Hello健康

根據心臟病的類型，醫師會選擇適合的藥物進行治療，如硝酸鹽藥物（Nitrates）、鈣離子通道阻斷劑（CCB）、利尿劑（Diuretic）與乙型阻斷劑（β-blocker）等等。本文將針對其中的乙型阻斷劑，介紹其作用機轉以及適用情形。

【想看更多相關文章，請至心臟病專區】 乙型阻斷劑的作用機轉

乙型阻斷劑又稱為乙型腎上腺素阻斷劑或乙型交感神經阻斷劑，是阻止正腎上腺素（Norepinephrine，又稱去甲基腎上腺素）與腎上腺素（Epinephrine），和神經上的 Beta 受體結合的藥物。正腎上腺素與腎上腺素作為神經傳導物質，可以透過血液在神經之間傳遞訊息。

人體的 Beta 受體主要可分為以下三類： β1 受體：位於心臟、腎臟和眼睛 β2 受體：位於肺、胃腸道、肝臟、子宮、骨骼肌與血管 β3 受體：位於脂肪細胞

本文主角——乙型阻斷劑主要透過阻斷 β1 和 β2 受體，阻止腎上腺素的作用，讓心跳速率能夠減緩、同時擴張血管使血壓下降。 乙型阻斷劑的用途

主要可透過口服或靜脈注射的方式，治療心臟疾病與相關症狀，包含心絞痛、高血壓、心律不整（Arrhythmia）、心臟衰竭（Heart failure）等等。對於曾發作過心臟病的病患來說，乙型阻斷劑也能預防心肌梗塞再次發生。

此外，乙型阻斷劑還可應用在治療甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）、長 QT 症候群（Long QT syndrome）、靜坐不能（Akathisia）、恐慌症（Panic disorder）、青光眼（Glaucoma）、偏頭痛（Migraine）與一些攻擊性行為。

需要特別注意的是，對於同時有心臟病與肺部疾病（例如：氣喘）的患者來說，β2 受體遭到拮抗可能會造成支氣管收縮，反而會增加危險性，因此可行的方法應該是以「選擇性乙型阻斷劑」進行治療，請見接下來的乙型阻斷劑種類介紹。 乙型阻斷劑種類

雖然主要作用都是阻止 Beta 受體與腎上腺素的接觸，但是根據受體類型的不同，乙型阻斷劑實際上還可以細分為以下幾種： 第一代—非選擇性乙型阻斷劑：阻斷 β1 與 β2 受體，對心臟、血管與氣管產生影響。相關藥物如 Propranolol、Nadolol 等。 第二代—選擇性乙型阻斷劑：主要作用對象為 β1 受體，因此對肺部的影響較小。相關藥物如 Metoprolol、Atenolol、Bisoprolol 等。 第三代—乙型阻斷劑（帶有額外血管擴張作用）：這類阻斷劑除了與 Beta 受體作用外，還會與 α1 受體產生拮抗，讓血管舒張，達到降血壓與心率的效果。相關藥物如 Carvedilol、Nebivolol、Labetalol 等。

第一代與第二代的乙型阻斷劑所擁有的副作用較多，因此通常不會作為第一線用藥，而像Carvedilol、Nebivolol 這種新一代的乙型阻斷劑，因為能夠有效降低心臟的射出分率（Ejection fraction），也就是心臟每次收縮所能夠送出的血液量，在治療心臟衰竭或冠心病患者的高血壓狀況上，佔有一席之地。（推薦閱讀：冠狀動脈心臟病）

（其他降血壓藥物的副作用可以看：高血壓用藥須知！避免同時用這4類藥） 乙型阻斷劑的副作用 腹瀉 胃痙攣 肌肉痙攣 噁心、嘔吐 疲倦 起疹子 掉髮 虛弱 失眠 失去方向感 疲累 體重增加 頭暈 手指或腳趾冰冷

在大多數情況下，患者使用乙型阻斷劑後不會出現嚴重的副作用，但若你在服藥後有出現下列情形，請盡快尋求醫師協助。 心臟問題：呼吸困難與咳嗽（尤其運動後）、腳踝和腿部水腫、心絞痛（胸痛）、心律不整。 肺部問題：呼吸困難、喘鳴、胸口感覺壓迫。 肝臟問題：皮膚發黃、眼白發黃

