分類: 泌尿健康

攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱和尿道交接處。一般而言，中年之後的攝護腺肥大尤其帶給男性最多困擾；然而對於年輕男性而言，解尿不順、會陰部疼痛都有可能都是慢性攝護腺炎（Chronic Prostatitis）的前兆，治療成效往往難以藥到病除，也很容易復發，讓許多男性不堪其擾，究竟有哪些原因會引發慢性攝護腺炎？會出現哪些症狀？該如何治療呢？《Hello健康》請到義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇，為您解答慢性攝護腺炎的各類疑問。

慢性攝護腺炎的原因

慢性護腺炎可依據是否為細菌感染導致，分為以下2種類型分別說明罹病原因： 慢性細菌性攝護腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis）：因細菌感染所導致的慢性細菌攝護腺炎，可能由上行泌尿道、直腸或淋巴遭到大腸桿菌、革蘭氏菌等致病菌感染引發。（推薦閱讀：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 慢性非細菌性攝護腺炎（Chronic Nonbacterial prostatitis）：又可稱作慢性骨盆疼痛症候群，可分為發炎性與非發炎性，是臨床上最常見的慢性攝護腺發炎，致病的機轉目前尚無定論。不過吳振宇醫師表示，有一說為病患可能因括約肌不正常收縮，而引起攝護腺內尿道壓力增加，造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。（同場加映：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS）

慢性攝護腺炎有哪些症狀？

吳振宇醫師表示，慢性攝護腺炎主要症狀為疼痛及排尿障礙，疼痛的部位通常在下腹部、會陰部、鼠蹊部、陰莖和睪丸附近，排尿障礙則包括解尿困難、尿流緩慢、頻尿、急尿感及夜尿次數多，或於射精時引發不適。另外，慢性細菌性攝護腺炎患者易因反覆攝護腺感染，而影響精蟲品質。

慢性攝護腺炎診斷

吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述慢性攝護線炎的症狀時，應盡快就醫檢查。醫師會先詢問你是否有相關病史，並進行下列幾項基本的身體檢查： 肛門指診：醫師會先讓病患面部朝上躺下或側臥，雙腳朝向腹部彎曲讓雙手抱住。接著，醫師的食指會由病患的肛門伸入、觸摸其攝護腺，以確認患者是否有些許壓痛及腫脹等慢性攝護腺炎的症狀。（延伸閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查） 尿液檢查：藉由分析病患的尿液樣本，找出其中是否遭到大腸桿菌等致病菌感染。 攝護腺按摩：由攝護腺旁邊往中間按摩，以便收集病患的攝護腺液，再將檢體拿去做顯微鏡檢查及細菌培養，進一步鑑別診斷。

慢性攝護腺炎治療方法

慢性攝護腺治療方式可分成藥物及物理治療： 藥物治療 抗生素：目前用來治療慢性細菌性攝護腺炎的抗生素，主要為Trimethoprim及Quinolone，病人用藥時間需至少1個月來達到療效；若病況較為嚴重，可能需要用藥長達3個月，甚至半年；然而也有一些患者於治癒後2年內復發。 甲型交感神經阻斷劑：甲型交感神經阻斷劑可降低膀胱頸和近端尿道張力，減少尿液逆流進入攝護腺。 肌肉鬆弛劑：可以放鬆骨盆底肌肉、減少痙攣引起的疼痛及排尿障礙。 消炎止痛藥：能夠緩解慢性攝護腺炎發作後所帶來的疼痛。

物理治療

醫師除了會給予病患藥物治療外，還會搭配物理治療同步改善，包括進行攝護腺按摩、熱療坐浴或低能量震波等，緩解病患骨盆神經肌肉不適症狀。

吳振宇醫師指出，手術治療在慢性攝護腺炎不是主要角色，除非病患因膀胱頸狹窄、攝護腺肥大或其他原因而造成慢性攝護腺炎；或症狀極為嚴重，且藉由上述藥物及物理治療皆無效用時，醫師才會經尿道替病患進行攝護腺刮除或剜除手術。（點此了解如何預防攝護腺炎）

明明尿意甚濃、感覺膀胱快滿到脹裂，結果衝去廁所卻沒尿幾滴就結束，小心你可能有尿滯留的問題！

根據衛福部所提供的資料，男性尿滯留機率通常較女性高，且和年齡成正比，若於70歲男性有10%尿滯留機率；80歲的男性則高達30%。究竟什麼是尿滯留？《Hello健康》為您解析6大關鍵原因，掌握就醫時機盡早治療。 什麼是尿滯留？

尿液是由腎臟從血液中過濾出來的廢物所組成，經腎臟過濾後尿液會流向膀胱，再通過尿道排出體外，而尿滯留（Urinary Retention）則是指尿液鬱積膀胱無法自主排出的現象，以下分成急性尿滯留和慢性尿滯留說明： 急性尿滯留（Acute urinary retention）：急性尿滯留在男性身上較為常見，男女發生率大約13:1，且會隨著年齡增長而上升，膀胱會突然無法排出脹滿的尿液，造成膀胱出現脹痛感，需要立即就醫檢查。（延伸閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發） 慢性尿滯留（Chronic urinary retention）：患者的膀胱功能會逐漸下降，導致膀胱有過多餘尿滯留於膀胱，讓病患經常有想尿卻尿不出來或尿不乾淨的感覺，長期下來就會造成慢性尿滯留。 尿滯留的6大原因

義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇指出，諸如感染、結石或藥物副作用皆可能引發尿滯留，以下將常見原因分為6點介紹：

