分類: 泌尿健康

國人每10人就有1人有結石的問題，男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石，起初不會有明顯症狀，但若結石逐漸變大、阻塞尿道時，便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。

究竟何時應接受腎結石治療？哪些手術可協助排出腎結石？《Hello健康》帶您一起了解腎結石的4大治療方法，認識各項腎結石手術適用時機與優缺點！

腎結石怎麼辦？符合4項指標快就醫

臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，患者是否應清除腎結石，可取決於4項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，建議病患一旦發生上述情形，即應盡早就醫治療，以免病況加劇。 腎結石能自然排出嗎？哪些方法能幫助排出腎結石？

一般而言，若患者體內的腎結石小於5毫米，且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時，多可透過尿液自行排出體外，但若患者有疼痛、排尿困難等不適時，醫師則可能會開立止痛藥（如普拿疼、布洛芬）為病患緩解疼痛，並利用平滑肌解痙劑藥物（如補斯可伴糖衣錠），幫助患者的輸尿管擴張，加速結石排出。

除藥物治療外，腎結石症狀較輕微的患者，每日應至少飲水2,000~3,000毫升，並搭配規律運動，有助結石自然排出。（推薦閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）

然而，如果病患體內腎結石已超過5毫米大，便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出，需透過手術才可將結石清除。

腎結石手術住院幾天？有哪些後遺症？認識4種腎結石治療手術

目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式，清除病患體內的腎結石，建議患者先與醫師討論，評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素，選擇適合自己的治療方式： 1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）

醫師會先使用X光或超音波進行定位，找出結石所在，再經由特殊儀器由體外打入震波，經過水及身體組織傳導，利用震波能量將體內結石粉碎，之後便可透過小便排出。

體外震波碎石術屬於非侵入式手術，亦為門診手術的一種，患者毋須住院觀察，且術後恢復期短，但缺點就是無法處理體積過大（超過2公分）、過硬、沉在下腎盞的結石，且復發率達7成以上。患者於治療過後，需遵照醫師指示，多喝水與適度運動，才可避免腎結石再度復發。

由於肥胖者震波需穿透距離較遠，所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想；正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術，否則可能會引發出血，以及傷害到腹中的胎兒。

2. 經皮腎造廔碎石術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）

經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時，主要是透過超音波或X光定位引導，從後腰部打洞後，將導管放入腎盞內，接著再擴張經皮管道，置入內視鏡，並以碎石機械擊碎結石，最後以取石鉗夾出碎石；若結石不只1顆，又分散不同位置，可能需多打幾個洞，將碎石分別清除，但可能增加病患不適。

此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石，且清除也較為徹底；缺點則是手術過程出血風險較高，術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長，約需住院觀察5~7天才可出院。 3. 軟式輸尿管鏡碎石術（Flexible ureteroscopy）

軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道口進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部的結石擊碎。

腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度，有效找出任何存在於腎臟內的結石，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎，而且如果同時有好幾顆結石，或者2側腎臟皆有結石，亦能一併處理。

軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快，通常住院3天即可出院，但此術並無健保給付，患者需自行負擔較高昂的手術費用。

患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形，便不適合接受軟式輸尿管碎石術。

4. 迷你腎臟鏡碎石手術（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL）

迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來，醫師會先透過超音波定位，找到腎結石位置，再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡，將結石擊碎。

此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小，且血流量不多，復原速度也比較快，但因器械較小，對於處理大顆或多顆結石的效果較差，需仰賴醫師的技術，才能有效清除腎結石。

「腎上腺疲勞」是數年前被創造出來的新名詞，指一人因長期過勞、腎上腺出問題，導致身體疲憊不堪、精神不濟，無論如何休息或食補皆無法改善。

當腎上腺疲勞一詞推出時，不少人皆認為自己有腎上腺疲勞，坊間也有許多相應的營養品與民俗療法。但腎上腺真的會疲勞嗎？《Hello健康》帶你一探腎上腺疲勞的真相，瞭解為何會腎上腺疲勞，以及腎上腺疲勞所隱含的真實問題。 腎上腺疲勞是什麼？

腎上腺是位於腎臟頂部的兩個小腺體，會分泌醛固酮、皮質醇及雄性激素等眾多神經傳導物質，影響層面廣泛。其中，皮質醇負責升高血糖及血壓，讓身體應付壓力與緊急狀況。

所謂腎上腺疲勞，可解釋為當人短期承受壓力時，腎上腺會分泌大量皮質醇，刺激身體釋放能量來對抗壓力，但若人長期承受壓力、缺乏休息，腎上腺就會不斷分泌皮質醇，直到腎上腺疲勞，無法正常供給皮質醇；此時身體反而缺乏多餘能量，足以應對每日繁重的工作，使人開始覺得累或提不起勁。 腎上腺疲勞的症狀

腎上腺疲勞的常見症狀如下：

睡覺仍無法改善疲勞 早上起床困難 若不經常進食，易感到疲倦、頭暈或情緒不穩 需經常藉茶、咖啡或可樂提神 常吃過鹹或過甜的食物 身體虛弱、肌肉無力 需花較久時間才能從壓力、疾病復原 性慾降低

