分類: 心臟健康

根據心臟病的類型，醫師會選擇適合的藥物進行治療，如硝酸鹽藥物（Nitrates）、鈣離子通道阻斷劑（CCB）、利尿劑（Diuretic）與乙型阻斷劑（β-blocker）等等。本文將針對其中的乙型阻斷劑，介紹其作用機轉以及適用情形。

【想看更多相關文章，請至心臟病專區】 乙型阻斷劑的作用機轉

乙型阻斷劑又稱為乙型腎上腺素阻斷劑或乙型交感神經阻斷劑，是阻止正腎上腺素（Norepinephrine，又稱去甲基腎上腺素）與腎上腺素（Epinephrine），和神經上的 Beta 受體結合的藥物。正腎上腺素與腎上腺素作為神經傳導物質，可以透過血液在神經之間傳遞訊息。

人體的 Beta 受體主要可分為以下三類： β1 受體：位於心臟、腎臟和眼睛 β2 受體：位於肺、胃腸道、肝臟、子宮、骨骼肌與血管 β3 受體：位於脂肪細胞

本文主角——乙型阻斷劑主要透過阻斷 β1 和 β2 受體，阻止腎上腺素的作用，讓心跳速率能夠減緩、同時擴張血管使血壓下降。 乙型阻斷劑的用途

主要可透過口服或靜脈注射的方式，治療心臟疾病與相關症狀，包含心絞痛、高血壓、心律不整（Arrhythmia）、心臟衰竭（Heart failure）等等。對於曾發作過心臟病的病患來說，乙型阻斷劑也能預防心肌梗塞再次發生。

此外，乙型阻斷劑還可應用在治療甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）、長 QT 症候群（Long QT syndrome）、靜坐不能（Akathisia）、恐慌症（Panic disorder）、青光眼（Glaucoma）、偏頭痛（Migraine）與一些攻擊性行為。

需要特別注意的是，對於同時有心臟病與肺部疾病（例如：氣喘）的患者來說，β2 受體遭到拮抗可能會造成支氣管收縮，反而會增加危險性，因此可行的方法應該是以「選擇性乙型阻斷劑」進行治療，請見接下來的乙型阻斷劑種類介紹。 乙型阻斷劑種類

雖然主要作用都是阻止 Beta 受體與腎上腺素的接觸，但是根據受體類型的不同，乙型阻斷劑實際上還可以細分為以下幾種： 第一代—非選擇性乙型阻斷劑：阻斷 β1 與 β2 受體，對心臟、血管與氣管產生影響。相關藥物如 Propranolol、Nadolol 等。 第二代—選擇性乙型阻斷劑：主要作用對象為 β1 受體，因此對肺部的影響較小。相關藥物如 Metoprolol、Atenolol、Bisoprolol 等。 第三代—乙型阻斷劑（帶有額外血管擴張作用）：這類阻斷劑除了與 Beta 受體作用外，還會與 α1 受體產生拮抗，讓血管舒張，達到降血壓與心率的效果。相關藥物如 Carvedilol、Nebivolol、Labetalol 等。

第一代與第二代的乙型阻斷劑所擁有的副作用較多，因此通常不會作為第一線用藥，而像Carvedilol、Nebivolol 這種新一代的乙型阻斷劑，因為能夠有效降低心臟的射出分率（Ejection fraction），也就是心臟每次收縮所能夠送出的血液量，在治療心臟衰竭或冠心病患者的高血壓狀況上，佔有一席之地。（推薦閱讀：冠狀動脈心臟病）

（其他降血壓藥物的副作用可以看：高血壓用藥須知！避免同時用這4類藥） 乙型阻斷劑的副作用 腹瀉 胃痙攣 肌肉痙攣 噁心、嘔吐 疲倦 起疹子 掉髮 虛弱 失眠 失去方向感 疲累 體重增加 頭暈 手指或腳趾冰冷

在大多數情況下，患者使用乙型阻斷劑後不會出現嚴重的副作用，但若你在服藥後有出現下列情形，請盡快尋求醫師協助。 心臟問題：呼吸困難與咳嗽（尤其運動後）、腳踝和腿部水腫、心絞痛（胸痛）、心律不整。 肺部問題：呼吸困難、喘鳴、胸口感覺壓迫。 肝臟問題：皮膚發黃、眼白發黃

乙型阻斷劑注意事項

使用或停止使用藥物前都應該先與醫師討論。任意停止使用乙型阻斷劑可能導致心絞痛加劇、引起心肌梗塞、嚴重心律不整，甚至猝死。以下列出可能影響乙型阻斷劑的藥物，以及需要格外注意的用藥族群：（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）

1. 同時服用不同藥物可能會互相影響，影響治療的效果，甚至造成危險。如果你有服用下列藥物，請主動告知醫師： 非類固醇消炎止痛藥（NSAID）：如布洛芬（Ibuprofen） 過敏藥物：如去甲基腎上腺素、腎上腺素（推薦閱讀：藥物過敏） 糖尿病藥物：如胰島素 慢性阻塞性肺病藥物 氣喘藥物 其他降血壓藥物：如硝酸鹽（Nitrates）、Tamsulosin 帕金森氏症藥物：如左旋多巴胺（Levodopa） 心律不整藥物：如 Amiodarone、Flecainide

2. 如果你的身體符合以下任一狀況，醫師可能不會考慮使用乙型阻斷劑進行治療： 慢性阻塞性肺病（COPD）（推薦閱讀：COPD患者請小心！缺氧有致命的風險） 低血壓 心跳緩慢 嚴重四肢血液循環問題（雷諾氏現象 Raynaud phenomenon） 代謝性酸中毒 氣喘 準備懷孕或懷孕中 哺乳 乙型阻斷劑藥物一覽

以下列出乙型阻斷劑的各成分藥物名稱。請注意，成分名稱並不等同「藥品名稱」。如需詳細資訊，請前往衛福部健保署的健保用藥品項查詢，在「成分名稱」欄位鍵入下列任一成分名進行搜尋。 Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol fumarate（推薦閱讀：康肯膜衣錠） Carteolol Carvedilol Esmolol Labetalol Metoprolol Nadolol Nebivolol Penbutolol Pindolo Propranolol Sotalol Timolol

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello健康》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。

什麼是瓣膜性心臟病？

我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： 主動脈瓣（Aortic valve）：位於左心室與主動脈之間 肺動脈瓣（Pulmonary valve）：位於右心室與肺動脈之間 三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間 二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間

一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。 瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。 瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療）