攝護腺肥大：隨著年紀增長，男性荷爾蒙的刺激會造成組織增生，引發攝護腺肥大，進而出現排尿困難、膀胱發炎、急迫性尿失禁、尿滯留等症狀。 尿道結石：結石可能會刺激膀胱，導致頻尿及引發膀胱炎；若結石阻擋了膀胱出口，則會導致尿滯留。 糖尿病：約有20%~60%糖尿病患會發生膀胱病變，主要因其體內的高血糖造成神經軸突發生病變，使逼尿肌活性變差，進而造成患者容易有解尿不乾淨、尿滯留和滿溢性尿失禁等情況發生。 急性攝護腺炎：主要由革蘭氏陰性桿菌引起，如變形桿菌（Proteus species）與大腸桿菌（Escherichia coli） ，造成攝護腺發炎腫大，進而阻塞尿道，引發尿滯留。常伴隨解尿疼痛、發燒等現象。 服用藥物：許多人感冒時會至藥局自行購買成藥服用，但有些藥物具引發尿滯留的副作用，如用來緩解流鼻水等過敏症狀的抗組織胺藥物，其中就內含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine；降低黏膜充血與減輕鼻塞症狀的甲型交感神經受體致效劑具有偽麻黃鹼，皆可能促使尿滯留發生。此外，像是用來治療頻尿及腸躁症的抗乙醯膽鹼，也會抑制膀胱收縮，引發尿液滯留。 手術後併發症：如髖關節置換術、脊椎手術、直腸手術、女性骨盆問題手術或痔瘡切除手術等，皆可能會造成患者在術後出現尿滯留的情形。

一直想尿但沒尿？尿滯留症狀說明

尿滯留的症狀繁多，以下分別說明急性尿滯留與慢性尿滯留的症狀： 急性尿滯留 膀胱尿液過滿，無法隨意走動 下腹部劇烈疼痛、腫脹 慢性尿滯留

慢性尿滯留症狀通常會讓人難以察覺，以下為常見的5種症狀： 解尿困難 解尿時無法完全排空膀胱 頻尿但尿量減少 漏尿 輕微下腹部疼痛 尿流速緩慢

建議民眾若符合以上任一症狀，皆應至醫院接受檢查，確保泌尿道健康無虞。

4種診斷尿滯留的方法 膀胱超音波檢查（Bladder Scan）：醫師會經由超音波檢查膀胱殘餘尿量，以及有無結石和腫塊。 膀胱鏡檢查（Cystoscopy）：若無法透過影像檢查進行診斷時，需利用膀胱鏡將一端帶有微型攝像頭的細管插入尿道，直接檢視膀胱內的狀態，若診斷後發現問題，必須進一步取得檢體化驗。 膀胱尿路動力學檢查（Urodynamic testing）：檢查時會置入尿道導管及肛管，對膀胱內壓力進行測試，了解病患儲尿及排尿的動態過程，並判斷膀胱排空的情況。 肌電圖（Electromyography）：使用傳感器來測量膀胱和尿道括約肌及其附近肌肉和神經的活動狀況。

尿滯留治療：放鬆肌肉搭配導尿管引出餘尿

吳振宇醫師表示，尿滯留的治療主要有2大重點： 使用藥物放鬆膀胱頸肌肉或攝護腺尿道壓力，增加尿流量。 使用導尿管幫助病人導出殘尿。

以下列出尿滯留4種常見治療方式： 泌尿道平滑肌作用劑：常見藥物為Bethanechol chloride，能使副交感神經系統興奮，增加膀胱迫尿肌的張力，促使排尿順利。 α交感神經阻斷劑（Alpha-adrenergic blocker）：α交感神經阻斷劑是目前用來治療攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀最常使用的藥物，藉由放鬆攝護腺平滑肌，達到改善尿滯留的效果。（推薦閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 抗生素：若因手術後遭感染而出現尿滯留的問題，醫師會先找尋感染源，再透過抗生素替病患進行下一階段的治療。 導尿管：當發生急性尿滯留時，醫師會為病患放置尿管或導尿減緩病人的不適，而導尿管持續的時間則與當時脹尿的程度有關。 自我導尿：對於慢性尿滯留的病人而言，若學會自我導尿，則可免除長期必須攜帶尿袋的不便，並能降低因長期放置導尿管引發泌尿道感染的風險。

如何預防尿滯留？

吳振宇醫師建議，民眾可採取以下3種方式來預防尿滯留： 避免憋尿：若尿意來襲，應盡快如廁，否則憋尿容易使膀胱衰弱，增加尿路感染及結石的機率，進而導致尿滯留。 凱格爾運動：凱格爾運動為一種骨盆底肌肉強化運動，不僅能鍛鍊骨盆底肌肉，還能改善膀胱與腸道功能，除有助預防尿滯留，也經常用於改善產後婦女的尿失禁。（推薦閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 調整飲食習慣：平時應避免飲用冰冷飲料或刺激性飲食（如酒精、辛辣食物等），以及睡前時少喝水，可減少對膀胱的刺激，降低尿滯留的風險。

高齡90歲的李伯伯近來發現，自己在上廁所時尿流緩慢，還得費勁出力才能提高尿流量，但排尿時還會伴隨強烈疼痛，甚至出現血尿。

李伯伯不禁擔心自己得了什麼不治之症，趕緊請家人帶他到醫院就診，結果經醫師診斷為膀胱結石，所幸在接受手術治療後，李伯伯的排尿狀況獲得了明顯改善。

究竟什麼是膀胱結石？患有膀胱結石會出現什麼症狀？義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為您解答以上疑問，並提供您膀胱結石治療及預防的相關建議。

什麼是膀胱結石？

當膀胱內的尿液長期未能排空或殘留異物時，尿液中的礦物質就會結晶，形成膀胱結石（Bladder stones）。

膀胱結石好發於50歲以上男性，由於此年齡層過半有良性攝護腺肥大問題，容易因排尿困難，導致尿液長時間停留在膀胱而形成結石。

膀胱結石5大原因

諸如攝護腺肥大、膀胱發炎或腎結石，皆可能造成膀胱結石，以下簡列5種膀胱結石常見的原因： 攝護腺肥大：由於攝護腺肥大會壓迫尿道，妨礙膀胱尿液排出，而容易導致男性膀胱結石。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 神經受損：因中風、脊髓損傷或其它神經系統疾病，皆可能造成控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損，導致膀胱無法完全排空，提高膀胱結石的風險。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會卡在其中逐漸發展為膀胱結石。 膀胱發炎：尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎，可能會間接導致膀胱結石。（推薦閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發） 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置、尿道懸吊網膜等物體可能會移行進入膀胱，於此類設備的表面形成結石。