腎上腺疲勞其實不是一種病

根據美國內分泌學會聲明指出，腎上腺疲勞其實不是一種疾病，沒有任何科學研究或證據指出腎上腺損傷或皮質醇分泌下降，會導致疲勞或其他症狀。事實上，更有內分泌學者針對腎上腺疲勞進行研究，發現有疲勞問題者和健康者，兩者的皮質醇水平並無太大差異。

其實，腎上腺疲勞就是一種慢性疲勞的現象，如同中醫所說的陰虛陽亢，描述一人因身體代謝失常、自律神經失調，而有虛弱、疲勞等症狀，其英文「Adrenal fatigue」一詞，也出自於一位美國整脊椎師與自然療法（民俗療法）醫師James Wilson。

慢性疲勞的原因眾多，舉凡長期過勞、工作壓力過大、睡眠不足或貧血、自體免疫疾病、精神疾病，以及腎臟、肝臟或心臟問題等皆有可能，將腎上腺疲勞視為一種現代病，會讓人忽視身體或環境的潛在問題，反而失去檢視與改善的機會。

你是腎上腺疲勞還是過勞 ?

根據勞動部最新國際勞動統計資料指出，台灣工時在世界排名高居第四，顯見工時過長在台灣是普遍性問題，進而衍生過勞問題，，做不完的工作常需要帶回家或犧牲假日處理。過勞不僅會導致缺乏運動或飲食不正常，有人可能藉由抽菸或喝酒紓壓，種種因素長期累積起來，便會引發糖尿病、代謝症候群、中風或心臟病。

多數有腎上腺疲勞問題者，皆有過勞情形，因此改善過勞及維持健康生活才是首要重點。建議生活盡量維持作息正常、飲食均衡及睡眠充足，並多運動、多從事喜歡且有益的活動，例如閱讀、聽音樂或料理等來紓解壓力。

但若已調整生活，疲勞問題卻不見改善，則可就醫檢查，找出潛在的健康問題，可能是慢性病影響，也可能是心理問題所致，找出問題才能及早改善，避免進一步惡化。

你是否曾有在上廁所時，尿尿會痛的經驗？其實這種情形並不少見，不少女性常因泌尿道感染、發炎，導致排尿疼痛與灼熱感；此外，如膀胱結石、尿道有異物、尿道狹窄或進行膀胱鏡檢查，皆可能會造成小便灼痛、頻尿等症狀。

雖然尿尿會痛看似小毛病，但嚴重亦可能會引起血尿等併發症，需要特別留意！《Hello健康》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，於本文為你介紹7個尿尿會痛的原因，讓你能及早了解小便疼痛的成因，以便盡早就醫檢查。 尿口刺痛、有灼熱感？尿尿會痛的7大原因

諸如膀胱炎、尿道結石、置放導尿管等皆為尿尿會痛的常見原因，以下將列出7種為大家分別介紹：

1. 一般膀胱炎

一般常見的膀胱炎，包括單純性膀胱炎、復發性膀胱炎及急性膀胱炎，多好發於女性，由於女性的尿道較男性短，且尿道距離陰道與肛門口也較為接近，所以細菌（多為大腸桿菌）容易從尿道口侵入，上行感染膀胱，引發膀胱炎。另外，諸如攝護腺肥大、停經、尿路結石或長期使用導尿管等，也可能會因反覆刺激及尿液長時間積存，造成膀胱發炎。

當膀胱發炎時，尿道黏膜也同樣處於發炎狀態，患者會於解尿時，感受到下腹部疼痛、灼熱感、頻尿、血尿，甚至併發腎臟炎，而引起發燒症狀。（推薦閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫）

2. 尿道、膀胱結石

若膀胱或尿道因攝護腺肥大、神經系統疾病（如中風、脊髓損傷）、腎結石等原因，長期未能排空或殘留異物，尿液中的礦物質會因沈澱而形成結晶，進而發展為尿道或膀胱結石。

當結石卡在膀胱或尿道時，便容易引發解尿疼痛、頻尿、尿量減少或斷斷續續等症狀，即便小便結束，仍會感受到下腹疼痛，且合併血尿或膿尿的症狀。

3. 間質性膀胱炎

間質性膀胱炎並非細菌感染所致，而是種非單一病因引起的慢性膀胱發炎疾病，主要好發於女性。

當間質性膀胱發作時，患者可能會於骨盆前方恥骨，出現漲尿般的疼痛感（待排尿後疼痛感便會隨即消失）、頻尿、尿急、夜尿症、下腹疼痛等症狀，嚴重時還會出現血尿。

4. 尿道有異物

尿道會出現異物，多半是患者於自慰時、酒醉後神智不清、精神狀態不佳時自行放入所致，相較於其它泌尿道疾病，其帶給病患的疼痛感持續時間較長，常會引發小便疼痛、急性尿滯留、血尿等症狀，一旦異物取出後，不適症狀即會消除，但若異物無法單純由尿道取出，往往需要手術取出。 5. 膀胱鏡檢查或置放導尿管

