分類: 心臟健康

心臟病泛指所有對心臟造成影響的疾病，舉凡心血管疾病、心律不整、心肌梗塞等，其中最常見的心臟疾病以「冠心病」為主。隨著三高（高血壓、高血糖、高血脂）人口愈來愈多，心臟病的發生率已大幅提升。

心臟病不只為特定族群的專屬疾病，除了過度肥胖、有心臟病家族病史、有時心悸或胸痛等症狀的患者之外，其實稍有不慎，你我都有可能讓心臟病找上門！《Hello健康》就來破解5大心臟病常見迷思。

❌迷思1：瘦子不會得心臟病？

就統計數字而言，肥胖者相對於瘦子確實較易有糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或冠狀動脈心臟病（冠心病）等問題。因此罹患心臟疾病的風險也跟著提高。

即使機率較低，但瘦子也有少部分罹患心臟病 。特別是自恃吃不胖所以飲食不健康的人。因為吃不胖，平時很少運動，且對油炸物、甜點、含糖飲料及零食等高油高鹽高脂肪食物戒心更低，導致身體的膽固醇、脂肪及血糖過高，成為看似苗條，卻是心血管疾病高風險的族群。

❌迷思2： 老人才會得心臟病？

現今社會節奏快速、飲食精緻化、工作壓力大、作息不規律等生活方式，讓過去多以為50歲以上才要注意心臟疾病的情形翻轉，罹患心臟病的年齡層逐漸下修，35歲起的中壯年族群更成為主要的危險族群。

有愈來愈多心肌梗塞的患者年齡不到30歲，而這些患者的共同點多是三高、工作壓力大、作息不正常、少運動或有菸酒習慣的族群，顯見心臟病已非長者專屬。

建議中壯年族群應開始調整飲食與生活習慣，維持良好的作息和運動習慣。若感覺呼吸或胸口有喘、緊繃等不適感，都應盡早就醫檢查，定期健檢。

❌迷思3：心臟病常因遺傳造成？

家族有心臟病史，確實是心臟病的高危險族群之一，但僅是機率較一般人高，而非絕對。此外，若家族有心臟病的遺傳史，後天飲食習慣又高糖、高油或高鹽，平時也沒有運動習慣，如此在日後出現三高甚至引發心臟病的機率明顯更高。

若家族已確定有心臟病的遺傳史，建議積極調整生活、注重飲食均衡，相對降低心臟病的發生機率，避免邁上家族史的後塵。

❌迷思4：胸痛、易喘是心臟病前兆？

心臟病不一定以胸痛表現，頭暈、呼吸困難、牙痛、胃痛或肩膀痛等亦會合併發生。而胸痛時亦可能由食道炎、胃食道逆流、胃潰瘍或氣胸所造成，若單以胸痛即判定為心臟病恐怕過於大意，最好仍應盡快就醫診斷處理。

另外，心臟病發作時併發的呼吸費力現象，或是感覺較喘的狀況，亦常被認為是心臟病前兆，但也可能是肺部疾病、呼吸系統疾病、過度肥胖等原因所致。。

當胸痛、易喘的情況發生，卻難以判定是否為心臟疾病時，建議仍應儘速就醫、交由專業醫護人員協助診治。

❌迷思5：心臟不好不能運動？

許多人因為三高或心臟疾病而易累易喘，乾脆因此不做運動，或減少活動量，卻忽略了適當的運動才是扭轉心臟健康的重要性。

運動有助於促進新陳代謝，改善三高疾病，讓血液流動代謝順暢，並改善心臟功能，因此適度運動對心臟疾病的控制是有益的。然而，心臟病患者的運動方式仍需比一般人多加小心，尤其運動前要暖身、注意溫差變化、不要激烈運動等。 適合心臟病患的運動，相對緩和的如慢跑、騎車、游泳、太極拳等著重加強心肺功能的有氧運動都可適度施行，但重點是要循序漸進，並且在有人監督下進行運動訓練，才能避免發生危險。

也因適度的活動有助於維持身體與心臟機能，建議心臟病患除了運動前後應進行約5～10分鐘暖身運動跟緩和運動外，亦應觀察運動前後的心臟狀況並與醫師諮詢討論，提供個人最適宜的運動頻率與種類之相關建議。

「醫師，我經常覺得有一股氣卡在胸口，有點呼吸困難。有時候心臟會落拍，有時又突然跳得很大力，整個人都感覺暈暈的，好像在晃。」

上述是心室早期收縮病患常有的情況，心室早期收縮會導致心律不整、心悸，也會影響呼吸，好發於45~65歲壯年族群。《Hello健康》為您介紹什麼是心室早期收縮？心臟收縮會有什麼症狀？心室早期收縮會好嗎，是否需要治療？

「心室早期收縮」是什麼？

心臟跳動有一套控制系統，位於右心房上方的「竇房結」負責控制中樞，會放電讓心房收縮，將血液打入心室，接著電訊會傳至位於心房與心室間的「房室節」，再次放電讓心室收縮，將血液注入大動脈或肺動脈。依此順序打出來的血量才足夠讓身體充分應用。

心室早期收縮又稱早發性心室收縮或期前收縮，指心室尚未接收收縮電訊，就提前收縮打血，因此血量較正常少，造成心臟跳動效率不好，容易有心跳空虛感；換句話說就是心跳不夠完整用力，甚至連按脈搏可能都察覺不到心跳。

心室早期收縮會造成心搏間隔的舒張期變長，注入心臟的血量變多，因此下一次心搏恢復正常，心臟正常跳動時，打出來的血量就會變特別多，讓人感覺心跳強烈、心悸，甚至身體晃動；而且強烈的心跳也會刺激肺動脈附近的迷走神經，導致呼吸困難或咳嗽。

引發心室早期收縮的原因

心室早期收縮源自於心室電位不穩定，造成電位不穩定的可能原因如下： 原發性 藥物濫用 構造性心臟疾病 遺傳性心臟疾病 肺高壓、呼吸中止症 甲狀腺功能異常 生活習慣或壓力導致交感神經過度興奮，例如攝取咖啡因或熬夜