造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumatic fever）、感染性心內膜炎（Infective endocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。

瓣膜性心臟病的症狀

可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。以下為瓣膜性心臟病的常見症狀： 心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心雜音 腹脹 疲勞 頭暈 昏倒 呼吸困難、急促 雙腿或腳踝腫脹 心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞）

瓣膜性心臟病的診斷方法

醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 瓣膜性心臟病的風險

根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）所引起。以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因： 先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。（推薦閱讀：先天性心臟病） 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。 風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcal bacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。 感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。 放射治療（Radiation therapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。 年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係）

瓣膜性心臟病的併發症

瓣膜功能異常可能出現以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 心臟肥大：無論狹窄的瓣膜迫使心臟加大搏動力道，或是瓣膜閉鎖不全造成血液逆流，使得心室被血液充滿而擴張，都容易造成心臟肥大。嚴重的心臟肥大可能會轉變成心臟衰竭。

瓣膜性心臟病的治療方法

輕微的瓣膜問題可能需要持續追蹤觀察，但針對瓣膜所引起的其他症狀，可以使用藥物治療。 利尿劑（Diuretic）：可減輕水腫、降低血壓。 抗凝血劑（Anticoagulant）：延長血液凝固時間，降低心臟瓣膜血栓形成機率。 抗心律不整藥（Antiarrhythmics）：如鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱 CCB）和乙型阻斷劑（β-Blocker），可以改善心律不整。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitors，簡稱 ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免其提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化遲緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。可用於改善高血壓和心臟衰竭狀況。 乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟的負擔。如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次發生心肌梗塞機率。 血管擴張劑（Vasodilator）：幫助血管周圍的平滑肌放鬆，讓血管擴張、血壓下降，促進血液流動，改善瓣膜閉鎖不全所造成的血液逆流。

若瓣膜受損嚴重或喪失功能，則需透過下列手術修補，或更換人工或生物瓣膜： 修補瓣膜：如果瓣膜受損情形不嚴重，通常會以修補為主。 開胸手術：根據瓣膜狀況，會選擇不同修補方式，假如瓣膜閉鎖不全，醫師可能將瓣膜底環縫合或加裝人工環在瓣膜基部，讓瓣膜能夠完全閉合；若是瓣膜狹窄的情形，醫師可能會考慮切開瓣葉，改善血液阻塞狀況。 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI）：又稱氣球擴張術（balloon angioplasty），好處是它不須將胸口切開才能動刀。醫師會將一根細細的導管，從腹股溝或手臂插入，經由血管到達心臟，將導管末端的氣球充氣以擴大狹窄的瓣膜，增進血液流通；如果是瓣膜閉鎖不全，則會將氣球替換為瓣膜夾，經由一樣的方式送達瓣膜旁邊，讓讓夾子固定以夾合瓣葉，阻止血液逆流。 經導管主動脈瓣植入術（Transcatheter aortic valve implantation，以下簡稱 TAVI）：也稱經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter aortic valve replacement，簡稱 TAVR）。傳統的瓣膜置換須經由開胸手術達成，而TAVI這種微創手術的好處在於，患者術後恢復期較短且產生的疤痕也較小。其實它概念跟前面提到的氣球擴張術有些類似，只需在腹股溝或胸腔處切開個小口，就可將攜帶人工瓣膜的導管放入，引導至心臟進行瓣膜更換。 置換瓣膜：如果瓣膜受損嚴重，則會考慮更換瓣膜以維持瓣膜功能。人工瓣膜主要分成機械瓣膜和生物瓣膜，以下為兩者的優缺點與適用的對象。

機械瓣膜：最早出現的人工瓣膜，由金屬、陶瓷或塑膠製成。使用期長和費用便宜是它的優點，但是使用機械瓣膜需要終生使用抗凝血劑，以減少血塊產生，避免血栓，因此比較適合年輕人或沒有在服用抗凝血藥物的人使用。 生物瓣膜：大多由牛、豬的組織製造而成，比起機械瓣膜更容易被人體適應，因此也不容易產生血塊。當然，可以接受人類的心臟瓣膜移植更好，但絕大多數仍以動物組織製品為主。生物瓣膜價格昂貴且較不耐用，但血栓機率較低，適合老人或有其他重大疾病的病患使用，而且使用者只需要在術後短期服用抗凝血藥即可，適合有懷孕計畫的人選擇，因為服用抗凝血藥對懷孕和胎兒有不良影響。

瓣膜性心臟病的預防方法

雖然瓣膜性心臟病大多由先天缺陷或風濕熱而造成，但不健康的生活型態對心臟造成的傷害和正常老化，都有機會引發瓣膜疾病，以下提供預防瓣膜性心臟病的6種方式： 定期追蹤：透過檢查，通常可以知道心臟瓣膜是否有先天缺陷或是功能不佳，也許情況不一定糟到需要進行手術治療，持續追蹤並改善日常生活可以減少瓣膜性心臟病的威脅。 健康飲食：採低油、低糖、少鹽及高纖的飲食方式，減少血脂累積，並降低肥胖機率。（推薦閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 口腔健康：有牙周病（Periodontal disease）的人在刷牙的時候可能會經常流血，細菌便有機會入侵體內，提高感染性心內膜炎的機率。 適度運動：有先天瓣膜功能狹窄的人，建議與醫師討論運動的時間與種類，並避免過於激烈的運動，以免引起心臟不適。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 戒菸：抽菸會損害血管，增加動脈粥狀硬化風險；菸裡的尼古丁（Nicotine）還會讓血壓升高；散發的一氧化碳則會減少血液的攜氧量。 避免酗酒：過度飲酒會導致血壓與三酸甘油脂（Triglycerides），三酸甘油脂是血液中的一種脂肪，過高可能提高動脈粥狀硬化風險。 檢查膽固醇：滿20歲後應該至少每5年進行1次膽固醇檢查。大多數人的LDL水平應該要在130mg/L 以下或低於3.4 mmol/L。如果你屬於罹患心臟病的高危險群，LDL水平可能要控制在100 mg/L或2.6 mmol/L 以下。

心臟是人體最重要的器官之一，多虧它日復一日保持規律節奏的跳動，我們才能進行各種日常活動。然而，當心臟結構發生異常，如卵圓孔未閉合，是否會影響血液正常輸送，對健康產生不良影響？

究竟什麼是卵圓孔未閉合？原來新生兒出生就有可能會發生？《Hello健康》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，為你揭開卵圓孔的神秘面紗。