乙型阻斷劑注意事項

使用或停止使用藥物前都應該先與醫師討論。任意停止使用乙型阻斷劑可能導致心絞痛加劇、引起心肌梗塞、嚴重心律不整，甚至猝死。以下列出可能影響乙型阻斷劑的藥物，以及需要格外注意的用藥族群：（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）

1. 同時服用不同藥物可能會互相影響，影響治療的效果，甚至造成危險。如果你有服用下列藥物，請主動告知醫師： 非類固醇消炎止痛藥（NSAID）：如布洛芬（Ibuprofen） 過敏藥物：如去甲基腎上腺素、腎上腺素（推薦閱讀：藥物過敏） 糖尿病藥物：如胰島素 慢性阻塞性肺病藥物 氣喘藥物 其他降血壓藥物：如硝酸鹽（Nitrates）、Tamsulosin 帕金森氏症藥物：如左旋多巴胺（Levodopa） 心律不整藥物：如 Amiodarone、Flecainide

2. 如果你的身體符合以下任一狀況，醫師可能不會考慮使用乙型阻斷劑進行治療： 慢性阻塞性肺病（COPD）（推薦閱讀：COPD患者請小心！缺氧有致命的風險） 低血壓 心跳緩慢 嚴重四肢血液循環問題（雷諾氏現象 Raynaud phenomenon） 代謝性酸中毒 氣喘 準備懷孕或懷孕中 哺乳 乙型阻斷劑藥物一覽

以下列出乙型阻斷劑的各成分藥物名稱。請注意，成分名稱並不等同「藥品名稱」。如需詳細資訊，請前往衛福部健保署的健保用藥品項查詢，在「成分名稱」欄位鍵入下列任一成分名進行搜尋。 Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol fumarate（推薦閱讀：康肯膜衣錠） Carteolol Carvedilol Esmolol Labetalol Metoprolol Nadolol Nebivolol Penbutolol Pindolo Propranolol Sotalol Timolol

根據衛福部最新統計顯示，心臟疾病在去（2020）年位於國人10大死因的第2名，且連續數年皆是如此，顯現國人對於心臟病的認知仍不夠充足而不斷輕忽。由於心血管疾病的成因跟飲食關係密切，若能遵守低糖、低鈉、攝取高纖與好脂肪的4大飲食原則，就能有效預防心血管疾病！

《Hello健康》歸納出下列預防與改善心臟病的飲食重點，協助你我身邊有心臟病風險的親友們一起把關，保護心血管就從控管飲食做起！ 脂肪好壞 心臟病風險關鍵

動脈粥狀硬化是冠心病等心血管疾病的主要成因；由於脂肪斑塊會堆積於血管，導致血管變得硬化、狹窄或堵塞，心臟病人若未自我控管、保持健康飲食，很可能因此使得斑塊堆積情形惡化。（推薦閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看）

其中，影響心臟病甚巨的脂肪就屬「飽和脂肪」（Saturated fat），像是牛豬等動物脂肪或奶製品，與「反式脂肪」（Trans fat）如以氫化植物油製造的薯條、餅乾、蛋糕、沙拉醬等最危險。不僅兩者皆會提高低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein, LDL，俗稱壞膽固醇），增加脂肪斑塊堆積的風險。

其中的反式脂肪由於是加工過的植物油，結構式為反式不飽和脂肪，比起飽和脂肪更讓罹患心血管疾病的風險提高近3成，是對心血管傷害最大的一種脂肪，對人體健康有害無益！（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）

美國心臟協會（American Heart Association, AHA）就建議民眾，飲食應以取單元不飽和脂肪（Monounsaturated fat）以及多元不飽和脂肪（Polyunsaturated fat）為主，前者可讓壞膽固醇水平下降，後者則能降低身體總膽固醇水平。

