分類: 女性健康

女性在進入更年期後，身體的雌激素(Estrogen)分泌會慢慢減少然後停止，這時您可能會面臨到很多令人不適的身體變化，例如月經週期變得不規律之後停經，出現潮紅、情緒不穩、聲音低沈或臉部毛髮變多的現象，其中陰道乾燥是更年期常見的症狀之一，約有1/3的女性有這個問題。

事實上，任何年齡層的女性都可能遇到陰道乾燥的狀況，雖然看起來似乎只是一個小小的問題，但陰道缺乏潤滑可是會嚴重影響您的性生活，所幸解決的方法有很多，陰道雌激素療法便是其中一種，一起來看看吧！

陰道乾燥的原因

陰道表面通常覆蓋著一層透明的潤滑液，雌激素荷爾蒙能讓陰道內部一直保持濕潤，也使陰道壁維持健康、厚實且富有彈性，以下是陰道乾燥的3個原因： 1. 更年期

1. 更年期會讓雌激素荷爾蒙逐漸減少，影響陰道潤滑物的分泌，也會使陰道變薄、缺乏彈性，此症狀又被稱為陰道萎縮症(Vaginal atrophy)。

2. 婦科疾病或手術

除了更年期，造成雌激素分泌減少(也就是導致陰道乾燥的原因)的主要可能因素有：

生育或哺乳 癌症的放射線或化學治療 卵巢的手術或切除 治療子宮肌瘤(Uterine fibroids)或子宮內膜異位症(Endometriosis)的抗雌激素藥物 3. 其他原因 休格倫氏症(Sjögren’s syndrome， 俗稱乾燥症候群。是一種慢性、進行緩慢發炎性自體免疫之外分泌腺體病變) 某些抗過敏藥、感冒藥以及抗憂鬱藥物 過度清潔 性交的前戲不足

無論是什麼原因導致陰道乾燥，都會讓人感到非常不舒服，症狀可能為出現陰部搔癢、灼熱感或性交疼痛。

如何診斷陰道乾燥？

若您有任何陰道灼熱、搔癢或不適的症狀，請就醫或找婦產科醫師協助，醫師會依據您的症狀及病史找出造成陰道乾燥的原因，並可能安排內診來確認病灶。 陰道乾燥的治療方法

最常見的治療方法是局部雌激素療法(Topical estrogen therapy)，主要針對雌激素過低所導致的陰道乾燥。局部雌激素也能換成其他身體缺乏分泌的荷爾蒙，這可以幫助緩解陰道不適的症狀，只是它的雌激素濃度並不如口服雌激素荷爾蒙療法(Hormone therapy, 簡稱HT)來得高。常見的陰道雌激素藥物有：普力馬林(Premarin®)、Estring®(雌激素陰道環)、Vagifem®和 Estrace®。

任何雌激素產品都有副作用，例如陰道出血或乳房脹痛，局部用雌激素則不建議以下患者使用： 罹患乳癌且正在使用芳香酶抑制劑(Aromatase inhibitor) 曾罹患子宮內膜癌(Endometrial cancer) 原因不明的陰道出血 懷孕或正在哺乳中的女性

除了前述的治療，您也可以考慮使用陰道保濕凝膠(Vaginal moisturizer)，這類產品在一般藥局就可買到，或是水性潤滑劑(Water-based lubricant)，也能讓您更享受性愛過程。另外，請避免過度清潔陰道、泡泡浴，或在陰部周圍皮膚使用含香精的肥皂及乳液。

作者：大象醫師

大家好，熱愛婦產科的大象醫師又來了！月經、月經，是世界上將近一半的人都會遇到的月事，英文叫做Menstruation或Menstrual Period，口語一點說叫Period，月經來口語說就是On my period或是Have my period（大象醫師的「英語小教室」先告一段落！）

看似稀鬆平常的月經，但裡面的學問包羅萬象，大家總喜歡討論什麼叫做「不正常的月經」，但在討論不正常之前，我們應該先知道 : 什麼是「正常的月經」！今天介紹的是超詳細版本的月經週期（難度五顆星！）

若你是好奇心爆表的孩子，可以追蹤我大象醫師的IG，或是報名我的性教育相關課程，給你最詳細的講解喔！

排卵期問答

月經講解開始之前，大家先猜猜看這張腹腔鏡下的圖，分別代表什麼吧？

答案在最後面喔！

我們的月經課程正式開始！

月經週期怎麼算？

卵巢週期：濾泡期（10到14天） + 黃體期（14天） 內膜週期：增生期（10到14天） + 分泌期（14天） 正常約21 – 35天（60%的人）， 持續天數約 2 – 6天 平均月經出血約 20 – 60c.c

我們這裡都是假設月經是一般平均28天，我們用卵巢內發生的情形稱為卵巢週期；而同時對子宮內膜引發的影響稱為內膜週期，所以其實這兩者是「同時並進」，不要誤會了喔！

但在進入細講月經週期之前，我們務必要知道，掌管這一切的最高司令官，是我們腦袋中的下視丘（Hypothalamus），他會以不同的形式對腦下垂體（Pituitary gland）發布命令。