什麼是卵圓孔？寶寶未出生前都有

寶寶未出生前會經由臍帶靜脈來吸收母體養分，大部分的血液會經由臍靜脈後進入下腔靜脈，再由下腔靜脈所收集下肢的血液導入嬰兒的右心房。

注入右心房的血液與上腔靜脈帶來的血液會混合，經由卵圓孔（Foramen ovale）進入左心房，再將這些血液透過左心室送到全身各處。

因此，在寶寶未出生前，卵圓孔是每個寶寶都有，而且也是必要的存在！ 卵圓孔「未閉合」是什麼狀況？

寶寶出生後，受左心房的壓力增高影響，如同辦膜結構的卵圓孔通常會因此順勢閉合，不過有些新生兒因身體結構導致卵圓孔未能完全關閉，也就是俗稱的卵圓孔未閉合（Patent Foramen Ovale, PFO），或稱開放性卵圓孔。

寶寶心臟有洞OMG！專家：先別慌！95%週歲前可自癒

卵圓孔位於左、右心房的中間，一般而言，出生2週內的新生兒若出現卵圓孔未閉合屬於正常生理現象。根據臺北市立聯合醫院的統計顯示，有卵圓孔未閉合的寶寶，有50%會在出生3個月後逐漸閉合；95%的寶寶在滿1歲前會關閉。

黃斯煒醫師解釋：「縱使1歲之後卵圓孔仍未閉合也毋需太過緊張。過去解剖研究顯示，在健康成人之中，約有25%的人有卵圓孔未閉合，而這些人終其一生也都沒有產生症狀」

若孩子有卵圓孔未閉合，一般建議可等寶寶滿週歲後，再安排心臟超音波檢查；若新生兒有保險需求，衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生則建議，爸媽們可在自費篩檢的新生兒心臟超音波確認無礙後，請醫師協助開立「卵圓孔已關閉」之相關診斷書即可。

卵圓孔未閉合會造成哪些症狀？

許多父母聽到卵圓孔未閉合就憂心不已：寶寶是否會出現不良症狀、影響生長發育？事實上，除非寶寶合併有其他心臟問題或異常，否則多數新生兒發生卵圓孔未閉合並不會有臨床症狀，照顧時也與一般嬰兒無異，僅需要定期追蹤檢查即可。 卵圓孔未閉合要治療嗎？

目前卵圓孔未閉合可透過開刀或心導管手術治療，但通常以心導管為主。若患者未有任何不適或相關併發症，僅需定期回診確認卵圓孔的變化即可。

倘若卵圓孔有逐漸擴大或患者曾有缺血性腦中風病史，則醫師會依據患者情況建議適合的治療方法。 卵圓孔未閉合會中風？大哉問！

部分民眾可能曾耳聞「卵圓孔未閉合會造成中風」，但黃斯煒醫師醫師表示，根據解剖研究發現，健康的成年人中有四分之一的人有卵圓孔未閉合。

他舉例指出：「倘若卵圓孔未閉合會導致中風，那4個成年人出去聚餐，裡面應該就有1個中風患者。但事實上，中風人口沒有這麼多。」因此，「卵圓孔未閉合會造成中風」這個說法並不正確。 「卵圓孔未閉合造成中風」的說法從何而來？

「這得從中風開始說起。」黃斯煒醫師接著解釋，「中風的成因繁多，若病患做了各種檢查、所有原因都找遍了，卻仍找不到中風的確切原因，這些病患就會被歸在「不明原因中風」（Cryptogenic stroke）。」

研究發現，如果這些「不明原因中風」的病患剛好又有卵圓孔未閉合的問題，這時將卵圓孔關閉，可預防中風再次發生。

因此，比較正確的說法應該是：當發生「不明原因中風」且又有「卵圓孔未閉合」，關閉卵圓孔可以預防再次中風。 卵圓孔未閉合可透過手術改善

卵圓孔未閉合可以透過手術來將洞孔縫補，以往是採用傳統的外科手術，不過外科手術容易引起傷口感染、術後出血的問題，因此近年來採用「卵圓孔封堵手術」。（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽）

此手術是將導管自鼠蹊部之股靜脈放入，一路經下腔靜脈進入右心房後，將導管從卵圓孔穿過至左心房，置放卵圓孔關閉器後，將導管抽出即完成。此手術時程短、傷口小、恢復期也快，術後只要定期服藥半年以及追蹤即可。

根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門，飲食控制是很重要的一環只要做好飲食調整，就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素，進而優化心血管系統運作。

《Hello健康》以下將列出應避免的不健康食物，以及有益心臟機能的水果和茶飲，若身邊有心臟病的親友，不妨參考這篇的飲食習慣。

精緻澱粉少吃為妙

全榖是很好的纖維和其他營養來源，但如果是精緻澱粉可就不一樣了，因為精緻澱粉在加工過程中會破壞其天然結構、減少很多營養元素，包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外，為了讓食物更可口好吃，它還會加入許多調味成分，例如反式脂肪、鈉及糖。（同場加映：有益心臟健康食物：大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油）

此外，攝取過多的熱量容易在體內轉換成脂肪，引起血脂升高。因此美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）建議，民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物，以1份30公克來算，1週攝取量最好不要超過7份，以下列出應減少攝取的加工食品： 精緻澱粉 麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 蛋糕 餡餅 麵條 高脂肪零食

高脂肪食物少碰為藥

為了保障心臟健康，應減少飽和脂肪以及反式脂肪相當重要。可以在料理肉類前，建議先把肥肉去除，或選用脂肪少於10%的瘦肉；但完全不攝取脂肪也不行，建議以低脂取代高脂，避免的高脂蛋白質，像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉（又稱霜降肉）、肋排、香腸、培根、油炸物。

按照美國心臟協會（American Heart Association，以下簡稱 AHA）的資料，以1天2000卡路里的熱量來算，飽和脂肪請控制在11~13克即可；反式脂肪則完全不建議攝取，而需要特別注意的是，若商品成分標示有部分氫化（Partially hydrogenated），意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂： 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 以無糖茶取代高糖分飲料

料理需要鹽來提味，若過量攝取可能會有高血壓和心血管疾病風險，因此建議選擇罐頭和調味料這類高納食品時，應選擇低納類型或減少攝取。AHA建議，成人1天不要攝取超過2300毫克的鈉，原則上控制在1500毫克為佳。

