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兒童氣喘的定義

兒童氣喘(Childhood asthma)是指小孩肺部及呼吸道，容易因為暴露於特定物質中時發炎，例如吸入空氣中的花粉、感冒或其他呼吸道感染。兒童時期的氣喘每天都會引起惱人的症狀，影響孩子遊戲、運動、就學及睡眠品質。對一些孩子來說，未經適當治療的氣喘會引起危險的氣喘發作。

兒童氣喘並沒有與成人氣喘(Asthma)不同，但兒童面臨的情況特殊，經常需急診、住院、請假曠課。遺憾的是，兒童氣喘無法被治療，氣喘症狀會持續到孩子成年，但有了適當的治療，您和孩子都能有效控制氣喘症狀，避免氣喘危害肺臟。

氣喘是小兒慢性病的首要主因，可能發生在任何年齡的兒童身上，即使是很小的孩子。大部分兒童的第1次氣喘發作在5歲，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 兒童氣喘的症狀

兒童氣喘常見症狀有：

頻繁、斷斷續續的咳嗽。 呼氣時有喘鳴聲。 呼吸困難。 胸塞、胸悶。 胸痛，尤其是年幼的兒童。 因呼吸困難、咳嗽或喘鳴造成睡眠障礙。 因感冒或流感等呼吸道感染導致咳嗽、喘鳴惡化。 呼吸道感染後復原緩慢，或衍生成支氣管炎(Bronchitis)。 因呼吸困難限縮遊戲或運動能力。 因睡眠品質不佳而疲倦。

兒童氣喘的症狀因人而異，並會隨著時間改善或者惡化，孩子可能只會出現單一症狀，例如長期咳嗽或胸悶。孩子的呼吸道症狀是否是因氣喘或其他因素造成的，其實很難判斷，週期性或長期喘鳴以及其他疑似氣喘症狀，也可能是支氣管炎或其他呼吸道問題所引起。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。

如果孩子出現以下症狀，請就醫：

持續間斷的咳嗽，或咳嗽看起來與體能活動有關。 孩子呼氣時有喘鳴聲。 呼吸困難或呼吸短促。 抱怨胸悶。 反覆週期性的支氣管炎或肺炎(Pneumonia)。 兒童氣喘的原因

造成兒童氣喘的主因仍未知，但尚未發育完全而過於敏感的免疫系統通常是主因，氣喘的原因可能包含： 遺傳。 嬰幼兒時期特定的呼吸道感染。 暴露於一些環境因子，例如香菸或其他空氣汙染。

暴露於特定誘發因子時，會導致免疫系統敏感性提高，促使肺部和呼吸道腫大和分泌黏液。而接觸過敏原後的反應可能延遲發生，因此較難判斷什麼是誘因。一些可能的誘發因子如下： 一般感冒的病毒感染。 香菸等空氣汙染 對塵蟎、寵物皮屑、花粉或黴菌過敏。 體能活動。 氣候變化或冷空氣。

兒童氣喘的第1次發作，通常是由呼吸道病毒誘發，導致經常喘鳴。等孩子大一點後，因呼吸道過敏而發作的氣喘頻率會更高。不過有時候，氣喘症狀發作並無明顯誘因。 兒童氣喘的風險因素

兒童氣喘的風險因素很多，例如： 鼻子過敏、花粉熱，或濕疹(Eczema，過敏性皮膚疹)。 氣喘或過敏家族病史。 頻繁呼吸道感染。 新生兒出生體重過輕。 出生前、後暴露於菸害。 有非裔或波多黎各血統。 成長環境經濟狀況不佳。 兒童氣喘的診斷與治療

此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。

氣喘很難被診斷，兒科醫師會參考孩子日常及頻繁出現的症狀，也可能使用一些檢測來排除其他症狀，以確認病因。

很多小兒症狀都與氣喘類似，最複雜的則是這些症狀經常會與氣喘合併出現，因此兒科醫師必須要能判斷有哪些症狀是源於氣喘、哪些不是，或兩者皆是。

會出現與氣喘類似症狀的疾病包含： 鼻炎(Rhinitis) 鼻竇炎(Sinusitis) 胃酸逆流或胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD) 呼吸道異常(Airway abnormalities) 聲帶功能不佳(Vocal cord dysfunction) 呼吸道感染，例如細支氣管炎(Bronchiolitis)、呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)。