膀胱結石常見症狀

一般而言，膀胱結石形狀如果偏小，只要透過小便一同排出體外，就不會引發任何症狀。但若膀胱結石已經大到可刺激膀胱，就可能會出現以下6種症狀： 頻尿 排尿痛 下腹部疼痛（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫） 排尿困難或尿流斷斷續續 尿液顏色異常的深 血尿

何時需就醫檢查？膀胱結石的診斷方法

吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述症狀，就應盡快至泌尿科檢查是否為膀胱結石，之後醫師可能會採用以下方式進行診斷： 尿液檢查：可藉由檢查尿液酸鹼值、潛血反應、紅血球及白血球數值，初步診斷尿路是否遭到感染或含有血液。（延伸閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 超音波檢查：檢查前需先喝水讓膀胱脹大，再進行超音波檢查，以確認膀胱結石是否卡在膀胱內，影響正常排尿功能。 電腦斷層掃描：醫師可能會以電腦斷層掃描，檢查泌尿系統（包括膀胱）內是否有結石存在，並藉此觀察膀胱結石的大小、形狀及位置，以利擬定後續治療。 硬式膀胱鏡檢查：在進行膀胱鏡檢查前，醫師會先替患者進行膀胱局部麻醉，再以膀胱鏡檢查患者的膀胱內是否有結石存在。 硬式膀胱鏡檢查所使用的管徑較大，使用範圍廣泛，不僅能診斷膀胱結石，還具有擊碎結石、切取檢體等作用，不過也較容易造成患者不適，尤其是男性。 軟式膀胱鏡檢查：進行軟式膀胱鏡檢查時，患者的不適感較小，但由於軟式膀胱鏡具有管徑較小、且不易取出檢體或放置導管的特性，所以檢查時可能會有所受限。

膀胱結石2大手術治療方法

吳振宇醫師表示，一般而言，膀胱結石較小者，可藉由多喝水，讓結石從膀胱自行排出，但若結石較大顆者，則需以下列2種治療方式，將結石取出： 膀胱鏡碎石術：醫師在替患者進行局部麻醉或全身麻醉後，會經由患者尿道，插入各種碎石器械，將結石擊碎，再把碎片沖洗出來，而此種治療方法具有無傷口、恢復快等優點，大多數病人在手術隔天，便能拔除導尿管回家休養。 膀胱切開取石術：若膀胱結石體積相當巨大，還合併膀胱憩室時，醫師可能就會考慮用膀胱切開取石術，將結石與憩室一併去除。 傳統膀胱切開取石術會經下腹部，切開膀胱取出結石，但為了不讓患者留下較大的傷口，目前主流方式是使用腹腔鏡或機器手臂輔助系統等微創手術，替患者取出膀胱內結石。

多喝水、不憋尿，預防膀胱結石3要點 攝取充足水分：建議成年人每日應飲水1500~2000cc，以稀釋尿液並有助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。 少吃會幫助結石形成的食物：減少攝取肉類及內臟類食物，以避免導致尿酸過高，引發尿液結石。另外，少吃芹菜、菠菜、香菜、芥菜、韭菜、青椒、茄子等草酸含量較高的食物，也有助降低膀胱結石風險。 不憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，才可有效預防膀胱結石。（同場加映：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧）

男性隨著年紀增長，患有攝護腺肥大的機率也會跟著提高，肥大的攝護腺會擠壓到尿道，使男性在小便時斷斷續續、有餘尿感或頻尿，嚴重還會造成肝功能受損。

另外，據衛福部最新公布的109年國人死因統計表中，攝護腺癌更位居10大癌症死因中的第5位，究竟男性該如何保養攝護腺，避免罹病影響日常生活？

以下就讓《Hello健康》為你介紹3種保養攝護腺必吃的食物，以及你不可不知的4項日常保養小撇步，避免攝護腺肥大、攝護腺癌等攝護腺疾病找上你。 多吃攝護腺保養3大食物，遠離攝護腺肥大、攝護腺癌

若想降低罹患攝護腺疾病的機率，各位男性平時除應採取低脂肪飲食，避免刺激荷爾蒙分泌過量，提高攝護腺發生病變風險，也可以適量攝取以下4種食物，保養攝護腺： 1. 含茄紅素的食物：番茄、紅心芭樂

茄紅素（Lycopene）屬於類胡蘿蔔素的一種，其抗氧化的能力不僅可幫助清除體內自由基，避免低密度脂蛋白（LDL）氧化，進而降低罹患心血管疾病的風險，根據發布於美國國家醫學圖書館的一篇研究資料顯示，攝取茄紅素也可有效降低罹患攝護腺癌的風險。

台大的臨床研究則讓62位40歲的攝護腺肥大患者，每日服用15~30毫克的茄紅素試劑，結果排尿功能於服用後的第4週出現改善。

若想補充茄紅素，可多食用各種類番茄，不同番茄所含的茄紅素也各有差異，通常以愈紅、愈成熟者含量較多。

此外，如西瓜、紅心芭樂與葡萄柚也具有高含量茄紅素，建議男性朋友不妨將這些水果作為飯後甜點、適量食用，有助於保養攝護腺，以減少罹患攝護腺相關疾病的機率。

2. 十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜

美國弗瑞德哈金森癌症研究中心調查發現，與不吃蔬菜的男性相比，每日吃3份以上蔬菜的男性，罹患攝護腺癌的風險可降低近5成，調查也指出，多吃十字花科蔬菜如綠花椰菜、芥藍、高麗菜等，亦有助預防攝護腺癌。（推薦閱讀：花椰菜怎麼清洗才乾淨？綠、白花椰菜營養差多少？看這篇就夠） 3. 含微量元素鋅的食物：牡蠣、魚類