下視丘的命令是經由血流（Hypophyseal portal system）傳給腦垂體前葉，主要內容包含 : FSH（濾泡刺激素）：目的是讓濾泡成長為可以排卵的狀態，並在特殊的細胞中（顆粒層細胞）讓雄性素轉換成雌激素。 LH（黃體化激素）：可促進排卵，並讓黃體可以持續生成黃體素來維持子宮內膜，額外的重要功能包含：製造雄性素提供身體所需。

月經週期：4大階段一次看 月經週期1：濾泡期早期（Early follicular phase） 

下視丘的GnRH以脈動型式分泌， 讓腦下垂體經由血管釋放FSH到卵巢中， 同時有一群被卵巢徵召（Recruitment）的濾泡開始長大。

其實女性身體中每次月經徵召的數量都不同，民眾常有很大的迷思，就是一個月只會徵召一次濾泡，其實不然，每次個月經週期其實會徵召2-3次的濾泡， 依每人不等量，每一次可能20~30顆， 所以女性的濾泡量才會隨著年紀下降得這麼快啊！（延伸閱讀：輸卵管阻塞還能懷孕？輸卵管阻塞3大原因、症狀、檢查及治療方法） 月經週期2：濾泡期中期（Mid-follicular phase） 

每顆濾泡外面都有顆粒層細胞（Granulosa cell），最外層被濾泡膜（Theca cell）包圍，少量的LH會刺激Theca cell製造雄性素，在顆粒層細胞中FSH會讓這些雄性素轉換成雌激素；同時FSH也會隨著濾泡的長大，伴隨顆粒層細胞的長大及分化， 造成更多雌激素被分泌出來。

但為了一次只排出一顆卵子，我們必須只讓「一顆濾泡」長大，這時候FSH就會刺激顆粒層細胞製造一種激素叫做Inhibin A， 這個Inhibin A會讓FSH濃度被壓抑，同時前面濾泡分泌的雌激素也一起壓制下視丘跟腦下垂體讓FSH、LH都降低。 月經週期3：濾泡期晚期（Late-Follicular Phase）

如前所述， 這時候負責刺激濾泡的FSH維持在低檔， 只有一顆優勢濾泡（Dominant follicle）能夠長大， 其他的濾泡就默默萎縮。

因為每次週期只有一顆優勢濾泡，這也是為何每次排卵都只能排一顆卵，隨著優勢濾泡開始長大，雌激素也繼續上升，內膜上的雌激素受器接受到雌激素的刺激，黏膜開始增長並讓內膜開始增厚。（延伸閱讀：更年期女性喝豆漿致癌？破解雌激素迷思）

這時候上升的雌激素達到一定濃度之後（>200 pg/mL）、並持續48小時以上，會促發所謂的雙相反應（※註解）（biphasic response）讓LH突然上升十倍以上，稱為LH突升（Midcycle LH surge），在LH升高持續36小時候，濾泡噴射出卵子！排卵了！

開頭的答案公佈 : 

月經週期4：黃體期（Luteal phase）

排卵後前面包圍濾泡的顆粒層細胞開始黃體化（luteinization），並製造少量黃體激素，隨著排卵後的濾泡已經正式變成黃體，分泌的物質也從雌激素轉換為黃體素。

黃體素很特別，會讓LH的分泌脈動降低，並讓內膜蛻膜化（decidualization）， 準備讓胚胎著床。若有受孕， 則融合細胞滋養層（Syncytiotrophoblast）開始分泌乙型人類絨毛膜促性腺激素β-HCG， 並維持黃體。若沒有受孕，則黃體會退化，造成黃體素跟雌激素衰退。

因為退化的黃體而突然降低的黃體素，會讓子宮內膜失去血液循環，造成內膜崩落進而形成所謂的月經（Menstruation）。

重點來了，下降的黃體素跟雌激素也無法再壓制下視丘的功能，讓FSH重新上升，進而週而復始，刺激下一波的濾泡！

註解

代表同一個物質在不同濃度下，對同樣刺激的不同反應，這裡表示的是當雌激素不到200pg/mL之前，對LH都是壓制的作用；但當雌激素到達200pg/mL之上後，反而會促進LH分泌的有趣反應！

月經不正常：何時需要就醫？自我檢測一次看！

而到底怎樣的月經需要就醫呢！？

簡單三個原則： 月經量太大 月經來太久 週期不規則

還有一個額外要記的，或是說容易搞混的，就是陰道出血並非都等於月經，所以月經與月經間的出血，常常被當成月經提早來，但其實身體早就有問題了。以下還是提供細節給還在煩惱是否該就醫的女性朋友喔！

月經狀態自我檢測

每次來都經血量大，每兩小時就需換棉墊，導致頭暈、易跌倒時。 月經一來都超過七天，似乎沒有要停止的意思。 在月經與月經之間，還是偶爾會出血，且我也沒有服用賀爾蒙藥物。 我的月經已經延遲兩個禮拜以上沒來了，驗孕驗起來也是陰性。 每次月經來都痛到全身冒冷汗、正常生活功能會被嚴重打斷。 月經週期很不穩定，有時候一個月來一次、有時候兩個月來一次，且未來自身有懷孕打算。 