由於膀胱鏡是由金屬套管及導光纖維所組成的儀器，直接放入可能會造成患者不適，所以醫師在進行膀胱鏡檢查前，會先替患者局部麻醉，才會將膀胱鏡置入患者的尿道及膀胱。

然而，在接受膀胱鏡檢查後，部分病患可能會於解尿時出現刺痛感，並出現排尿次數增加、下腹部疼痛或解出血尿的症狀。

除此之外，當患者因無法自行排尿或小便解不乾淨時，則需使用導尿管，將殘留尿液引流後排出。不過，置放導尿管不僅容易導致患者泌尿道感染，拔除導尿管後，少部分患者亦可能引發小便疼痛、尿急、尿失禁、血尿等後遺症。（延伸閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌）

6. 淋病性尿道炎

淋病是性接觸傳染病中最常見的種類之一，成因為患者在從事性行為時，遭到奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）感染，進而引發引發淋病性尿道炎。

淋病性尿道炎的女性患者症狀較不明顯，可能出現陰道濃狀分泌物、尿尿會痛、頻尿、下腹部及骨盆腔疼痛等，部分患者甚至毫無症狀；男性患者則會於排尿時伴隨明顯疼痛與灼熱感，或有頻尿、解尿困難，或出現黃色混濁的尿道分泌物。 7. 尿道狹窄

尿道狹窄主要是由於陰莖或會陰部曾受外傷，或曾患尿道炎、尿道腫瘤，導致纖維化結疤，進而使尿道變得狹窄。尿道狹窄患者初期在排尿時，尿流可能會變得較為細小，且需費較大的力氣才能解完。

當尿道狹窄加劇時，病患於解尿時還會出現尿道疼痛、尿不出來的症狀，嚴重者還可能合併尿道結石或因尿液逆流導致腎功能下降等併發症。

不少男性一整天下來喝了很多水，累積了濃厚尿意後跑廁所，卻僅有幾滴尿後就尿不出來，讓人不禁懷疑自己是否患有泌尿道疾病。究竟尿不出來的原因有哪些？男性針對泌尿道疾病時應如何分辨自己的情況？尿不出來會引發哪些症狀？《Hello健康》為你一次解惑！

沒有尿意怎麼辦？尿不出來的6大原因 1. 膀胱結石

當患者有攝護腺肥大、神經系統疾病（如中風、脊髓損傷）、腎結石、膀胱發炎或裝膀胱導管等狀況，即可能引發膀胱結石。

膀胱結石的主要症狀為排尿疼痛和血尿，疼痛表現包括下腹部疼痛，或者陰莖、陰莖頭或會陰部鈍痛，常因活動和強烈運動而誘發或加劇，而結石也會刺激膀胱黏膜，引起頻尿和急尿感。

此外，當結石卡在膀胱頸或尿道時，將會出現明顯的排尿困難，小便滴滴答答或尿流中斷，甚至導致尿滯留，讓患者完全尿不出來。（推薦閱讀：腎結石=尿路結石？尿路結石原因多，試試這5招預防結石生成）

2. 糖尿病

約有20%~60%糖尿病患者會發生膀胱病變，由於其體內的高血糖造成神經軸突發生病變，會使逼尿肌活性變差、收縮無力，進而造成患者雖有強烈尿意，卻尿不出來，以及尿流無力、排尿不乾淨等症狀出現。（你也想知道：糖尿病久了居然要洗腎？鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」！） 3. 攝護腺肥大

攝護腺肥大是一種相當常見的泌尿道疾病，主要是因男性荷爾蒙刺激攝護腺，引發組織增生所致，隨著年紀愈來愈大，罹患攝護腺肥大的風險也會跟著增加。

初、中期病患可能會有頻尿、排尿慢、尿流細小、尿不乾淨、有餘尿感、夜尿次數增多等症狀，但到了晚期患者不僅會因尿滯留，而尿不出來，甚至破壞腎功能，最嚴重還會引發尿毒症。 4. 急性攝護腺炎

急性攝護腺炎常因尿液逆流、包皮過長、肛交、泌尿道感染、副睪發炎、導尿管放置及經尿道手術等，增加細菌在攝護腺孳生的機率，而其中內含的細菌多為革蘭氏陰性桿菌，如變形桿菌（Proteus species）與大腸桿菌（Escherichia coli） ，皆可能造成攝護腺發炎腫大，進而阻塞尿道，引發尿滯留，讓患者尿不出來，出現排尿困難，並伴隨解尿疼痛、發燒等症狀。

5. 服用藥物

許多人感冒時會至藥局自行購買成藥服用，但有些藥物具引發尿滯留的副作用，如用來緩解流鼻水等過敏症狀的抗組織胺藥物，其中就內含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine。（延伸閱讀：喉嚨痛吃感冒藥起紅疹？搞懂5大常見感冒藥成份、副作用，遵5原則好安心）