心室早期收縮會好嗎？需要治療嗎？ 

針對心室早期收縮病患，醫師會藉由心電圖、心臟超音波檢查患者心臟功能是否異常，並依據結果與症狀嚴重度，採取不同的治療方針。 1. 心臟功能正常，心律不整次數不多

此類心室早期收縮可能是由於作息不正常、壓力過大所致，透過改善生活、維持健康的生活型態，就能改善心室早期收縮。以下提供6點建議： 睡眠充足 減少生活壓力或適度釋放壓力，例如運動、旅遊、瑜珈等 避免過度勞累 避免情緒激動 戒菸及遠離二手菸 避免刺激性食物，如咖啡、茶葉、酒類（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些）

2. 心臟功能正常，心律不整次數頻繁

醫師可能會開立以下3種藥物，減少心室早期收縮的發生率及心律不整的狀況。

乙型阻斷劑：康肯（Bisoprolol）、卡菲蒂羅（Carvedilol） 鈣離子阻斷劑：心舒（Verapamil）、卡迪爾（Diltiazem） 抗心律不整：臟得樂（Amiodarone）、心利正（Propafenone） 3. 心臟功能異常，針對病因改善

若心臟功能異常，醫師會針對病因改善，例如治療肺高壓、甲狀腺功能異常。若心室早期收縮嚴重，則須考慮電燒手術治療，以免心臟收縮功能受損，甚至心臟衰竭。

若以電燒手術治療，會藉由3D立體心律不整定位系統，確認異常放電處，使用電燒導管燒灼異常放電處，使異常放電消失，改善心室早期收縮；手術時間約2至3小時，治療成功率約80至90%。

心臟癌相當罕見，因為癌細胞病變多發生於身體表面，例如消化道、肺部等容易受到外來物刺激的器官，而且隨著心臟血液流速快，癌細胞剛進去心臟，就會馬上回流出來。然而心臟卻有可能長出腫瘤，而且任何年齡層，無論嬰兒、青少年或成人等皆可能發生。

《Hello健康》介紹心臟腫瘤的種類、心臟腫瘤的原因與症狀，以及應如何治療？是否須開刀切除？ 認識心臟腫瘤

心臟腫瘤一般指發生於右心房、右心室、左心房、左心室，以及與各部位相通大血管之腫瘤。相較於身體其他器官之腫瘤，心臟腫瘤並不常見，大多為原發性的良性腫瘤，大部分癒後良好。但若為罕見的惡性腫瘤，治療難度極高、癒後效果也差。

心臟腫瘤除了會影響瓣膜功能，導致心臟衰竭，也可能因腫瘤碎片脫落，阻塞心臟血管出口而出現生命危險；若當腫瘤碎片透過血管送至大腦，阻塞大腦血管就會造成腦中風，因此無論腫瘤類型為何，通常都須接受手術治療。（延伸閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心臟瓣膜說明、常見疑問一次看）

心臟腫瘤分3類，以「心臟黏液瘤」最常見

心臟腫瘤大致可分原發性良性腫瘤、原發性惡性腫瘤、轉移性心臟腫瘤等3類，以下分別說明：

第1種：原發性良性腫瘤

以大人來說，半數以上為心臟黏液瘤，好發於中年族群，以女性多見。發生位置95%在心房，約75%位於左心房、20%位於右心房。而左、右心室約各佔2.5%。其他良性心臟腫瘤則包括： 脂肪瘤 血管瘤 纖維瘤 錯構瘤 畸胎瘤

第2種：原發性惡性腫瘤

原發性惡性腫瘤相當罕見，其類型包括： 惡性血管肉瘤 惡性橫紋肌肉瘤 惡性間皮瘤 惡性纖維肉瘤

第3種：轉移性心臟腫瘤

轉移性心臟腫瘤顧名思義就是從其他鄰近器官轉移至心臟的惡性腫瘤，一如引言所提，心臟不易罹癌，因此轉移性腫瘤也十分罕見。發生的情況多是由支氣管、胃、食道、縱膈等鄰近部位的惡性腫瘤，經血管轉移而來。

嬰幼兒也會長腫瘤，原發性兒童心臟腫瘤一覽

新生兒心臟腫瘤的發生率約0.002~0.3%，雖然絕大多數為良性，但若生長部位會壓迫心臟或血管，便可能造成生命危險。因此建議在嬰兒出生後，父母可考慮透過「新生兒自費心臟超音波篩檢」來檢視心臟狀況，防範於未然。（延伸閱讀：怎麼照顧先天性心臟病兒童？注意代謝快營養需求量大）

各類原發性兒童心臟腫瘤介紹如下：

良性腫瘤 橫紋肌瘤：發生率46~80%，通常於出生後1個月內發現，易壓迫心室出口。 黏液瘤：發生率13.6~18%，通常於1歲後發現，可能會造成腫瘤栓塞。 纖維瘤：發生率7.8~10%，通常於滿月至滿週歲發現，常見症狀為心律不整。 畸胎瘤：發生率1.6~2%，多於出生後1個月內發現，易導致心包膜積水。 血管瘤：發生率2.3%，多於出生後1個月內發現，易導致心包膜積水。

惡性腫瘤 血管肉瘤：發生率

心臟腫瘤症狀不明顯，經常不適及早就醫

各類心臟腫瘤的症狀，與其他心臟疾病頗為相似，包括：

心悸 頭暈 呼吸喘 胸悶、胸痛 虛弱疲累

然而，心臟腫瘤最怕腫瘤過大，影響心臟收縮導致猝死，或是破裂碎片阻塞，引發中風或休克。因此若感覺心臟不適，建議可赴醫院心臟科安排心臟超音波、心電圖等各項檢查，查明實際病因。 心臟腫瘤治療以手術為主，成功率高且術後治癒佳