5歲以上兒童的檢測方式與成人相同，為肺活量測量法，通常會安排在運動後和使用氣喘藥物以後。對小於5歲的兒童，肺功能檢測由於不夠精確，因此很難拿來作為確診指標，醫師會較仰賴您和孩子所提供的症狀資訊來做判斷，有時診斷必須在數個月甚至數年的觀察後才能確認。

若孩子的氣喘似乎是由過敏所觸發的，那醫師可能會進行過敏原皮膚測試，已有皮膚病或正在服用抗組織胺藥的幼童，則較適合進行過敏血液檢查。 如何治療兒童氣喘？

氣喘治療的目標是能隨時掌控症狀，控制得當的氣喘會有以下效果： 微小或甚至無症狀。 發作頻率低或甚至不發作。 肢體活動、運動不受限。 最少量使用緊急呼吸器，例如：支氣管擴張劑(Albuterol)。 微少或甚至無藥物副作用。

氣喘治療包含避免症狀發作，以及治療已經正在發作的症狀兩方面，正確用藥取決於孩子的年齡、症狀、氣喘原因，以及什麼方式對控制氣喘症狀最有效。長效型氣喘控制藥物，例如吸入型皮質類固醇(Inhaled Corticosteroids)是氣喘治療的基石，這類藥物會逐日控制氣喘病情，而使孩子的氣喘較不易復發。

當孩子氣喘突然發作時，使用速效舒緩型藥物可以快速舒緩症狀，不過如果長效型藥物控制得宜，您的孩子應該也不會太常需要用到速效型藥物了。記錄下每週使用的劑量，如果孩子頻繁使用速效吸入器，請帶孩子就醫，您可能需要幫他調整長效型藥物。

長效型氣喘控制藥物

長效型氣喘控制藥物，會預防並降低孩子呼吸道發炎的狀況，以緩解症狀，大部分的必須每天服藥。長效型藥物可能使孩童的生長曲線降低，但影響不顯著，大部分的病童從長效型藥物獲得的療效，都大過於副作用的風險。長效型氣喘控制藥物包含： 吸入型皮質類固醇：丙酸氟替卡松(Fluticasone，商品名：呼特康定量吸入器Flovent diskus、Flovent HFA)、吸必擴都保定量粉狀吸入劑(Budesonide，商品名：Pulmicort Flexhaler)、內舒拿水溶性鼻用噴液劑(Mometason，商品名：Asmanex)、環索奈德(Ciclesonide，商品名：Alvesco)、貝克每松(Beclomethasone)及其他。病童需使用這些藥物數天至數週，以達到最大療效。 白三烯素修飾劑(Leukotriene Modifiers)：口服藥物包含孟魯司特(Montelukast，商品名：欣流顆粒劑Singulair)、扎鲁司特片(Zafirlukast，商品名：雅樂得錠 Accolate)，以及齊留通(Zileuton，商品名： Zyflo)等藥物，都可以防止氣喘發作長達24小時。少數個案中，這些藥物會影響心理狀態，例如煩躁不安、侵略性、幻覺(Hallucinations)、憂鬱(Depression)和自殺念頭，若您的孩子有任何不尋常的反應，請請求醫療協助。 複合吸入器(Combination inhalers)：這些吸入器含有皮質類固醇(Corticosteroid)加上長效乙二型刺激劑(Long-Acting Beta Agonist，LABA)、氟替卡松(Fluticasone)及肺泰優氟吸入劑(Salmeterol，商品名：Advair Diskus，Advair HFA)、布地奈德(Budesonide)、服莫喘錠(Formoterol，商品名：吸必擴氣化噴霧劑Symbicort)、輔舒良鼻用噴液懸浮劑(Fluticasone)和敏兒特羅(Vilanterol 商品名：Breo)以及莫美他松(Mometasone)和福莫特羅(Formoterol，商品名：Dulera)。 長效乙二型交感作用劑(乙二型交感神經興奮劑，Long-Acting Beta Agonists)：也與嚴重氣喘發作有關，因此給予兒童長效乙二型刺激劑時通常是提供吸入器，成分亦包含皮質類固醇(Corticosteroid)，這種合併型吸入器僅供治療氣喘，對其他疾病則效果不佳。 醫師也會開立每日服用以幫助呼吸道暢通的藥物，如茶鹼(Theophylline，商品名：Elixophyllin，Theo-24，Uniphyl)等藥物，能放鬆呼吸道周圍的肌肉來促進呼吸，但目前用藥已不再像過去幾年這麼頻繁。