最後，大家如果喜歡我的文章，除了追蹤我的IG之外，也可以加入我的電子報，有各式最新的婦產科相關新知、或是大象醫師的活動，都會第一手告訴你唷！

※本文由大象醫師授權提供，原文出處：【大象醫師】超詳細！『月經週期』專業版說明！；未經同意，請勿擅自轉載。

（圖片授權：達志影像、大象醫師）

不少女性接受子宮超音波檢查後，聽醫師說自己的子宮內膜比較厚，都感到十分緊張，害怕是子宮內膜癌的前兆。

子宮內膜增厚就一定是癌症嗎？子宮內膜增生原因為何？有那些症狀？《Hello健康》一次為您深入說明。 子宮內膜厚度會隨月經週期改變

子宮內膜為受精卵著床的地方，主要功能就是準備懷孕，其厚度會隨著排卵周期而變化： 月經剛走時，子宮內膜的組織剛結束剝落，此時厚度最薄，約0.5公分； 濾泡期時，雌激素增加，子宮內膜開始變厚，準備讓受精卵著床，此時厚度約0.8公分； 排卵後，黃體素上升，子宮內膜厚度保持於0.8~1.5公分，等待受精卵著床；若沒有懷孕，增厚的內膜組織就會剝落，形成月經。

左為正常子宮內膜，右為增生的子宮內膜 子宮內膜增厚一定是癌症嗎？

子宮內膜增厚不等於增生，兩者差別在於： 子宮內膜增厚：醫師執行超音波檢查後，針對檢查結果所給予的初步意見，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宮息肉、子宮肌瘤，或由雌激素變化，所導致的子宮內膜增生，需進一步的檢驗才可確定。 子宮內膜增生：已接受進一步病理檢驗，排除其他病因，確定是子宮內膜增生；需視增生原因、類型給予治療，避免癌變。

如何診斷子宮內膜增生？

子宮內膜厚度的診斷標準，會因女性是否停經而有所差異： 停經前女性：在月經來時，子宮內膜增厚至1.5公分內都算合理範圍；但若增厚至1.8公分以上，同時伴隨著月經量多、非經期出血等症狀，建議接受下列檢查，確定是否為子宮內膜增生。 已停經女性：停經後的女性，若未服用荷爾蒙藥物，子宮內膜厚度都應在0.5公分以內；若超過0.5公分，就需接受檢查，查明病因。 子宮內膜增生的檢查方法

經過超音波檢查，發現子宮內膜的厚度異常後，若欲進一步診斷是否為子宮內膜增生，一般會視病人症狀及需要，進行子宮內膜刮除手術，通常需要上麻醉，先擴張子宮頸口後，置入刮匙到子宮內，取出內膜標本送化驗；另外也可以安排子宮鏡檢查（又稱子宮內視鏡檢查）。檢查時，醫師會透過內視鏡拿取切片，並於檢查結束後，將切片組織送檢及化驗，得出化驗結果後，就能確定子宮內膜增厚原因為息肉、良性增生或惡性病變。

子宮內膜增生分4類

子宮內膜增生，依照腺體大小、形狀規則與否及其他標準，可分為以下4種：

屬於良性、癌變風險較低，需定期追蹤檢查 單純性增生（Simple Hyperplasia）：癌變機率約1%。 複雜性增生（Complex Hyperplasia）：癌變機率約3%。

屬於惡性、為子宮內膜的癌前病變，需接受治療 非典型單純性增生（Simple with Atypical）：癌變機率為8%。 非典型複雜性增生（Complex with Atypical）：癌變機率為29%。

【延伸閱讀：罹患子宮內膜癌非末日！子宮內膜癌4大分期、早期治療存活率達9成】 子宮內膜增生的原因

子宮內膜增生通常與雌激素有關，可能原因包括： 過多雌激素刺激內膜增生 停經後未產生黃體素 患有多囊性卵巢症候群 使用雌激素替代療法（ERT），卻未適量補充黃體素 長期服用治療乳腺癌的藥物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen） 肥胖可能導致雌激素過多，進而刺激內膜增生 子宮內膜增生的症狀

子宮內膜增生的症狀，與其他子宮相關疾病相似，包括： 月經量多：例如經常有大於5塊硬幣的血塊、生理期每天血量都很多、棉片或棉條的更換頻率提高。 非經期出血：非經期時，內褲可見少量血跡；有時會隨尿液排出，看起來像血尿。 生理期時間拉長：超過7天，甚至10天以上。 子宮內膜增生怎麼辦？

子宮內膜增生的治療方式，會依據不同的增生類型、病因及病患年齡而有所調整。

若患者尚未停經且希望保有生育能力，醫師通常會給予荷爾蒙藥物，改善失衡的激素，並持續追蹤增生的情況；在此同時，患者也需調整生活型態，避免作息不規律、壓力過大，或定期運動，減少脂肪，幫助調節荷爾蒙分泌。

若患者已診斷患有非典型子宮內膜增生，嘗試服藥仍無法改善，或無需保有生育能力，通常就會建議直接切除子宮，避免細胞癌變，導致子宮內膜癌。

27歲的許小姐某日在家中跳繩後，右下腹突然劇痛不已；緊急送醫檢查後，醫師發現她右側卵巢有顆6公分大的畸胎瘤，而且卵巢竟已扭轉，需立即接受手術治療，否則卵巢恐缺血壞死。