若以1天攝取2000卡路里的熱量計算，飽和脂肪攝取量不應超過6%、也就是13公克；至於反式脂肪則最好全部避免。其實每日攝取富含不飽和脂肪的食物或油品不難，下列選擇更是心臟病患應多多益善的食物種類： 橄欖油 亞麻仁油 酪梨 堅果（認識更多堅果：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 羽衣甘藍 菠菜 鮭魚 鱒魚 鯡魚

向精製糖Say No！不「傷心」不發胖

除了脂肪以外，攝取過量糖分也是導致心血管疾病的元兇之一。雖然人體需要適量糖分轉換熱量，但優質的碳水化合物也能達到相同目的。事實上，人體自天然的食物即可獲得所需糖分，任何額外添加的糖分恐怕都會成為負擔。（延伸閱讀：吃糖不僅蛀牙還傷心！認識添加糖，減糖預防心血管疾病）

如此一來，減少或避免攝取含糖飲料、戒除各種高糖分的加工食品如甜點、餅乾等，可說是心血管疾病患者必須日常執行的優先項目。而在碳水化合物的選擇上，白麵包、白麵條類的精緻澱粉也建議應改由下列食物取代： 全麥或雜糧麵包 糙米 藜麥 大麥 燕麥 2大高纖食物必吃！代謝膽固醇就靠它

我們都知道，多吃富含膳食纖維的食物有助排便，其實排便同時，也幫助身體中的膽固醇順利代謝、排出體外。由於膽固醇是組成膽汁的成分之一，當人體吸收食物至腸道時，膽汁就能幫助消化脂肪，此時一部份膽汁會被腸道吸收再利用，另一部分膽汁則於排便時排出體外。

膳食纖維不僅可增加飽足感、幫助消化排便，並依作用被區分成「水溶性纖維」和「非水溶性纖維」2大類；「水溶性纖維」可與膽固醇顆粒結合，減少小腸所吸收的膽固醇量，「非水溶性纖維」則能增加糞便量、增進腸胃蠕動，讓身體能更有效率地排出膽固醇。

藉由攝取以下食物就能獲得豐富的膳食纖維： 1. 非水溶性纖維 全榖類食物：糙米、小麥、玉米、薏仁、蓮子，紅、綠豆，南瓜等 胡蘿蔔 芹菜 番茄 2. 水溶性纖維 大麥 燕麥 豆類 堅果 蘋果 柑橘類 梨子 減少鈉攝取 控制血壓保護心血管

國內外已有多項研究指出，高鈉飲食容易導致高血壓，也增加心血管疾病風險。台灣衛福部對此亦提出建議，每日的鈉攝取量應為2.4公克，世界衛生組織（WHO）更是建議鈉攝取量應低於2公克。

然而，是否應限鹽、採低鹽飲食的作法，近年也有最新研究提出反面論述。舉例來說，知名醫學期刊刺胳針（The Lancet）上，就曾提出一項關於鈉攝取與血壓關聯的大規模研究，並得其結論為：只有每天攝取超過5公克鈉的人，才會增加罹患中風和心血管疾病的風險。

在內分泌學前沿期刊（Frontiers in Endocrinology）的研究也發現，鈉攝取不足可能會提高糖尿病患者罹患心血管疾病的機率。（推薦閱讀：糖尿病飲食禁忌！油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙）

綜合兩者研究結果下，建議民眾不妨將每日鈉攝取量控制在2.4~5公克之間做為目標，即便很容易就超標，也可透過多吃富含鉀的食物，幫助平衡體內鈉鉀水平。若為心臟病患者，則依醫師的飲食建議為準。

日常減少鈉攝取量的方法如下： 吃湯麵時不要喝太多湯，因為麵湯中含有大量自麵條溶出的鈉。 少吃醃漬、加工食品和湯品，此類食物於加工過程普遍含有高量的鈉。 鹽巴可用其他香辛料取代，如胡椒、肉桂、蔥、薑、蒜等。 濃稠的調味醬料含鈉量通常偏高，建議少用沾醬調味。 心臟病患者的飲食Tips