上述2種藥物皆會降低黏膜充血與減輕鼻塞症狀，但內含偽麻黃鹼，可能導致患者尿不出來。此外，像是用來治療頻尿及腸躁症的抗乙醯膽鹼，也會抑制膀胱收縮，引發尿液滯留，使病患的膀胱無法正常排空尿液。

6. 手術後併發症

諸如髖關節置換術、脊椎手術、直腸手術、尿失禁手術、女性骨盆問題手術或痔瘡切除手術等，皆可能會造成患者在術後出現尿滯留的情形，除了會讓人尿不出來，下腹部還會感到腫脹、疼痛，並出現尿流速緩慢、尿量減少等症狀。

80多歲的曾奶奶近日會陰附近有點腫痛，經過幾天後腫痛感加劇，身體虛弱無力及發燒；送醫檢查後，醫師診斷為「佛尼爾氏壞死症」；究竟什麼是佛尼爾氏壞死症？佛尼爾氏壞死症的原因為何？有哪些症狀？讓《Hello健康》為你揭開佛尼爾氏壞死症的神秘面紗！

佛尼爾氏壞死症（Fournier’s gangrene）是什麼？

尚恩．阿爾弗雷德佛尼爾（Jean-Alfred Fournier）是一名巴黎的性病學家，在19世紀末時發現數名年輕男性在陰囊及陰莖附近出現壞疽，且感染進展迅速，隨後便命名為佛尼爾氏壞死症（Fournier’s gangrene）。

佛尼爾氏壞死症好發於男性，但女性也可能罹患，男女患者比例約10：1，是一種壞死性筋膜炎，主要是因皮膚損傷、泌尿道或肛門遭細菌感染等因素，導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚或皮下軟組織潰瘍及壞死。

佛尼爾氏壞死症的3大原因

罹患佛尼爾氏壞死症大多是受細菌感染所致，常見的3種原因如下：

泌尿道、肛門、會陰處膿傷：當肛門附近的腺體被糞便或細菌堵住，例如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，便會導致細菌快速增生，形成膿傷，引發佛尼爾氏壞死症。 皮膚外傷：若會陰、肛門、生殖器附近的皮膚產生外傷，細菌容易從傷口進入，並不斷增生，因而造成感染。 腸胃道疾病：少數佛尼爾氏症病人屬於腸胃道疾病所引起的，如大腸癌、大腸破洞等，使排泄物與細菌藏匿在肛門附近，導致佛尼爾氏壞死症。

佛尼爾氏壞死症的症狀：輕忽致死率達8成！

佛尼爾氏症初期，患者生殖器或會陰部表皮可能會出現發紅、腫脹等蜂窩性組織炎的症狀；隨著感染範圍擴散，則會發燒、產生較為強烈的疼痛感，其疼痛還可能會延著筋膜、陰囊、會陰、肛門，甚至一直延伸至腹壁。

當細菌侵犯到一定程度後，患者以手指按壓病灶，可聽見如同按壓氣泡紙時「啵啵啵」的聲音，並伴隨明顯的腫痛感與發燒。當病灶嚴重壞死時，還可能會散發惡臭味及流出分泌物。

一般而言，佛尼爾氏壞死症病情進展的速度非常迅速，容易引發敗血症、多重器官衰竭等全身性疾病，致死率近80%。(你也想知道：尿液顏色異樣變濁要小心！4大男性常見泌尿道感染原因、症狀，5招預防這樣做） 佛尼爾氏壞死症何時應就診？

一旦會陰部或是生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等現象，以及若有小傷口都需特別注意，建議要立即就醫尋求協助，以免錯過治療時機。 佛尼爾氏壞死症的治療方法

佛尼爾氏壞死症侵犯的細菌種類不一，在治療上醫師除了會依照患者所感染的細菌種類施打不同的抗生素外，還會儘速安排手術清除壞死的組織，通常清創手術不只一次，會反覆進行數次，直到確認病灶處已無新細菌侵犯時，才會將傷口縫合。此外，醫師可能還會搭配高壓氧治療，防止患者病灶細菌孳生及流出分泌物。

3招預防佛尼爾氏壞死症

良好的衛生習慣：保持生殖器和會陰部清潔與通風，可降低罹患佛尼爾壞死症的風險。此外，在剃鬚時，也應使用乾淨的剃須刀，以防止會陰部遭到傷害。 避免傷口感染：當生殖器、會陰部等部位出現傷口時，應妥善處理，才能避免讓小傷口變成細菌入侵身體的入口。 控制體重：建議過度肥胖者可透過減重的方式，有效控制體重，避免因肥胖而使免疫力下降，進而罹患佛尼爾氏壞死症及其他疾病。

癮君子小心！當煙齡許久且煙癮過大時，不僅容易罹患肝癌，更可能讓「泌尿上皮癌」上身！

60多歲的張姓男子雖不喝酒，但平常喜歡以菸會友，1天抽2包已成習慣；然而有天他驚覺尿液顏色竟然紅紅的，就醫檢查後才知道他得了「泌尿上皮癌」。

「泌尿上皮癌」聽來罕見，但其實國內盛行率不算低；根據癌症登記報告指出，2020年台灣共有1601人罹患泌尿上皮癌；究竟泌尿上皮癌有什麼症狀？讓《Hello健康》一次為你解答。 泌尿上皮癌是什麼？