到底卵巢扭轉是什麼？和跳繩有什麼關聯？哪些人容易卵巢扭轉？《Hello健康》為您解說卵巢扭轉的原因、症狀及治療方法。

認識卵巢位置

子宮位於女性的下腹部，而卵巢位在子宮左右兩側。人體的其他臟器，例如腎臟、胰臟或子宮，都有腹膜及多條韌帶所固定，因此不會輕易移位；然而，卵巢卻懸吊在子宮兩側及骨盆腔內，僅由兩條韌帶及輸卵管所連接，所以很容易受身體活動而晃動。

正常情況下，即使身體活動，卵巢的擺動幅度也不大，擺動後也會恢復原位；但是，如果卵巢因為囊腫、腫瘤而增加重量，身體又剛好劇烈活動，卵巢就可能擺動過大、進而扭轉。 白色的團狀物即為卵巢 什麼是卵巢扭轉？

卵巢大小約2至3公分，卵巢扭轉指卵巢受外力影響，連著輸卵管扭轉一圈以上，就像吊在樹上的荔枝，連枝轉了一圈般。

卵巢扭轉最大的問題在於血液循環會被阻斷，卵巢會缺血、缺氧，進而逐漸壞死，因此需立即開刀處理，屬於婦科急症。 卵巢扭轉原因？

卵巢扭轉的主要原因有2個：

1. 卵巢有良性囊腫或腫瘤，導致卵巢重量增加，例如：

畸胎瘤 濾泡囊腫 黃體囊腫 巧克力囊腫

多數卵巢扭轉患者的卵巢尺寸，會因出現囊腫從2至3公分增加至5公分以上；一般約大到約5至6公分以上比較容易出現扭轉。

2. 有卵巢囊腫又同時劇烈活動，例如： 跑步 跳舞 跳繩 跳床 拳擊 較激烈的性行為

除此之外，輸卵管或懸吊卵巢的韌帶較長，也比一般人容易因為劇烈活動而導致卵巢扭轉。

哪些人容易卵巢扭轉？

依據台北慈濟醫院的資料，超過7成卵巢扭轉的病患，為30歲以前的年輕女性，因為卵巢囊腫好發正值生育年齡的女性，且年輕女性的活動量也比較大。

另外，懷孕婦女也可能出現卵巢扭轉，因為懷孕前3個月，卵巢黃體會大量分泌黃體素，幫助胚胎成長；然而，有時黃體會過度膨脹，形成黃體囊腫，也就是所謂的功能性囊腫；通常黃體囊腫會於懷孕中期或後期自然消失，因此孕婦只需小心活動，避免卵巢扭轉。

一邊卵巢痛要注意！恐是卵巢扭轉的症狀

卵巢扭轉的症狀如下： 單側急性突發性下腹痛：由於卵巢會隨扭轉時間逐漸腫大，所以疼痛感會持續增加 可能會噁心、嘔吐 一旦卵巢組織壞死，病人會開始發燒

卵巢扭轉怎麼辦？治療方法說明

女性一旦出現單側的急性下腹痛，就需立即就醫檢查，醫師會透過子宮超音波或電腦斷層，判斷是否為卵巢扭轉。

在扭轉幅度不大的情況下，卵巢有時會自己復位，此時醫師可能會給予抗生素與止痛藥，並持續觀察卵巢的狀況。

若患者疼痛劇烈、卵巢已扭轉一圈或一圈以上，需馬上施行腹腔鏡手術，將扭轉原因（通常是囊腫）去除，並同時把卵巢復位；如果患者就醫時，卵巢已扭轉超過數小時，組織出現壞死，此時只能將壞死的單側卵巢切除。

因為卵巢扭轉難以預防，平時接受婦科檢查，已確定有卵巢囊腫的女性，需持續追蹤囊腫的成長狀況；若囊腫的尺寸較大，需避免從事過度激烈的活動。

多數卵巢囊腫為良性，且通常會自行消失，但若囊腫存在已久、尺寸也大於5公分以上，就不太可能會自行消失，建議與醫師討論是否切除。

市面上推出的私密處清潔露、噴霧等洗潔用品不勝枚舉，究竟私密處該如何清潔？又有何清潔保養的方法？《Hello健康》教各位水水們如何照顧自己的「妹妹」，一次公開不藏私清潔法！

了解女生私密處構造

學著清潔私密處之前，應先好好地認識陰部好朋友的構造。女性的私密處構造相當複雜，主要可分成陰蒂、大陰唇、小陰唇、尿道口以及陰道口，這些構成了「外陰部」，而市面上的私密處清潔產品也多著重於外陰部清潔為主。

如何洗淨陰部？女生私密處清潔術3招不NG 

許多女性常因流了整天汗或戶外活動後聞到異味、擔心陰部孳生細菌，而興起清潔私密處的念頭。在先天構造、情緒、壓力與生理期等各因素影響下，女性比起男性更易發生陰部感染或是發炎的情形，因此私密處是否該加強清潔、清潔頻率多高，也常是女性沒有說出口的疑問。（延伸閱讀：私處異味請看醫生！破除迷思保身心健康）

然而當不正確或過度清潔，反而可能提高陰道感染的風險，由於女性的陰道內存有許多細菌，而以乳酸菌為主的好菌，有助維持私密處弱酸環境；陰道的酸鹼值約pH3.5~4.5，外陰部為pH5.5，減少壞菌侵入並預防黴菌孳生。