綜合上述所述，對於心臟病患者而言，做好飲食控管是積極預防的第1步。其實日常生活的飲食控管並不難，除了建議6大類食物皆需攝取以獲得足夠營養外，歸納出以下幾項重點飲食Tips，讓心臟病患更能在日常生活中實際運用。 小心高膽固醇、高脂肪、高鹽和高糖飲食。 控制熱量、管控體重可減輕心臟的負擔。 預防或改善心臟病的飲食方式如地中海飲食（Mediterranean diet）與得舒飲食（DASH）2種，皆有極大的迴響。

但對於有高風險罹患心臟病者、病況特殊或較嚴重的心臟病患，仍建議在改變飲食方式前先與醫師討論。（同場加映：有益心臟健康食物：大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油） （圖片授權：達志影像）

比起常聽到的冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）和高血壓心臟病（Hypertensive heart disease），不少人可能對風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）較不熟悉，看到名稱甚至會聯想到類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）。其實「風濕」泛指所有因自體免疫或發炎所造成的疾病，而風濕性心臟病主要是由細菌感染所造成的炎症所致。

《Hello健康》將帶你了解風濕性心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。（推薦閱讀：認識心臟病） 什麼是風濕性心臟病？

認識風濕性心臟病前，先了解相關的疾病「風濕熱」（Rheumatic fever）。風濕熱是因感染 β 溶血性 A 型鏈球菌（Group A β-hemolytic streptococcus）所引起的一種發炎性疾病。鏈球菌感染可造成鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）或猩紅熱（Scarlet fever），這種細菌帶有某種蛋白質，與人體部分組織中的蛋白質相似，使得免疫系統在攻擊這些細菌的同時，也同時對人體組織造成傷害，若患者未受到妥善的治療，鏈球菌感染便可能會發展成風濕熱，對心臟、關節、皮膚與大腦造成傷害，最終成為風濕性心臟病。

一般來說，發生於咽喉以外的鏈球菌感染，引起風濕熱的機率很低。風濕熱好發於 5~15 歲的兒童和青少年，不過並非每個罹患風濕熱的人都會引發心臟問題。事實上，鏈球菌咽喉炎算常見的疾病，只要及時接受治療，並不容易對心臟造成傷害，但在醫療資源較匱乏的開發中國家則較危險。 風濕性心臟病的症狀

風濕熱通常會於感染鏈球菌咽喉炎後，一到六週內發作，由於風濕熱可能引發心臟病，因此下面會將風濕熱與風濕性心臟病症狀分別列出： 關節疼痛 發燒 關節紅腫 皮膚底下有無痛的小腫塊 心絞痛 心雜音 邊緣性紅斑（Erythema marginatum） 無法控制的身體運動，如舞蹈症（Sydenham chorea） 皮下結節（Subcutaneous nodule）

心臟疾病症狀：

心律不整（Arrhythmia） 呼吸困難、急促 疲累 頭暈 腹部、腿、腳踝腫脹 風濕性心臟病的診斷方法

醫師通常會先使用聽診器確定有無心雜音。若患者的心臟瓣膜因風濕熱而受損，血液流經瓣膜時便可能因摩擦而產生心雜音。此外，醫師也可能會使用下列方式檢查患者是否有風濕性心臟病：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 血液檢查：血液檢查可以檢驗出鏈球菌的抗原或抗體，或者醫師也可透過血液中的 C 反應蛋白（C-reactive protein）和紅血球沉降速率（Erythrocyte sedimentation rate）這兩個炎症反應指標，了解身體的發炎情況。 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波檢查心臟腔室與瓣膜，觀測瓣膜是否有受損、脫垂或逆流或者心臟肥大問題。 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在胸部、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，例如活動強度和活動時間，以觀測是否有心律不整的情形。 胸部 X 光：透過 X 光儀器照射，可以看到心臟和肺部狀況。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便更精確地觀察心臟瓣膜與心肌的狀況。