速效舒緩型藥物

速效舒緩型藥物會很快打開腫脹的呼吸道，也被稱為緊急藥物，用於舒緩氣喘發作時快速、短期的症狀。如果醫師核可，也可在運動前使用。速效舒緩型藥物包含： 短效乙二型擬交感作用劑(Short-Acting Beta Agonists)，支氣管擴張劑(Brong-Koh-DIE-Lay-Tur)可以快速緩解氣喘症狀，此類藥物含有沙丁胺醇(Albuterol，商品名：Proair HFA，Ventolin HFA 等)、左旋沙丁胺醇(Levalbuterol，商品名：Xopenex HFA)，這些藥物會在幾分鐘內作用，效果可持續數小時。 抗膽鹼藥物(Ipratropium，商品名：Atrovent HFA)，醫師可能會開立含抗膽鹼藥物吸入器來立即緩解孩子的氣喘症狀，如同其他的支氣管擴張藥，它會放鬆呼吸道，讓呼吸更輕鬆，抗膽鹼藥物常被用來治療肺氣腫(Emphysema)和慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)，但有時也用來治療氣喘。 口服和靜脈注射皮質類固醇(Oral And Intravenous Corticosteroids)，這類的藥用是嚴重氣喘發作時用來舒緩呼吸道發炎使用，例如含有普賴鬆(Prednisone)及甲基培尼皮質醇(Methylprednisolone)成分，但長期使用會導致嚴重的副作用，因此僅適用於短效治療嚴重氣喘症狀。 免疫調節劑(Immunomodulatory Agents)，甲泊利珠單抗(Mepolizumab，舒肺樂：Nucala)可能較適合用來治療兒童嚴重的嗜伊紅性氣喘(Eosinophilic Asthma)。

過敏誘發型氣喘的治療

如果孩子的氣喘是因為過敏而誘發或惡化，那可能最需要的是過敏誘發型氣喘的治療方式，包含： 奧馬珠單抗(Omalizumab，商品名：喜瑞樂 Xolair)，這是特別為有過敏型或嚴重氣喘的病人所製，它會降低免疫系統對例如花粉、塵蟎、寵物皮屑等過敏原的反應，喜瑞樂(Xolair)每2~5週注射1次。 抗過敏藥物，有口服和鼻噴劑抗組織胺藥和解除充血劑，例如：皮質類固醇、色甘酸(Cromolyn)及異丙托溴銨(Ipratropium)。 免疫針(Allergy Shots，或稱免疫療法 Immunotherapy)，需持續數月每週施打，再逐步延長為每月1次，療程為3~5年，免疫針會逐漸減少孩子對特定過敏原的過敏反應。

氣喘吸入劑

無論是短效或長效氣喘藥物，都是利用吸入定量藥劑來抑制症狀，年齡大一些的孩子或青少年可以使用較小、手持的壓力式定量噴霧吸入器(Pmdi；Pressurized Metered-Dose Inhaler)Pressurized Metered Dose Inhaler)或乾粉型吸入器。幼兒則需使用面罩型的定量吸入器，或噴霧型吸入器，來確保正確的藥劑量。

氣喘治療的應對計畫

氣喘的應對計畫要與醫師一起擬定，以幫助您跟孩子：判斷何時該調整長效藥物、標註追蹤治療的療效、辨認氣喘發作的徵兆以及應變措施，並知道何時該就醫或尋求緊急醫療協助。配合度或悟性高的孩童，可以使用手持儀器(呼氣流量測速計Peak Flow Meter)，來評估自己的呼吸量。

孩子的氣喘症狀及誘發原因可能會隨著時間改變，您將會需要謹慎觀察症狀，並與醫師協力合作來調整所需的藥物。如果孩子的症狀已獲得控制一段時間了，您的醫師可能會建議降低藥物劑量，甚至停藥，若病情未獲得有效控制，醫師則會提高劑量、換藥或增加藥物。