然而不只是鹽，糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一。例如，1罐350毫升的碳酸飲料，就要約10茶匙的砂糖，比起固狀食物，人體對液體所帶來的熱量更加敏感，導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料，不如將下面5種天然食物打成汁、直接食用或沖泡壺好茶，可幫助提升心臟健康： 漿果：能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例，它們優化內層細胞組織的健康；深紫葡萄則有白藜蘆醇（Resveratrol）的抗氧化劑，有益血管內壁健康。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 石榴：公認的抗氧化水果，它的種子可以降低動脈粥狀硬化、提升氧化氮、改善血管堵塞，減少心臟疾病的發生機會。 山楂：含有原花青素，能抑制血管收縮素轉換酶（Angiotensin Converting Enzyme，以下簡稱 ACE），幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物，請避免使用或與醫師討論，因為山楂與降血壓藥物共同使用，可能產生增效作用，引發危險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知） 木槿：與漿果相似，它帶有花青素、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮，以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像，能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE，且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶：又稱南非國寶茶，是種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶，味道類似紅茶。除了可以降低血壓、抑制ACE，它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。

隨著國內開始接種第三劑疫苗，國內外因莫德納而導致心肌炎的新聞又再度引起民眾關注。到底莫德納是否真的會導致心肌炎？心肌炎又是什麼？哪些人比較容易得到心肌炎？有心臟相關病史的人是否可以接種第三劑？就讓《Hello健康》一次跟你說明白！

疫苗引發心肌炎 年輕男性是高風險群

據衛服部疾管署報告，截至2021年5月底為止，歐盟地區共接種1.77億劑BNT疫苗及2000萬劑莫德納疫苗。

在BNT的部分，計有145例心肌炎與138例心包膜炎病例，而在莫德納的部分，則有19例心肌炎和19例心包膜炎，估算發生率約為百萬分之12.6。多數病患為年輕男性（12~29歲），有76%病例發生於第二劑之後，且病症通常在接種第二劑疫苗後的1~5天內出現。（推薦閱讀：施打第三劑新冠疫苗副作用免驚！AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看！） 心肌炎是什麼？

心肌炎顧名思義為心臟肌肉發炎的疾病，心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織，心包膜則是覆蓋心肌層的外層組織，因此都屬心臟部位，僅是發炎區域不同，心肌炎也可能會與心臟包膜炎同時發生。（延伸閱讀：郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命！心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風）

心肌炎發生時，患者通常會有以下症狀： 胸痛、胸口壓迫或不適 心悸（心跳不規則、落拍或顫動） 暈厥昏眩 呼吸困難、急促 運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、爬1~2層樓梯就會氣喘吁吁）

病毒侵襲心臟為心肌炎主因

導致心肌炎的原因很多，主要原因多為病毒感染，細菌及寄生蟲感染相對少見，其他原因則包含身體免疫系統失調或異常，而學界推測疫苗引起的罕見性心肌炎是因免疫異常所導致，不過目前尚無明確醫學報告解釋。 疑似發生心肌炎該怎麼辦？

若在接種完新冠疫苗後1~2週內出現上述症狀，請立即就醫，交由醫療人員進行專業評估。 心肌炎預後良好 多數病患可正常生活

據美國疾病管制局報告，多數因接種疫苗而出現心肌炎的病患恢復良好，通常都能在接受完善治療之後迅速康復，恢復正常生活且無持續性心功能障礙。但若想從事球類、游泳這類高強度運動，仍需要先與心臟科醫生諮詢，根據病患的體況規劃適合的運動方式。

心臟病患接種疫苗前應先諮詢心臟科醫師

儘管目前未有足夠證據指出具心臟病或心血管病史之病患接種mRNA疫苗發生心肌炎或心包膜炎較高，但若你具有以下病史：

發炎性心臟疾病，例如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎 急性風濕熱（急性型） 12~29歲擴張型心肌病變患者 複雜或嚴重的先天性心臟病，包括單心室（Fontan）循環 急性失代償性心臟衰竭 心臟移植患者（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 冠狀動脈心臟病患者或曾發生心肌梗塞者

建議先於接種疫苗前諮詢心臟科醫生，瞭解最佳疫苗接種時間，以及是否建議採取其他預防措施，並於接種疫苗數天後回診，診斷及評估身體狀況。

如果是心臟正值發炎情形者，則建議暫緩接種mRNA疫苗，或考慮接種其他疫苗，如病毒載體疫苗（AZ）或蛋白質次單元疫苗（高端）。

第三劑mRNA疫苗（莫德納、BNT）接種建議

針對預計施打第三劑mRNA疫苗的民眾，若無上述病史，可依照政府指示日期安心前往接種，並於接種後1~2週內密切注意自身的身體狀況。（推薦閱讀：第三劑新冠疫苗：AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看！）

若您是未滿40歲的年輕男性，對於心肌炎、心包膜炎等副作用存有疑慮，美國疾病管制局2022年2月最新的研究報告指出，延長疫苗施打的間隔時間至8週，可有效降地心肌炎的發生機率，並且提升疫苗的整體保護力。該報告以施打第二劑的狀況做為主軸，但仍顯現出間隔時間延長對產生疫苗副作用的影響。因此擔憂心肌炎、心包膜炎的民眾，可就此與醫生進行討論，考慮延長追加劑的施打時間。

心電圖是用來檢測心律的常見檢測方式，透過在受測者身上黏貼電極貼片，心電圖儀器可以顯示出心臟的電位變化。但你了解螢幕上高低起伏的波形，代表的心跳狀況是什麼嗎？《Hello健康》將解析心電圖波形的判讀、心電圖的檢查流程，並舉例適用狀況與對應的心臟症狀。

為什麼要進行心電圖檢查？

心電圖是一種方便、快速的心臟檢測方法，且不需額外自費。基本的心臟資訊如心跳速度、心臟電位變化等，都能由心電圖結果得知。一般來說，出現以下症狀可能會需要接受心電圖檢查：

胸痛（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 呼吸困難 心悸 虛弱 頭暈、頭昏眼花 暈厥

說到電位變化，有些人可能認為心電圖只跟心律不整（Arrhythmia）有關係，不過像心肌梗塞（Myocardial infarction）也是可以由心電圖判斷，因為脂肪斑塊堵住血管，造成心肌缺氧，也會影響到心律狀況，甚至能從異常波形判斷是冠狀動脈的哪個區域堵塞。其他可以透過心電圖檢查的心臟問題包括冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）、心肌病變（Cardiomyopathy）、心肌缺氧等等。