風濕性心臟病的風險

風濕熱在已開發國家並不盛行，但若處於醫療資源較匱乏的生活環境，可能就需要特別注意，尤其是孩童與青少年。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） 家族史：有部分遺傳基因可能提高風濕性心臟病的罹患機率。 衛生環境不佳：鏈球菌容易在人多擁擠、衛生條件差的環境傳播，而在這些環境往往也缺乏良好的醫療資源，導致風濕熱的風險增高。 年輕族群：5~15 歲是風濕熱的好發年齡層，若你發現孩子有持續喉嚨痛的症狀，請盡快就醫檢查。 反覆感染：反覆感染鏈球菌將提高風濕性心臟病風險。 風濕性心臟病的併發症 心臟衰竭：心臟瓣膜因風濕熱受損可能造成瓣膜狹窄或脫垂，導致心臟泵血需要更費力，提高心臟肥大，甚至心臟衰竭風險。 感染性心內膜炎（Infective endocarditis）：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流抵達心臟，可能會造成心臟瓣膜破洞或結痂，或者附著在心臟內膜引發感染。 心臟瓣膜破裂：屬於緊急情況，應盡快進行瓣膜修補或置換手術，以維持心臟功能正常運作。 瓣膜性心臟病：風濕熱引起的炎症反應最常傷害心臟瓣膜，使瓣膜受發炎反應影響而結疤，引發瓣膜性心臟病。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療）

風濕性心臟病的治療方法

針對風濕熱症狀，醫師可能會使用抗生素搭配其他藥物治療。若心臟瓣膜已經受損，則可能需要透過手術修補或置換瓣膜，以下為風濕性心臟病的治療方式： 抗生素：抗生素可以治療鏈球菌的感染，避免或防止風濕熱症狀進一步擴大，例如青黴素（Penicillin）是相當常見的風濕熱治療藥物。因風濕熱而造成心臟損傷的兒童或青少年可能需要每天服用抗生素，直到 25~30 歲，避免再度感染風濕熱，降低細菌對心內膜和瓣膜的傷害。 抗發炎藥物：醫師可能使用阿斯匹靈（Aspirin）、萘普生（Naproxen）和皮質類固醇（Corticosteroid）等藥物，減輕炎症反應，減少心臟受到的傷害。 治療心臟衰竭的藥物：若因風濕性心臟病引發心臟衰竭，醫師可能會使用血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI）、乙型阻斷劑（β-Blocker）、地高辛（Digoxin，又稱毛地黃）等藥物，降低血壓、舒張血管，減輕心臟負擔。 抗癲癇藥物：若因風濕心臟病而引發過多非自主身體運動，醫師可能會使用抗癲癇藥物，減輕痙攣症狀。例如丙戊酸鈉（Valproic acid）或卡馬西平（Carbamazepine） 風濕性心臟病手術

心臟瓣膜受損是大多風濕性心臟病需要開刀的原因，根據瓣膜受損的程度不同，選擇利用傳統或微創手術進行修補，或是置換成人工瓣膜。人工瓣膜則有生物瓣膜和機械瓣膜兩種，醫師會評估患者的需求和身體狀況提出建議。關於瓣膜手術更多的介紹可參考瓣膜性心臟病。 風濕性心臟病的預防方法

避免鏈球菌感染是預防風濕性心臟病的主要方法。維持良好衛生習慣，如勤洗手、咳嗽或打噴嚏遮擋口鼻、遠離有感冒症狀的人、定時更換牙刷並避免與人共用，以及配戴口罩，可以降低感染機會。一旦發現感染徵兆，便要盡快就診並遵照醫師指示進行療程。切勿自行停藥，以免增加風濕熱風險，或甚至讓細菌產生抗藥性。（同場加映：百萬細菌住這裡！牙刷要換別共用）

高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）等心臟疾病，常常會造成心臟肥大，提高心臟衰竭（Heart failure）風險。

許多人可能看到「衰竭」就以為心臟已經不行、要罷工了，但其實心臟衰竭有4個分級，及早治療不僅可大幅降低死亡率，患者甚至仍能保有足夠的心臟機能，從事自己喜愛的活動。

《Hello健康》這篇將介紹心臟衰竭的原因、症狀、治療與心臟衰竭患者的生活注意事項，與你一同阻止心臟衰竭惡化。 什麼是心臟衰竭？

心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭（Congestive heart failure），簡單說就是心臟無力。在正常情況下，心臟每次搏動會送出足夠的血液到身體各處，讓器官能保持運作，但如果血液進入心室出現障礙，或是心臟泵血不足，都可能導致心臟衰竭。

