當乳癌發展到這個階段，代表癌細胞已擴散至身體他處，對重要器官如肺和腦造成影響。第四期乳癌治癒率相對低，五年存活率在台灣也只有 25.7% 左右。

國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移，可能需接受乳癌放射線治療緩解臨床症狀，或接受化療或荷爾蒙療法，另外，醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀，若有符合建議尋求專業協助。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到

乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺，而且很難被察覺。有些較小的腫瘤，可能要透過乳房X光檢查（Mammograms）等篩檢技術才能發現。而末期乳癌的腫瘤，體積不一定都很大，但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房，也有可能長在多腋窩附近，或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。（同場加映：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 乳房和乳頭周圍皮膚異常

某些乳癌會有皮膚異常的症狀，例如柏哲德氏症（Paget’s disease），即是長在乳頭上的一種乳癌，會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅，有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象，這是因為淋巴管被癌細胞堵塞，而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣，當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時，患者也會出現上述的皮膚異常症狀。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳頭分泌物

無論處於乳癌第幾期，患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹

在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。

乳癌末期其他症狀

當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官，通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適，乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀：

乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題，如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促

檢測乳癌（Breast Cancer）的方式有很多種，有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來，包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片，和荷爾蒙（又稱激素）檢查。每一項檢測項目都很重要，不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查，讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。

什麼是激素受體？

人體內不分男女都有個別的荷爾蒙（激素），其中的雌激素（Estrogen）和黃體素（Progesterone）是對於女性的生理期和性發育也是十分重要的激素。而在乳癌細胞中也能找到雌激素受體（Estrogen receptors，ER）和黃體素受體（Progesterone receptors，PR），這些受體會從血管中的物質接受訊息，進而影響女性許多的荷爾蒙功能，例如乳房的發育。大部分的乳癌細胞跟健康的細胞一樣，都有激素受體，能對荷爾蒙產生反應，因此判斷出乳癌細胞是否有激素受體，對於未來要決定採用哪種療法十分重要。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 雌激素和黃體素受體檢測

乳癌診斷的標準程序中，一定會檢測雌激素和黃體素受體。而檢測腫瘤是否有雌激素和黃體素受體最常見的方法就是免疫組織化學染色（Immunohistochemistry，IHC），這是透過乳房組織切片，或移除乳房腫瘤手術中取出的組織樣本，來評估癌細胞內的雌激素和黃體素受體。癌細胞可能完全沒有這兩種受體，或是有其一，或兩種都有。檢測結果會很精確，因為這將會決定病患該接受哪種治療，也能避免不合適療法所導致的副作用。（同場加映：乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法）

激素受體檢測的結果

激素受體檢測可能有三種結果：雌激素受體（ER）/ 黃體素受體（PR）

1. ER(+)：雌激素受體陽性，代表女性的癌細胞受體會對雌激素產生反應。ER(+)乳癌是最常見的乳癌，某些病例在術後便不需要接受化學治療（Chemotherapy）。

ER(+)/PR(+)：雌激素受體呈陽性的乳癌病例中，有 65% 也含有黃體素受體，這會使乳癌惡化。 ER(+)/PR(-)：在乳癌病例中約占 13%，為雌激素造成癌細胞的增長或擴散，而非黃體素。

2. ER(-)/PR(+)：在乳癌病例中約占 2%，黃體素可能會導致癌症的惡化，但還需要更多研究，來了解這種黃體素受體呈陽性的乳癌。（延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介）

3. ER(-)/PR(-)：在乳癌病例中約占 25%，乳癌細胞對於兩種荷爾蒙都沒有受體，又稱作荷爾蒙受體陰性（Hormone-receptor-negative）。專家認為這種病例相較於荷爾蒙受體呈陽性的病例，採用化療對病人更有幫助。

荷爾蒙（Hormones）由腺體分泌，在人體中的功能為傳遞化學物質，也就是說，若身體受到刺激，中樞神經系統（Central Nervous System，CNS）就會發出訊號到特定的腺體，以直接釋放荷爾蒙到血管中，因此荷爾蒙會在身體循環。目標細胞的外表有接收器，會感應到這些釋放出來的荷爾蒙，然後就會有基因表現，以回應身體所接受到的刺激，有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。