另外，心電圖檢查也會作為手術前的心臟健康狀況評估、查看心律調節器的運作情形，或是了解某些心臟藥物的功效。（延伸閱讀：乙型阻斷劑）

而靜態心電圖無法顯現出患者在壓力下或長時間內的心律狀況，也因此心電圖還有如運動心電圖、24小時心電圖等不同類型。透過不同項目，心電圖能幫助患者在早期檢查出重大心臟疾病。（延伸閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心電圖怎麼看？從波型判讀 PQRST波

首先我們先以下面這張圖作為範例：

這是一次完整的心臟跳動會產生的電位變化，一般我們看心電圖通常會由將波形分成P、Q、R、S、T這幾個部分，幫助判斷心律狀況。以下為它們各自所代表的意義：

P波：在1次完整的心臟電位變化中，出現的第一個偏離即稱為P波。這時心房會發生去極化造成心房收縮。 PR段：指的是P波到發生QRS波中間的時間段。 QRS波組：QRS並非固定的排序，在命名上，波組中第一個向下偏轉的波形稱為Q波，若向上則稱為R波，而接續R波之後的負向偏轉稱為S波。值得注意的是，QRS並非3者必然同時存在，也可能出現只有QR 、QS ，或甚至只有R波的可能性。 ST段：QRS波與T波中間的時間段。 T波：心室再極化造成心室舒張。 QT間隔：指的是心臟收縮到舒張結束的所需時間長度。有一種「長QT症候群」便是指QT間隔過長造成的心臟症狀。 心電圖的3種異常波形

由於波形種類變化十分多樣，以下只列舉其中3種常見的異常波形作為範例：

Q波大幅下探

在正常的心電圖中，Q波通常只會出現小小的下探，如果Q下探很深，可能代表有曾發生過心肌梗塞的狀況。

R波大幅上升

如果心電圖結果出現異常高大的R波，可能代表有左心室肥大而引起波形放大。（延伸閱讀：心臟肥大｜定義、原因、症狀、診斷、治療）

T波倒置

在正常的心電圖中，T波通常呈現正向偏轉，如果T發生負向偏轉，則可能代表心臟有缺血或曾發生或心肌梗塞的狀況。

心電圖儀器介紹

一般心電圖檢查多使用十二導程心電圖，受測者須在胸口和四肢貼上10個電極貼片，連接到心電圖儀器才能顯示出心律波形。

「等等，為什麼十二導程只有10個電極貼片啊？」

這就得先了解這些電極貼片與導程的涵義了。心電圖的原理是透過電極貼片，建構導程（Lead），以記錄不同方向的電位變化。藉由10個黏貼於不同部位的電極貼片，心電圖便可以呈現不同方向、角度的電位變化，以便更精確的判讀心臟的哪個部位發生了問題。以下為十二導程各自的名稱與分類：

標準肢導程 第一肢導程：左手為正極、右手為負極 第二肢導程：左腳為正極、右手為負極 第三肢導程：左腳為正極、左手為負極 加強肢導程

AVL導程：左手為正極 AVR導程：右手為正極 AVF導程：左腳為正極 胸導程 V1：胸骨右方的第四肋間 V2：胸骨左方的第四肋間 V3：V2和V4連線之中點 V4：左鎖骨中央對下來的第五肋間 V5：V4和V6連線之中點 V6：左腋窩下方的第五肋間 心電圖的檢查流程

心電圖檢查非常安全，無觸電疑慮且僅需數分鐘便可測量完畢，但受測者需注意不要在檢測前1小時內抽菸、喝咖啡或濃茶等刺激性飲料，也不可在檢測前進行激烈運動。以下為心電圖檢查流程：

1. 去除影響電流傳導的物品

手錶、金屬飾品、絲襪、褲襪等，會影響電流的傳導。 2. 脫掉上衣或露出胸口，然後平躺

受測者將上衣脫掉或上拉至露出胸口，平躺在病床上。

3. 濕棉球塗抹胸前與四肢

檢查者用沾濕的棉球，塗抹受測者的胸前與四肢。 4. 胸前和四肢共連接10個電極貼片

檢查者將心電圖貼片貼在受測者身上，分別是胸前6個胸導程電極貼片、四肢的6個肢導程（四肢各1個貼片)，總共10個貼片需連接導線至儀器。

5. 安靜平躺，避免發抖影響測量準確性

請受測者不要移動或說話，保持正常呼吸的平躺姿勢。檢查者同時注意受測者是否因寒冷而發抖，以免影響測量準確性。 6. 取下電極貼片，皮膚拭淨後穿上衣物

檢查完成後，檢查者取下電極貼片，將受測者皮膚拭淨並協助其穿上衣物。

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被稱為心臟病發作（Heart attack），是指通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞，血液無法被送至心肌，而導致心肌缺氧受損，嚴重則可能會猝死。 心肌梗塞與冠狀動脈

要了解心肌梗塞是如何發生，我們得先從供應心臟血液的血管——冠狀動脈（Coronary artery）講起。

心臟不只需要將血液輸送到全身，其自身同樣也需要血液，而這項工作主要仰賴冠狀動脈執行。不過，血管可能因脂肪、膽固醇（Cholesterol）與其他物質的堆積、產生斑塊，讓管徑變得愈來愈狹窄，影響血液的流通，而這便是冠心病（Coronary artery disease，或稱缺血性心臟病）的成因。

有時候這些堆積於血管中的斑塊可能會破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），當冠狀動脈血管發生堵塞，導致血液無法輸送至心臟就會引發心肌梗塞。（同場加映：中風元凶也有它！高血壓傷血管致血栓）

心肌梗塞的症狀和前兆

心肌梗塞的典型症狀為胸痛、冒冷汗，但每個人可能出現的症狀卻不盡相同，典型的胸痛會從胸腔的中央或左側，轉移到下巴、右上臂，但是也有些病人胸痛症狀不典型，會以上腹痛、嘔吐或暈厥來表現，而像是中風患者就曾表達過是「喘」、糖尿病患者由於交感神經受壓迫，痛感較不明顯。所以除了症狀外，還需透過心電圖做檢測方為準確。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

以下為心肌梗塞可能會出現的症狀： 心絞痛（重物壓迫感） 頭暈、頭重腳輕 噁心、嘔吐 腹痛 呼吸困難、急促 出汗、冒冷汗 疲累 異常焦慮 咳嗽、出現喘鳴聲

需要特別注意的是，心肌梗塞並非全都像戲劇或電影裡演的那般突然間發作，有不少人可能在數天，甚至1~2禮拜前，就開始反覆出現胸痛、胸口受迫等心肌梗塞徵兆。 心肌梗塞怎麼辦？什麼時候該求助醫師？