成人心臟腫瘤治療以手術為主，藥物則負責改善心臟功能、減緩不適症狀。目前心臟腫瘤多能透過微創手術治療，不僅成功率高、傷口小、手術時間短，而且癒後狀況良好，短時間內就能恢復正常生活。手術後的患者僅須每年定期接受心臟檢查，確認腫瘤是否再次復發。

若確診心臟腫瘤，建議及早接受手術治療，避免腫瘤繼續成長，不僅提高手術難度，也增加中風或猝死的風險。

現代人飲食西化，聚餐、工作壓力大時少不了大魚大肉，或也來點雞排、珍奶等高油糖的「療癒食物」來慰勞自己，但長久下來不僅體重上升，更容易不小心就罹患「高血脂症」。

高血脂症為現代人常見的文明病。引發高血脂症的原因眾多，如今飲食已是誘發的主因之一，究竟該怎麼吃才不會有高血脂？當有高血脂後，是否連帶有其他併發症？而血脂又該怎麼看才算標準？讓《Hello健康》一一來說明！ 高血脂症是什麼？

所謂的高血脂，指的是其實就是血液中的膽固醇和三酸甘油酯過高，除了提高罹患會導致心臟疾病的風險外，也會引起中風、高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭等併發症。

而血脂則是指血液中的脂肪，當血液中流通的膽固醇和三酸甘油酯濃度超過正常值時，稱作高血脂症。

高血脂症的診斷標準是依據以下3類： 高膽固醇血症：血液中的膽固醇高於正常值200mg/dl。 高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）：血液的三酸甘油酯數值高於200mg/dl。 混合型高血脂症：膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。

造成高血脂症8大原因

高血脂症可分為先天性與後天性等2種。先天性指家族有高血脂病史、基因不擅代謝血脂者等先天因素，而後天因素則可能有以下疾病的併發或造成原因： 糖尿病 高血壓 肥胖 久坐、缺乏運動 抽菸 飲酒過量 飲食習慣不佳(如食用過多含有飽和脂肪或反式脂肪之食物 高齡

高血脂症併發症！中風、心肌梗塞跟著來，

當血中脂肪濃度過高時，脂肪會堆積在血管內壁上，形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化。隨著脂肪斑塊愈積愈多，血管內徑就會愈來愈狹窄，因而引發各類心血管疾病。若此情形發生於頸動脈，便會造成頸動脈狹窄；發生在腎動脈，則會造成腎動脈狹窄。

同時，血管中的脂肪斑塊也可能剝落，吸引血小板附著於內皮損傷處，形成血栓（Blood clot）而引發冠狀動脈心臟病、心肌梗塞等後果。

高血脂症與心血管系統疾病息息相關，也會影響人體的代謝系統，多數患者通常會伴隨高血壓和糖尿病的共病。

以下為高血脂症常見的8大併發症：

動脈粥狀硬化 心絞痛 心肌梗塞 冠狀動脈心臟病 腦中風 急性胰臟炎 心臟衰竭 四肢末梢壞死

血脂正常值怎麼看？

總膽固醇：理想數值為45歲；女>55歲或已停經）。

因較容易出現併發症，故其標準值通常較一般低。若有疑慮，建議可詢問專業醫師依照自身情況的標準值以進行後續治療。

飲食把握5原則，遠離高血脂症 少吃高膽固醇或加工食品：內臟類、蟹黃、蝦卵、魚卵、熱狗、香腸、蛋糕（延伸閱讀：降低膽固醇這樣吃就對了！） 煮菜用好油：橄欖油、芥花油、葵花油。 控制油脂攝取量：少吃油炸食物，改用清蒸、涼拌、清炒為主。 多吃富含纖維的食物：蔬菜、水果、全穀類等原型食物。（延伸閱讀：素食菜單前5名！成功降低膽固醇） 維持良好生活習慣：戒除菸酒，規律運動促進新陳代謝、維持理想體重。

若控制飲食後仍無法降低高血脂，醫師多會建議接受藥物治療，使用膽固醇吸收抑制劑、史塔汀類藥物、菸鹼酸等藥物幫助降低高血脂，避免血脂濃度持續升高，引發其他併發症。

心臟疾病長居國人十大死因第2名，平均每24分鐘就有1人死於心臟疾病，特別是心臟衰竭致死率最高，若以全球盛行率3%計算，台灣已近70萬人「心過累」；其中，洗腎病友罹患心臟衰竭風險為一般人10倍以上，死亡人數中甚至有5成伴隨心臟衰竭。醫師提醒，累、喘、腫是心臟健康三大症狀，國人務必注意，除了謹「腎」，更要小「心」，才能遠離心臟衰竭及「心腎症候群」死亡威脅。

每年9月29日是世界心臟日，衛生福利部國民健康署與中華民國心臟基金會9/29共同舉辦「2022世界心臟日」記者會，透過今年主題「用心照顧每顆心（Use Heart For Every Heart），呼籲國人重視心、腎疾病關聯性，若發現身體有異常，即可採「雙向轉診」方式，掌握「時間寶石」，及時接受治療。 （由左至右）敏盛醫療體系總院長陳文鍾、衛福部國健署副署長魏璽倫、中華民國心臟基金會副執行長趙庭興、台北榮總內科部腎臟科主治醫師黎思源

國健署副署長魏璽倫表示，根據衛福部2021年十大死因統計，心臟疾病常居國人第二號殺手，僅次於癌症；2021年因心臟疾病死因人數超過2萬人，平均每24分鐘即有1人死於心臟疾病；她呼籲國人應重視預防心血管疾病，並安排定期健康檢查及進行自我血壓量測。

心臟基金會副執行長趙庭興說，心臟衰竭是心臟結構或功能異常所致，以全球盛行率3%計算，台灣已有近70萬人「心過累」。以下為您說明，何謂心臟衰竭？ 何謂心臟衰竭？

所謂心臟衰竭，意指心臟結構、功能異常所致的臨床表現，分為兩種： 收縮異常：血液輸出量不足以供應其他器官維持正常的代謝 舒張異常：心室內壓過高，血液無法有效回流而累積在肺部與周邊