什麼是荷爾蒙療法？

若經過檢測後，發現癌細胞有接受器與荷爾蒙結合，就會需要藥物、手術、放射治療等，來降低荷爾蒙的量或是阻斷荷爾蒙的功能，因此就能抑制癌細胞的增生，這個過程就稱為荷爾蒙療法（Hormone therapy，又稱內分泌療法 Endocrine therapy），用於治療癌症。現在有愈來愈多乳癌的療法，除了化療之外，荷爾蒙療法也可以有效治療乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵）

乳癌會用到哪種荷爾蒙療法？

有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌（Hormone-sensitive breast cancer），包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。這些療法的主要目的，就是要抑制雌激素的分泌；雌激素是種荷爾蒙，女性在更年期之前，卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織，都會分泌雌激素，它會加速乳癌細胞的增生。

乳癌治療：荷爾蒙療法的時機

治療荷爾蒙敏感型乳癌的荷爾蒙療法，主要有以下三種方式： 乳癌初期的輔助療法：乳癌手術後，通常會使用放射治療（Radiotherapy）或全身性治療（Systemic therapy）來作為輔助性療法。研究發現，使用這種療法的病人，通常乳癌的復發率較低，另一個乳房至少在 15 年內不會有新癌症出現。每個人使用的輔助療法與治療時間，都不盡相同，應由腫瘤科醫師決定。 乳癌的前輔助療法：這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌，目前正在臨床研究，此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。然而，目前還沒有適用於這種治療的荷爾蒙療法。 末期或轉移性乳癌的治療。（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低）

荷爾蒙療法的潛在副作用？

荷爾蒙療法的潛在副作用，取決於病患所接受的藥物與治療，副作用包括以下： 熱潮紅 夜間盜汗 陰道乾燥 更年期前女性的生理期不規律

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症。但乳癌治癒率高，早期發現的存活率更高達九成以上，所以早期發現是非常重要的。

什麼是乳癌

乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。 乳房的構造與乳癌

基本上，乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成，乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期

乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來區分乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵）

以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS） 浸潤性乳癌（Invasive breast cancer）

以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌

特別類型的乳癌

三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC） 乳癌的分期

乳癌主要分為五期，零期為非浸潤性癌，又稱原位癌，一到四期則為浸潤性癌。 分期 0 分期 1 分期 2 分期 3 分期 4（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低）

除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。（進一步了解關於 TNM 癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房皮膚凹陷。 乳頭區域或乳房發紅或剝落的皮膚。 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛。 乳頭流血。 乳房大小或形狀產生任何變化。 乳房任何部位感到疼痛。

（推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 什麼時候該求助醫師？

雖然這些症狀也不全然代表是乳癌的徵兆，但原則上，只要上述症狀持續發生並困擾著你，就請立刻請專業的醫師檢查和治療。若有家族乳癌病史則應更加注意。（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險

乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 無懷孕與生產史 缺乏運動 停經後過重或肥胖

乳癌的診斷與復發率

診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast exam） 乳房攝影（Mammogram） 乳房超音波檢查（Breast ultrasound） 取出乳房細胞樣本進行測試（活體組織切片） 乳房核磁共振成像（Magnetic resonance imaging，簡稱MRI）（推薦閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介）

乳癌五年存活率與復發率

其實乳癌的治療方法很多，只要及早發現，整體存活率高，愈晚發現則愈不利。早期乳癌的五年存活率超過 90%，在接受完整治療的情況下，第一期的乳癌患者在 20 年內的復發率只有 1/7，第二期只有 1/5，表現型良好且小於 0.5 公分的乳癌，甚至有機會治癒。乳癌治療的發展如此進步，多虧於影像學檢查的普及與進步，以及手術及藥物治療的快速發展。 預防乳癌要趁早！

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，死亡率居第四的癌症。每年約有一萬多名婦女罹患乳癌，約兩千名死於乳癌，對女性健康威脅極大。但乳癌治癒率高，國民健康署提醒「及早預防、及早發現、及早治療」，是迎擊乳癌的最好方法。