若受到過度的清潔，有可能會破壞好菌，讓壞菌趁虛而入，導致私密處搔癢、發炎、白帶增加。

其實私密處清潔的方法很簡單，只要建立起以下的正確清潔觀念就能事半功倍！（推薦閱讀：清潔妹妹別過度！陰道灌洗恐發炎感染） 不要過度搓洗：私密處很脆弱，要是不注意力道，容易讓私密處受傷而增加感染風險，因此諸如以指甲摳抓、或輔助清潔用具刷洗都不建議。 溫水清潔最佳：以不會燙的溫水沖洗私密處外，切記勿以力道強勁的水柱大力沖洗陰道，以免破壞陰道菌叢環境，提高酸鹼值。 不要過度使用清潔產品：市面上的私密處清潔產品不應太常使用，像是市面常見的陰道灌洗劑、或標榜迷人香氣的即容易破壞陰部的好菌，而有敏感性肌膚的女性更是不能使用。

女生私密處保養5重點

除了洗澡時的清潔，平日的保養也很重要：

平日多喝水：由於女性的泌尿道與陰道距離相近，當陰道過於乾燥、或因酸鹼值改變而滋生細菌，就容易於泌尿道孶生、進而使陰道感染。但細菌可透過排尿將細菌沖出體外，降低發炎與感染的風險。 穿著寬鬆衣物、棉質內褲：習慣穿著緊身衣物容易造成私密處潮濕悶熱，並影響陰道之乳酸菌叢下降而失衡，進而引發陰道炎。 作息正常不熬夜：經常熬夜容易使免疫力低下，使私密處容易反覆發炎。 少吃刺激性食物：涼性、刺激性食物如酒精、咖啡、辣食與炸物等容易造成寒濕體質，增加私密處感染風險。 單一性伴侶：性行為容易帶來外部細菌、改變陰道原有的平衡外，多重性伴侶則易提高感染風險，建議性行為後可排空膀胱尿液並適度清潔私密處。

女生私密處不是粉色的有關係嗎？

不少廣告或明星近來也訴求私密處的顏色很重要；透過手術、產品以達到美白效果，讓愈來愈多女性也認為私密處應呈粉色才是美麗。

事實上，私密處顏色大多由基因遺傳而決定，有些女性天生粉嫩；有些則顏色較深，私密處顏色也會隨著荷爾蒙變化、生活作息與飲食習慣產生生變化。例如懷孕或生產後的婦女受雌激素的影響，私處與乳頭的顏色會變得較深，而常穿緊身褲，也可能因陰部長期摩擦導致黑色素沉澱，使顏色變得較暗沉。（推薦閱讀：怎麼樣都美！3種影響私密處顏色的主因）

然而，無論顏色是粉紅還是偏黑，陰部色澤皆不會影響陰道的正常功能或提高感染風險，因此《Hello健康》建議水水們接納自己原有的樣貌，勿因廣告誤導而對私密處顏色較深產生自責或自卑心理。

你是否也有過疑問？為什麼身邊總有朋友月經來時完全不會經痛（Dysmenorrhea, Menstrual cramp），而你卻痛苦難耐？其實，經痛與否及嚴重程度，並無確切原因，一般認為與個人體質有關；雖然我們很難避免經痛的發生，但有不少有效舒緩經痛的方法可以試試，以下將介紹經痛的原因、症狀和緩解方法。

經痛好發於年輕女性

經痛一般發生於月經初期，好發於年輕女性，隨著年齡增長或第一次生產過後，經痛症狀會有所緩解。

經痛的類型與相關疾病

經痛又分為原發性經痛（Primary dysmenorrhea）和續發性經痛 （Secondary dysmenorrhea），前者為月經子宮肌肉運動所產生的經痛；後者則是由某些疾病所造成，例如：子宮內膜異位症 （Endometriosis）、子宮肌瘤 （Uterine fibroids）和骨盆腔發炎 （Pelvic inflammatory disease）等。（同場加映：女生必知！4月經症狀潛藏的健康危機） 經痛原因與症狀

經痛的原因主要是因為子宮的收縮，這個動作的目的是為了排出子宮內膜的血液以及其他物質，當收縮的動作過於強烈時，會壓迫到周遭的血管，使血液無法輸送氧氣到子宮，而子宮因缺氧而產生經痛，若經痛程度嚴重，還可能導致嘔吐甚至失禁的情況。經痛有以下幾個特徵：

主要來自下腹部的疼痛，型態可能是陣痛或像抽筋、痙攣性的疼痛。 月經來潮的 1~3 天前開始出現疼痛，經期前 24 小時最為劇烈，並會在 2~3 天後消退。 持續不間段的隱隱作痛 蔓延至腰部（下背）和大腿的疼痛