根據多項研究指出，年紀大於50歲男性體內的鋅含量較低，而攝護腺炎或攝護腺癌患者的體內鋅含量，也明顯低於健康男性，可見攝取足量鋅元素對於男性的重要性。

依據國人膳食纖維營養素參考攝取量，成年男性每日建議攝取15毫克鋅，建議可優先選擇含鋅量較高的天然食物，如牡蠣、南瓜籽、葵瓜子、松子、花生，或是瘦肉、魚類、蛋黃，動物肝臟等動物性食物，滿足每日鋅需求。

經常外食、營養攝取不均的男性，則可適量服用綜合維他命或鋅補充劑，彌補營養缺口。

攝護腺保養4方法一次看

在日常生活中，不僅可藉由均衡飲食、適量補充特定營養素或規律運動等方式，達到保養攝護腺的功效，亦可透過下列4種簡單的方法，進一步預防攝護腺肥大、攝護腺炎等疾病發生： 多喝水：濃度偏高的尿液可能會對攝護腺產生刺激，長期下來可能引發攝護腺發炎、攝護腺肥大等攝護腺疾病。因此建議男性平時應多補充水分，每日至少喝水1500~2000cc，以稀釋尿液對攝護腺的刺激，但記得睡前應減少喝水量，以免半夜還得起床上廁所，影響睡眠品質。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 遠離辛辣及高脂肪飲食：平時應減少使用辛辣調味料，如胡椒、芥茉、辣椒、洋芋片等，以防攝護腺受刺激充血腫脹，引發解尿困難或攝護腺疼痛，而減少食用高脂肪食物，則有助降低攝護腺肥大風險。 避免維持同姿勢過久：由於長期久坐、久站或久蹲可能會造成攝護腺膨脹與尿道縮小，導致男性出現排尿困難的症狀，建議應避免維持相同姿勢超過30分鐘，才可有效保養攝護腺。 性行為前先解尿：建議各位男性在從事性行為前，應先將膀胱內的尿液排空，以免攝護腺腫脹不適或排尿困難的症狀出現。（同場加映：戴好戴滿還中標！正確選戴保險套很重要）

據國民健康署資料指出，45歲以上曾懷孕生產過的婦女，約有6成會因年紀漸長、肌肉支撐力降低，出現尿失禁、頻尿及尿急的症狀。

尤其女性到了更年期後，女性荷爾蒙的降低會加劇尿失禁症狀，而前3名尿失禁類型分別為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，其中以急迫性尿失禁最讓人感到困擾，患者常常在還沒上廁所前就已經漏尿。

究竟有哪些原因會引發急迫性尿失禁？常見症狀為何？如何治療急迫性尿失禁？快跟著《Hello健康》一起了解！ 急迫性尿失禁的5大原因

造成急迫性尿失禁（Urge incontinence）的成因繁多，以下為5種常見的原因：

攝取大量含咖啡因或酒精飲品：此類飲品具有利尿的效果，若有憋尿習慣又大量攝取，容易使膀胱脹大，進而引發急迫性尿失禁。 逼尿肌收縮控制力減弱：如中風、帕金森氏症、多發性硬化症或薦骨以上的脊髓病變，皆可能導致大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，使患者出現漏尿、頻尿等症狀。 膀胱受到過度刺激：若長期因膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱疾病，而使膀胱受到過度刺激，即有可能造成急迫性尿失禁。 膀胱容積變小：如長期插尿管會導致膀胱容積變小，提高尿失禁發生率。 更年期女性荷爾蒙減少：更年期的女性因女性荷爾蒙下降，容易導致尿道黏膜萎縮、阻力下降，並促使膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良，而出現急迫性尿失禁。

不只漏尿！急迫性尿失禁常見症狀有這些

急迫性尿失禁患者，可能常因突發性強烈尿意，而急迫地想上廁所，但往往因膀胱控制能力下降，導致尿液於短時間內不自主流出；急迫性尿失禁患者除了會漏尿之外，也常會合併頻尿、急尿及夜尿等症狀。

若發現自己符合以上症狀，則應及早尋求泌尿科醫師協助，評估是否應以藥物治療，以防漏尿、頻尿的症狀加劇，引起日常生活不便。 急迫性尿失禁如何診斷？

如果長時間出現上述症狀，便應及早至泌尿科檢查是否為急迫性尿失禁或其它尿失禁種類。

醫師可能會先詢問患者有無尿失禁相關病史，並請其描述尿失禁所產生的症狀、罹患尿失禁的時間、漏尿頻率與程度等，接著進行理學檢查，包括心智、身體狀況，以及神經泌尿系統檢查，評估病患的智能狀況、感覺功能、運動功能及神經泌尿道系統檢查等。

另外，泌尿科醫師也可能會透過尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、護墊測漏試驗等方式，為患者做進一步的診斷。

急迫性尿失禁輕症以保守治療為主

一般而言，在治療急迫性尿失禁之前，泌尿科醫師可能會先請患者於治療前，以解尿日誌紀錄自己3~7天內的解尿狀況。

若急迫性尿失禁的症狀尚不嚴重，醫師會優先建議病患適度限制水分攝取量，減少喝咖啡或茶的頻率，並接受以下2種保守治療，以有效控制漏尿或頻尿的症狀發生：

勤做凱格爾運動（Kegel exercise）：凱格爾運動又稱作骨盆底肌肉訓練（Pelvic Floor Muscle Training），透過自主收縮肛門、陰道及尿道旁的肌肉，可強化整體骨盆底肌肉群強度，以達到改善尿失禁的效果。 建議患者經醫師指導後，每天照3餐練習，每次需做10下，訓練3個月後，約有半數病患能緩解漏尿症狀。 體外磁波儀：其原理主要是藉由電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮及運動，以有效強化骨盆底肌肉，穩定膀胱的不自主收縮，進而降低尿失禁頻率。 急迫性尿失禁藥物治療