罹患子宮頸癌（Cervical cancer）後的性生活，是一個很重要，卻很少被討論到的議題。患者在歷經子宮頸癌的治療後，在親密關係方面，無論生理或心理都會受到挑戰。這篇文章的目的，就是希望幫助子宮頸癌患者度過這些挑戰。癌症療程結束，不代表性生活也要一併結束。

子宮頸癌對性生活的影響

子宮頸癌因為發生在生殖器官，罹患和治療過後，患者的性能力和性生活多少會被影響。

放射線治療可能會讓陰道變乾，或在從事性行為時，更容易因過度刺激而產生不適和疼痛。 放射線治療後可能會讓陰道變短、變窄，讓患者在性交時感到疼痛。（同場加映：愛愛後出血別擔心！5 種常見的出血原因） 化療本身不會影響患者的性功能，但其副作用如噁心、腹瀉，會使患者的性慾降低。 子宮頸癌的療程，有可能會影響患者的自尊和身體意象（Body image），進而讓患者有困難達到高潮，或感到性興奮。（推薦閱讀：你認識自己嗎？了解自我意象建立自信） 體外放射線治療過後，或當卵巢被移除時，患者有可能提早進入更年期，進而引發一些更年期的性功能問題，如陰道乾澀。（推薦閱讀：太乾進不去？陰道乾燥原因多、不只更年期才有）

重拾親密關係的建議

有伴侶者：想重拾性生活，就不得不進行一些深入的的溝通。或許你的伴侶在你的治療期間，擔任了一陣子照護者的角色，現在療程結束，要突然恢復以往的互動模式，並不是一件容易的事。伴侶之間可能會存有一些恐懼、悲傷、寂寞，甚至憤怒的情緒，所以在試圖重拾親密關係的過程中，互相讓對方了解這些情緒是有必要的。 單身者：如過現為單身，告訴未來新對象你曾經罹癌，或正在治療，可能對雙方來說都是一件很震撼的事。有些人會很公開談論自己的罹癌故事，有些人則選擇只向少數人透露。無論如何，和誰分享自己的健康史是每個人的自由。如果不希望自己被癌症病患這個標籤框住，可以不告訴剛認識的人你有罹癌，但當兩人考慮深入交往時，還是要讓對方知道。 荷爾蒙補充療法：如果子宮頸癌手術讓你提早進入更年期，可以考慮進行荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy，HRT），為身體補充缺乏的性荷爾蒙。但若採取的子宮頸癌療程為放射線治療，此療法可能就無法為你改善陰道乾澀的問題。 尋求專業諮詢：可以尋求心理諮商，或主動向為你提供治療和照護的醫師、護理師尋求意見。（延伸閱讀：房事不順有解！性治療減壓找回性福） 使用保濕劑或潤滑液：可以善用潤滑液，或詢問醫師關於陰道保濕劑之類的產品，改善陰道乾澀的問題。（請注意：陰道保濕劑與陰道潤滑劑是不同的。）

乳癌（Breast cancer）是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖，所形成之惡性腫瘤；乳癌的治療，主要為移除所有的癌細胞，然而，有些癌細胞沒有被完全移除也沒被發現，進一步繁殖後，又成了癌症，因此乳癌治癒後仍有 10~20% 的機率復發。初次治療後，乳癌仍可能在幾個月或幾年後復發，而乳癌的復發可分為局部復發（Local regional recurrence, LRR）或遠端轉移（Distant metastasis），復發若是源於同一個腫瘤，或出現在同一個位置，則為局部復發。癌細胞也可能擴散到身體其他部位，如淋巴結、骨髓或肺部，這是所謂的遠端轉移。

乳癌復發的症狀

症狀包括乳房出現新腫瘤、乳房硬塊、乳房發炎或紅腫、乳頭扁平甚至凹陷，乳頭出血、流膿或其他不正常變化。（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷）

乳癌腦轉移

乳癌腦轉移的症狀包括頭痛，屬於遠端轉移，症狀比一般頭痛嚴重，持續時間較長，頻率也較高。根據醫學專家意見，這些症狀也是視覺障礙和肌肉無力的徵兆。若乳癌病人感受到嚴重頭痛或其他神經性症狀，應盡早就醫，進行治療。