心臟衰竭分級

依左心室射出分率(LVEF)分成以下三種等級： LVEF ≤40%：收縮力不正常（HFrEF） LVEF 41%-49%：收縮力略為受損（HFmrEF） LVEF ≥50%：收縮力正常（HFpEF）

心臟疾病檢查方式主要有二：

心臟超音波：

評估心臟結構狀態、心臟收縮及舒張功能

血液檢查： 檢測BNP、NT-proBNP或Troponin濃度 監測脂質、血糖、尿酸和電解質

（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

趙庭興說，值得注意的是，一旦發生心臟衰竭，約5成病友會罹患慢性腎臟病；若是心臟衰竭合併末期腎衰竭者，有6成以上病友可能在1年內死亡。

由於心臟或腎臟相互影響，只要其中一方發生病變，就會影響另一器官；趙庭興呼籲病友，響應世界心臟日「用心照顧每顆心」主題，當被診斷有心臟衰竭時，也能有所警覺，前往腎臟科看診；透析病友也可透過雙向轉診方式，及早發現心臟問題，及早介入治療，遠離心臟衰竭威脅。

敏盛醫療體系總院長陳文鍾表示，心臟疾病包含先天性心臟病、心肌梗塞及高血壓心臟病等，所有心血管疾病演變的最後階段就是心臟衰竭，因此致死率最高；因此，若有「累、喘、腳腫」等三大症狀，應盡早至心臟內科進行心臟超音波及血液檢查。 心臟衰竭治療方式 非藥物：低鈉飲食、監控尿量及體重、適時使用氧氣 藥物：目前已有多種治療可選擇

何謂心腎症候群？原因、類型為何？

陳文鍾說明，當心臟出狀況時，因供應腎臟血量不足，導致腎臟無法正常排出水分及毒素，造成惡性循環，以致產生「心腎症候群」，對透析病友病情來說，形同雪上加霜。

台北榮總內科部腎臟科主治醫師黎思源進一步解釋，何謂「心腎症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」

原發性心臟疾病導致腎臟血液供應不足，引起腎臟病變 原發性腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡，使得心臟負擔增加 多數透析病友對心腎症候群並不熟悉，容易輕忽心臟衰竭共病的嚴重性。 若透析病友患有高血壓，更容易引發心臟衰竭，且預後情況不佳。 「心腎症候群」依發生先後及病情急、慢性共分成五型：

第一型：急性心腎症候群

「急性」的心臟功能惡化導致腎功能損傷。約有二到四成因急性心臟衰竭住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。這些患者也會有比較高的死亡率及較長的住院天數。

第二型：慢性心腎症候群

「慢性」的心臟功能異常導致腎功能損傷，常見於慢性鬱血性心衰竭患者。

第三型：急性腎心症候群

「急性」的腎功能惡化導致體液累積，引發心臟衰竭及肺積水。

第四型：慢性腎心症候群

「慢性」的腎功能惡化導致心臟功能損傷。慢性腎臟病是心血管疾病的重要危險因子，慢性腎臟病病人比起正常人有較高心肌梗塞、心臟衰竭的罹患率。

第五型：續發性心腎症候群

其他的系統性疾病（例如糖尿病或紅斑性狼瘡等疾病）導致心臟及腎臟功能同時損傷。 洗腎病友罹患心臟衰竭機率是一般人10倍，心臟衰竭對腎臟的影響有三種： 血行動力學傷害 體液相關傷害 免疫相關傷害

其中，心臟衰竭病友約 50% 罹患慢性腎臟病，心臟衰竭合併末期腎衰竭者6成以上1年內死亡。

黎思源說，透析病友近3成有心臟衰竭，足足是一般人盛行率3%的10倍，其中，多數為65歲以上患者；若以2014至2018年腎臟醫學會統計資料顯示，每年透析死亡者中，更有5成伴隨心臟衰竭。不過，他也提醒，面對併發症不用過度擔心，就像近視也可矯正，只要積極配合治療，都有機會改善病況。

黎思源舉例，一名52歲陳姓病友接受腹膜透析長達6年，3年前開始走路和爬樓梯會喘，有時甚至才走幾步路就喘不過氣；回診時，透過心臟超音波發現心室功能異常，他趕緊將病友轉介至心臟內科做後續治療，最後診斷出陳姓病友除了心臟瓣膜問題外，也罹患心臟衰竭，才會活動力越來越差，甚至無法正常上班；所幸，透過心臟瓣膜置換手術及用藥控制心臟衰竭問題，不僅疲累和喘症狀改善，也已重返職場工作。

要降低心腎症候群造成的高風險，黎思源說，除了病人要有自覺意識，醫療從業人員也扮演重要角色，他建議腎臟病患每年接受心臟超音波檢查；若是心臟衰竭病患，也建議每三個月接受腎功能檢查，即使腎臟損害已不可逆轉，仍有機會延緩心腎功能惡化。（推薦閱讀：台灣尿毒症盛行率超高！10大前兆要注意，未及時治療恐釀嚴重併發症）

根據衛生福利部公布2021年國人十大死因統計結果，心臟疾病高居第2，更連續14年佔據十大死因亞軍，僅次於癌症。若從心臟疾病分類來看，大致分成先天性心臟病（Congenital heart disease）、風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）、高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠心病（Coronary eart disease）；《Hello健康》將為您介紹先天性心臟病的成因、症狀、治療等相關資訊。

什麼是先天性心臟病？

先天性心臟病指的是，寶寶的心臟或周遭血管未正常發育，一出生就有的心臟結構問題，又稱為先天心臟缺陷（Congenital heart defect）。（關於心臟病概略介紹，請看：認識心臟病）

胎兒的心臟在懷孕前6週就會積極發展，缺陷也可能就在此時產生；不過，因胎兒體積過小，若想透過產檢發現，可能要到懷孕中期才比較能察覺胎兒的心臟缺陷。

根據心臟先天缺陷的種類與嚴重程度不同，每個人的發病狀況也不同，有些人可能不會產生任何心臟病問題，或要到成年才會出現，但也有部分人會立即發病或產生嚴重症狀。一般來說，有先天心臟缺陷的人，罹患心臟病的風險比常人要高。