若經保守治療過後，急迫性尿失禁仍未獲得明顯改善，醫師則會使用以下3種藥物治療： 抗膽鹼藥物（Anticholinergic agent）：能降低膀胱收縮力道，改善頻尿與急迫性尿失禁症狀，但服用後容易有口乾、便祕等副作用。 β3-腎上腺接受體促進劑（β-adrenergic receptor agonists）：β3-腎上腺接受體促進劑為治療急迫性尿失禁的新型藥物，服用後可促使逼尿肌放鬆，增加膀胱的儲尿量，進而改善急迫性尿失禁症狀。 注射肉毒桿菌素：將肉毒桿菌注射至膀胱肌肉，即能有效抑制膀胱肌肉過度收縮而造成急迫性尿失禁。

預防急迫性尿失禁：少喝咖啡、少憋尿、骨盆底肌練起來

雖然部分導致急迫性尿失禁的原因難以避免，但民眾平時仍可藉由減少憋尿次數，養成定時排尿的習慣，約2~3小時排尿1次（毫無尿意則不必勉強），並少喝含有咖啡因或酒精的飲品，以防止膀胱壓力過大，引發急迫性尿失禁。

此外，民眾亦可透過多做凱格爾運動，強化骨盆底肌肉強度，不僅有助預防急迫性尿失禁，也可降低罹患子宮或膀胱脫垂的風險。（同場加映：婦女尿失禁怎麼辦？避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴！）

根據2020台灣腎病年報統計，台灣末期腎臟病發生率為每百萬人口523人，洗腎盛行率更高達每百萬人口3,587人，皆位居全球第一或第二。

隨著社會逐漸高齡化，患有高血壓、高血脂、高血糖，以及心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人口不斷增加，罹患腎臟病的風險也跟著升高。

為能及早做好準備，預防腎臟病上門。《Hello健康》將介紹腎臟病高危險族群，以及如何透過7大常見症狀進行自我檢測，幫助你及早發現腎臟病，提高治癒的機率！ 8大腎臟病高危險族群，多關心腎臟功能

根據衛福部國民健康署所提供的《慢性腎臟病健康管理手冊》，以下為腎臟病常見的高危險族群：

肥胖者：目前國際上主要以身體質量指數（BMI）來作為衡量肥胖的標準，而當BMI≧24即為過重，就易引發如高血壓、高血脂等症狀若妥善控制，日後罹患腎臟病的風險便會提高。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 糖尿病患者：當空腹血糖>126 mg/dL或糖化血色素（HbA1c）>6.5%，即可判定為糖尿病。而患者因長期處於血糖過高的狀態，可能造成血管病變，進而影響腎臟血流量並引發腎病變，導致腎功能下降。（同場加映：糖尿病久了居然要洗腎？鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」！） 痛風患者：血液中的尿酸濃度過高時，就可能因尿酸結晶堆積於關節而導致痛風，不僅如此，尿酸結晶還會沉積於腎臟組織，長期下來將提高腎病變的風險。 患有高血壓者：高血壓的定義為血壓>120/80 mmHG，而高血壓患者若未加以控制，將會造成腎臟血管及腎絲球硬化，進而引發腎臟疾病。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 65歲以上之老年人：隨著年齡的增長，身體許多器官都會開始逐漸退化，其中也包含腎臟，尤其是年紀超過65歲的長者，出現腎功能退化的機率將顯著提高。 有腎臟病家族史者：家人若為多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病患者，則其親人罹患腎臟病的風險也會增加。 長期抽菸者：抽菸會刺激交感神經，促使血壓上升，因而造成腎臟負擔並降低腎臟功能。 濫用藥物者：長期服用止痛藥，或亂吃來路不明的藥物會對腎功能造成傷害。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知）

7大徵兆自我檢查腎臟病

想要及早發現自己是否罹患腎臟病，可以透過7種前兆進行自我檢測，以下為您詳細說明：

檢測重點1. 容易水腫

若過濾血液的腎絲球受損，導致血液過濾不完全，無法排出多餘的水份、鹽分及廢物，易使腎臟病患者於眼瞼、小腿或腳踝處出現水腫的症狀。

此外，當你發現臉部的皺紋消失不見，或者用手按壓小腿骨，凹陷處需要很久才恢復，就應注意自己是否罹患腎盂腎炎、腎結石或其他腎臟相關疾病。

檢測重點2. 排尿異常

一般健康的人每日排尿次數約4~8次，尿量約1000~1500毫升，倘若尿量超過2500毫升以上，合併夜間頻尿症狀，就代表腎功能可能出現問題。 檢測重點3. 尿液出現泡泡

腎臟的過濾膜於正常的情況下，會阻擋血液中的蛋白質流失到尿中，形成蛋白尿。一旦腎功能受損，小便中就可能存有許多尿蛋白，造成尿液中出現較大的泡泡顆粒，且如肥皂泡沫般彼此相連又不易化開。

然而，有泡泡尿產生並不一定代表罹患腎臟病，如：攝取過多肉類、劇烈運動或發燒等因素，皆可能促使尿中蛋白質含量增加，因此若發現經常有泡泡尿情形，可先至醫院接受尿液檢查。 檢測重點4. 貧血

腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損，無法製造紅血球，所以容易產生貧血的症狀。此外，患者也會因此出現臉色蒼白、疲倦，甚至伴隨心悸及呼吸困難等症狀。