有些女性經痛時也會伴隨以下症狀： 頭痛 頭暈 噁心、嘔吐 拉肚子、腹瀉 經痛怎麼辦？5招緩解經痛症狀

經痛的發生頻率因人而異，有些女性可能幾乎沒經歷過經痛的症狀。但經痛確實相當常見，因此坊間也流傳了許多舒緩經痛的方式，效果因人而異，不過較有證據顯示有幫助的，大致上有五個原則與方法： 補充水分：多喝水雖然不能直接減低經痛的狀況，但可以減低經痛時的腹脹症狀。另外建議避免酒精和咖啡因則盡量避免，因為兩者都有利尿的效果，容易造成身體缺水。 營養食物：當經痛難耐時，有些人會選擇吃甜食或高熱量食物（紅豆湯或巧克力），當然這無可厚非，但是如果能同時也吃些營養價值高的食物，對於症狀緩解會更有幫助。例如含有維生素E、B1、B6、鎂、鋅及 Omega-3 脂肪酸的食物，可以緩解肌肉痙攣和發炎。（推薦閱讀：吃巧克力可以減緩經痛？公開5大飲食法寶，讓大姨媽不再成為夢魘）

熱敷：熱毛巾、電毯或暖暖包，都是熱敷的好方法，熱敷可以促進血液循環，有助於減緩經痛不適。 運動：有些本身就有運動習慣的人，在經痛期間可能會選擇完全不運動，不過建議可以先減輕運動量至身體可接受的程度，如果疼痛難耐當然就先休息、停止運動。而沒有運動習慣的人，也可以嘗試瑜伽或有氧運動，例如游泳和慢跑，增進腦內啡（Endorphins）的分泌，腦內啡除了有助於保持心情愉悅，更是天然的止痛藥，有助於舒緩經痛。 止痛藥：經痛一來有時候真的痛到無法忍耐，這時候吃止痛藥其實是最快速有效的方法。有些人會擔心經常服用止痛藥會產生藥物耐受性（Drug tolerance），但其實一個月若只有數天服用止痛藥，並不會產生耐受性的問題。一般常用的止痛藥成分大多含有：布洛芬（Ibuprofen）及乙醯胺酚（Acetaminophen），不過只有前者有消炎的功效。需要注意的是，止痛藥最好在經痛發生後盡快服用，若忍著直到疼痛加劇才服藥，藥效可能會大打折扣。

若試了以上方法還是感到經痛難耐，或有長期嚴重經痛的症狀，請尋求醫師的幫助，因為有可能罹患造成續發性經痛的相關疾病，切勿過度依賴止痛藥或是隱忍著疼痛不就醫。（月經時常不規律？計算排卵期請使用：排卵期計算器）

女性們或許都有這樣的經驗：明明不是生理期，卻可以看到底褲有一點血跡或咖啡色分泌物；其實，這可能是所謂的「排卵期出血（Ovulation bleeding）」，是非經期出血中常見的現象。

至於為何有排卵期出血？是否需要醫師診治？讓我們先從排卵期出血的原因了解起！ 什麼是排卵期出血？非經期出血原因說明

正常的月經會經歷以下階段：

月經期（月經來潮）：因卵子未受精，本來準備保護胚胎的子宮內膜便會剝落，形成經血排出。 濾泡期：濾泡（卵泡）重新在卵巢內發育、成熟，雌激素逐漸升高，子宮內膜在雌激素的作用下逐漸增厚。 排卵期：排出新的卵子後，雌激素也會隨之下降。 黃體期：體內黃體素會增高、雌激素慢慢減弱，在黃體素的作用下子宮內膜停止增厚，等待受精卵著床，持續至下次月經來潮。

一般而言，出血主要發生在經期（月經的第一週），但部分女性可能受工作、家庭、熬夜、睡眠不足、緊張焦慮及壓力等因素影響，導致荷爾蒙波動，而在排卵期發生出血現象。當卵子排出後，雌激素濃度的快速下降，造成子宮內膜表層部分脫落，就會引發少量出血。

值得慶幸的是，排卵期的出血量很少，顏色通常呈淡粉色或深褐色，出血情形一般不會超過三天，通常毋需過度緊張。（點此前往排卵期計算器） 排卵期症狀

有些女性在排卵期時會出血之外，還會伴隨下列生理變化或症狀：

乳房脹痛：受荷爾蒙起伏影響，女性在排卵期易感乳房敏感、脹痛。 性慾高漲：在排卵期間，荷爾蒙的變化促使性慾上升。 基礎體溫改變：女性的基礎體溫在此期間會先下降後升高，直到黃體期結束。 感染風險增加：排卵期的陰道黏液會變得稀薄，以便讓精子能更容易地通過，提高受孕成功的機會，但此時受病菌感染的風險也會大幅上升。 陰道分泌物增多：排卵期的分泌物也稱為「白帶」。白帶呈透明狀且具延展性，摸起來濕潤外，就像生雞蛋的蛋白一樣黏稠，而這樣的陰道分泌物通常會持續 2~3 天。 排卵痛：部分女性在排卵期時，單側下腹會輕微疼痛，但也有極少數女性疼痛十分強烈，建議就醫診斷。

排卵期出血需要看醫生嗎？

一般來說，排卵期出血屬於正常現象，大約有 5% 的女性有此經驗。建議做好衛生清潔並保持作息正常與通風度，其實不需要過於擔心；不過要是出血量較大、血跡鮮紅並持續出血超過七天、發生時間不在排卵期間（以月經週期為 28 天為例，通常會發生在月經週期的第 11~14 天），則可能是其他原因導致，如感染、子宮肌瘤、息肉或是癌症等，應盡快就醫。