根據心室不同、收縮與舒張的差異，可以分以下4個心臟衰竭類別：

左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室。 心臟衰竭分級

為了方便區分心臟衰竭的情況，美國紐約心臟協會（New York Heart Association）和美國心臟協會（American Heart Association）各自用不同的劃分方式，依據心臟衰竭的病程列出4個分級，皆可協助醫師判定病人的心臟衰竭程度。

心臟衰竭的症狀

心臟衰竭可能引起的症狀繁多，主要以水腫和呼吸問題為主，但下列症狀也能是其他心臟病所引起，因此建議盡速就醫，交由專業醫師診斷。

呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯。 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹。 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累。 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色。 水腫造成體重上升，可能在數天內就增加2.5公斤。 心跳快速或不規則。 食慾不振或噁心。 夜間頻尿。 心悸。 心絞痛。（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 疲累。

心臟衰竭的診斷方法

醫師在進行診斷時，同時也會注意是否有其他心臟問題，像是使用聽診器除了可以知道肺部有無充血，也能聽出心臟是否有雜音，那也有可能是瓣膜性心臟病的徵兆之一，以下提供其他診斷心臟衰竭的方法： 抽血檢查 胸部X光 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG） 心臟超音波（Echocardiography） 運動壓力測試 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography） 心臟電腦斷層掃描（CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心臟衰竭的風險

與下列任何一條件相符，罹患心臟衰竭風險都會增加，符合項目愈多，罹病機率愈大。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） 高血壓 冠狀動脈狹窄 年長者 肥胖者（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 曾發生過心肌梗塞 先天心臟缺陷（推薦閱讀：先天性心臟病） 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea） 部分藥物 心臟衰竭的併發症

腎衰竭（Kidney failure） 瓣膜性心臟病（Valvular heart disease） 心律不整（Arrhythmias） 肝損害 心臟衰竭能完全治癒？有無改善方法？

心臟衰竭通常病程較慢，大多數處於第1級心臟衰竭的患者，甚至不會感覺自己的心臟或身體有任何異狀，但若未主動接受治療或改善生活型態，心臟衰竭往往會持續惡化並逐漸出現呼吸喘、容易疲勞或心悸等症狀。

雖然心臟衰竭無法完全治癒，但若能於心臟衰竭早期嚴加控制，盡量減少心臟功能衰退，心衰竭患者仍能從事自己喜愛工作或興趣，因此建議民眾一旦確診心臟衰竭，便積極配合醫師診療並遵守醫囑，才能有效避免心臟衰竭加劇。

心臟衰竭的治療方法

心臟衰竭需要是需要長期照顧的疾病，透過藥物治療可以強化心臟，減緩症狀與併發症的出現機率。醫師也可能開立史他汀（Statin）藥物降低膽固醇，或是硝酸鹽（Nitrates）藥物改善心絞痛，以下為治療心臟衰竭的藥物： 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI） 血管收縮素受體抑制劑（Angiotensin Receptor Blocker, ARB） 乙型阻斷劑（β-Blocker） 利尿劑（Diuretic） 醛固酮拮抗劑（Aldosterone antagonist） 心肌收縮力增強劑（Inotrope） 地高辛（Digoxin） 心臟衰竭手術

心臟問題時常由其他心臟問題造成，例如冠狀動脈堵塞或心臟瓣膜問題等等，這時醫師可能會建議進行相應的手術，治療心臟問題，達到改善心衰竭的目的。（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 冠狀動脈繞道手術（Coronary Artery Bypass Graf, CABG） 修補或置換心臟瓣膜 植入式去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD）（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 心室輔助器（Ventricular assist device, VAD） 心臟移植 緩和照護與生命末期照護

緩和照護是專注於緩解症狀與改善患者生活質量的醫療方式，它的目的並非治癒患者，而是著重在減輕患者因疾病或醫療所帶來的痛苦。（推薦閱讀：認識安寧緩和醫療｜緩和與安寧療護提升病人生活品質）