檢測重點5. 高血壓

腎臟是個重要的內分泌器官，可分泌腎素及血管張力素，用以調節血壓。如果腎臟損壞，身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調，使血管緊張，增加血管張力，導致高血壓，因此患有高血壓者，若發現自己也曾出現其他症狀，則應及早就醫治療。 檢測重點6. 異常倦怠

到了腎臟病晚期，因腎功能嚴重下降導致血液中內含的毒素及雜質不斷累積，患者可能出現異常倦怠、無法集中精神、噁心、嘔吐、食慾不振或失眠等症狀。 檢測重點7. 看近物感到吃力

腎臟病也可能由於血壓上升，引發視網膜病變，進而引發視力模糊。因此，若你為腎臟病高危險族群之一，而且於看近物時感到愈來愈吃力，就應及早就醫檢查。

由於飲食習慣西化、人口老化及醫療照護改善等因素，台灣罹患尿毒症（Uremia）的人口不斷上升；根據2020台灣腎病年報統計，每百萬人口就有523人為尿毒症患者。

究竟什麼是尿毒症？出現哪些徵兆應及早就醫接受治療？《Hello健康》邀請到長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑！ 什麽是尿毒症（Uremia）？

當末期腎臟病患因其腎功能大幅衰退，以致腎功能不及正常腎功能15%時，患者代謝的廢物因難以透過尿液充分排出，只能殘存於體內，形成「尿毒症」並引起多種不適症狀。

為什麼會尿毒症？尿毒症7大高危險因子

陳俊宇醫師指出，在台灣的尿毒症患者中，近5成是由糖尿病控制不良所致，而慢性腎絲球腎炎及高血壓也都是台灣人洗腎主因，以下幾種原因的控制不良皆會提高罹患尿毒症的風險： 高血壓 痛風 慢性腎絲球腎炎，如全身性紅斑性狼瘡、膜性腎炎、局部節段性腎絲球硬化症等 不當使用非類固醇類消炎藥、馬兜苓酸類的草藥及假酒 尿路結石及腫瘤 自體顯性多囊腎病 如橫紋肌溶解、低血容休克所導致的急性腎損傷

尿毒症10大前兆、症狀要留意

尿毒症的早期症狀較不明顯，但仍可透過以下8種症狀，觀察自己是否罹患尿毒症： 噁心、嘔吐 食慾不振 腸胃異常出血 疲倦 頻尿 呼吸急促 痙攣 泡泡尿 血壓突然上升 短時間內不明原因的體重下降

何時應就醫檢查尿毒症？

如果您出現上述症狀，請盡速就醫進行治療，否則可能會導致下列幾種併發症： 代謝性酸中毒 貧血 高血鉀症 副甲狀腺亢進 甲狀腺功能低下 不孕症 營養不良

此外，尿毒症患者病況若拖延過久仍未就醫檢查，還可能出現下列幾種嚴重併發症： 急性肺水腫 急性心肌梗塞 心臟衰竭 心包膜炎 敗血症 中風 猝死

尿毒症的診斷標準

醫師會採取以下方式診斷患者是否罹患尿毒症，再做進一步的治療： 尿液檢查：可分為單次驗尿或收集24小時內的尿液，藉由測試尿液中的肌酸酐廓清率，來換算腎絲球過濾率，得知病患之腎功能。 抽血檢查：血液中的肌酸酐正常值為0.6~1.2mg/dl，當腎臟受損時，血液中的肌酸酐就會上升，因此醫師常會透過抽血檢查替病患診斷是否為尿毒症。（推薦閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 腎臟切片檢查：又稱作腎穿刺，醫師會於超音波掃描下，從病患背後注入局部麻醉劑，再插入一支特殊設計的針管，切取一小片腎組織來確認病患腎功能的受損程度，以及判斷病患的預後及擬定後續的治療計畫。（推薦閱讀：腎臟切片檢查）

3方法治療尿毒症

陳俊宇醫師表示，目前最常用來治療尿毒症的方法稱為「腎臟替代療法」（Renal replacement therapy ），包括血液透析、腹膜透析以及腎臟移植，以下為你詳細介紹：

血液透析：當體內的廢物無法由腎臟排出時，它們就會不斷堆積，而引發尿毒症，須透過血液透析，又稱作洗腎。其運作邏輯是藉由機器抽出體內的血液，輸送至一個人工腎臟，並透過人工腎臟的濾膜，將病患血液中的毒素及過多的水分排出體外，一次治療時間約4小時，一周需治療3次。 腹膜透析：也稱為洗腎，只是會用肚子來洗，醫師會以患者的腹膜作為過濾網，再放置1條導管將透析液灌入腹腔內，以便將病患體內的尿毒素吸收至透析液中，重覆進行交換，一次需時3~4小時，一天需手動執行4次，但也可利用病人的睡眠時間，進行自動腹膜透析，如此一來省時也方便。 腎臟移植：意指將健康腎臟移植到尿毒症病患身上，代替原來衰敗的腎臟，以利代謝體內廢物，替病人免去洗腎的辛勞，且是目前腎臟替代療法中存活率最高、生活品質最好的療法。 尿毒症患者洗腎4大飲食原則

對於接受透析治療的尿毒症病患而言，在日常飲食方面需注意以下4點原則： 1. 控制水分及鹽份的攝取

由於罹患尿毒症後尿量會減少，經口飲用的液體會滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高，甚至出現肺水腫。有鑑於此，接受透析治療的尿毒症病患必須嚴格限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量原則上不應超過全日排尿量加500毫升，如果出汗多，可酌量增加，建議與您醫師進一步討論。 2. 宜採高蛋白飲食

接受透析治療後會使人體流失蛋白質，所以患者對於蛋白質的需求量會比未透析時高，應多補充蛋白質，建議可多攝取雞、鴨、魚、豬肉、蛋等富含動物性蛋白質的食物，或從部分蔬果及米飯獲取足夠的蛋白質。