一旦出現上述提到的心肌梗塞徵兆或症狀，請馬上就醫，不要遲疑！因為心肌梗塞會中斷血流，造成心肌損傷，且血管堵塞時間愈長，造成的損傷愈大。如果不緊急治療以恢復血液流動，可能會留下永久性的傷害。

由於不確定症狀是否會突然惡化，請立即撥打119呼叫救護車，避免自行開車或騎車就醫，以免危害自身與其他用路人的安全。 心肌梗塞的原因

造成心肌梗塞的原因可大致分成以下3類： 冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病） 藥物濫用 缺氧

肥胖與高油脂飲食將提高膽固醇與三酸甘油脂，提高因冠狀動脈堵塞而引發心肌梗塞的風險。 心肌梗塞的風險

患有或符合以下疾病或情況的人，發生心肌梗塞的風險較高： 男性超過45歲 女性超過55歲 家族病史 缺乏運動 壓力 濫用藥物 抽菸 高血壓（同場加映：高血壓心臟病） 高膽固醇 高三酸甘油脂（Triglyceride） 肥胖（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 糖尿病（Diabetes） 子癲前症（Preeclampsia） 自體免疫疾病 代謝症候群（Metabolic syndrome） 心肌梗塞的種類與診斷

在急性心肌梗塞當下，為了儘速給予病人立即治療的方法，醫師可能會使用心電圖分析心跳波型變化，判斷如何診治。依心電圖分為以下3種類型： ST段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，簡稱STEMI） 非ST段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，簡稱NSTEMI） 非特異性心電圖變化的心肌梗塞

由於急性心肌梗塞需要緊急救治，而有些檢查可能會待患者病情穩定後才施行，如下： 血液檢查 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG） 超音波（Echocardiography） 胸部X光 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography，俗稱心導管） 心臟電腦斷層掃描（Computed tomography，簡稱CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，簡稱Cardiac MRI）

（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心肌梗塞的併發症 心律不整（Arrhythmias） 心臟衰竭（Heart failure） 心臟驟停（Sudden cardiac arrest）（同場加映：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 心臟破裂（Myocardial rupture）

心肌梗塞的治療方法

急性心肌梗塞狀況下，使用阿斯匹靈（Aspirin）可以緩解心絞痛，而這通常會在救護車上，由醫護人員指示使用。請勿自行用藥，因為民眾可自行購買的劑量與急救用的阿斯匹靈並不相同，若症狀並非心肌梗塞，擅自服藥反而可能提高其他風險。 藥物治療 阿斯匹靈 硝化甘油（Nitroglycerin，或稱硝酸甘油） 血栓溶解劑（Thrombolytic） 抗血小板藥物 抗凝血劑 乙型阻斷劑（β-Blocker） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI） 史他汀（Statin）

手術治療 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI，也稱為氣球擴張法或心導管治療） 冠狀動脈繞道手術（Coronary Artery Bypass Graft，簡稱CABG）（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 復健治療

心肌梗塞患者術後可能會需要進行心臟復健，由復健科醫師擬定復健計畫，以逐步恢復心肺能力。一般來說，心臟復健會由漸進式的低強度運動開始，接著視患者狀況規劃運動方法和強度，並持續監測3~6個月，最後則是由患者自我監測並保持規律運動的習慣。 心肌梗塞的急救方法

在心肌梗塞發作當下，可以透過下列的方式對患者進行急救： 讓患者躺下減少行動 叫救護車（推薦閱讀：心肌梗塞可自救？心肌梗塞自救謠言迷思大解密：先打119才是正解！）

若發病者嚴重至休克昏厥，當下請務必嘗試以下方法，把握醫護人員到場前的時間盡力搶救： 實施心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱CPR） 自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，簡稱AED） 心肌梗塞的預防方法

由於造成心肌梗塞的主因是動脈粥狀硬化，這是由長期的日常生活型態所積累而成，而預防心肌梗塞比治療更加重要。許多發生心肌梗塞的病患，本身就有冠心病或其他心臟病的問題。若想降低心肌梗塞的風險，尤其對於心臟病高風險族群，請參考以下8種預防方法： 測量血壓 檢查膽固醇 規律運動（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 排解壓力 避免酗酒 均衡飲食（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 睡眠品質良好 戒菸

缺乏運動可說是是萬病之源，尤其是現代社會的坐式生活，不僅會助長肥胖問題，同時也提高各種慢性病的發生機率，例如心臟病。

對於已經患有心臟病的人來說，雖然在運動上可能會比起一般人更容易遇到困難，或是有特殊注意事項，不過這些都不足以掩蓋運動的重要性。《Hello健康》將介紹適合心臟病患的運動方式，讓我們一起動得健康、活得快樂。

心臟病患為什麼要運動？

常見造成心臟病的原因不外乎高血壓，或是動脈粥狀硬化。藉由運動，心臟的肌肉可以受到鍛鍊，幫助控制血壓水平，並且提升心肺功能協助改善胸痛症狀。不僅如此，人體內的高密度脂蛋白 （HDL，又稱好膽固醇）量也能因運動而獲得些微的提升。（你知道膽固醇也有分好壞嗎？請看：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）

此外，運動也能夠幫助人體消耗熱量、控制體重，避免因肥胖而提高罹患心臟病的風險。根據美國國家醫學圖書館的一項研究還發現，接受運動計畫的冠心病患者，死亡率與發病率降低了20~25%。而除了冠心病之外，該研究也指出心臟衰竭患者也能從運動中獲得益處。

心臟病患該怎麼運動？

一般來說，心臟病患者如果因心肌梗塞、心臟衰竭等疾病或症狀而接受手術治療，需要透過復健科醫師擬定心臟復健計畫，幫助患者改善心臟機能，維護心血管健康。

這項計畫內容包含運動訓練計畫、心臟健康衛教以及幫助患者排解壓力。醫師可能會先利用心肺運動功能檢查（Cardiopulmonary Exercise Testing，簡稱 CPET）評估患者的心肺能力，以便擬定適合的訓練方式。

如果心臟病患者並未因心臟疾病而接受手術，或未出現心肌梗塞等急性症狀，則建議先與醫師討論適合的運動方式，但不需要接受心臟復健。（同場加映：心血管疾病很要命！10 招教你護心臟） 心臟病患的運動守則