替代療法

現在已有一些其他治療氣喘的選項，但大部分的替代療法仍需要更多的研究，來判斷療效與評估副作用的影響範圍，氣喘的替代療法如下： 呼吸技巧：呼吸調節練習包含：自然適量呼吸法、帕普沃斯呼吸法以及瑜伽呼吸練習。 針灸：針灸來自於中國傳統醫學，是用細小的針扎入穴道刺激身體反應，針灸需要維持靜止數分鐘，因此對較小難以控制的小孩較不適合。 放鬆技巧：冥想、生理回饋、催眠，以及漸進式肌肉放鬆法，都可透過放鬆和減輕壓力來幫助氣喘治療。 居家療法：目標是利用少量誘發氣喘的因子來刺激身體自癒反應，例如花粉或野草等誘發氣喘的物質，這個療法尚無足夠證據證明對過敏型氣喘有療效。 草藥療法及補充品：有一些草藥療法已證實對治療氣喘有益，例如β-胡蘿蔔素、茴香籽、魚油及鎂，然而具體療效仍需要進一步的研究。草藥療法及補充品可能會對孩子有副作用，或和其他正在服用的藥物產生交互作用，因此請在使用任何草藥或補充品前諮詢醫師。 兒童氣喘的生活調整與居家療法

以下的生活調整與居家療法可以幫助對抗兒童氣喘： 維持室內適當的濕度：如果居住的地方濕氣重，可與醫師討論是否需使用除濕機。 保持室內空氣清淨：使用空調每日檢核空氣品質，並按使用指示更換濾網，或加裝小型過濾器。 減少寵物皮屑：如果孩子對皮屑過敏，最好避免讓他們接觸寵物的毛或皮革，並定期幫寵物洗澡、梳毛，以減少居家環境中的皮屑量。 使用空調：空調可以幫助減少草木和花粉飄進室內，並降低室內濕度，避免讓孩子暴露於塵蟎中。如果家裡沒有空調，花粉季時請記得緊閉門窗。 減少家中灰塵：清潔整理臥室的特定物品可以降低灰塵，以免氣喘症狀的惡夢又發作，幫枕頭、床單和床墊套上防塵寢具，您也可以考慮移除地毯或加裝硬質木板，特別是孩子的房間，建議使用可洗式的窗簾。 定期打掃：1週至少打掃1次室內，以消除灰塵和過敏原。 降低孩子接觸冷空氣的機會：如果孩子的氣喘會隨著空氣變乾冷而惡化，外出時可以讓他戴口罩。

若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

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無法忍受衣服標籤接觸皮膚時的刺痛感？排隊時總很介意別人不經意碰到自己的身體而惱怒？就連光著腳丫走在沙子上這種看似稀鬆平常的小事，你的孩子卻完全無法忍耐? 明明只是不小心輕輕碰到、甚至看似善意親暱的肢體接觸，當你的孩子也出現上述這些反應，甚至因此動不動就讓他她暴跳如雷外，對生活中的正常觸碰更是異常敏感而反應激烈，究竟爸媽應該怎麼辦才好？

其實原來是孩子們對於感官知覺中的觸覺感知過度敏感，而產生了早期療育領域中經常探討的「觸覺防禦」情形，此族群也被稱為「觸覺敏感」。然而，什麼是「觸覺防禦」，當孩子發生觸覺防禦的行為時，爸媽們該如何協助？觸覺防禦又是否能治癒呢？

「觸覺敏感」導致防禦行為：輕忽恐將影響生活

由於觸覺系統是人體最先發展的感覺系統，隨著成長過程而不斷接收來自外界的碰觸、按壓、冷熱、疼痛，甚至於皮膚上毛髮拂動等各種刺激，成為探索外界環境時極關鍵的媒介之一。人們透過溫度變化、碰觸的力道輕重將直接或間接影響情緒外，伴隨而來的反射行為而引發出動作和認知能力，可說是幫助孩子與外界環境互動的重要過程。（推薦閱讀：研究：童年親子關係好，長大後較幸福，較不易罹患慢性病）

但若發生嚴重的觸覺敏感或失調，就會造成個體對觸覺刺激產生防禦的激烈行為與表現，即是所謂的「觸覺防禦」。而常見的觸覺防禦症狀又可分為以下6種最為普遍： 6大常見「觸覺防禦」症狀 對特定材質之衣物反應激烈 抗拒洗澡、梳頭、修剪頭髮或指甲 無預警被碰觸常過度反應 排斥接觸特殊質地如赤腳走過沙地、碰觸顏料或黏膠 即使被輕碰卻感覺被拍打而產生過激反應、拒絕社交 對溫度變化高度敏感且反應於行為上