另外，接受洗腎的尿毒症病患應避免攝取低生物價蛋白質含量高的植物性食品，包括綠豆、紅豆、麵筋、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。（若尚未洗腎者，蛋白質攝取量則應降低，請參考：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 3. 高鉀食物吃不得

由於尿毒症患者體內的鉀不能藉由尿液排出，會累積於血液中造成高血鉀，進而引發心律不整、肌肉無力麻痺等症狀，因此應避免食用如香蕉、奇異果、龍眼、芹菜、番茄、牛蒡、冬筍、青江菜及南瓜等高鉀食物，才可預防尿毒症病情加重。（延伸閱讀：洗腎病患飲食怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 4. 高磷食物要遠離

由於腎功能衰退過多造成體內的磷無法排出，不斷堆積的磷形成高血磷，就會產生副甲狀腺亢進、血管鈣化、腎性骨病變等併發症。故尿毒症病患應限制磷攝取量，避免高磷食物，如火腿、蛋黃、巧克力、糙米、牛奶及乳酪等。

當孩子還小的時候，父母常希望小孩盡快長大，擺脫尿床、尿褲子的習慣，但當孩子長大、進入幼稚園後，有些小孩反而出現頻尿問題，1個小時跑好幾趟廁所，而且每次尿量都很少。

其實多數小孩頻尿往往為心理因素所致。《Hello健康》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為你說明兒童成長過程的排尿狀況，並進一步解釋為何心理因素會使小孩頻尿，以及該如何改善頻尿的症狀。

3~5歲兒童大腦發育尚未成熟，容易尿急、尿床

由於3~5歲的幼童大腦發育尚未成熟，身體對膀胱反應、尿急感受仍十分遲鈍，因此通常會等到膀胱尿液脹滿時才會上廁所。

自小孩到了停止包尿布的年紀後，父母可能會發現當小孩在專注進行某項活動，如玩玩具、看影片時，並不會頻尿，甚至鮮少上廁所，直到活動結束、注意力轉移或膀胱的尿液儲存量到達臨界點時，才突然感到尿急，若反應不及甚至還會尿在褲子上。

隨著大腦的控制能力逐漸發展成熟，以上情況通常在兒童5歲之後好轉。若孩童仍然經常發生頻尿、急尿及夜間尿床的行為，則須懷疑是否患有原發性膀胱過動症，建議父母帶孩子赴兒科或泌尿科接受專業檢查及治療。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單）

小孩5歲以上仍頻尿？心理壓力易導致膀胱過度敏感

原則上，夜間是否容易夜尿（起床排尿）或尿床，是評估兒童是否患有膀胱過動症的診斷重點之一，若兒童夜間不會尿床也無夜尿，但白天頻尿卻非常嚴重，三不五時便喊尿急，匆忙地跑去上廁所，那就有可能是「膀胱過度敏感」，家長可觀察孩童是否符合以下狀況： 白天頻尿十分嚴重，每小時可能會尿好幾次 每次尿量極少，甚至幾滴尿 熱衷投入於某事，例如看電視、玩遊戲時較不會頻尿 晚上通常不會上廁所或尿床，早上起床第一泡尿的尿量充足

小孩因膀胱過度敏感而頻尿，經常是因於學校、同儕或家庭所帶來的心理壓力所致，如：

家中異變：父母離異、親人死亡或生病、家中出現新成員 家庭壓力：家庭成員吵架、父母過於嚴苛或冷漠 上學壓力：老師過於嚴格、受其他小朋友霸凌或在學校交友狀況不佳 環境變化：搬家、換房間或學校座位調動，突然和好朋友分開 情緒緊張和興奮：參加考試、比賽，或觀看具有暴力或恐怖內容的影片

由於小孩多不擅長表達心情及調適壓力，因此當情緒受到影響或感受到明顯壓力時，容易透過身體器官表達自己的不適，例如不想去上學，就說自己的肚子痛，而排尿也是其中之一。

當兒童身心感受不適及壓力時，身體的自主神經張力就會提高，進而對膀胱有尿的感受變得十分敏感。

此外，上廁所的行為更有轉換心情、引起關注之效，當小孩突然喊說要上廁所，無論父母多忙，幾乎都會給予一定的注意，而若孩童經常身處於高壓環境，例如老師的教學方式太過嚴厲、父母對孩子的表現十分苛求，或是家中成員經常吵架，小孩便可以透過上廁所暫時離開壓力環境；就如同成人在公司壓力過大，或面試前心情緊張，而跑到廁所喘口氣的狀況一般。 如何減少孩童心理壓力，改善小孩頻尿症狀？

既然是由心理壓力所引起的症狀，首要之務便是找出癥結點，才能對症下藥，例如家中成員經常吵架，那便需改善家庭失和問題，多多關心孩子；若小孩上學壓力過大，則可與老師溝通，了解孩子的在校情況，以利找出問題點並加以解決。

在改善頻尿狀況時，切記千萬不要向小孩強調頻尿問題，例如對小孩頻尿感到不耐、將小孩頻尿的狀況與其他小朋友做比較，或甚至以嘻笑的方式，影射小孩很愛尿尿。過於強調頻尿問題，會使兒童對膀胱的反應更為敏感，導致頻尿症狀惡化。

一般而言，當父母給予孩童額外的關切及輔導，頻尿問題就會日趨改善；若遲遲未有好轉跡象家長可帶孩童就醫，醫生可能會開立降低膀胱敏感的藥物，並告訴小孩他們的身體其實沒有問題，只要吃藥就會改善，降低孩子的心理壓力。

根據統計，每300位男嬰中，就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育，多數症狀輕微，加上嬰兒時期小孩多包著尿布，所以父母不易發現；直到小孩自行排尿，父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。

尿道下裂若未及早治療，會對小孩造成嚴重心理傷害，成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello健康》將為你說明尿道下裂是什麼，為何會導致尿道下裂，尿道下裂的症狀、分類及治療。