先天性心臟病的成因

正常的心臟結構，各腔室之間有中膈或瓣膜阻擋，因此血液會依照正確路徑流動；先天性心臟病患者因心臟缺陷，如中膈、瓣膜與動脈等組織異常發展，以致產生的破損或狹窄，影響其應有功能，就會造成先天性心臟病。

根據醫學研究，先天心臟病成因尚難斷定，但有研究統計發現，母親在懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella，又稱風疹）、吸菸或服用部分藥物，可能導致胎兒罹患先天心臟病。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹有差！麻疹傳染性強，疫苗可預防） 先天性心臟病種類

先天性心臟病主要可分成發紺（Cyanosis）與非發紺（Acyanotic）2大類，所謂的發紺，是指因血氧偏低而造成皮膚呈藍紫色。靜脈的血液是缺氧血，顏色偏深，若有心臟缺陷，當缺氧血流入動脈與充氧血混合，便會造成發紺。（推薦閱讀：父母必看！4種你不可不知的兒童心臟病類型）

先天性心臟病種類繁多，根據高雄榮民總醫院的先天性心臟病介紹，心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect）與法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）的罹患率最高，分別為31.2%與22%；以下介紹先天性心臟病類型如下： 發紺型先天性心臟病：法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖（Tricuspid atreria）、大動脈轉位（Transpostion of great artries）、全肺靜脈回流異常（ TAPVR）、左心發育不全症候群（HLHS） 非發紺型先天性心臟病：開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）、心房中膈缺損（ASD）、房室中膈缺損（AVSD或稱心內膜墊缺損ECD）、心室中膈缺損（VSD）、肺動脈狹窄（Pulmonary valve stenosis）、主動脈窄縮（Coarctation of the aorta）

先天性心臟病的症狀

患者有無症狀與心臟缺陷的嚴重程度具有相關性。較輕微的心臟缺陷，患者可能毫無任何症狀，但隨著年紀增長，心臟缺陷情況也可能出現變化，以致患者成年後才發現患有先天性心臟病。常見的先天性心臟病症狀有下列幾種： 呼吸困難、急促 腿部、腹部與眼睛周圍腫脹 手、腳和腳踝腫脹 心律不整（Arrhythmia） 運動或勞動時易感疲累甚至暈倒 發紺 寶寶進食時出現呼吸困難

什麼時候該求助醫師？

如果你發現自己有胸痛（心絞痛）、呼吸困難或是其他跟先天性心臟病相關的症狀與徵兆，或者在小時候接受過先天性心臟病的治療，請盡快就醫檢查。 先天性心臟病的風險

先天性心臟病並沒有明確的發生原因，但根據研究與統計的結果發現，下列情況可能提高先天性心臟病的風險： 母親在懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella，又稱風疹） 母親在懷孕期間使用史他汀類（Statin）或部分痤瘡藥物 母親在懷孕期間抽菸或飲酒 家族遺傳 唐氏症（Down’s syndrome） 糖尿病（Diabetes） 先天性心臟病的診斷方法

由於寶寶在媽媽肚子裡時就會形成心臟缺陷，醫師可以使用胎兒心臟超音波（Fetal echocardiography）進行檢查。對於寶寶、幼童或是成人的先天性心臟病診斷，主要有下列方式： 心電圖（Electrocardiography） 胸部X光（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心臟超音波 經食道心臟超音波（Transesophageal echocardiography, TEE） 心臟電腦斷層掃描（Computed tomography, CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging, Cardiac MRI） 心導管檢查（Cardiac catheterization） 血氧飽和度監測（Pulse oximetry）

產檢時的超音波檢查有助診斷先天性心臟病。 先天性心臟病的併發症

心律不整 心臟感染（推薦閱讀：心肌炎） 心臟衰竭（Heart failure） 肺動脈高壓（Pulmonary hypertension） 中風（Stroke） 發展遲緩與學習困難（想知道寶寶學習發展有沒有遲緩？請看：寶寶學說話～注意語言發展遲緩徵兆） 肺栓塞（Pulmonary embolism） 先天性心臟病的治療與照護

心臟缺陷的嚴重程度是決定是否需立即接受治療的關鍵，部分輕微的心臟缺陷可能不必即時進行治療，也可能隨著孩子長大而慢慢改善；若醫師判斷有需要治療，以下是可能採取的方式： 藥物治療：依據不同先天性心臟病所造成的症狀，選擇相對應的藥物治療。 心導管手術：包含氣球擴張術（Balloon angioplasty）、心房中膈關閉術、開放性動脈導管關閉術等。 開心手術：切開胸口，直接使用手術刀或電刀對心臟施行手術。 心臟移植：如果心臟受損情況嚴重、難以修復，可能會建議採心臟移植。 植入式心臟儀器：例如心律調節器（Pacemaker）或植入式去顫器（ICD），改善先天心臟病造成的相關併發症。（先天心臟病患需要心律調節器？類型一覽：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） （先天心臟病童如何照顧？請看：照顧先天性心臟病兒童　代謝快營養需求量大）

根據情況，醫師也可能會使用藥物改善先天性心臟病引起的症狀，如血栓或心律不整等等。但對於大多數患者來說，接受手術或藥物治療並非「完全治癒」，仍需長期監控以及照護。相關照護方式如下：

與感冒患者保持距離，避免傳染。 注意口腔衛生，避免感染心內膜炎。 依照醫師建議進行適當運動。（延伸閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 部分先天性心臟病患者可能需要在進行手術或拔牙前，服用預防性抗生素，以降低細菌感染的風險。（延伸閱讀：如何照顧心臟病患者？4點關鍵注意新症狀） 先天性心臟病的預防方法