乳癌肝轉移

遠端轉移可能發生在乳癌手術之前，癌細胞已擴散到體內其他器官，而沒有被移除。乳癌遠端轉移主要出現在肝臟，病人經會常有食慾改變、不合理體重減輕等症狀。若您有這些症狀，應盡速檢查是否有肝轉移的現象。若沒有及時治療，可能會導致肝功能衰竭、肝癌（Liver cancer）等嚴重疾病。 乳癌肺轉移

肺部也可能受到乳癌細胞轉移的影響。症狀包括呼吸困難、咳嗽、血痰等。乳癌復發經常發生在治療後的病人身上，因此術後恢復相當重要，請留意癌症復發的跡象，並把握早期治療的黃金時間。（同場加映：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）

乳癌轉移像是一種二度懲罰，當初罹癌患病的折磨、療程的痛苦和副作用，一切都必須再承受一次。這種時候，負面情緒是難免的。 乳癌轉移的情緒與心情

乳癌轉移後，之前抗癌的種種又要全部重新來過，可能會讓患者產生害怕、生氣、焦慮和憂慮的情緒，並愈來愈擔心療程是否有用。患者也可能會對醫師、醫療人員，甚至自己感到生氣，質疑醫師為何沒有想像中優秀，或責怪自己為何無法戰勝癌症。患者可能也會很不甘心地問自己：「為什麼是我？為什麼我必須受苦兩次？」每個人的反應和感覺不同，沒有誰對誰錯，只有情緒和處理方式上的差異。 負面情緒可以怎麼處理？

乳癌復發後，有負面情緒和負面思考是正常的，但若不好好處理，可能會對身體健康造成更大的負擔，並帶來更多的憂鬱和恐懼。以下幾點，或許有助於患者處理情緒問題：

心理諮商：再安靜、溫暖、舒適、安全的地方進行，諮商師會幫助患者探索自己的情緒，了解自己為什麼會有這些感受，以及處理它們的方法。過程中盡量表達自己，不要害羞，諮商師才能更了解換題所在，並協助解決。若負面情緒始終沒有好轉，或造成其他問題，像食慾不振、不開心、對事情都興致缺缺、失眠、無法專心等，請盡速去就醫，以尋求更多專業協助。 放鬆：停止思考、睡覺、按摩、洗熱水澡、運動或瑜伽等，都是不錯的放鬆方式。（同場加映：10 分鐘就有感！冥想 8 大好處減壓健腦） 正念：把心專注在目前擁有的事物上，日常生活中吃飯、走路時多注意身邊的小細節，打開感官，把注意力集中在嗅覺、味覺、聽覺與觸覺，或許就會發現生命中還是有很多美的事物。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處 )

若你被確診罹患卵巢癌，飲食及營養攝取必須特別注意，身體可能也需要更大量的能量來維持健康，以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議，特別是當正在對抗卵巢癌的療程中，記住吃得健康也是一種有效治療。

1. 讓食物變得更美味

癌症化學治療的過程會影響您的味蕾，因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示，接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水，若您沒有吃肉的胃口，您可以在飲食中加入高蛋白的食物，例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味，您可以改喝不同風味的礦泉水，或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。（同場加映：蜂蜜檸檬水夯什麼？5大好處你不可不知） 2. 不吃純粹的含糖食物

一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量，由於碳水化合物會轉換為血糖，造成患者血糖升高且感受不適；因此減糖會降低血糖及血壓，而當您血中的血糖愈低，您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記

您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記，以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物，以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉，您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議，並在症狀惡化前給予所需的藥物。

4. 時時補充水分

隨時留意自己的水分攝取，因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀，都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀，因此為了避免脫水，請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜

研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率，每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險，營養專家建議，卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜，甚至您也可以試試全素。

6. 每餐來一杯新鮮果汁

另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁，在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分，尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。，如果想增加纖維攝取，建議不要把渣過濾。

另外，接受化療等癌症治療的副作用，常導致食慾不振，建議參考這篇文章：吃得少食慾不振有解～11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示，避開油脂高等禁忌飲食。