運動頻率：建議心臟病患者1週運動3~5次，每次運動時間約在30~60分鐘之內。 運動強度：感覺有點喘，不能唱歌，但仍能夠講話。 運動心率：建議達到目標心率。計算公式為60~80%× （最大心率－安靜心率）＋安靜心率，得出的結果範圍即為目標心率。以最大心率和安靜心率分別為160bpm和60bpm為例，則目標心率落在120bpm~140bpm之間。由於每個人的身體狀況不同，計算結果僅供參考。如果你發現自己無法達到目標心率，或者對自己的心肺狀況有所疑問，建議與醫師諮詢。 運動時出現不適症狀：如果你在運動過程中，發現自己有以下症狀，請停止運動並休息觀察身體狀況，若情況遲遲沒有好轉或惡化，請立刻就診治療： 胸悶或胸痛 手臂痛 下巴痛 背痛 頭暈 呼吸急促或呼吸困難 大量冒冷汗 極度疲倦 噁心想吐 心跳異常（心律不整）

服用硝化甘油含片注意事項：有些人可能會隨身攜帶硝化甘油含片，在心絞痛時使用，不過若誤判症狀，使用硝化甘油反而延誤治療。建議患者與醫師溝通，了解有無自備硝化甘油舌下錠的需求。 建議避免在天氣過熱或寒冷時在戶外運動，這樣容易帶給心臟過多壓力。

適合心臟病患的運動

以大方向來看，以大肌肉群為主、有氧運動是比較適合心臟病患者從事的運動類型，包含散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車，盡量避免無氧性較高的運動，如重訓、短跑。心臟病患的運動課程建議參考以下：

暖身時間5~10分鐘 運動時間30~60分鐘 緩和時間5~10分鐘

足夠的暖身可以幫助身體進入運動狀態，減少抽筋或拉傷發生的機會。運動後不要馬上一屁股坐下，做些緩和動作讓身體能逐漸降低心跳和血壓。運動習慣的養成並非一蹴可及，若患者本身沒有運動習慣，一開始可能就要連續運動30分鐘可能會有困難，建議可以從每次10分鐘開始，一天運動3次就能達到30分鐘的建議運動量。

只要保持運動習慣，心肺能力也會逐漸提升，讓你在運動時可以更加游刃有餘。但別忘了定期回診追蹤心臟病況，與醫師討論自己的運動狀況，如此更能有效掌握病情並降低心臟病復發的可能性。（同場加映：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知）

心臟是人體最重要的供血器官，一有異狀往往會造成患者出現明顯不適，因此能察覺心臟的異常徵兆的常識就相當重要。在眾多症狀中，疼痛往往是讓人最擔憂與害怕的，尤其當心臟或胸口出現疼痛感時該怎麼辦？胸口痛應該就醫嗎？《Hello健康》將帶你了解狹心症（心絞痛）的症狀、診斷、治療方式。

什麼是狹心症？

狹心症也可以稱作心絞痛（Angina），指的是患者因心臟冠狀動脈堵塞，造成心肌接收血液量減少，而引起的胸痛症狀。因此，狹心症往往發生在冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）患者身上。 狹心症的症狀

胸痛是患者最常會感覺到的症狀之一，但光憑個人感覺似乎又過於抽象。多數狹心症患者表示，他們的胸口就像被人緊緊地擰住，或有重物壓在上面般，讓他們喘不過氣來，或許可作為識別時的情境參照。除此之外，狹心症患者還可能有以下症狀：

噁心、嘔吐 呼吸困難、急促 疲累 頭暈 出汗

需特別注意的是，因為女性的冠狀動脈微血管易有堵塞狀況，因此症狀不見得如多數男性有明顯的胸痛徵兆，但女性狹心症患者更可能出現的是以下非典型症狀： 下巴、背部、手臂、頸部疼痛 腹痛 如針刺般的疼痛 呼吸困難、急促 噁心、嘔吐 消化不良 異常疲勞

（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 狹心症的種類

根據心絞痛的不同表現，可以將其分為以下3種類型： 穩定型心絞痛

當從事運動或體育訓練時，因為心臟需要更多氧氣，當動脈狹窄時容易限制血流，便可能會引發穩定型心絞痛。有些人可能在平時沒有胸痛問題，但只要一爬樓梯或跑步就容易發生心絞痛，便是此原因。另外，情緒壓力、吸菸、吃大餐或天氣寒冷，也可能引發穩定型心絞痛發生。以下為穩定型心絞痛的特徵：

持續時間短（可能少於5分鐘）。 稍事休息或使用心絞痛藥物後，便可緩解症狀。 較能預測何時發生，而且跟之前心絞痛的症狀類似。

不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛則因動脈中的脂肪斑塊破裂，進而產生血液凝塊或血栓後，因此讓血管管徑變得非常狹小，造成明顯的心絞痛症狀。此類型比穩定型心絞痛更危險，如果血流減少的狀況遲遲沒有獲得改善，血管完全堵塞就會惡化成心肌梗塞（Myocardial infarction）。以下為不穩定型心絞痛的特徵： 休息時也會發作 無法透過休息或心絞痛藥物緩解，且會逐漸惡化 持續時間和強度通常比穩定型心絞痛還要久（可能超過30分鐘） 無法預測 變異型心絞痛

變異型心絞痛是1種由冠狀動脈痙攣，造成血液流量下降，所引起的心絞痛。因此也可稱為痙攣型心絞痛。此種症狀相當罕見，可能引發的原因包含冷天氣、吸菸、壓力、血管收縮藥物、吸食毒品等造成。以下為變異型心絞痛的特徵： 症狀較嚴重。 通常在休息時發作。 可透過心絞痛藥物緩解。 發作時間有規律可循，一般常在清晨或夜裡發作。

心絞痛何時該就診？

有胸痛合併以上症狀，也並非代表你一定有冠心病，仍需透過醫師檢查後，才能確定。若你經常性發生胸痛，則建議應至醫院檢查。若胸痛經常持續好幾分鐘，即便你已經休息或服用心絞痛藥物，但狀況仍未好轉，請立即就醫，這很有可能是心肌梗塞的前兆。

心悸與心絞痛的差異

許多人經常使用「心悸」來形容胸口或心臟不舒服的感覺，不過心悸其實主要指的是心臟跳動頻率或強度發生變化，以致於患者出現不適或有心臟「砰砰跳」的感覺；而心絞痛則是指心臟有明確的疼痛感出現。需要特別注意的是，心悸也可能合併心絞痛發作，因此建議只要感覺心臟不適，應盡快就醫接受醫師的專業診斷。 狹心症的危險因子