泌尿上皮癌（Urothelial Carcinoma）是指泌尿道系統的上皮組織產生病變，腎臟在代謝身體廢物的過程，多少對於泌尿上皮組織有些影響，長期下來可能導致癌變，引發泌尿上皮癌，包括腎臟癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌皆屬於泌尿上皮癌，最常發生癌變的部位為膀胱、尿道。 泌尿上皮癌7大症狀

泌尿上皮癌初期症狀不明顯，長庚醫院指出，約有15%的病人無症狀，經由其他檢查才發現有泌尿上皮癌。患有泌尿上皮癌者，可能會出現下列症狀： 無痛性血尿（延伸閱讀：突然血尿怎麼辦、血尿5大原因小心是癌症！） 解尿時疼痛 腰部疼痛 食慾不振 不明原因體重下降 疲倦 貧血

此外，洗腎患者是泌尿上皮癌的危險族群之一，若洗腎患者出現血尿時，須進一步檢查是否有尿上皮癌的可能。

癮君子要小心！ 抽菸是泌尿上皮癌的主要原因

亞洲大學附屬醫院指出，長期抽菸是泌尿上皮癌的致病主因，除此之外還有下列因素： 烏腳病 家族史 慢性尿毒症患者 長期接觸化學物質或染劑 服用來路不明中草藥

泌尿上皮癌如何治療？

醫師會根據泌尿上皮癌的腫瘤期別、大小來給予不同的治療。

手術治療：

適用於早期的泌尿上皮癌患者，醫師會視情況使用經尿道膀胱腫瘤刮除手術、部分膀胱切除術、根除性膀胱切除術合併膀胱重建，以及微創手術。 化學治療：

適用於晚期，或是癌細胞有轉移、侵犯其他部位的病患，常用鉑金類（Platinum）的化學藥物來治療，不過腎功能不好的病患較不適合使用。 免疫治療：

不適合使用化療藥物的病人，可以選擇免疫治療，利用靜脈注射免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitor）到病人體內，藉此提升免疫細胞的活化，達到抑制癌細胞的功能。不過，這些藥物可能會引起自體免疫反應，例如皮膚炎、內分泌病變、肝炎等。（推薦閱讀：想尿卻尿不出來怎麼辦？尿不出來的6大原因、排尿困難原來因為它！）

台灣楓城泌尿學會指出，全世界每年約有50萬人確診泌尿上皮癌，若能盡早發現並治療，5年後有高達96%的尿道癌，而對於癌細胞已經擴散的患者，5年的存活率僅剩5％，因此早期的診斷相當重要。

尿失禁是不由自主的漏尿行為，根據衛生福利部國民健康署調查，40歲以上女性中，有19.2%近一年內有無法控制小便的情形；由於國人觀念保守，加上認為尿失禁不是致命疾病，以致常不去就醫，反而導致身體不適或影響日常及社交生活。《Hello健康》帶您了解，為何女性容易有尿失禁？危險族群為何？3大治療及預防方法。

為什麼婦女容易尿失禁？

尿失禁多為骨盆肌肉鬆弛、尿道括約肌漸漸沒有彈性導致，一旦出現以上問題，有時大笑、打噴嚏時，有可能會不小心漏尿。

全球大約有1/3的女性患有尿失禁，患者不敢長時間出門或是旅遊，除了怕找不到廁所之外，也怕尿騷味影響到其他人，再加上許多患者覺得難以啟齒，根據新光醫院數據顯示，以上種種原因導致尋求尿失禁治療者僅約10%。

為何女性較容易有尿失禁？主要還是男女生理構造有別；因男性尿道較長且狹窄，不易有漏尿的問題；相較之下，女性尿道較短、閉鎖壓力小，特別在進入更年期停經後，因荷爾蒙減少，導致泌尿道黏膜跟著萎縮，彈性不如以往，更容易造成尿失禁。

尿失禁不僅是一種生理狀態，也影響個人衛生及社交生活，例如，婦女出門時便會考慮是否要少喝點水，避免半途急著找廁所，甚至因此不敢出門；即使使用護墊，也會擔心是否有異味。 婦女尿失禁分類主要有3種

應力性尿失禁：是更年期婦女最常見的尿失禁類型，因尿道括約肌、骨盆肌肉鬆弛，患者會不由自主漏尿，只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物時，就會發生漏尿的情形。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 急迫性尿失禁：又稱膀胱過動症，患者突然間感到強烈的尿急感，隨後不由自主的排尿。這是由於膀胱神經退化，想尿尿時，還來不及到廁所就發生漏尿的情形。 混合性尿失禁：應力性及急迫性尿失禁同時出現。 尿失禁4大高危險族群