尿道下裂是什麼？

尿道下裂（Hypospadias）指尿道因為發育不全，尿道開口不在陰莖龜頭頂端，而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外，尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂？尿道下裂的原因解說

尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全，但明確致病因素尚未查明，醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素，或產婦接觸雌激素（動情素）或抗雄激素物質等多重因素有關。

尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題，並患有睪丸發育異常症候群（Testicular dysgenesis syndrome），因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時，需接受全面檢查，評估及診斷其泌尿系統。

尿道下裂的症狀

尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊，輕微者可能成年後仍不自知，因為患者本身並無解尿或性生活的困難，但嚴重者常合併兩側隱睪症，使陰囊外型如同陰唇，且其陰莖嚴重發育不良，外型短小，整個生殖器如同女性性器，並需透過檢查染色體，才能辨別嬰兒性別。

一般而言，尿道下裂患者由於尿道開口不正常，小便通常會呈花灑狀，排尿時容易弄髒褲子與鞋子，嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常，成年後則可能會有勃起及性交困難。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方治療） 尿道下裂的分類

依解剖構造，尿道下裂可分為以下3大類： 前段型：尿道開口在龜頭及冠狀溝處，約占所有尿道下裂的50%。 中段型：尿道開口在陰莖上，約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型：尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部，有20%尿道下裂者為此型。

尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡，皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型，後段型尿道下裂的尿道缺陷較長，需矯治的畸型部分較多，因此手術難度較高，失敗率也較高。

治療尿道下裂要盡早！6個月到1歲最剛好

尿道下裂必須接受手術治療才能改善，以免其隨患者年齡增長而惡化，或合併其他生殖及泌尿問題，可能對患者身心靈皆造成負面影響。

醫師通常會建議尿道下裂的小孩，於6個月大至1歲時接受手術治療，其原因如下： 小孩身體發育成熟，可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便，最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術，心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理，後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象，容易使手術的尿道縫合處發生問題。

尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式，若病況輕微，尿道開口在正常開口附近，醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療；若尿道開口在陰莖中段，便需先進行陰莖矯治，再進行尿道成形術，將尿道出口前移至陰莖頭部；若尿道開口在後段（陰囊及會陰處）則可能需接受數次手術，才可完成尿道重建與修補，並透過陰囊成形術，修復陰囊外觀與機能。

尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度，成功率不一，因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。

包皮別亂割！尿道下裂手術需要它

由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時，重建尿道的重要醫材，因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況，並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。

國人每10人就有1人有結石的問題，男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石，起初不會有明顯症狀，但若結石逐漸變大、阻塞尿道時，便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。

究竟何時應接受腎結石治療？哪些手術可協助排出腎結石？《Hello健康》帶您一起了解腎結石的4大治療方法，認識各項腎結石手術適用時機與優缺點！

腎結石怎麼辦？符合4項指標快就醫

臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，患者是否應清除腎結石，可取決於4項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，建議病患一旦發生上述情形，即應盡早就醫治療，以免病況加劇。 腎結石能自然排出嗎？哪些方法能幫助排出腎結石？

一般而言，若患者體內的腎結石小於5毫米，且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時，多可透過尿液自行排出體外，但若患者有疼痛、排尿困難等不適時，醫師則可能會開立止痛藥（如普拿疼、布洛芬）為病患緩解疼痛，並利用平滑肌解痙劑藥物（如補斯可伴糖衣錠），幫助患者的輸尿管擴張，加速結石排出。

除藥物治療外，腎結石症狀較輕微的患者，每日應至少飲水2,000~3,000毫升，並搭配規律運動，有助結石自然排出。（推薦閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）

然而，如果病患體內腎結石已超過5毫米大，便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出，需透過手術才可將結石清除。

腎結石手術住院幾天？有哪些後遺症？認識4種腎結石治療手術

目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式，清除病患體內的腎結石，建議患者先與醫師討論，評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素，選擇適合自己的治療方式： 1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）

醫師會先使用X光或超音波進行定位，找出結石所在，再經由特殊儀器由體外打入震波，經過水及身體組織傳導，利用震波能量將體內結石粉碎，之後便可透過小便排出。

體外震波碎石術屬於非侵入式手術，亦為門診手術的一種，患者毋須住院觀察，且術後恢復期短，但缺點就是無法處理體積過大（超過2公分）、過硬、沉在下腎盞的結石，且復發率達7成以上。患者於治療過後，需遵照醫師指示，多喝水與適度運動，才可避免腎結石再度復發。

由於肥胖者震波需穿透距離較遠，所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想；正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術，否則可能會引發出血，以及傷害到腹中的胎兒。

2. 經皮腎造廔碎石術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）

經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時，主要是透過超音波或X光定位引導，從後腰部打洞後，將導管放入腎盞內，接著再擴張經皮管道，置入內視鏡，並以碎石機械擊碎結石，最後以取石鉗夾出碎石；若結石不只1顆，又分散不同位置，可能需多打幾個洞，將碎石分別清除，但可能增加病患不適。

此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石，且清除也較為徹底；缺點則是手術過程出血風險較高，術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長，約需住院觀察5~7天才可出院。 3. 軟式輸尿管鏡碎石術（Flexible ureteroscopy）

軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道口進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部的結石擊碎。

腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度，有效找出任何存在於腎臟內的結石，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎，而且如果同時有好幾顆結石，或者2側腎臟皆有結石，亦能一併處理。

軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快，通常住院3天即可出院，但此術並無健保給付，患者需自行負擔較高昂的手術費用。

患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形，便不適合接受軟式輸尿管碎石術。

4. 迷你腎臟鏡碎石手術（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL）

迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來，醫師會先透過超音波定位，找到腎結石位置，再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡，將結石擊碎。

此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小，且血流量不多，復原速度也比較快，但因器械較小，對於處理大顆或多顆結石的效果較差，需仰賴醫師的技術，才能有效清除腎結石。