目前並無百分之百可預防先天性心臟病的方式，但可參考前列風險因素，降低心臟缺陷的發生機率；另外，父母患有先天性心臟病，有較高機率會造成小孩罹病；若打算生小孩，請務必先諮詢醫師。以下提供有助預防先天性心臟病的6種方法： 接種德國麻疹和流感疫苗（懷孕前疫苗接踵知多少？請見：準媽媽打針沒～懷孕前該接種的疫苗） 避免飲酒。 糖尿病患者應控制好血糖。（延伸閱讀：零食點心不能碰？糖尿病友吃零食有撇步、3低零食不NG） 在懷孕初期提高葉酸攝取量。 孕期服藥請先與醫師討論。 避免接觸有機溶劑。

黃媽媽抱著兒子，緊張地說「醫師，我前幾天帶小孩去診所看診，那邊的醫生說小凱有心雜音。為什麼她會有心雜音？我們家的人都沒有心臟病啊？」

心雜音指除了心音之外，心臟還出現了其它多餘的聲音，常見於幼稚園、小學低年級，甚至是新生兒身上。不少父母得知小孩有心雜音後都十分緊張，害怕小孩有心臟病。

當出現心臟有雜音，是否有其他徵兆該觀察？什麼是心雜音、心雜音的種類，以及小孩出現心雜音後要注意什麼、是否需要治療？讓《Hello健康》為爸媽們解開疑惑、面對寶貝心臟有雜音不驚慌！什麼是心雜音？ 什麼是心雜音？

人體的血液會經由心臟的收縮、舒張（心臟的跳動）送至全身，當血液透過靜脈回流後，血液會穿過各個瓣膜，進入不同的心臟腔室，接著再透過大血管流出心臟。

在血液流動的過程中，若心臟的腔室、瓣膜或血管之間出現較明顯的摩擦與震動，便可能產生「心雜音」。（同場加映：心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療）

2大心雜音症狀

心雜音十分普遍，約5成嬰兒及7成幼兒都曾出現過心雜音。依據原因，心雜音可分為功能性心雜音、病理性心雜音等2種： 功能性心雜音（Functional murmurs）：多數心雜音皆屬於此，為良性的心雜音。功能性心雜音的聲音較小且短促，聽起來低沉、有震動聲。大部分都是因感冒、情緒起伏、運動而引起，常見於3~7歲的兒童身上，並會隨著年齡逐漸消失。 病理性心雜音（Pathologic murmurs）：病理性心雜音是因為心臟血管本身的結構有問題，如心室中膈缺損、開放性動脈導管、瓣膜關閉不完全，導致血流時會出現其他聲音，兒童的發生率約5%。此類心雜音的聲音較大聲、型態多樣，可能出現奔馬音、敲擊音或連續性雜音。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多） 心雜音≠心臟病、先觀察莫擔心

雖然「心臟有雜音」可能是心臟病的前兆之一，但其實心臟有雜音不代表絕對患有心臟病。在兒童，多數可能只是短期的良性現象。且並非每種心臟病都有心雜音，諸如心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病變等，都不一定會有心雜音。

因此爸媽們當面對家中寶貝有心雜音的情況時，應綜合觀察孩子有無出現嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色的發紺現象，或像是小孩是否活力變差、手腳、唇色發白等其他症狀後，或是直接諮詢醫師，毋需過度緊張。(你也想知道：高血壓恐成無形殺手！誘發心臟病5大原因別輕忽、4大原則遠離心臟病）

新生兒也有心雜音

除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象，多數通常在寶寶滿6~12月後自行消失。

新生兒也有心雜音

除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多）

心雜音要治療嗎？3成幼兒會發生、一歲後漸消失

多數情況下，通常寶寶滿6~12月後心雜音就會自行消失，屬於良性現象，無需治療，家長不用過度擔憂，只要小孩的心臟結構健全、功能正常便沒有問題，亦毋需限制小孩飲食、活動。但少數情況下，心雜音可能暗示著嚴重的心臟結構問題。

根據台大醫學院附設醫院小兒部主治醫師 陳俊安表示，有近3成的孩童、特別是在幼稚園及小學低年級的階段，會出現良性的心雜音。但由於心雜音的變化常是臨床診斷病情時的重要依據之一，因此建議諮詢醫師並協助心臟聽診，透過聽筒確認心臟雜音傳遞的「心聲」，即可確認心臟是否需進一步治療的訊息。

根據馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師建議，若家長仍有疑慮，可赴醫院兒科諮詢並安排檢查是否無害。醫師可能會藉由聽診器進行初步判斷，若有不明之處，則會在安排心臟超音波、X光或心電圖進行深入檢查。（延伸閱讀：肥厚型、擴張型？心肌病變原因、類型、症狀、診斷、治療）

每逢中秋節、過年等節日，總是有數不完的聚餐和應酬。餐餐大魚大肉使人攝入過多的飽和脂肪、反式脂肪，造成膽固醇過高，進而提高心血管疾病的機率

《Hello健康》為您整理了5種有助降低膽固醇的食物，協助你透過飲食控制降膽固醇，預防高血壓、血栓、中風等疾病。 快速降低膽固醇的5種食物 蘋果、莓果及柑橘類水果

這些水果皆含有豐富果膠（Pectin），也就是水果中常見的水溶性膳食纖維，這類纖維能與體內脂肪酸結合，有效降低密度脂蛋白膽固醇（LDL，又稱壞膽固醇）。建議每天可吃1~2份此類水果，或是將水果當成飯後甜點或零食。和朋友聚餐時，不妨可選擇含有這些新鮮水果的沙拉或料理，取代高熱量甜品

膽固醇需要多長時間才能降低？

「羅馬不是一天造成的。」儘管每個人的體質不同，在膽固醇嚴重超標下，即便使用膽固醇藥物治療，仍須6~8週膽固醇才會出現明顯下降，因此患者也需改變不良飲食型態並搭配規律運動，以達到更顯著的成效。