Ayres博士於1976年提出感覺統合理論(Ayres Sensory Integration®)中指出，「感覺統合」是一種大腦具備的功能，當孩童們主動攝取、調節、組織各種感官刺激時，感覺統合就負責促使人體表現出各種合宜的行為表現。對於觸覺敏感的孩子來說，由於他們對皮膚接受到的感官刺激反應的閾值（threshold）、亦稱為臨界值（當對象發生某種變化所需的某種條件值）過低時，只要有些許風吹草動，便會觸覺敏感者的大腦警鈴大作。

觸覺感知閾值低的孩子會產生異於同儕的反應模式；像是被動反應模式的孩子，對於正常強度刺激會產生不舒服感覺，也稱為「觸覺敏感」。而當反應強烈導致出現主動躲避行為者，職能治療專業將之稱為「觸覺防禦」。 6成以上過動症患者 可能具「觸覺防禦」症狀

此外，根據以色列的研究指出，患有注意力不足過動症的男孩有2/3的機率同時具有觸覺防禦的現象與症狀，因此對於原本就需及時療育的孩子，建議父母們應有警覺意識，當孩子出現強烈的情緒行為與反應時，是否部分由觸覺防禦所造成？而更進一步透過醫師診斷後，通常會安排具「觸覺防禦」者接受「感覺統合治療」。

在台灣，具備專業的感覺統合訓練、同時亦是唯一法律限定可進行「感覺統合治療」的專業醫事人員為「職能治療師」。但目前在網路資訊、或部分教育單位對於感覺統合仍多有誤解，卻宣稱可提供感覺統合治療與其介入的好處，但其判定上仍有賴專業職能治療師協助，建議民眾應審慎理解、避免被誤導外，若不確定家中的孩子是否具有「觸覺防禦」的問題而需進一步安排「感覺統合治療」，不妨尋求合格並具認證的職能治療師，個別進行專業之臨床評估。

一分鐘認識「觸覺防禦」

觸覺感知閾值低的孩子會產生異於同儕的反應模式；部分孩子對於正常強度刺激會產生不舒服感覺，也稱為「觸覺敏感」。

當反應強烈導致出現主動躲避行為者，職能治療專業將之稱為「觸覺防禦」。

對於觸覺敏感的孩子來說，當皮膚接受到的感官刺激反應的臨界值threshold（當對象發生某種變化所需的某種條件值）過低時，只要有些許風吹草動，便會使觸覺敏感者的大腦警鈴大作。

感覺統合治療：約6週可減輕「觸覺防禦」行為

許多孩子由於觸覺防禦的行為與症狀，經常遭遇平日之社交人際與適應外界的困擾。觸覺防禦者常被抱怨，對別人無心的舉措反應劇烈，甚至以暴跳如雷的情緒反應使周遭的親友或民眾受到驚嚇。

然而，具「觸覺防禦」症狀的孩子們，其實是因大腦感覺調節失常而屢遭誤會，甚至受到父母的誤解，誤以為是孩子為了尋求關愛而故意乖張，卻反造成孩子已感覺極度不舒服、仍需被貼上脾氣古怪的標籤，何其無辜！

根據2015年的小樣本研究中，具有觸覺防禦的10名男孩與8名女孩受試者中，當經過6週的感覺統合治療後，透過前後的評測發現，其觸覺防禦的反應呈現下降，不僅對於無害的觸覺刺激接受度提高，受試者更因此得以進一步接受其他介入治療。

感覺統合治療對觸覺防禦之3大改善效果：

提供孩子們感官刺激：可幫助中樞神經系統整合 幫助孩子抑制與調節感覺訊息：可協助觸發適切的反應行為 提升孩子的活動量：進而減低孩子依賴與拒絕社交的傾象

由於觸覺是透過人體最大的器官皮膚來感知，傳遞觸覺的前側系統並會將訊息傳遞到主管情緒的邊緣系統中。因此我們能觀察到孩子在自我安撫時多以吸吮手指、或成人透過搓揉雙手、摸肩頸等方式表現，以調節舒緩情緒。也證實觸覺與發展、情緒表現皆有關鍵的作用。