明明是冷氣已經開到最強、整個人也幾乎要貼到出風口了，身體卻還是感覺一股熱氣直冒嗎？台灣的天氣炎熱潮濕讓人熱到吃不消，但部分熟女卻悄悄發現，為什麼自己比過去變得更怕熱？如果你不斷感到隱隱發熱、熱氣好像從胸口一路蔓延到臉上的感覺，那很可能就是「熱潮紅」在作祟！

「熱潮紅」是當女性荷爾蒙改變時伴隨發生的症狀之一，也是導致更年期（Menopause）女性特別怕熱的元兇之一；《Hello健康》就為熟女們抽絲剝繭，告訴你「熱潮紅」的症狀與引發熱潮紅發生的4大原因！ 熱潮紅是什麼？認識熱潮紅定義

根據衛福部健康署於106年國民健康訪問調查結果顯示，台灣女性自45～49歲之年齡中，已有約6成出現經期不規律或已停經的現象，而50～54歲之族群則有高達7成表示已經停經。當女性受情緒壓力、營養失衡、運動不足等因素引發更年期不適的症狀，

據衛福部出版之婦女更年期保養手冊指出，當女性來到45歲至52歲的年齡區間時，卵巢即逐漸停止製造女性荷爾蒙，而生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的「更年期」。也由於女性荷爾蒙的改變，讓女性進入更年期時會經歷典型的徵兆之一熱潮紅（Hot flash）。

熱潮紅發生時，一開始會感覺上胸發熱，接著熱感會一路蔓延到臉頰，最後臉也跟著脹紅，此外，熱潮紅也時常伴隨盜汗出現。熱潮紅發作一次可持續5分鐘，結束後體溫會下降，因此有可能會感覺到一陣寒意，這種症狀可能會在更年期或停經前後數年反覆發作。

熱潮紅的4大原因

更年期並非是熱潮紅的唯一原因，某些疾病、症狀或飲食也可能引起荷爾蒙變化，引發熱潮紅，以下列舉4種可能導致熱潮紅的其他原因。 1. 卵巢早衰

卵巢功能在40歲以前就出現異常的狀況，通常稱為原發性卵巢功能不全（Primary Ovarian Insufficiency），此時因為雌激素（Estrogen）分泌不足，會出現如同更年期的症狀，因此可能引發熱潮紅，容易覺得身體在發熱。卵巢早衰有一些的徵兆，包括：經期不規律、月經沒來、陰道乾燥、懷孕困難、性慾低下與注意力不集中等。如在40歲以前反覆出現這些現象，建議尋求醫師診治。

2. 經前症候群

月經來臨前的數天內，女性可能會發生情緒起伏較大或者長痘痘等症狀，這就是所謂的經前症候群（Premenstrual Syndrome，簡稱 PMS），在這段期間，荷爾蒙的濃度會降到最低，裡面也包括與熱潮紅有密切關聯的雌激素，雌激素低下可能讓熱潮紅更頻繁發生。（你也想知道：卵巢早衰怎麼辦？未滿40卻面臨更年期、不孕，留意6大早衰徵兆）

3. 懷孕荷爾蒙變化大

雖然熱潮紅出現的原因通常的是荷爾蒙低下，不過其實孕婦也常有這種困擾，因為孕婦在懷孕和產後期間，荷爾蒙濃度常有波動，容易影響體溫調節，使人感覺比平常來得熱、汗也流得多，研究顯示，35% 的的孕婦有經歷過熱潮紅。

4. 咖啡因加劇熱潮紅

北美更年期協會期刊(The Journal of The North American Menopause Society)的一篇研究發現，更年期的婦女喝咖啡可能會加重熱潮紅症狀，因此如果你受熱潮紅所擾，少喝一點咖啡可能會有所改善。

更年期自我檢測：一張表看懂更年期來了沒！

更年期是一個自然的過程而非疾病，也沒有想像中的可怕；當面臨進入更年期所帶來的身心不適時，衛福部國民健康署則建議，不妨先透過飲食、規律運動、調整作息與情緒管理來緩解之外，面對荷爾蒙的改變而造成如熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、陰道萎縮、性交疼痛或尿失禁等症狀時，建議可與專業醫師諮詢，找出最適合自己的改善方式。

另外，衛福部健康署亦針對高齡化的來臨，特別設立有更年期諮詢專線（ 0800-005107）提供民眾查詢關於更年期的疑難問題，同時，若不想第一時間貿然求診，也不妨可透過「婦女更年期保健手冊」中附載（如下表）之「更年期不適症狀評估表」，來確認自己是否已邁入更年期。 更年期不適症狀評估表。（（資料來源：衛福部國民健康署））

在《非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀》中，教導大家判別非經期出血當中的「排卵期出血」後，這篇將討論另一項非經期出血的症狀——著床出血。

由於著床出血的時間點和症狀跟經期出血十分類似，容易造成混淆，到底什麼是著床出血，發生時又該如何應對呢？

什麼是著床出血？認識懷孕初期出血

每次生理期過後，卵巢會再次製造卵子，女性的身體為了打造一個適合寶寶生長的環境，子宮內膜此時就會慢慢增厚，讓受精卵可以順利附著在子宮壁上。若卵子沒有受精，則子宮內膜會被身體排除，就形成我們所熟知的月經。