我們已經知道了狹心症的主因來自動脈狹窄，因此任何會提高血管脂肪堆積或造成血管損傷的行為，都將提高心絞痛的發生機率，例如： 膽固醇過高 三酸甘油酯過高 高血壓 抽菸 糖尿病（Diabetes） 55歲以上女性 45歲以上男性 心臟病家族史 缺乏運動 肥胖 壓力

狹心症的診斷方法

除了口頭問診外，醫師會透過以下方式檢查患者是否有狹心症，並區分其類型，以做出適當的醫療處置。檢查方式有以下幾種： 心電圖（Electrocardiography） 運動心電圖（Stress test） 心臟超音波（Echocardiography）（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 胸部X光 心導管檢查 電腦斷層掃描（CT scan） 核磁共振檢查（Crdiac MRI）

（點此了解更多心臟檢查項目）

狹心症的治療方法

心絞痛的治療方式很多，根據病況的嚴重性，可能會使用藥物或手術進行治療。以最常見穩定型心絞痛而言，患者應採坐姿休息，並將硝化甘油（Nitroglycerin）片含於舌下，如果狀況沒有好轉，請於5分鐘後再服用另1片，假如第2片服下5分鐘後疼痛仍然持續，請立即就醫。其他的治療方式如下： 藥物治療 抗血小板藥物：例如阿斯匹靈（Aspirin）或Clopidogrel，可幫助血液不容易凝結，降低血栓發生率。 降膽固醇藥物：例如史他汀（Statin），透過阻斷身體產生膽固醇所需的物質，降低膽固醇濃度並減輕血管斑塊堵塞狀況。 降血壓藥物：例如乙型阻斷劑（β-blockers）、血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers，以下簡稱CCB）。如果患者不能使用乙型阻斷劑和CCB，則可能會使用Ranolazine作為替代。

手術治療

對於採取藥物治療或生活型態改變效果不佳的患者，醫師可能會採用手術進行治療： 血管成形術（Angioplasty）：也稱為氣球擴張術。通常會將導管從患者股動脈放入，引導至動脈阻塞處後，讓氣球充氣撐開血管，增加血液流量，醫師可能會視情況決定是否放入支架，避免血管再度變得狹窄。 冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass surgery）：若是多條冠狀動脈狹窄所引起的狹心症，可能需透過此手術移植別處血管，替代已嚴重堵塞的冠狀動脈。（延伸閱讀：冠狀動脈繞道手術） 體外反博治療（Enhanced external counterpulsation，簡稱EECP）：透過在腿部和臀部綁上加壓帶，在心臟舒張時，氣囊會充氣進行施壓；收縮時則會洩氣放鬆，讓心臟冠狀動脈的血流量增加。 狹心症的預防方法

以下方式不僅可以預防狹心症，如果你已經有心絞痛狀況發生，這些方法也能幫助你改善症狀： 戒菸。 不過度飲酒。 適時紓解壓力。 定期測量以了解自己的膽固醇、血壓指數是否正常。 保持體重適中不過胖。 健康飲食（少飽和脂肪）。（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 若你本身沒有心絞痛或心臟病史，應增加運動的頻率；若有固定運動習慣者，則建議與醫師諮詢，選擇適合你的運動方式。

「多吃蔬果」是許多人耳熟能詳的飲食建議，其中水果所含的豐富維生素更是對健康有諸多益處。但也有另外一派說法認為吃太多水果反而對身體有害，尤其膽固醇過高者更應小心，究竟事實為何？

水果高糖分，果糖可能加劇膽固醇過高症狀？

近幾年對水果的指控不外乎是糖分太高、熱量太高，可能會提升血糖，造成肥胖，甚至有專家指出攝取過多果糖會提高膽固醇，而多數水果皆含有豐富果糖，因此膽固醇過高者應該節制食用水果。（延伸閱讀：水果糖分高吃太多恐傷身！掌握3點原則健康吃）

事實上，果糖只是水果天然糖分的其中之一。多數水果皆含有葡萄糖和果糖2種糖分，而且水果除了糖分外，更擁有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維、水分等有益健康的營養成分。 人工果糖VS天然果糖

國外確實曾有報告指出，果糖攝取過量可能會導致膽固醇升高，但該研究使用的是人工果糖（高果糖玉米糖漿），而非水果本身的天然果糖。

在代謝過程中，人工果糖比其他糖類更容易轉換成脂肪，促進餐後三酸甘油酯（血油）合成與體脂肪的生成，因此更容易導致體重增加，長期下來易提高糖尿病與心血管疾病的風險。

水果含多樣營養 適量食用利大於弊

由此可見，只因水果含有果糖就避而不食，反而限縮多樣化的攝取來源。尤其已有大量研究報告皆指出，水果蘊含豐富水溶性膳食纖維和抗氧化劑，可以有效降低膽固醇，促進腸胃蠕動，增強抵抗力並預防心血管疾病。（延伸閱讀：想降低膽固醇？這5種食物吃下去就對了）

一般而言，無論是健康民眾或膽固醇過高者，適量食用水果皆對健康有所助益，其實根據台灣2013~2016的國民營養健康狀況變遷調查結果，我國成年人水果攝取量不足2份（1份為100克）者高達86%，憂心食用過多水果實屬多慮。然而，若為糖尿病或其他血糖相關疾病患者，或是對水果過敏、罹患果糖不耐症的人，則應與醫師討論飲食內容，酌量食用水果。

針對膽固醇過高的民眾，英國心臟保健基金會建議每日至少食用5份（1份為80克）蔬果，請見以下份量比較參考：

1份水果量約為： 1個中型水果，如蘋果、橘子、香蕉 2個小型水果，如李子、蜜柑 1把莓果、葡萄、草莓 1片切片大型水果，例如西瓜、芒果或鳳梨 3湯匙果乾 150ml果汁 1碗沙拉

1份蔬菜約為：

3湯匙蔬菜，如青花菜、秋葵 3湯匙豆類，如皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 半份大型蔬菜，如絲瓜、茄子、酪梨 1份中型蔬菜，如紅蘿蔔、番茄

英國心臟保健基金會建議每日食用上列蔬果合計至少應食用5份，不過建議民眾平均搭配，採3份蔬菜2份水果的方式，正好也符合我國衛福部之每日飲食指南。若一開始無法達成也不必心急，只要漸漸增加日常飲食中的蔬果攝取量，膽固醇指數也會逐漸好轉。