觸覺防禦可改善、及早發現及早治療

在知名的哈洛的恆河猴實驗中，相較於能供給奶水的鐵絲猴媽媽，即便是對照組的布偶猴媽媽無法提供食物、滿足幼猴飢餓的生理需求，小猴子尋求的仍是有溫暖絨毛觸感的布偶猴慰藉。而於2022最新發表於Science期刊研究中，更提出能解釋觸覺引發正向情緒的神經肽傳導機制。

綜合觸覺相關之研究結果與臨床經驗顯示，若於日常生活中，觀察到孩子對於觸覺此基本而重要的感覺刺激調適不良，恐將對其未來生活適應造成廣泛影響，因此當孩子反應出被輕觸就暴怒、對特定材質之環境或衣物有激烈行為時，建議父母應自更多生活細節中觀察，並儘速安排就近醫療院所之復健科進行諮詢與診察。

（影像授權：達志影像）

自閉症(Autism，又稱為Autism spectrum disorder 自閉症類群障礙症)，是一種嚴重的神經發展障礙症(Neurodevelopmental disorders)，它會對兒童溝通、與他人互動的能力，產生否定作用，小孩也會出現重複行為，興趣和其他活動也會被限制。這些問題會深層地影響小孩的社交、職業發展，以及其他方面的能力。

如何知道小孩患有自閉症

如果小孩有下列情況，請諮詢醫師：

6個月大的時候，對微笑或開心表情，沒有反應。 9個月大的時候，還不會模仿聲音，或臉部表情。 12個月大的時候，還不會咿咿呀呀、或咕咕低聲說話。 14個月大的時候，還不會做出任何手勢，如：指向某個地方，或揮揮手。 16個月大的時候，還不會說單詞。 18個月大的時候，還不會玩模仿角色遊戲，或裝扮遊戲。 24個月大的時候，還不會說雙字片語。 在任何年齡，失去先前學會的語言、社交能力。

如何幫助自閉症小孩學習說話

下列是能協助自閉症小孩的一些方法： 鼓勵孩子多玩遊戲，參與社交活動：小孩都是從遊戲當中學習，學習語言和說話而言，也是如此。互動式遊戲，讓您跟您的孩子有機會彼此互相溝通，享受親子間交流。您可能得嘗試幾種遊戲後，才會找到適合小孩的遊戲。此外，您也可以讓小孩嘗試社交性質的遊戲，讓他們有不同感受，玩得更快樂。 聲音模仿刺激互動：仿效小孩的聲音、玩笑方式與行為動作，有助於你們之間的說話和互動。這樣的作法，也會刺激小孩想要學你的樣子，進而達到彼此輪流互相模仿，只要模仿的不是負面，或有害行為就行。 讓小孩有機會說話表達：如果小孩的回應速度不夠快，別急著幫他們補充說明。記得即使他們真的不回答，父母也要把說話的機會留給他們。當父母問小孩問題，或注意小孩需要什麼東西，請給他們幾秒鐘的時間，看著他們，並耐心等候。如果他們發出聲音，或有肢體動作，您再馬上做出反應。 簡單化繁瑣的語句：請父母用簡單的句子，讓小孩能容易理解您在說什麼，如此一來，如果小孩想模仿您，也會變得比較方便。如果小孩完全無法說話，請您一個字、一個字慢慢地說；舉例來說：如果小孩在玩球，請您對小孩說：「丟…球」。

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小孩的攻擊行為可能有很多原因，包括人格特質、疾病或心理健康。如果想妥善處理小孩具攻擊性的問題，應該先專注在下列問題上。以下列舉兒童攻擊行為最常見的原因，父母又該如何解決呢？請詳見內文。

小孩攻擊行為的常見原因

以下是4點小孩具攻擊性、有攻擊行為的原因：

情緒障礙(Mood disorders)：有情緒缺陷的兒童常常會有攻擊傾向及衝動行為，有時候小孩會變得憂鬱且易怒。 思覺失調(Schizophrenia，舊稱精神分裂)：有思覺失調的兒童缺乏對他人的信任，有時候會相當偏執。這類小孩的攻擊行為是由自己的恐懼所導致。 品行疾患(Conduct disorder)：攻擊行為是品行疾患的一部分。有攻擊行為的孩子完全知道自己的行為會導致的後果，但是仍然故意去做這些事。 腦部損傷或其他傷害：前額葉受傷或癲癇可能會導致攻擊行為，不過科學家目前無法解釋為什麼這些案例會引發攻擊行為。