在精子與卵子成功結合的情況下，受精卵會著床在子宮壁，有時會造成微量出血，也就是所謂的「著床出血」，通常好發於精卵結合後的第 10~14 天，出血情況大概在數小時到兩天內就會結束。由於這段期間與下次月經來潮時間接近，因此常讓不少女性誤將著床出血，當作月經。

著床出血雖然聽起來有些令人擔憂，但其實是懷孕初期正常的生理現象，並非每位女性都會發生，也跟胚胎健康並無直接關聯。然而，若有大量出血、血塊流出，劇烈腹痛、分泌物增加、出血超過兩天以上等症狀發生，則可能是流產或子宮頸發炎的跡象，請務必立即就醫。 為什麼懷孕初期會出血？著床出血的原因

目前醫學界普遍觀察到造成著床出血的主要原因有二：

受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床，造成少量出血。 懷孕初期黃體素（Progesterone）不足，導致著床時微量出血。值得一提的是，雖然懷孕期間黃體素不足可能有流產風險，但請勿擅自服藥或以其他方式補充黃體素，有任何備孕或懷孕的問題，仍應依個人體質諮詢醫師意見後再做決定。 血液呈咖啡色、有點狀出血？恐是著床出血症狀

各種戲劇中常見以誇張劇烈的孕吐方式，呈現懷孕的先兆。其實著床出血比孕吐還早發生，因此常讓女性誤以為是「大姨媽」來了而輕忽孕體。如果觀察到枕邊人或親密的女性朋友出現以下的特徵與症狀，或許就有著床出血的可能。

著床出血為咖啡或淡粉色的點狀出血，並不會由子宮內膜排出而出現血塊 乳房脹痛、乳頭有刺痛感 基礎體溫改變（指在著床時體溫會稍下降一天，接著回復高溫期，但並非所有懷孕都會有此變化） 疲勞、頭痛 胃部不適、噁心、嘔吐 特別想吃或討厭某些食物 情緒起伏大 頻尿

著床出血後多久可以驗孕？

懷疑自己是著床出血的準媽媽們，想要驗孕最好先等等。因為受精卵著床 10 天後，驗孕結果才比較準確，而根據體質的不同，有些人甚至要等到受精卵著床後 14 天，驗孕才會出現明顯的兩條線。（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 如何分辨月經和懷孕初期出血？

綜合上述症狀可發現，除了流血時間短和沒有血塊之外，許多著床出血的症狀與經期或經前症候群（PMS）其實有不少類似之處。若不確定是否為著床出血，建議不妨等出血後過幾天驗孕，或回想上次性行為的時間，若已超過一個月，那就不太可能是著床出血。如有相關疑問，仍應由醫師協助判別，並提供更專業的解答。

子宮內膜異位症導致不孕的機率高達3成，令許多備孕媽媽聞「病」色變；究竟子宮內膜異位有何症狀？形成原因為何？該如何治療？《Hello健康》一次為您說明！

子宮內膜異位症是什麼？形成原因說明

簡單來說，「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織，跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長，即為所謂的「巧克力囊腫」；異位在子宮肌肉層中，則為「子宮肌腺症（Adenomyosis）」。

當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響，子宮內膜會因而增厚，若卵子與精子成功結合，受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗，子宮內膜就會以經血的型態排出體外。

經血本該由子宮頸從陰道排出，但也有少許會順著輸卵管逆流而上，流至腹腔與骨盆腔內，也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出，但有些人卻沒那麼順利，而逆流經血所含的子宮內膜細胞，就會在其附著處生長，形成「子宮內膜異位症」。

子宮內膜異位症的症狀

每次月經來潮，子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇，或衍伸出以下症狀：

經痛：可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛，經痛者的下腹部通常有下墜感，伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀，甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕：異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏，無法順利排出及輸送卵子，便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛：約有25~40%的子宮內膜異位症病人，性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛：內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形，則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。

除了骨盆疼痛以外，病灶若發生在膀胱，則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀，建議就醫諮詢，由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位症如何診斷？

子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛，而醫師主要會透過下列方式診斷：

觸診：採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查：確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查：檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時，Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查：透過內視鏡直接檢查腹腔，能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。

子宮內膜異位症會好嗎？開刀有哪些後遺症？

拜現代醫療發展之賜，子宮內膜異位並非絕症，只要病患配合治療並多多休息，仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。

藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長，並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑，抑制子宮內膜異位組織生長，並且搭配非類固醇類消炎藥（NSAID）等止痛藥物減輕疼痛。

不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充，有些患者使用藥物治療效果不佳或無效，導致腫瘤持續長大，或是有懷孕需求，卻遲遲無法受孕，則應考慮採手術治療。

手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術，由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點，已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶，藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。

視病況的嚴重程度與患者需求，治療的方式也會有所差異，除了單純將內膜異位組織清除外，比如子宮有嚴重肌腺症的的患者，若無生育考量，可考慮切除子宮；有嚴重痛經的病患，則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。

劉醫師也特別提醒，子宮內膜異位症在停經之前，受荷爾蒙刺激影響，復發機率約有10~30%，因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。

總而言之，子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀，請盡早就醫診斷，愈早發現，治療成功率愈高。（延伸閱讀：造成不孕症的5原因～透過3種食物改善）