除了停經婦女有較高機率患有尿失禁外，以下族群也需要特別注意： 吸菸 經常做勞力粗重的工作 多次生產的女性 反覆性泌尿道感染

婦女尿失禁治療方法有哪些？

有些人認為年紀大了自然有尿失禁，因此不去醫院就診，其實這是錯誤的，尿失禁可以透過手術或藥物治療，還能做些小運動來加強骨盆肌肉，讓尿失禁不再找上你。治療尿失禁大致上可以分為下列3種方法： 凱格爾運動：

症狀較輕的尿失禁患者，可以透過凱格爾運動，以主動式收縮肛門、尿道旁的肌肉，達到強化整體骨盆底肌肉群的強度。日常生活中，便可經常練習凱格爾運動：

平躺與地板上，雙腳拱起呈現90度，並張開至與肩同寬 抬起臀部至頂點約5秒，之後再回至原點約5秒 以上動作每天可以做15~20次

除了做運動之外，避免攝取過多水分和咖啡因，都有助於減輕膀胱的負擔。（推薦閱讀：產後子宮收縮不良、尿失禁勿慌！勤做3種運動改善產後不適症狀） 藥物治療：

若你是急迫性的尿失禁患者可以接受藥物治療，而藥物分為下列2種： 抗膽鹼藥物（antimuscarinics）：能夠放鬆膀胱，改善頻尿狀況，較容易有便祕、口乾、視力模糊等副作用。有閉鎖性青光眼的患者切忌勿服用此藥物。 β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists）：不同於抗膽鹼藥物，屬於新型的藥物，較不會有便秘、口乾等副作用。（你也想知道：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 手術治療：

常見的尿失禁手術分為下列幾種： 尿失禁尿道吊帶手術：針對容易因打噴嚏、咳嗽就會漏尿的壓力型尿失禁患者。方法為使用1個大約40公分×1公分的尿帶，放置在尿道下方以此讓尿道被托高。這樣就不需要更換護墊或尿布，手術成功率可達9成以上。 膀胱擴大手術：膀胱擴大術又可分為麻醉下水擴張以及腸道膀胱擴大手術。麻醉下水擴張是將膀胱容量脹大，通常使用於間質性膀胱炎患者，但治療效果有限；腸道膀胱擴大手術則是取一段大約40公分的迴腸，切開腸子後，做成類似蓋的樣子，並接在原來的膀胱上面，變成新的膀胱。此手術雖然繁雜，但對於有動過骨盆手術或是因脊椎損傷所導致的尿失禁相當有效。

預防婦女尿失禁3大方法

根據衛福部國健署建議，只要採行下列3種方法，即可幫助婦女擺脫尿失禁的困擾： 生活規律與均衡飲食，避免不良習慣；均衡飲食，維持正常的體重及排便習慣、避免穿著過緊的衣服、過度運動或憋尿 建立適當的飲水及排尿習慣：建議每小時飲用100-150cc或是4小時不超過600cc，每天飲水量最好達到1500-2000cc；養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8-10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。 凱格爾運動及尋求專業治療；如上述治療方法，透過凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度；另外，也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或現代外科手術治療。

30多歲的張小姐近日腰部頻痛，上廁所時也有血尿。就醫檢查後，發現張小姐的腎臟有大小不一的水泡，診斷為「多囊腎」。究竟什麼是多囊腎？嚴重時需要洗腎嗎？快跟著《Hello健康》一起了解！

多囊腎是什麼？認識多囊性腎臟病

多囊腎的全名為多囊性腎臟病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease），目前已知是第16對染色體以及第4對染色體基因變異所造成的。多囊腎病患的腎臟表面會長出大小不一的水泡，俗稱泡泡腎。

多囊腎可細分為以下2種： 自體顯性遺傳多囊性腎臟病：成人時期才會發病。 自體隱性遺傳多囊性腎臟病：為嬰兒時期發病。

亞洲大學附設醫院指出，85%患者都遺傳自父母，剩下15%為基因變異。腎臟是代謝體內多餘廢物的器官，當腎臟被這些水泡佔據時，讓腎臟無法正常運作而造成尿毒症。當腎功能逐漸下降時將造成腎衰竭，最後面臨洗腎的階段。（延伸閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 多囊腎症狀與泌尿道感染類似，9大症狀一次看

多囊腎的症狀有些與泌尿道感染相似，若你有下列症狀時，建議去醫院接受專業診斷（下列症狀以自體顯性遺傳多囊性腎臟病為例）：

腰、背、腹部疼痛：因腎臟腫大導致表面的筋膜無法伸縮，疼痛的程度、頻率因人而異。 血尿：多囊腎腎友協會指出，第1次血尿大約在30歲左右會出現。（延伸閱讀：從尿液的顏色看健康） 尿路結石：以尿酸、草酸鈣時較為常見。（同場加映：認識尿路結石） 腎臟腫大：用手便觸摸得到腎臟腫塊。 慢性尿毒症：多囊腎患者長期腎功能下降導致慢性尿毒症。 高血壓：患者會併發高血壓，且多數患者在腎功能尚未下降時，便有高血壓症狀。若沒有控制好血壓，則會引發心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、二尖瓣脫垂，以及其他心血管疾病。 囊腫出血、破裂：囊腫的細小血管出血時會辦疼痛，有時會出現血尿。（延伸閱讀：血尿的症狀與治療一次看） 肝臟腫大：肝臟是僅次於腎臟會出現多囊的部位，雖然肝臟腫大較少引發肝功能異常，但過大的肝臟會壓迫到腹部引起腹脹。 腦動脈瘤：多囊腎患者有腦動脈瘤的機率比一般人高，有家族史的多囊腎病患更是容易出現腦動脈瘤，需要定期追蹤。