4招處理小孩攻擊行為

如果父母或親友遇上小孩的攻擊行為時，又應該怎麼處置呢？ 快速反應：一旦事情發生就要明確讓小孩知道，父母以及身旁他人是不會容忍這種行為。如果他們傷害了別的小孩，應該馬上將他們帶離這位小孩，這段時間可以和小孩在安全的地方一起冷靜下來；藉此，讓小孩理解攻擊行為導致的後果，就是錯失和同儕一起玩的機會。 保持冷靜：某些家長或許較為激動，會忍不住想教訓小孩，或大聲斥喝他們，然而，父母也應該節制自己的情緒，因為對小孩大發雷霆，甚至動手，只會讓他們認為「暴力」這件事很稀鬆平常，沒什麼大不了的，反而造成負面的教材。 恪守規矩：對於小孩的攻擊行為應該維持一貫的態度來回應，藉此作為小孩的榜樣。千萬別因為您只是在與小孩在玩就放鬆規矩，否則他們會誤認為在遊戲時間就能不受控。 讓小孩學習負責：舉例來說，若小孩破壞了其他小朋友的玩具，應該要求他們試著把東西恢復原狀，並物歸原主，並且父母能藉機會教育小孩去理解，無論是年齡大小，在犯錯之後應試著把結果導正，學習去道歉，並體認被傷害的人的感受，都是很重要的事。

當小孩太吵，父母總會希望他們能永遠保持安靜。但是，如果小孩真的一直很安靜怎麼辦？如果這是您遇到的情況，那麼您的小孩可能患有語言障礙(Language disorder)，不過這在年紀較小的小孩當中並不常見。本文將為您介紹，什麼是語言障礙，以及它的治療方法。

語言障礙的定義

語言障礙是一種疾病，會使人在講話時，無法找到正確的單字，組成讓他人容易了解的句子。患有語言障礙的人，也可能難以理解別人的話。 語言障礙的症狀

分辨小孩是否患有語言障礙很容易，通常，小孩說出的句子會很簡短，語法錯誤，且不連貫。或者在進行對話時，小孩可能難以跟上他的朋友，並且無法完全理解同儕所討論的內容。 3種常見的兒童語言障礙

1. 結構性 唇顎裂(Cleft palate)：天生患有唇顎裂的小孩很容易有語言障礙，因為患有這種疾病的兒童，會經常發出嘶嘶聲和咕嚕聲。 發音障礙(Articulation disorders)：這會使小孩使用錯的單字，而且容易在不同句子中，持續使用某個錯的字。

2. 神經性 發展語言延遲(Development language delay)：患有這種疾病的小孩，通常會有學習困難，並且無法將詞彙整理成完整的句子，或將句子排列成可以讓人理解的順序。 構音障礙(Dysarthria)：這是一種神經性語言障礙，會影響小孩的肌肉，導致說出來的話聽起來含糊且緩慢。 口吃(Stuttering)：這是一種常見的兒童問題；當小孩經常在單字或語句的開頭反覆說出同個字時，就會發生這種情況。當口吃發生時，小孩往往無法用簡短的語句表達他們的想法，取而代之的是，將單字斷斷續續地連成一體。

3. 其他相關問題

害羞：小孩害怕說話，尤其是在人群面前說話，只在必要時才開口。 聽力問題：聽力困難會導致說話困難，但在大多數情況下，小孩們往往會自行解決問題。

導致語言障礙的原因 基因和遺傳：根據研究，20~40%家庭中有語言障礙背景的兒童，也會有同樣的問題。 產前營養：在產前階段缺乏葉酸(Folic acid)，容易導致兒童產後出現語言障礙。 其他情況：自閉症(Autism)、唐氏症(Down syndrome)和早產，都可能會導致語言障礙。 治療語言障礙的4種方法