緩和照護往往會被人認為是患者已經病入膏肓，沒有辦法治癒才採取的消極治療方式，不過緩和照護其實可以運用在各種不同病程的患者上，也可作為積極治療的一環。

部分患者到了心臟衰竭末期，可能已無法使用藥物、手術或移植改善的地步，醫師便可能會採取生命末期照護，或者也可稱為安寧照護，透過緩和照護的方式，減輕患者在生命最後階段的痛苦。

適量飲水少吃鹽 心衰竭患者日常生活須知

心衰竭患者除接受藥物或手術治療外，也應遵循以下建議調整生活型態： 飲水別過量：請與你的醫師討論適合你的飲水方針，一般建議心衰竭每日飲水量介於1000~1500ml之間，以免水分攝取過多，增加心臟的負擔。 限制鹽分攝取量：建議心衰竭患者每日鈉攝取量小於2000毫克（約等於5公克食鹽）；水腫症狀較為嚴重者，則每日鈉不應攝取超過1200毫克（3公克食鹽）。此外，患者也應避免攝取高鹽及醃製類製品，如醬菜、滷味、醬油、香腸等。 紀錄體重變化：每日測量體重對於心衰竭患者控制飲食及水分攝取十分重要，建議固定每天早上起床上完廁所後測量體重，以利比較體重變化。若一週內體重增加2~3公斤且腳踝有合併水腫情形，應立即就醫。 避免處於冷熱變化劇烈之環境：減少洗三溫暖、泡溫泉前後容易因溫度變化劇烈，而對心臟造成額外負擔。 心臟衰竭的預防方法

預防心臟衰竭的方法其實與預防大多數心臟疾病相去不遠，健康的生活型態可以減緩身體的老化速度，降低心血管系統出問題的機會，以下提供8種預防心臟衰竭的方法： 戒菸 健康飲食（推薦閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 遠離壞脂肪（推薦閱讀：反式脂肪是什麼？高膽固醇、心血管疾病都有它的份） 接種疫苗 戒酒 改善睡眠 適度運動（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 管控體重

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello健康》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。

什麼是瓣膜性心臟病？

我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： 主動脈瓣（Aortic valve）：位於左心室與主動脈之間 肺動脈瓣（Pulmonary valve）：位於右心室與肺動脈之間 三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間 二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間

一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。 瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。 瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療）

造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumatic fever）、感染性心內膜炎（Infective endocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。

瓣膜性心臟病的症狀

可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。以下為瓣膜性心臟病的常見症狀： 心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心雜音 腹脹 疲勞 頭暈 昏倒 呼吸困難、急促 雙腿或腳踝腫脹 心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞）

瓣膜性心臟病的診斷方法

醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 瓣膜性心臟病的風險

根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）所引起。以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因： 先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。（推薦閱讀：先天性心臟病） 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。 風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcal bacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。 感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。 放射治療（Radiation therapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。 年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係）

瓣膜性心臟病的併發症

瓣膜功能異常可能出現以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 心臟肥大：無論狹窄的瓣膜迫使心臟加大搏動力道，或是瓣膜閉鎖不全造成血液逆流，使得心室被血液充滿而擴張，都容易造成心臟肥大。嚴重的心臟肥大可能會轉變成心臟衰竭。

瓣膜性心臟病的治療方法

輕微的瓣膜問題可能需要持續追蹤觀察，但針對瓣膜所引起的其他症狀，可以使用藥物治療。 利尿劑（Diuretic）：可減輕水腫、降低血壓。 抗凝血劑（Anticoagulant）：延長血液凝固時間，降低心臟瓣膜血栓形成機率。 抗心律不整藥（Antiarrhythmics）：如鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱 CCB）和乙型阻斷劑（β-Blocker），可以改善心律不整。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitors，簡稱 ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免其提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化遲緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。可用於改善高血壓和心臟衰竭狀況。 乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟的負擔。如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次發生心肌梗塞機率。 血管擴張劑（Vasodilator）：幫助血管周圍的平滑肌放鬆，讓血管擴張、血壓下降，促進血液流動，改善瓣膜閉鎖不全所造成的血液逆流。