多囊腎3大治療方式

多囊腎疾病目前並沒有顯著有效的治療方式，大多仍以控制病情為主： 手術：腎臟囊腫壓迫到腰部感到疼痛時，可以接受手術、引流方式讓抑制囊腫持續變大。 藥物：近年來已經研發出tolvaptan藥物，該藥物能延緩腎功能衰退、抑制腎臟持續腫大，醫師會判定多囊腎患者的惡化情形來給予藥物治療。值得注意的是，服用藥物期間不可懷孕，男性病人亦不可讓另一半有懷孕的機會。 血液透析、腹膜透析：患者的腎功能已經進入末期時，可以考慮此治療手法；抵抗力不錯的病人則可考慮腎臟移植。（延伸閱讀：認識血液透析的優缺點）

控制多囊腎病情：7大習慣從日常做起

多囊腎患者可藉由遵守下列事項控制病情： 控制血壓 避免憋尿 多喝水、少喝飲料 飲食清淡（以少鹽為主） 適當的有氧運動 按時服藥、定期回診 勿隨意服用止痛藥以及中藥

由於多囊腎早期腎泡很小，醫師難以診斷，再加上有些症狀與泌尿道感染類似，若長期有腰痛、解尿問題、血尿的人，不妨去醫院就診及早治療，才能延緩腎功能下降的發生。

一名中年婦人有泌尿道感染，腹部與腰部也經常疼痛；有天終於無法忍受、就醫檢查，發現右腎異常腫大，原來她的腎臟已經水腫了。

究竟腎水腫代表什麼意思？造成原因為何？又該如何治療？跟著《Hello健康》一起看下去！

腎臟積水了！腎水腫介紹

腎臟的功能是製造尿液，將尿液收集到腎盂後，經過輸尿管傳送至膀胱，並排出體外。當其中一段尿路阻塞，泌尿系統會產生壓力，使尿液逆流回輸尿管或是腎臟，長期下來就會導致腎臟水腫、腎臟過濾速率降低，嚴重時還會造成腎臟萎縮。

腎臟水腫（Hydronephrosis）也稱為水腎或腎積水，從字面上來看，像是腎臟淹水，但其症狀是腎盂擴大，導致尿液都積在腎盂中。

腎水腫原因分2種

腎水腫的原因眾多，可分為先天性與後天性2種： 先天性腎水腫：通常為尿路阻塞居多，最常見的原因為腎盂輸尿管接合處阻塞，由於先天腎臟發育不全的人，腎盂以下的尿路較脆弱，尤其輸尿管容易扭轉、發育不良，使得尿液無法透過輸尿管的蠕動輸送至膀胱。此外，膀胱輸尿管交接處狹窄、後腹膜腔纖維化皆屬於先天性原因，通常發生在嬰兒及幼童居多。 後天性腎水腫：多為疾病所致，如泌尿道感染、腎結石、輸尿管結石、腎臟發炎、攝護腺肥大、腎臟腫瘤、脊椎損傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤，或是懷孕子宮變大壓迫到輸尿管皆可能導致尿液積蓄在腎盂裡面，造成腎臟腫大。

腎水腫有什麼感覺？急、慢性症狀一覽

腎臟水腫的症狀可以分為急性與慢性2種： 急性腎水腫：因腎臟壓力增加，病患會感到背部痠痛，有些人會出現噁心、嘔吐、血尿、高血壓等症狀。急性腎臟水腫屬於可逆現象，只要及早發現，通常能透過治療改善。（延伸閱讀：別再憋尿了！恐罹患急性腎盂腎炎） 慢性腎水腫：此類的腎臟水腫進程緩慢，病人通常不會出現症狀。然而隨著腎臟水腫持續惡化，腎臟皮脂也會跟著變薄，此時腎臟如同囊腫般，要透過手術改善相當困難。

此外，依照腎臟水腫的程度，可分為輕度、中度、重度3種： 輕度腎水腫：腎盂有輕微的擴張情形，症狀不嚴重，及早治療便能維持腎臟正常的功能。 中度腎水腫：腎盂有明顯的擴張、腎臟外型已逐漸腫大。 重度腎水腫：腎臟皮脂已經變薄，代表水腫的情況已久，此時的可逆性不高，有些病患甚至出現纖維性的發炎，最後將導致腎臟萎縮。