核桃、杏仁、榛果、花生、開心果、夏威夷豆

堅果含豐富不飽和脂肪酸，有助降低壞膽固醇，進一步保護心臟健康。而其所含的蛋白質與膳食纖維，也可帶來立即性的飽足感。將堅果當成電視零食或飯前墊胃零食，每天建議攝取1湯匙的堅果（約10~15公克），並優先選擇無添加任何調味料的天然堅果，避免選購調味（焦糖、含鹽）的堅果。（推薦閱讀：堅果助防心血管疾病：挑選食用指南） 如何快速降低膽固醇？吃5種食物就對了！不只降膽固醇，還預防便祕、糖尿病 鮭魚、鯖魚、長鰭鮪魚、鯡魚、沙丁魚、湖鱒

高脂肪魚肉擁有可減少壞膽固醇的Omega-3不飽和脂肪，具有降低三酸甘油脂（Triglyceride），幫助緩和心律不整之功效。

以這類魚肉搭配全榖食物，例如燕麥、糙米、紫米、全麥等一起食用，不只降膽固醇，全穀食物也能避免血糖波動過大，富含纖維促進腸道蠕動，預防便祕、糖尿病與心血管疾病等風險。（延伸閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃）

燕麥

燕麥和許多穀片都擁有豐富水溶性膳食纖維，但燕麥的纖維量又高出其他穀片一截。

水溶性膳食纖維可在腸道中與膽酸結合，幫助膽酸透過糞便排出體外，而膽酸則是膽固醇的代謝產物，由肝臟分泌進入腸道中來協助消化脂肪。一旦膽酸排除的狀況變好，肝臟為補足所需膽酸，就會促進膽固醇的代謝，進而間接降低血中的膽固醇。

美國的食品及藥物管理局（FDA ）強調每天只要攝取3公克的燕麥水溶性纖維（葡聚醣 β-glucan ），就能達到降低膽固醇的功效（約一碗半的燕麥粥）。建議民眾不妨可將三明治或漢堡等早餐常見選擇，改以燕麥代替。 如何快速降低膽固醇？吃5種食物就對了！不只降膽固醇，還預防便祕、糖尿病

皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁

豆類是另一個水溶性纖維的大家族，多數豆類皆含有豐富纖維，其中又以上述4種豆類纖維量最高，其餘常見的豆類如紅豆、綠豆，以及各類黃豆製品皆含有膳食纖維。

豆類不僅種類多樣，口味各有不同且價格也相對便宜。但要注意加工的豆製品，例如豆腐、豆漿、豆干的纖維量和一般豆類有顯著差距，若想加強降膽固醇功效，建議可食用未加工的原始豆類。

多數人可能都聽過二尖瓣閉鎖不全，卻不知道心臟中的三尖瓣也可能閉鎖不全，患者一開始大多不會感受到任何不適，一旦三尖瓣膜閉鎖不全情況嚴重時，便可能引發心律不整、呼吸急促等症狀。

究竟三尖瓣閉鎖不全的原因有哪些？會出現何種症狀？又該透過什麼檢查與治療方法來改善三尖瓣膜閉鎖不全的問題？《Hello健康》將於本文完整解答！

什麼是三尖瓣閉鎖不全？

人體心臟共有4個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣與肺動脈瓣，皆為控制血流方向的重要構造，其中的三尖瓣膜由3個薄薄的組織瓣膜所組成，主要位於2個右心室之間，負責讓血液從右心房正常流至右心室，當心臟收縮時，三尖瓣膜便會關閉，防止血液回流。（推薦閱讀：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療）

倘若出現三尖瓣閉鎖不全（Tricuspid insufficiency）的問題，便會造成三尖瓣於心臟收縮時，無法完全關閉，使血液因而回流至右心房，引發心律不整、腹部或頸部腫脹等症狀。 造成三尖瓣膜閉鎖的2成因類型

一般而言，造成三尖瓣膜閉鎖的成因可分成以下2種類型：

原發性三尖瓣閉鎖不全：屬於心臟瓣膜異常的一種，三尖瓣膜有先天性缺損或發育不全，便會造成原發性三尖瓣閉鎖不全。 繼發性三尖瓣閉鎖不全：患者會因先天性心臟病、馬凡氏症候群、心內膜炎、類風濕性關節炎、風濕熱等疾病，而引發三尖瓣膜閉鎖。

三尖瓣閉鎖不全6大常見症狀

三尖瓣膜輕微受損的患者通常不會出現明顯不適症狀，但隨著病況加劇，當病況達中重度時，病患便可能有以下6種症狀： 心律不整 疲勞 活動時呼吸急促 腹部、腳踝或頸部靜脈腫脹 頸部脈搏跳動明顯 昏厥

如果三尖瓣膜閉鎖不全的情形較為嚴重，則可能會引發中風、肺積水、風溼熱、心房顫動、心臟衰竭的併發症。 診斷三尖瓣膜閉鎖不全的3項檢查

醫師一開始會先詢問病史，並透過聽診器，確認患者是否有心雜音，再經由以下3種方法為病患進一步檢查：

心臟超音波（Echocardiography）：醫師會以都卜勒超音波（Doppler ultrasound，俗稱彩色超音波）或經食道超音波（Transesophageal echocardiography），得到更詳細且精確的成像，了解三尖瓣膜的狀況。 心電圖（Electrocardiography）：若患者有合併心律不整的病徵，可透過心電圖發現。 胸部X光：經由X光儀器照射後，便能看見三尖瓣膜閉鎖不全，造成血液逆流時，三尖瓣所產生的結構變化。

三尖辦閉鎖不全治療方法：藥物治療為主，最嚴重需置換瓣膜

多數三尖瓣閉鎖不全的無症狀患者不需要進行治療。如果患者有輕微閉鎖不全，則可能需要定期回診，觀察有無惡化。

然而，當患者出現不適症狀或出現併發症時，醫師大多會先以藥物治療為主，若發現閉鎖不全情況變得愈來愈嚴重，則可能透過心臟瓣膜修補或置換手術，以有效根治三尖瓣閉鎖不全的問題。 1. 藥物治療 乙型阻斷劑（β-Blocker）：若患者的心率過快，出現心搏過速時，使用乙型阻斷劑可以降低心跳速度。 利尿劑（Diuretic）：利尿劑常使用於合併肺水腫、四肢水腫的病患，能有助於將其堆積在肺部的水分排出。 抗凝血劑（Anticoagulant）：對於有中風、心臟衰竭危險性或心房顫動的病患，醫師可能會使用抗凝血劑，預防血栓形成。