若瓣膜受損嚴重或喪失功能，則需透過下列手術修補，或更換人工或生物瓣膜： 修補瓣膜：如果瓣膜受損情形不嚴重，通常會以修補為主。 開胸手術：根據瓣膜狀況，會選擇不同修補方式，假如瓣膜閉鎖不全，醫師可能將瓣膜底環縫合或加裝人工環在瓣膜基部，讓瓣膜能夠完全閉合；若是瓣膜狹窄的情形，醫師可能會考慮切開瓣葉，改善血液阻塞狀況。 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI）：又稱氣球擴張術（balloon angioplasty），好處是它不須將胸口切開才能動刀。醫師會將一根細細的導管，從腹股溝或手臂插入，經由血管到達心臟，將導管末端的氣球充氣以擴大狹窄的瓣膜，增進血液流通；如果是瓣膜閉鎖不全，則會將氣球替換為瓣膜夾，經由一樣的方式送達瓣膜旁邊，讓讓夾子固定以夾合瓣葉，阻止血液逆流。 經導管主動脈瓣植入術（Transcatheter aortic valve implantation，以下簡稱 TAVI）：也稱經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter aortic valve replacement，簡稱 TAVR）。傳統的瓣膜置換須經由開胸手術達成，而TAVI這種微創手術的好處在於，患者術後恢復期較短且產生的疤痕也較小。其實它概念跟前面提到的氣球擴張術有些類似，只需在腹股溝或胸腔處切開個小口，就可將攜帶人工瓣膜的導管放入，引導至心臟進行瓣膜更換。 置換瓣膜：如果瓣膜受損嚴重，則會考慮更換瓣膜以維持瓣膜功能。人工瓣膜主要分成機械瓣膜和生物瓣膜，以下為兩者的優缺點與適用的對象。

機械瓣膜：最早出現的人工瓣膜，由金屬、陶瓷或塑膠製成。使用期長和費用便宜是它的優點，但是使用機械瓣膜需要終生使用抗凝血劑，以減少血塊產生，避免血栓，因此比較適合年輕人或沒有在服用抗凝血藥物的人使用。 生物瓣膜：大多由牛、豬的組織製造而成，比起機械瓣膜更容易被人體適應，因此也不容易產生血塊。當然，可以接受人類的心臟瓣膜移植更好，但絕大多數仍以動物組織製品為主。生物瓣膜價格昂貴且較不耐用，但血栓機率較低，適合老人或有其他重大疾病的病患使用，而且使用者只需要在術後短期服用抗凝血藥即可，適合有懷孕計畫的人選擇，因為服用抗凝血藥對懷孕和胎兒有不良影響。

瓣膜性心臟病的預防方法

雖然瓣膜性心臟病大多由先天缺陷或風濕熱而造成，但不健康的生活型態對心臟造成的傷害和正常老化，都有機會引發瓣膜疾病，以下提供預防瓣膜性心臟病的6種方式： 定期追蹤：透過檢查，通常可以知道心臟瓣膜是否有先天缺陷或是功能不佳，也許情況不一定糟到需要進行手術治療，持續追蹤並改善日常生活可以減少瓣膜性心臟病的威脅。 健康飲食：採低油、低糖、少鹽及高纖的飲食方式，減少血脂累積，並降低肥胖機率。（推薦閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 口腔健康：有牙周病（Periodontal disease）的人在刷牙的時候可能會經常流血，細菌便有機會入侵體內，提高感染性心內膜炎的機率。 適度運動：有先天瓣膜功能狹窄的人，建議與醫師討論運動的時間與種類，並避免過於激烈的運動，以免引起心臟不適。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 戒菸：抽菸會損害血管，增加動脈粥狀硬化風險；菸裡的尼古丁（Nicotine）還會讓血壓升高；散發的一氧化碳則會減少血液的攜氧量。 避免酗酒：過度飲酒會導致血壓與三酸甘油脂（Triglycerides），三酸甘油脂是血液中的一種脂肪，過高可能提高動脈粥狀硬化風險。 檢查膽固醇：滿20歲後應該至少每5年進行1次膽固醇檢查。大多數人的LDL水平應該要在130mg/L 以下或低於3.4 mmol/L。如果你屬於罹患心臟病的高危險群，LDL水平可能要控制在100 mg/L或2.6 mmol/L 以下。