即使在懷孕當中，也要與小孩進行日常對話。 常對小孩朗讀適合他年齡的故事或小說 鼓勵小孩多觀察周遭，以增強學習語言和發音的能力。 可以在小孩2歲前，用可愛的語句和音調跟他溝通，但過了2歲，就要使用正常完整的句子與他們交談。

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因為全球人口老化，以及生活型態的改變，導致有許多文明病產生，例如心臟病(Heart disease)、代謝症候群(Metabolic syndrome)等，然而，不只成人要多加注意健康管理，小孩也要當心喔！許多研究都指出，現代兒童的肥胖(Obesity)情形愈來愈普遍，甚至有些小孩，年紀輕輕就罹患代謝症候群。究竟做為父母，可以如何守護孩子的健康，在生活飲食和習慣上，有哪些需要注意的呢？以下介紹現代的兒童健康隱憂，以及預防方法。

兒童肥胖已是全球問題

根據世界衛生組織(WHO)的資料，兒童肥胖是21世紀一項全球性的嚴重議題。根據統計，2016年全球過重的5歲以下兒童估計超過4100萬人，且幾乎有一半在亞洲。而過重和肥胖的兒童，成年後仍維持肥胖的可能性很高，並且有更高的風險在年輕時罹患例如糖尿病(Diabetes)和心血管疾病(Cardiovascular diseases)。但是，無論是過重、肥胖或其他相關的疾病，其實有很高的機率可以被預防，對此，WHO也認為預防兒童肥胖是現今需要關切，並預防的重要議題。

兒童也可能罹患三高

三高即為高血壓(Hypertension)、高血糖(Hyperglycemia)、高血脂(Hyperlipidemia)3者綜合的簡稱，因為現代許多人飲食不正常，作息也不規律，導致罹患三高的情況非常普遍，甚至罹患的族群有漸漸年輕化的趨勢。如果不多多注意家中孩子的飲食和生活作息，小孩也有可能會罹患三高。

一般來說，6歲以上的兒童若會罹患高血壓，主要受2種因素影響：遺傳因素以及不良的生活與飲食習慣，例如體重過重、營養不良和缺乏運動等。而兒童和青少年族群中，高血壓可分為原發性高血壓(Primary hypertension)及繼發性高血壓(Secondary hypertension)，其中原發性高血壓較常見，也有機會發生在6歲以上的兒童身上。造成原發性高血壓的原因，包含過重、肥胖、高血壓家族史，或是有空腹高血糖、高膽固醇(High cholesterol)，以及平時吃太多鹽等因素。

家長須多注意小孩的健康

現在有愈來愈多小孩沒有家族遺傳病史，卻因為沒有控制飲食和生活習慣，小小年紀就過重，甚至有高血壓、高血糖或高血脂，或罹患糖尿病等。根據研究，如果小學時期肥胖，在長大後，仍有有6~7成機會維持肥胖；而國中時期的肥胖，之後長大成人，有高達7~8成機率也會持續肥胖。

因此，衛生福利部國民健康署呼籲家長，平時要注意小孩的發育情形，是否過重、肥胖、過輕。父母可以藉由身高質量指數(BMI)，作為判斷的工具之一，BMI的計算公式，是以體重(公斤, kg) / 身高平方(平方公尺, m²)；假設一個人的身高是160公分，體重是55公斤，其BMI值為55 /1.6平方=21.5。對此，衛生福利部也有提供兒童及青少年的BMI參考標準值，若有超過或少於正常標準，則建議從飲食、活動及睡眠開始調整。 改變生活習慣謹記4口訣

如果家中孩子有肥胖或三高問題，得從飲食和生活習慣開始改變，鼓勵孩子多吃蔬菜水果，且菜色盡可能多樣化，也盡量少吃油炸，多吃原型食物來取代加工食品，並且避免過度調味和烹調。平時，也盡量多帶孩子外出運動、接觸大自然，並陪孩子用餐。另外，過去我們可能都以為，量血壓是成年人的專利，其實不然，國內外許多學者都建議，在小朋友的例行身體檢查中加入量血壓項目，如此一來，不僅能在發現健康問題時及早治療。

而臺灣兒科醫學會也提供了4字訣：「察、問、診、回」來守護兒童健康，建議家長，透過觀「察」小孩的精神與活動力，詢「問」小孩是否有感到不適或異常狀況，並「診」察小孩的身體狀況、確認病癥，最後，「回」診追蹤身體健康狀況。