2. 手術治療

若三尖瓣閉鎖不全病患經藥物治療仍無法有效改善，瓣膜受損狀況也不斷加劇時，醫師會優先考慮為患者修補瓣膜，而非替換人工瓣膜。

若須置換人工瓣膜，醫師則會採用以下3種手術： 經導管三尖瓣膜逆流修補術（Transcatheter Tricuspid Valve Repair） 開心手術 微創手術（同場加映：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用）

規律運動是降低血壓風險的方法之一，不論選擇去健身房、戶外慢跑或步行，甚至在家也能進行和緩的運動來為健康打底。然而，當患有高血壓時，運動的重點就在於持之以恆，只要每天撥出時間規律運動、並持續運動2個月以上，通常血壓即能大幅降低，身體各方面狀態與心血管健康也能有明顯改善。

《Hello健康》將說明為何運動可以降血壓，而適合高血壓患者的運動有哪些，並提醒高血壓患者運動時應有的注意事項。

罹患高血壓、運動有效嗎？

當高血壓患者開始運動時，不僅對降血壓有顯著改善的效果，也很有必要。由於規律的運動或體能鍛鍊能訓練心臟強度，進而協助變強壯的心臟泵運送血液時較不費力，同時降低動脈承受的壓力而遠離高血壓的威脅。

根據美國《高血壓的預防、發現、評估與治療全國聯合委員會第七屆報告》研究顯示，當高血壓患者進行每週多次、每次至少30分鐘的運動時，可降低血壓4~9毫米汞柱，比起藥物治療更加健康，進而減輕患者對高血壓藥物的依賴，顯見運動對高血壓患者的重要性。

不過，當高血壓患者決定運動以控制血壓時，務必要持之以恆，至少運動1~2個月，血壓才會出現改善之效。

高血壓運動4大指南

1. 有氧運動改善高血壓

研究發現，有氧運動對於高血壓的改善最為顯著，例如快走、慢跑、登山、游泳、跳舞、騎腳踏車、爬樓梯等。但這不代表其他訓練沒有必要；適度的重量訓練如1週2次左右，不僅可提升肌肉量，還能減緩年紀增長所造成肌肉和骨質密度流失速度。

但高血壓患者在進行重量訓練前，應先與醫師諮詢適合個人的訓練方式，以免因重量增加反使短時間內血壓上升過高而發生意外。（推薦閱讀：胸悶、胸痛怎麼了？認識4大心臟疾病、8種心血管檢查預防心臟病） 2. 計算心率控制運動強度

針對高血壓患者的運動準則，醫界普遍建議患者應進行中等強度的有氧運動，以降低血壓。雖有研究發現，運動強度與血壓下降的幅度成正比，但也會提高風險。因此建議患者運動時的心率不要超過「最大心跳率（220 – 年齡）x 0.6~0.8」為原則。以40歲的高血壓患者為例，運動時的心跳速率最多不要超過144為佳。

若覺得要計算過於麻煩，也不妨以個人「感覺有點吃力，無法唱歌但仍可說話」的狀態作為運動強度的標準。

3. 運動時間要多久？

一般而言，每週至少3次、每次30分鐘的有氧運動，就能有效改善高血壓的情況。若經醫師確認個人狀態可再增加運動量，不妨增至1週運動5次、甚至7次的頻率，以獲得更多運動帶來的益處。

但針對多數僅有零碎時間的上班族來說，建議不妨將一天30分鐘的運動時間，改為至少每次10分鐘、分3次做完的方式開始，也能獲得運動的效果。 4. 該如何開始運動？

若平常沒有運動習慣的高血壓患者，一開始建立運動時容易面臨容易放棄或持續的挑戰。此時應先自個人偏好的運動並持之以恆，並詢問身邊有無友人願意加入運動行列，透過與家人、好友一同建立運動的習慣，自每天運動15分鐘開始，挑選個人熟悉的場地，或自爬樓梯、快走簡單又方便的有氧運動開始。

待身體適應了，亦可嘗試進行其他有氧運動，讓身體感受運動時是快樂的而非一種負擔，就能更易持之以恆。

高血壓運動6大注意事項 先諮詢醫師：由於每位高血壓患者的體況都不同，請記得在擬定運動計畫前先諮詢醫師，以免自己一下子從事超出負荷的運動，而引發危險，尤其高血壓患者收縮壓>180mmHg、舒張壓>110mmHg， 或有高血壓合併症患者，須事先詢問醫師才可以從事運動。 運動前別忘暖身：暖身運動可以幫助你的身體預熱，活絡筋骨，降低發生運動傷害的風險。 排汗吸濕的運動服裝：不少人認為運動毋需器材時就不用過度講究衣著。但選擇設計合身且通風良好的運動衣褲不僅可以幫助排汗，避免運動過程中因溫度過高難以排出而感到不適。（你也想知道：高血壓運動有效嗎、做哪些運動降血壓？高血壓運動就靠這4招、6大重點要注意！） 補充水分：脫水是引發高血壓的危險因子之一，別忘了準備一個水瓶，在運動前、中、後適時喝水。 運動時密切注意身體狀況：若血壓有問題可能會對身體有些限制，因此在嘗試任何運動前，先詢問醫師的意見，這點非常重要。要隨時注意身體給您的反饋，運動可能會讓你感到疲勞、肌肉痠痛，這都很正常，但如果感到劇烈疼痛、呼吸困難、胸痛或頭暈，應立刻停止運動，休息一下。看看這些症狀會不會自行消失，如果沒有，請盡速就醫。 注意環境溫度：高血壓患者應避免在過於炎熱或寒冷的環境運動，若天候不佳時，建議選擇在有空調的室內，代替戶外運動。