治療腎水腫，改善腎功能

醫師可以透過腎臟超音波、電腦斷層攝影或靜脈腎盂攝影來檢查患者的腎臟。治療的目的在於緩解症狀、改善腎臟功能，醫師會依據病因來給予不同的治療方式： 輸尿管鏡：輸尿管有結石，可以使用輸尿管鏡來將結石取出。 體外震波：若為腎臟結石，則需要將結石震碎。 抗生素：若病患為泌尿道感染所併發的腎臟水腫，需先服用抗生素來解決泌尿道感染的問題，之後利用「經皮腎造廔管」，將管子插入腰部皮膚，引出感染物質。

定期追蹤預防腎水腫

患有攝護腺癌及攝護腺肥大的男性，或是因糖尿病引起的神經性膀胱病患，容易有腎臟水腫的問題，建議要定期追蹤腎臟功能，時時注意是否併發腎臟水腫的問題。

此外，定期檢查腎臟功能時，不能只單看肌酸酐（CRE）和腎絲球過濾率（eGFR）的數值，這是因為腎臟水腫不一定會馬上影響到這兩者，若驗出數值異常時，腎臟水腫的程度可能早已相當嚴重。

「血尿」顧名思義是尿液中有血液，暗示泌尿系統出了問題。造成血尿的原因百百種，不同的疾病也可能有不同的血尿情況，例如：有些病人的尿液有明顯的血色，有些則難以用肉眼看出，只憑尿液顏色，很難分辨是什麼疾病造成。想要了解血尿的原因、症狀與治療，就讓《Hello健康》帶您一起了解。

血尿的原因有哪些？

血尿（Hematuria）為尿液中出現紅血球，大致可以分為下列2種：

巨觀血尿：肉眼可見的血尿，有些是疾病導致，有些只是藥物、食物、生理期所造成。（延伸閱讀：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 顯微血尿：無法透過肉眼看出的血尿，經高倍顯微鏡下看到尿液樣本中出現5個以上的紅血球即為血尿一般在健康檢查時才會發現。

哪些原因讓尿液中出現紅血球？以下是常見的10大原因：

泌尿系統感染：膀胱炎、尿道炎為常見的血尿原因，女性為好發族群。 腎臟疾病：腎臟炎、腎結核、腎盂腎炎及多囊腎都會造成血尿。 尿路結石：泌尿道中的結石發生摩擦，刮破泌尿道上皮，導致血尿。（延伸閱讀：認識尿路結石） 攝護腺肥大：攝護腺肥大時會壓迫到鄰近的血管組織，導致血液流入尿液中形成血尿。（同場加映：攝護腺癌早期症狀難以發現 早期症狀有哪些） 惡性腫瘤：泌尿道類的癌症所導致，如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌、泌尿上皮癌及子宮頸癌等。 外傷：車禍或是遭受到大力撞擊也會出現血尿。 藥物：抗癲癇藥物、非類固醇止痛藥、抗凝血劑及抗結核藥物等，可能會讓病人出現血尿。 劇烈運動：劇烈運動後形肌紅素排入尿液，為良性血尿，大部分都在48小時內恢復正常。超過48小時仍有血尿現象，就要掛急診。 食物中的色素：有些食物會影響尿液顏色，如火龍果、甜菜根以及胡蘿蔔等。 生理期：生理期的血液也會混入尿液。

出現血尿，不代表都與疾病有關，若要確定是否為疾病導致的血尿，建議請醫師診斷或是進行尿液檢查才能確認。 血尿會伴隨哪些症狀？

造成血尿的原因眾多，有血尿的病患可能也會伴隨下列6種症狀： 發燒 頻尿 解尿時感到疼痛 腰痛 排尿困難（為攝護腺肥大之合併症狀） 腎絞痛（為尿路結石之合併症狀）

從排尿的階段，判斷出血位置，也能進一步診斷可能與那些疾病有關： 前段出血：一開始排尿時是紅色的，隨後轉為正常的顏色，尿道出血為主要的原因。 後段出血：尿液從一開始正常的顏色變成紅色，主要為膀胱與尿道的交接處出血。 全程出血：從頭到尾都是紅色的尿液，與腎臟疾病、輸尿管、膀胱出血有關。

血尿的治療與預防

若被診斷出有血尿的問題，該如何治療以及從生活上預防？治療血尿可以從下列方法著手： 泌尿道感染：若為泌尿道感染所造成的血尿，只要透過抗生素治療即可痊癒。 尿路結石：若結石不到0.5公分，可以藉由多喝水自然排出；較大的結石則需至醫院安排體外震波碎石術（ESWL），或是手術治療。 惡性腫瘤：由醫師判斷是否要進行手術、化療或放射性治療。 腎臟疾病：針對各腎臟疾病的治療方式進行治療。 攝護腺肥大：透過口服藥物或手術治療。 劇烈運動：運動後適當補充水分，可以避免血尿。

血尿患者可以透過下列日常習慣預防： 每日喝水超過2000 c.c. 不憋尿 睡前不喝水 避免吃容易結石的食物 充足的休息和睡眠